La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nella ghiandola tiroidea. Sorge a causa di gravi malfunzionamenti nel funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

La patologia da esposizione delle donne anziane è dovuta alle anomalie cromosomiche dell'X e all'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi, sia nei giovani che nei bambini. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto da solo? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della tiroide, la cui causa principale è un grave malfunzionamento del sistema immunitario. Sullo sfondo, il corpo inizia a produrre un numero anormale di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule tiroidee sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause dello sviluppo dell'AIT

La tiroide Hashimoto (la patologia prende il nome dal medico che per primo descrisse i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato da:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • una sovrabbondanza di iodio nel corpo;
  • eredità avversa;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • L'impatto negativo dell'ambiente esterno (potrebbe essere una cattiva ecologia e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non si deve prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di stabilire la ghiandola tiroidea. Per fare questo, è necessario ridurre il carico sulle sue cellule, che contribuirà a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale accade:

  1. Bezbolevym, le ragioni per lo sviluppo di cui fino alla fine e non sono state stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità della donna è significativamente indebolita, e dopo la nascita del bambino, al contrario, diventa più attiva. Inoltre, la sua attivazione a volte è anormale, poiché inizia a produrre quantità eccessive di anticorpi. Spesso la conseguenza di ciò è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'assunzione di farmaci a base di interferone, utilizzati nel trattamento di malattie ematogene e epatite C.

Tutti i tipi di AIT, ad eccezione del primo, manifestano gli stessi sintomi. Lo stadio iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzato dalla comparsa di tireotossicosi che, in caso di diagnosi e trattamento prematuri, può andare in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata identificata in modo tempestivo, o per qualche motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Lo stadio AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euterioide Ogni paziente ha la sua durata. A volte possono passare diversi mesi prima che la malattia passi al secondo stadio di sviluppo, in altri casi possono essere necessari diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento significativo nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non viene violata.
  2. Al secondo stadio, subclinico, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità molto minore dell'ormone St. T4. L'euteriosi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. Le funzioni shchitovidki possono essere ripristinate da sole, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, passando allo stadio attivo, che sostituisce la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase o passare attraverso tutte le fasi sopra descritte. È estremamente difficile prevedere come procederà esattamente la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ciascuna delle forme della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta una seria minaccia per l'organismo e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo né il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune della tiroide:

  • condizione depressiva periodica o permanente (segno puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi con concentrazione di attenzione;
  • apatia;
  • sonnolenza o stanchezza persistente;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • menomazione o perdita totale di appetito;
  • rallentamento dell'impulso;
  • brividi di mani e piedi;
  • un calo di forza anche con un'alimentazione adeguata;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • l'inibizione della reazione in risposta all'azione di vari stimoli esterni;
  • capelli appannati, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • una diminuzione del desiderio sessuale o una completa perdita di esso;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo di sanguinamento intermestruale o completa interruzione del sanguinamento mestruale);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

L'AIT post-partum, muto (asintomatico) e indotto da citochine sono caratterizzati da fasi alternate del processo infiammatorio. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico è dovuta a:

  • forte perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • Scarsa salute in ambienti soffocanti o piccoli;
  • tremando nelle dita delle mani;
  • cambiamenti bruschi nello stato psychoemotional del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • periodi di ipertensione;
  • menomazione dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, liberarsi di ciò che non aiuta nemmeno un buon riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quelli cronici. L'AIT postpartum è caratterizzato dalla manifestazione di sintomi di tireotossicosi nel corso di 4 mesi e dall'individuazione di sintomi di ipotiroidismo alla fine del 5 - all'inizio del sesto mese del periodo postpartum.

Con l'AIT senza dolore e citochina-indotta, non si osservano segni clinici particolari. Se l'indisposizione, tuttavia, si manifesta, hanno un grado di gravità estremamente basso. Quando sono asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come appare una tiroidite autoimmune:

La foto sotto mostra come si manifesta la malattia nelle donne:

diagnostica

Prima che emergano i primi segni allarmanti di patologia, è praticamente impossibile rilevarne la presenza. In assenza di disturbi il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà praticamente impossibile identificare la patologia con l'aiuto di analisi. Tuttavia, quando iniziano i primi cambiamenti sfavorevoli nell'attività della ghiandola tiroidea, uno studio clinico del campione biologico li rivelerà immediatamente.

Se altri membri della famiglia soffrono o hanno sofferto in precedenza di tali disturbi, ciò significa che sei a rischio. In questo caso, dovresti visitare il medico e fare esami preventivi il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • un esame del sangue generale, che viene utilizzato per determinare il livello dei linfociti;
  • un test per gli ormoni, necessario per misurare il TSH nel siero del sangue;
  • immunogramma, che stabilisce la presenza e gli anticorpi anti-AT-TG, perossidasi tiroidea, così come gli ormoni tiroidei tiroide;
  • biopsia con ago sottile, necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento suggerisce la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; con AIT vi è un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può essere rilevata anche nel corso degli ultrasuoni.

Se i risultati dell'ecografia indicano l'AIT, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, allora la diagnosi è considerata dubbia e l'anamnesi del paziente non si adatta.

Cosa succede se non guarisco?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli, che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, nello stadio ipertiroideo, il paziente può avere un ritmo cardiaco (aritmia) o un'insufficienza cardiaca, e questo è irto di sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • fine prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressione profonda e protratta;
  • mixedema.

Con miksedem, una persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura nella parte inferiore. Anche l'influenza banale, o altre malattie infettive, patite in questa condizione patologica, possono causare un coma ipotiroideo.

Tuttavia, non è necessario sperimentare molto - una tale deviazione è un processo reversibile ed è facile da trattare. Se si sceglie correttamente il dosaggio del farmaco (è prescritto a seconda del livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordartelo.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Quindi, la terapia viene eseguita esclusivamente con ipotiroidismo manifest, quando il livello di TTG è inferiore a 10 MED / L, e St.V. T4 è abbassato. Se il paziente soffre di una forma subclinica della patologia con TTG a 4-10 MED / 1 L e con indici normali di St. T4, quindi in questo caso, il trattamento viene effettuato solo in presenza di sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi, i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo sono i farmaci a base di levotiroxina. La particolarità di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali farmaci sono assolutamente innocui, quindi possono essere presi anche durante la gravidanza e GV. I preparati praticamente non causano effetti collaterali e, nonostante siano basati su un elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, perché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "straniera". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima di un pasto o utilizzando altri farmaci) con l'uso di una quantità abbondante di liquido.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc. Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci sulla base sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nella salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa dagli originali ai generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio del principio attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente eviterà cibo che danneggia la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di consumo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Quindi è necessario provare a usare prodotti arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

A AIT è necessario preoccuparsi della gravità massima a una domanda di protezione di un organismo da penetrazione di microflora patogena. Inoltre, dovresti provare a rimuoverlo dagli agenti patogeni che sono già presenti in esso. Prima di tutto, è necessario prendersi cura di pulire l'intestino, perché è in esso è la moltiplicazione attiva di microrganismi dannosi. Per questo, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • Carne e brodi a basso contenuto di grassi;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • chicchi germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della tiroide e dell'intestino.

Importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario escludere completamente dalla dieta tutti i prodotti contenenti iodio, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Con l'AIT, è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione di ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, che contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici e aiutano a mantenere il tono del corpo;
  • probiotici, importanti per il mantenimento della microflora intestinale e per prevenire la disbatteriosi;
  • pianta adaptogenov, stimolando la produzione di ormoni T3 e T4 con ipotiroidismo (rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutta ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore che puoi aspettarti? La prognosi del trattamento dell'AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se c'è un ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina prima della fine della vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi ogni sei mesi è necessario effettuare un'analisi clinica del sangue e degli ultrasuoni. Se durante l'esame ecografico si osserva una compattazione nodulare nella regione della ghiandola tiroidea, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare l'endocrinologo.

Se durante l'esame ecografico è stato osservato un aumento dei noduli o è stata osservata la loro crescita intensiva, al paziente è stata prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto risultante viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o confutare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia di eseguire l'ecografia ogni sei mesi. Se il sito non tende ad aumentare, l'ecografia può essere eseguita una volta all'anno.

Tiroidite autoimmune della ghiandola tiroidea

La tiroidite autoimmune (AIT) o, come viene anche chiamata in altro modo, la tiroidite di Hashimoto, è una delle più comuni malattie autoimmuni della tiroide. È la causa più comune di ipotiroidismo - una diminuzione della funzione tiroidea.

Il più spesso AIT è rilevato in donne all'età di 30-50 anni o dopo gravidanza, e in uomini - all'età di 40-65 anni. La malattia non ha una sintomatologia clinica pronunciata. Per molti anni, e qualche volta anche per decenni, non può mostrarsi affatto.

Il dolore con questa malattia è assente. E spesso l'unico segno della presenza di pigri cambiamenti patologici nella ghiandola tiroidea può essere un titolo elevato di AT-TPO.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune (AIT) è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroide, che deriva dalla produzione di anticorpi da parte dell'organismo verso la propria ghiandola tiroide (ghiandola tiroide). Soffrono 10 persone su un migliaio.

cause di

Indipendentemente dalla causa principale tradizionalmente assunta - predisposizione ereditaria, la tiroidite richiede l'emergere di condizioni speciali e ulteriori ragioni per lo sviluppo.

  1. Uso incontrollato di farmaci, in particolare iodio ormonale o attivo;
  2. Presenza di focolai di malattie croniche di vario tipo in forma acuta (denti cariati, infiammazione delle tonsille o seni nasali);
  3. Ambiente dannoso, l'impatto negativo dell'ecologia, una sovrabbondanza di acqua e cibo di cloro, iodio, il secondo, aria sovrasatura;
  4. Instabilità ormonale - una violazione dello sfondo ormonale del corpo a causa di altre malattie, in vista di lesioni, gravidanza, dopo l'assunzione di farmaci e in altri casi;
  5. La presenza di radiazioni irradiate durante la radioterapia, o quando si lavora con sostanze radioattive, è anche esposizione attiva al sole;
  6. Lesioni, situazioni stressanti, ustioni chimiche e termiche, in generale e direttamente nella ghiandola tiroidea, possono anche essere influenzate negativamente dall'intervento chirurgico.

Lo sviluppo della malattia si verifica gradualmente, la base per la sua accelerazione o ricorrenza di forme attive può essere alcuni fattori in combinazione.

classificazione

Cos'è la tiroidite autoimmune, in termini di classificazione dei tipi? Distinguere le seguenti varietà della malattia:

  1. Tiroidite postpartum, che diventa la conseguenza di un'attività eccessivamente aumentata del sistema immunitario dopo l'oppressione durante la gravidanza.
  2. La tiroidite cronica è di origine autoimmune, in cui si sviluppa ipotiroidismo primario (carenza di ormoni tiroidei).
  3. Variante della malattia indotta da citochine in via di sviluppo con trattamento a lungo termine con interferoni.
  4. Tiroidite senza tiroide (silente) della tiroide, simile al postpartum, ma non causata dalla gravidanza.

Per la natura del flusso, si distinguono tre forme principali di tiroidite autoimmune. Questi sono:

Lo sviluppo di tutti i tipi di tiroidite autoimmune passa attraverso 4 fasi:

  • eutiroidismo - con la conservazione della funzione della ghiandola;
  • fase subclinica - con una parziale interruzione della sintesi degli ormoni;
  • tireotossicosi - una caratteristica del quale è un alto livello dell'ormone T4;
  • fase ipotiroidea - quando la successiva lesione della ghiandola il numero delle sue cellule si riduce sotto la soglia critica.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Le manifestazioni di varie forme della malattia hanno alcune caratteristiche.

Poiché il significato patologico della tiroidite autoimmune cronica per il corpo è praticamente limitato all'ipotiroidismo che si sviluppa nello stadio finale, né la fase eutiroidea né la fase ipotiroidea subclinica hanno manifestazioni cliniche.

Il quadro clinico della tiroidite cronica è formato, infatti, dalle seguenti manifestazioni polisistemiche dell'ipotiroidismo (oppressione delle funzioni della tiroide):

  • intolleranza all'esercizio abituale;
  • rallentare le reazioni agli stimoli esterni;
  • condizioni depressive;
  • apatia, sonnolenza;
  • sensazione di stanchezza immotivata;
  • diminuzione della memoria e concentrazione dell'attenzione;
  • Aspetto "Myxedematoso" (gonfiore del viso, gonfiore della zona intorno agli occhi, pallore della pelle con tinta ictus, indebolimento delle espressioni facciali);
  • riduzione dell'impulso;
  • diminuzione dell'appetito;
  • propensione alla stitichezza;
  • ottusità e fragilità dei capelli, la loro maggiore perdita;
  • diminuzione della libido;
  • pelle secca;
  • tendenza ad aumentare di peso corporeo;
  • brividi di arti;
  • disfunzione mestruale nelle donne (dal sanguinamento uterino intermestruale alla piena amenorrea).

Il segno unificante per la tiroidite postnatale, silente e indotta da citochine è un cambiamento successivo nelle fasi del processo infiammatorio.

Sintomatico, tipico della fase tireotossica:

  • diminuzione del peso corporeo;
  • intolleranza alle stanze soffocanti;
  • tremore delle membra, tremore delle dita;
  • concentrazione compromessa, deterioramento della memoria;
  • labilità emotiva (pianto, forte cambiamento di umore);
  • tachicardia, aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa);
  • una sensazione di calore, vampate di calore, sudorazione;
  • diminuzione della libido;
  • affaticabilità, debolezza generale, seguita da episodi di aumento dell'attività;
  • disfunzione mestruale nelle donne (dal sanguinamento uterino intermestruale alla piena amenorrea).

Le manifestazioni della fase ipotiroidea sono simili alle manifestazioni di tiroidite autoimmune cronica.

Il segno caratteristico della tiroidite postpartum è il debutto dei sintomi tireotossicosi entro la 14a settimana, la comparsa di segni di ipotiroidismo - entro la 19 ° o 20 ° settimana dopo il parto.

La tiroidite indotta da bezboleic e da citochine di solito non mostra un quadro clinico violento, manifestandosi come sintomi moderati, o si verificano in modo asintomatico e vengono rilevati durante i normali livelli di ormone tiroideo.

diagnostica

In caso di sospetto presenza di tiroidite autoimmune, deve essere eseguita la seguente diagnosi. Prelievo di sangue per il rilevamento di ormoni:

  1. TSH;
  2. T4 - libero e comune;
  3. T3 è gratuito e comune.

Con un aumento di TSH e T4 normale - è possibile parlare della presenza di uno stadio subclinico della patologia, ma se il livello di TSH diminuisce con un aumento di TSH, ciò significa che i primi sintomi della malattia si stanno avvicinando.

La diagnosi si basa sul totale dei seguenti dati:

  • diminuita la concentrazione di T4 e T3 e il livello di TSH aumentato;
  • l'ecografia della ghiandola tiroidea determina l'ipoecigenogenicità del tessuto;
  • il livello di anticorpi verso l'enzima della tiroide-tiroide perossidasi (AT-TPO) negli aumenti del sangue venoso.

In presenza di deviazioni solo uno degli indicatori è difficile da diagnosticare. Anche nel caso di un aumento di AT-TPO, si può parlare della predisposizione del paziente al danno tiroideo autoimmune.

In presenza di tiroidite nodulare, viene eseguita una biopsia del nodo per visualizzare la patologia e anche per escludere l'oncologia.

Come trattare la tiroidite autoimmune?

Fino ad ora, con tiroidite autoimmune, i metodi di trattamento efficace non sono stati sviluppati. In caso di fase tireotossico della malattia (comparsa di ormoni tiroidei sangue) supplementare tirostatikov, ossia farmaci che sopprimono l'attività della ghiandola tiroidea (metimazolo, carbimazole, propitsil) non è raccomandato.

  • Se un paziente ha disturbi cardiovascolari, vengono prescritti beta-bloccanti. Nell'individuazione disfunzioni tiroidee assegnati preparazione tiroide - levotiroxina (L-tirossina) e trattato attentamente allineata con la malattia clinica controllo regolare e determinare il contenuto di TSH nel siero.
  • Spesso nel periodo autunno-invernale, l'AIT paziente viene osservata in caso di tiroidite subacuta, cioè infiammazione della tiroide. In questi casi sono prescritti glucocorticoidi (prednisolone). Per combattere il numero crescente di anticorpi nel corpo del paziente, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei come voltaren, indometacina e methindola.

Nel caso di un forte aumento delle dimensioni della tiroide, si raccomanda un trattamento chirurgico.

prospettiva

La tiroidite autoimmune nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. Quando si diagnostica un ipotiroidismo persistente, è necessaria una terapia per tutta la vita con levotiroxina. La tireotossicosi autoimmune tende a fluire lentamente, in alcuni casi i pazienti possono essere in uno stato soddisfacente per circa 18 anni, nonostante minori remissioni.

L'osservazione della dinamica della malattia deve essere effettuata almeno una volta ogni 6-12 mesi.

Quando si identificano i nodi durante l'esame ecografico della tiroide, è necessaria la consultazione immediata dell'endocrinologo. Se sono stati rilevati nodi con un diametro superiore a 1 cm e durante l'osservazione dinamica, il confronto dei precedenti risultati ecografici, la loro crescita è stata notata, è necessario eseguire una biopsia della puntura della tiroide per escludere il processo maligno. Il controllo della ghiandola tiroidea con gli ultrasuoni dovrebbe essere effettuato una volta ogni 6 mesi. Quando il diametro dei nodi è inferiore a 1 cm, gli ultrasuoni di controllo devono essere eseguiti una volta ogni 6-12 mesi.

A tentativi di influenza su processi autoimmuni (soprattutto su immunità humoral) in una ghiandola tiroidea durante un periodo lungo di tempo alla patologia data i glucocorticosteroids in dosi piuttosto alte sono stati nominati. Al momento, l'inefficacia di questo tipo di terapia per la tiroidite autoimmune è stata chiaramente dimostrata. L'assunzione di glucocorticosteroidi (prednisolone) è consigliabile solo nel caso di una combinazione di tiroidite subacuta e tiroidite autoimmune, che di solito si verificano nel periodo autunnale-invernale.

Nella pratica clinica, ci sono stati casi in cui i pazienti con tiroidite autoimmune con segni di ipotiroidismo durante la gravidanza hanno avuto remissione spontanea. Ci sono stati anche casi in cui i pazienti con tiroidite autoimmune che avevano uno stato eutiroideo prima e al momento della gravidanza, dopo il parto, erano aggravati dall'ipotiroidismo.

tiroidite

tiroidite È un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola tiroidea. Questo disturbo ha diverse forme, in cui l'eziologia e la patogenesi differiscono, tuttavia, l'infiammazione è una componente indispensabile di ogni disturbo.

Tuttavia, una certa somiglianza nei sintomi di questo gruppo di malattie in alcuni casi crea una serie di difficoltà nella diagnosi differenziale.

Tiroidite autoimmune

Tiroidite autoimmune cronica (un altro nome - tiroidite linfomatosa) è una malattia infiammatoria della tiroide, che è di natura autoimmune. Nel processo di questo disturbo nel corpo umano c'è la formazione anticorpo e linfociti, che danneggiano le proprie cellule della tiroide. Allo stesso tempo, in condizioni normali, la produzione di anticorpi nel corpo avviene su sostanze estranee.

In genere, i sintomi della tiroidite autoimmune si verificano in persone di età compresa tra 40 e 50 anni, con circa 10 volte più probabilità di soffrire di questa malattia alle donne. Tuttavia, negli ultimi anni, sono stati documentati più casi di tiroidite autoimmune nei giovani e nei bambini.

Cause di tiroidite autoimmune

La natura della tiroidite linfomatosa autoimmune è ereditaria. Secondo la ricerca, i parenti stretti di pazienti con tiroidite autoimmune sono molto spesso diagnosticati diabete mellito, così come varie malattie della ghiandola tiroidea. Tuttavia, affinché il fattore ereditario diventi decisivo, è necessario influenzare altri momenti sfavorevoli. Questi possono essere malattie virali respiratorie, focolai cronici di infezione nei seni nasali, tonsille e anche nei denti che sono colpiti carie.

Inoltre, il trattamento a lungo termine con farmaci che contengono iodio, esposizione alle radiazioni. Quando un organismo è colpito da uno di questi momenti provocatori, aumenta l'attività dei cloni dei linfociti. Di conseguenza, inizia lo sviluppo di anticorpi verso le loro cellule. Di conseguenza, tutti questi processi portano a danni tireociti - cellule della ghiandola tiroidea. Inoltre nel sangue del paziente dalle cellule danneggiate della tiroide cade tutto il contenuto dei follicoli. Questo stimola l'ulteriore comparsa di anticorpi alle cellule della ghiandola tiroidea e l'intero processo continua ciclicamente.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Accade spesso che il decorso della tiroidite autoimmune cronica si manifesti senza evidenti manifestazioni cliniche. Tuttavia, come i primi segni di malattia, i pazienti possono notare la comparsa di sensazioni spiacevoli nella ghiandola tiroidea. Una persona avverte una sensazione di coma in gola durante la deglutizione, oltre a una certa pressione nella gola. In alcuni casi, come i sintomi della tiroidite autoimmune, non ci sono dolori molto gravi vicino alla ghiandola tiroidea, a volte si avvertono solo durante il sondaggio. Inoltre, una persona avverte una leggera debolezza, un dolore spiacevole alle articolazioni.

A volte, a causa dell'eccessivo rilascio di ormoni nel sangue, che si verifica a seguito di un danno alle cellule tiroidee, il paziente può manifestarsi ipertiroidismo. In questo caso, i pazienti si lamentano di un numero di sintomi. Una persona può tremare le dita, il ritmo cardiaco aumenta, aumenta la sudorazione, aumenta pressione arteriosa. Molto spesso, l'ipertiroidismo si manifesta all'inizio della malattia. Inoltre, la ghiandola tiroidea può funzionare normalmente o la sua funzione sarà parzialmente ridotta (manifestata ipotiroidismo). Il grado di ipotiroidismo è aumentato da condizioni sfavorevoli.

A seconda delle dimensioni della tiroide del paziente e del quadro clinico generale, la tiroidite autoimmune è divisa in due forme. a atrofico forma di tiroidite autoimmune, la tiroide non aumenta. Le manifestazioni di questa forma della malattia sono più spesso diagnosticate nei pazienti anziani, così come nei giovani esposti alle radiazioni. Tipicamente, per questo tipo di tiroidite è caratterizzata da una diminuzione della funzione della ghiandola tiroidea.

a ipertrofico forma di tiroidite autoimmune, al contrario, si osserva sempre un aumento della ghiandola tiroidea. In questo caso, l'allargamento della ghiandola può avvenire uniformemente su tutto il volume (in questo caso, c'è diffuso ipertrofico forma), o sui nodi della ghiandola tiroidea appaiono (avviene giunzione forma). In alcuni casi, la forma nodulare e diffusa della malattia è combinata. Nella forma ipertrofica della tiroidite autoimmune, manifestazione di tirotoksikoza nella fase iniziale della malattia, tuttavia, di regola, esiste una funzione normale o ridotta della ghiandola tiroidea.

Altre forme di tiroidite

Tiroidite subacuta chiamare una malattia della ghiandola tiroide del tipo virale, che è accompagnata dal processo di distruzione delle cellule della ghiandola tiroidea. Di norma, la tiroidite subacuta si manifesta circa due settimane dopo che una persona si è ripresa da un'infezione virale respiratoria acuta. Può essere influenza, parotite, morbillo e altri disturbi. Si ritiene inoltre che la causa della tiroidite subacuta possa essere l'agente eziologico della malattia da graffio di gatto.

Solitamente, la tiroidite subacuta manifesta una serie di sintomi comuni. Una persona può avere mal di testa, sente un disagio generale, debolezza, dolori muscolari, debolezza. La temperatura può aumentare, i brividi si sviluppano. Sullo sfondo di tutti questi sintomi, il paziente riduce significativamente l'efficienza. Tuttavia, tutti questi sintomi non sono specifici, pertanto possono essere osservati con qualsiasi malattia infettiva.

Con tiroidite subacuta, compaiono anche alcuni sintomi di natura locale, direttamente correlati al danno alla tiroide. C'è infiammazione della ghiandola, stiramento e gonfiore delle capsule. Il paziente lamenta un intenso dolore alla ghiandola, che diventa ancora più forte durante il processo di palpazione. Spesso anche il minimo contatto con la pelle nella regione della ghiandola porta alla persona sensazioni molto spiacevoli. A volte il dolore si arrende, diffondendosi all'orecchio, alla mascella inferiore e, a volte, alla parte posteriore della testa. Durante l'esame, lo specialista di solito nota alta sensibilità della ghiandola tiroidea, la presenza di segni deboli di ipertiroidismo.

Abbastanza spesso oggi tiroidite asintomatica, che è chiamato così perché il paziente non ha sintomi del processo infiammatorio della tiroide.

Fino ad ora, le cause che portano alla manifestazione di una tiroidite asintomatica nell'uomo non sono stabilite esattamente. Ma grazie alla ricerca è stato stabilito che un certo fattore autoimmune gioca un ruolo di primo piano nella manifestazione della malattia. Inoltre, secondo le statistiche, molto spesso questa malattia si osserva nelle donne che si trovano nel periodo postpartum.

Questo disturbo è caratterizzato da un leggero aumento della ghiandola tiroidea. Il dolore è assente, mentre c'è una fase spontanea di passaggio dell'ipertiroidismo, che può durare per diverse settimane e per mesi. Spesso dopo questo, il paziente sta vivendo ipotiroidismo transitorio, in cui lo stato eutiroideo viene successivamente ripristinato.

I sintomi della tiroidite asintomatica sono fortemente simili a quelli della tiroidite autoimmune. Un'eccezione in questo caso è solo il fatto che, di regola, il ferro viene ripristinato e la terapia ormonale tiroidea continua per relativamente breve - diverse settimane. Ma sono possibili frequenti ricadute di malattia.

Diagnosi di tiroidite

Quando si diagnostica la tiroidite autoimmune, lo specialista presta innanzitutto attenzione allo studio della storia medica e al quadro clinico caratteristico. La diagnosi di "tiroidite autoimmune" è facilmente confermata rilevando un livello elevato di anticorpi che interessano le proteine ​​della tiroide in un esame del sangue.

All'atto di analisi di laboratorio in un sangue c'è anche un aumento di quantità linfociti con una diminuzione generale del numero leucociti. Quando il paziente ha uno stadio di ipertiroidismo, c'è un aumento nel livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Quando la funzione della ghiandola diminuisce, ci sono meno ormoni nel sangue, ma il livello dell'ormone aumenta ghiandola pituitaria tireotropina. Nel processo di definizione della diagnosi, viene anche prestata attenzione alla presenza di cambiamenti nell'immunogramma. Inoltre, uno specialista prescrive un esame ecografico in cui è possibile rilevare un allargamento della ghiandola tiroidea e, nel caso di una forma nodale di tiroidite, la sua irregolarità. Inoltre, il comportamento è assegnato biopsia, in cui le cellule caratteristiche della malattia sono tiroidite linfoma autoimmune.

La tiroidite subacuta è importante per differenziare con con faringite acuta, tiroidite purulenta, cisti del collo infetto, tireotossicosi, cancro alla tiroide, emorragia nel gozzo nodale, tiroidite autoimmune e linfoadenite locale.

Trattamento della tiroidite

Il trattamento della tiroidite autoimmune è effettuato con l'aiuto della terapia farmacologica. Tuttavia, fino ad ora non ci sono metodi di trattamento specifico per questa malattia. Inoltre, i metodi che influenzano in modo efficace il processo autoimmune e impediscono la progressione della tiroidite autoimmune all'ipotiroidismo non sono stati sviluppati. Se la funzione della ghiandola tiroidea è aumentata, il medico curante nomina tirostatikov (merkazolil, methimazole), così come beta-bloccanti. Con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, la produzione di anticorpi diminuisce. In questo caso, ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci indometacina, indometacina, voltaren.

Nel processo di trattamento complesso della tiroidite autoimmune, vengono utilizzati anche complessi vitaminici, adattogeni, rimedi per la correzione dell'immunità.

Se la funzione della ghiandola tiroidea è ridotta, la somministrazione di ormoni tiroidei sintetici è prescritta per il trattamento. In vista della lenta progressione della malattia, la somministrazione tempestiva della terapia può rallentare significativamente il processo e, a lungo termine, il trattamento aiuta a ottenere una remissione a lungo termine.

La nomina dell'ormone tiroideo è consigliabile per diversi motivi. Questo farmaco sopprime efficacemente la produzione di ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria, riducendo in tal modo gozzo. Inoltre, il suo ricevimento aiuta a prevenire la manifestazione di insufficienza della tiroide e diminuisce il livello degli ormoni tiroidei. Il farmaco neutralizza anche i linfociti del sangue provocando danni e la successiva distruzione della ghiandola tiroidea. La dose della medicina nominata dal medico individualmente. La tiroidite autoimmune con l'aiuto di questo ormone viene trattata per tutta la vita.

Con tiroidite subacuta, viene utilizzato il trattamento con glucocorticoidi, che aiutano ad alleviare il processo infiammatorio e, di conseguenza, dolore e gonfiore. In particolare vengono anche usati farmaci steroidi prednisolone. Durata del trattamento che il dottore imposta individualmente.

Con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei, è possibile ridurre il grado di infiammazione nella ghiandola tiroidea e ottenere un effetto immunosoppressivo. Ma tali farmaci sono efficaci solo nel caso di una forma lieve di tiroidite subacuta. Molto spesso, con il giusto approccio al trattamento, il paziente viene curato in pochi giorni. Ma succede che la malattia dura più a lungo, così come le sue ricadute.

Nel trattamento della tiroidite asintomatica, viene preso in considerazione il fatto che questa malattia si verifica spontaneamente. Pertanto, il trattamento di questa malattia viene fatto esclusivamente con l'aiuto di Blocco P-adrenergico propranololo. L'intervento chirurgico e la terapia con radioiodio non sono consentiti.

In presenza di alcuni segni, il medico curante prescrive un intervento chirurgico, che si chiama tiroidectomia. L'operazione è inevitabile nel caso di una combinazione di tiroidite autoimmune con il processo neoplastico; gozzo di grandi dimensioni, che comprime il collo, o progressivamente aumentando il gozzo; assenza dell'effetto del trattamento conservativo per mezzo anno; presenza di tiroidite fibrosa.

Ci sono anche alcuni modi popolari di trattare la tiroidite. Con questa malattia, si raccomanda l'applicazione esterna di infusioni alcoliche di pigne - con il suo aiuto, si esegue lo sfregamento. C'è anche un metodo di sokoterapii, secondo il quale ogni giorno deve prendere il succo di barbabietole e carote, succo di limone.

Profilassi della tiroidite

Per prevenire la manifestazione di tiroidite acuta o subacuta con l'aiuto di specifiche misure preventive è impossibile oggi. Ma gli esperti consigliano di seguire le regole generali che aiutano a evitare un certo numero di malattie. È importante regolare l'indurimento, il trattamento tempestivo delle malattie di orecchie, gola, naso, denti e l'uso di quantità sufficienti di vitamine. Una persona che ha casi di tiroidite autoimmune in famiglia dovrebbe essere molto attenta alle proprie condizioni di salute e consultare un medico ai primi sospetti.

Per evitare la ricaduta della malattia, è importante seguire tutte le istruzioni del medico con molta attenzione.

Tiroidite autoimmune

Tiroidite autoimmune (AIT) - infiammazione cronica del tessuto tiroideo, che ha una genesi autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola. Nei casi tipici, la tiroidite autoimmune ha un decorso asintomatico, solo occasionalmente accompagnata da un aumento della ghiandola tiroidea. La diagnosi di tiroidite autoimmune viene effettuata tenendo conto dei risultati di analisi cliniche, ecografia della ghiandola tiroidea, esame istologico del materiale ottenuto a seguito di biopsia con ago sottile. Il trattamento della tiroidite autoimmune è effettuato da endocrinologi. Consiste nella correzione della funzione di rilascio dell'ormone della tiroide e nella soppressione dei processi autoimmuni.

Tiroidite autoimmune

Tiroidite autoimmune (AIT) - infiammazione cronica del tessuto tiroideo, che ha una genesi autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola.

La tiroidite autoimmune rappresenta il 20-30% del numero di tutte le malattie della tiroide. Tra le donne, l'AIT si presenta 15-20 volte più spesso che negli uomini, che è associato a una violazione del cromosoma X e ad un effetto sul sistema linfoide degli estrogeni. L'età dei pazienti con tiroidite autoimmune è in genere tra 40 e 50 anni, anche se recentemente la malattia si verifica nei giovani e nei bambini.

Classificazione della tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune comprende un gruppo di malattie di una natura.

1. tiroidite di Hashimoto (lymphomatoid, tiroidite linfocitica, Hashimoto struma ustar.-) è causata da progressiva infiltrazione di linfociti T nel parenchima della prostata, quantità crescenti di anticorpi alle cellule e porta alla progressiva distruzione della ghiandola tiroidea. Come risultato della disgregazione della struttura e la funzione della tiroide può sviluppare ipotiroidismo primario (riduzione degli ormoni tiroidei). L'AIT cronico ha una natura genetica, può manifestarsi sotto forma di forme familiari, combinato con altri disordini autoimmuni.

2. La tiroidite postpartum è la più comune e più studiata. La sua causa è l'eccessiva riattivazione del sistema immunitario del corpo dopo la sua naturale oppressione durante la gravidanza. Con la predisposizione esistente, questo può portare allo sviluppo di tiroidite autoimmune distruttiva.

3. La tiroidite silente (silenziosa) è un analogo del postpartum, ma la sua comparsa non è associata alla gravidanza, le sue cause sono sconosciute.

4. La tiroidite indotta da citochine può verificarsi durante il trattamento con preparati ad interferone di pazienti con epatite C e malattie del sangue.

Tali varianti di tiroidite autoimmune, come postpartum, indolore e indotta da citochine, sono simili ai processi fasici che si verificano nella ghiandola tiroidea. Nella fase iniziale, si sviluppa una tireotossicosi distruttiva, che si trasforma successivamente in ipotiroidismo transitorio, che nella maggior parte dei casi porta al ripristino delle funzioni tiroidee.

In tutte le tiroiditi autoimmuni, si possono distinguere le seguenti fasi:

  • Fase eutiroidea della malattia (senza disfunzione tiroidea). Può durare per diversi anni, decenni o tutta la vita.
  • Fase subclinica Nel caso della progressione della malattia, l'aggressione di massa dei linfociti T provoca la distruzione delle cellule tiroidee e una diminuzione della quantità di ormoni tiroidei. Aumentando la produzione di ormone stimolante la tiroide (TSH), che stimola eccessivamente la ghiandola tiroidea, il corpo riesce a mantenere la produzione di T4 in condizioni normali.
  • Fase tireotossica Come risultato dell'aumentata aggressività dei linfociti T e del danno alle cellule della ghiandola tiroidea, si verificano il rilascio degli attuali ormoni tiroidei nel sangue e lo sviluppo di tireotossicosi. Inoltre, il flusso sanguigno rotto distrugge parti delle strutture interne delle cellule follicolari, che provocano un'ulteriore produzione di anticorpi alle cellule della ghiandola tiroidea. Quando la ghiandola tiroidea viene ulteriormente degradata, il numero di cellule produttrici di ormoni scende al di sotto del livello critico, il contenuto nel sangue di T4 diminuisce bruscamente, inizia la fase di apparente ipotiroidismo.
  • Fase ipotiroidea Dura circa un anno, dopo di che viene ripristinata la funzione della ghiandola tiroidea. A volte l'ipotiroidismo rimane persistente.

La tiroidite autoimmune può essere monofasica (avere solo fase tireotossica o solo ipotiroidea).

In base alle manifestazioni cliniche e ai cambiamenti delle dimensioni della tiroide, la tiroidite autoimmune è suddivisa nelle seguenti forme:

  • Latente (ci sono solo segni immunologici, i sintomi clinici sono assenti). Ferro di dimensioni normali o leggermente ingrossato (1-2 gradi), senza foche, le funzioni della ghiandola non vengono violate e talvolta si possono osservare sintomi lievi di tireotossicosi o ipotiroidismo.
  • Ipertrofica (accompagnata da un aumento delle dimensioni della tiroide (gozzo), frequenti manifestazioni moderate di ipotiroidismo o tireotossicosi). Ci può essere un aumento uniforme della ghiandola tiroidea in tutto il volume (forma diffusa), o la formazione di nodi (forma nodulare), a volte una combinazione di forme diffuse e nodulari. La forma ipertrofica della tiroidite autoimmune può essere accompagnata da tireotossicosi nella fase iniziale della malattia, ma solitamente la funzione della ghiandola tiroidea viene mantenuta o ridotta. Poiché il processo autoimmune nel tessuto ghiandolare tiroideo progredisce, la condizione peggiora, la funzione tiroidea diminuisce e si sviluppa ipotiroidismo.
  • Atrofica (la dimensione della ghiandola tiroidea è normale o diminuita, in base ai sintomi clinici, ipotiroidismo). È spesso osservato in età avanzata, e nei giovani - in caso di esposizione a radiazioni radioattive. La forma più grave di tiroidite autoimmune, in connessione con la distruzione di massa dei tireociti - la funzione della ghiandola tiroidea è nettamente ridotta.

Cause di tiroidite autoimmune

Anche con predisposizione ereditaria, lo sviluppo della tiroidite autoimmune richiede ulteriori fattori scatenanti:

  • sofferto di malattie virali respiratorie acute;
  • focolai di infezione cronica (sulle tonsille palatine, nei seni nasali, nei denti cariati);
  • ecologia, eccesso di iodio, cloro e composti del fluoro nell'ambiente, cibo e acqua (influenza l'attività dei linfociti);
  • uso prolungato e incontrollato di droghe (farmaci contenenti iodio, farmaci ormonali);
  • esposizione alle radiazioni, lunga esposizione al sole;
  • situazioni psico-traumatiche (malattia o morte di persone vicine, perdita di lavoro, risentimento e delusione).

I sintomi della tiroidite autoimmune

La maggior parte dei casi di tiroidite cronica autoimmune (in fase eutiroideo e la fase di ipotiroidismo subclinico) lungo asintomatica. La ghiandola tiroidea non è ingrandita, quando la palpazione è indolore, la funzione della ghiandola è normale. Molto raramente può essere determinata dalle dimensioni della ghiandola tiroidea (gozzo), il paziente si lamenta di disagio nella tiroide (una sensazione di pressione, nodo alla gola), facile affaticamento, debolezza, dolori alle articolazioni.

Il quadro clinico nei pazienti con ipertiroidismo autoimmune tiroidite di solito osservato nei primi anni della malattia è di natura transitoria e la portata di atrofia funzionante mosse di tessuto tiroideo in qualche momento della fase di eutiroidei e poi in ipotiroidismo.

La tiroidite postpartum si verifica solitamente con lieve tireotossicosi alla settimana 14 dopo il parto. Nella maggior parte dei casi vi è affaticamento, debolezza generale, perdita di peso. Talvolta la tireotossicosi è significativamente espressa (tachicardia, sensazione di calore, sudorazione eccessiva, tremore degli arti, labilità emotiva, insonnia). La fase ipotiroidea della tiroidite autoimmune si manifesta alla diciannovesima settimana dopo il parto. In alcuni casi, è combinato con la depressione postpartum.

La tiroidite silente (silenziosa) è espressa in tireotossicosi lieve, spesso subclinica. Anche la tiroidite indotta da citochine non è solitamente accompagnata da grave tireotossicosi o ipotiroidismo.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

Prima della manifestazione dell'ipotiroidismo, l'AIT è difficile da diagnosticare. La diagnosi di tiroidite autoimmune endocrinologica viene stabilita in base al quadro clinico, i dati degli studi di laboratorio. La presenza di malattie autoimmuni in altri membri della famiglia conferma la probabilità di tiroidite autoimmune.

I test di laboratorio per la tiroidite autoimmune includono:

  • un esame del sangue generale - un aumento del numero di linfociti
  • immunogramma - caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro la tireoglobulina, la tireoperossidasi, il secondo antigene colloidale, anticorpi contro gli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea
  • determinazione di T3 e T4 (generali e liberi), livelli sierici di TSH. Un aumento del livello di TSH con un contenuto di T4 indica normalmente ipotiroidina subclinica, un elevato livello di TSH con una ridotta concentrazione di T4 - circa l'ipotiroidismo clinico
  • Ultrasuoni della ghiandola tiroidea - mostra un aumento o una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, un cambiamento nella struttura. I risultati di questo studio completano il quadro clinico e altri risultati di studi di laboratorio
  • biopsia dell'agoide della tiroide - consente di identificare un numero elevato di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. Viene utilizzato quando vi è evidenza di una possibile degenerazione maligna della formazione nodulare della tiroide.

I criteri diagnostici per la tiroidite autoimmune sono:

  • aumento del livello di anticorpi circolanti alla tiroide (AT-TPO);
  • individuazione dell'ipoecogenicità ultrasonica della tiroide;
  • segni di ipotiroidismo primario.

In assenza di almeno uno di questi criteri, la diagnosi di tiroidite autoimmune è solo probabilistica. Poiché un aumento del livello di AT-TPO, o l'ipoecogenicità della sola ghiandola tiroidea non dimostra ancora una tiroidite autoimmune, questo non ci consente di stabilire una diagnosi accurata. Il trattamento viene mostrato al paziente solo nella fase ipotiroidea, quindi di solito non vi è alcuna necessità acuta di una diagnosi nella fase eutiroidea.

Trattamento della tiroidite autoimmune

La terapia specifica per la tiroidite autoimmune non è stata sviluppata. Nonostante i moderni progressi della medicina, l'endocrinologia non ha ancora metodi efficaci e sicuri per correggere la patologia autoimmune della tiroide, in cui il processo non progredirebbe verso l'ipotiroidismo.

Nel caso di tiroidite autoimmune tireotossico fase farmaci assegnazione soppressore funzione tiroidea - tirostatikov (metimazolo, carbimazole, propiltiouracile) non è raccomandato, poiché questo processo non è ipertiroidismo. Con gravi sintomi di disturbi cardiovascolari, vengono utilizzati beta-bloccanti.

A manifestazioni di ipotiroidismo, un individuo viene prescritto terapia sostitutiva con preparazioni tiroidee degli ormoni tiroidei - levotiroxina (L-tiroxina). Viene effettuato sotto il controllo del quadro clinico e del contenuto di TSH nel siero del sangue.

I glucocorticoidi (prednisolone) sono indicati solo nel corso simultaneo della tiroidite autoimmune con tiroidite subacuta, che è spesso osservata nel periodo autunno-invernale. Per ridurre il titolo di autoanticorpi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: indometacina, diclofenac. Usano anche farmaci per la correzione di immunità, vitamine, adattogeni. Con ipertrofia della tiroide e compressione espressa degli organi mediastinici, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Prognosi per tiroidite autoimmune

La prognosi della tiroidite autoimmune è soddisfacente. Con un trattamento tempestivo, il processo di distruzione e riduzione della funzione tiroidea può essere notevolmente rallentato e ottenere una remissione a lungo termine della malattia. In alcuni casi, lo stato di salute soddisfacente e la normale capacità lavorativa dei pazienti persistono per più di 15 anni, nonostante le emergenti esacerbazioni a breve termine di AIT.

La tiroidite autoimmune e il titolo elevato di anticorpi anti-perossidasi (AT-TPO) devono essere considerati fattori di rischio per l'ipotiroidismo futuro. Nel caso della tiroidite postpartum, la probabilità della sua recidiva dopo la prossima gravidanza nelle donne è del 70%. Circa il 25-30% delle donne con tiroidite postpartum ha successivamente una tiroidite autoimmune cronica con passaggio a ipotiroidismo persistente.

Prevenzione della tiroidite autoimmune

Se la tiroidite autoimmune viene rilevata senza interrompere la funzione tiroidea, è necessario osservare il paziente al fine di rilevare e compensare tempestivamente l'ipotiroidismo il più presto possibile.

Le donne - portatrici di AT-TPO senza un cambiamento della funzione tiroidea, sono a rischio di sviluppare ipotiroidismo in caso di gravidanza. Pertanto, è necessario monitorare lo stato e la funzione della tiroide sia nelle prime fasi della gravidanza che dopo il parto.

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