La vita sessuale casuale e il sesso non protetto possono portare a conseguenze spiacevoli. Tra un certo numero di malattie sessualmente trasmesse, il più delle volte è la gonorrea. Questo disturbo è noto dal II secolo aC. e. La prima menzione del tripper si riferisce alle registrazioni di Galen, che in realtà ha dato a questa malattia il nome di gonorrea. I primi sintomi possono comparire entro una settimana dall'infezione. Di norma, il decorso della malattia è accompagnato dall'infiammazione delle membrane mucose degli organi genitali e dalla presenza di scarica grigiastro-gialla. Questa immagine è tipica di molte malattie sessualmente trasmissibili, quindi è importante non trattare la salute con negligenza, ma consultare immediatamente un medico.

Dopo i test e la diagnosi definitiva di gonorrea, il medico deve determinare la metodologia di terapia generale. Poiché l'agente causale della malattia è il gonococco, i farmaci prescritti devono essere antibatterici. Tra tali farmaci, viene identificato un gruppo di farmaci penicillinici, tra cui la bicillina.

La bicillina è una combinazione di farmaci con azione prolungata. La sua efficacia è dovuta al fatto che interrompe il meccanismo di sintesi del mucopeptide della membrana cellulare - il peptidoglicano. Di conseguenza, la sintesi della parete cellulare del microrganismo viene soppressa, il tasso di crescita e la capacità di propagare il patogeno sono ridotti. Il trattamento della gonorrea con bicilin è effettuato rigorosamente secondo lo schema designato dal medico, dal momento che saltare un antibiotico o un cambiamento non autorizzato del dosaggio può portare all'adattamento del patogeno al principio attivo.

Bitsillin con la gonorrea sono somministrato per iniezione, con acuta e subacuta assegnati 6 iniezioni di 600.000 UI al giorno o 1,2 milioni di unità ogni altro giorno in modo che la preparazione della dose corso è stato 3.600.000 unità. Nel caso in cui il paziente abbia un'altra forma di malattia, il dosaggio può essere modificato a discrezione del medico. Di regola, la dose di scambio non supera il valore di 6000000 unità. Nelle forme croniche della malattia, l'uso di 5-bitsillina gonorrea è più giustificata in quanto l'elevata concentrazione di sostanza attiva. Tuttavia, vale la pena ricordare che lo schema della preparazione iniezione può differire significativamente da altri tipi di bitsillina, e quindi la nomina di un farmaco più forte deve essere effettuata solo da parte del medico curante.

Penicilline per il trattamento della gonorrea

Benzilpenicillina per il trattamento della gonorrea

Per il trattamento della gonorrea, viene solitamente usato il sale di sodio o di potassio della benzilpenicillina.

I pazienti con uretrite gonorrroica acuta e subacuta sono raccomandati con una dose di benzilpenicillina 3.400.000 unità.

Quando freschi torpide casi non complicati di gonorrea, complicanze acute e croniche gonorrea corso ascendente dose di benzilpenicillina dovrebbero essere 4,2-6,8 milioni di unità (a seconda della gravità della malattia).

trattamento gonorrea deve essere iniziato con un bolo per creare una maggiore concentrazione dell'antibiotico nella lesione: la prima infezione somministrata 600.000 UI, e successive - 400 000 unità in soluzione di cloruro di sodio isotonica con un intervallo di 3 ore senza interruzione durante la notte.

In casi eccezionali (impossibilità di cure ospedaliere e le visite ripetute) nei pazienti con l'amministrazione uretrite acuta e subacuta può essere utilizzato contemporaneamente in tutta la dose corso (DE 3 000 000) con 5 ml di benzilpenicillina preparativi ematici di repository o la penicillina.

La penicillina in una dose del corso di 4.000.000 di unità può anche essere somministrata per via intramuscolare in una volta a 2.000.000 di unità per ogni natica; mentre per 30 minuti prima dell'iniezione e ogni 6 ore all'interno, l'etamide è prescritto a 0,7 g, la dose totale di etamide è di 2,8 g.

Bicillina per il trattamento della gonorrea

Bitsillin-1 Bicillin 3 Bicillin 5 pazienti con uretrite acuta e subacuta somministrati come iniettabili 6 600 000 UI ad un intervallo di 24 ore o 1 200 000 U in 48 ore in una dose corso 3 600 000 UI; pazienti con altre forme di iniezioni gonorrea somministrati 7-10 600 000 unità con un intervallo di 24 ore in una dose corso 4,2-6 milioni di unità.

Le iniezioni di bicillina vengono eseguite in due fasi: prima iniettare l'ago nel quadrante superiore esterno del gluteo e quindi, in assenza di sangue dall'ago, viene somministrato un antibiotico.

Come eccezione, solo quando fresco acuta e subacuta gonorrheal uretrite possibile singola somministrazione bitsillina-3 alla dose di 2400000 unità (1.200.000 UI del preparato in ciascun gluteo).

Allo stesso tempo, 30 minuti prima dell'iniezione dell'antibiotico, i pazienti ricevono 1,05 g di etamide (3 compresse). Quindi la stessa dose di etamid viene prescritta dopo 3, 6 e 9 ore (in tutto 4,2 g del farmaco).

Ampicillina per il trattamento della gonorrea

L'ampicillina è un antibiotico semisintetico. Pazienti con uretrite purulenta acuta e subacuta nominata in una dose di 3 g (ma 0,5 g a 4 ore 6 volte al giorno al giorno). I pazienti con altre forme di dose di gonorrea aumentano a 8 g.

Ampioks per il trattamento della gonorrea

Ampiox è una miscela di due penicilline semisintetiche (ampicillina e oxacillina). Nei pazienti con uretrite gonorrroica acuta e subacuta, 0,5 g del farmaco vengono somministrati ogni 4 ore entro 4-5 giorni; con altre forme cliniche di gonorrea - 5-7 giorni.

Oxacillina per il trattamento della gonorrea

L'oxacillina è una penicillina semisintetica. Nel caso di forme fresche e subacute della malattia, somministrare 0,5 g 5 volte al giorno, 10 g; con altre forme di gonorrea - 14 g di preparati di Ampiox e oxacillina sono anche attivi contro ceppi di microrganismi che formano penicillinasi.

Carfecillin per il trattamento della gonorrea

Carfecillin è disponibile in capsule da 0,25 g Assegnare 0,5 g 3 volte al giorno; con gonorrea fresca non complicata su un corso di 5 g; con cronico e complicato - 8 g.

Augmentin per il trattamento della gonorrea

Augmentin prescritto per la gonorrea fresca non complicata da 375 mg ogni 8 ore per il corso -. 1,875 g Dentro e gonorrea complicato cronica per i primi 3 giorni viene somministrato a 750 mg ogni 8 ore, il resto del giorno 2 - 375 mg ogni 8 ore.

Sulacillina per il trattamento della gonorrea

Sulacillina viene somministrata per via intramuscolare a 1,5 g con un intervallo di 8 ore, la dose di corso per le forme fresche b, per cronica e complicata - 9 g.

Controindicazioni all'uso di farmaci penicillina è una storia di intolleranza agli antibiotici e procaina (sciogliendo la penicillina novocaine).

Levomicetina per il trattamento della gonorrea

pazienti con cloramfenicolo acuta e subacuta gonorrheal uretrite cloramfenicolo prescritto interiormente corso dosi b g (3 g / d) in altre forme di gonorrea - 10 g (nei primi 2 giorni, 3 g, a riposo - 2 g / giorno). Dosi singole di 0,5 g somministrare a intervalli regolari con una pausa notturna da -7 a 8 ore e 30 minuti prima dei pasti.

Gli eventi avversi con le dosi indicate del farmaco, che non richiedono il suo ritiro, sono rari e si verificano nel caso a breve termine di cefalea, diminuzione dell'appetito, nausea, defecazione un po 'rapida, feci liquide. Solo nei singoli pazienti ci sono effetti collaterali più gravi, accompagnati da un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, vomito, diarrea. In tali casi, è necessario annullare l'ulteriore utilizzo del farmaco. Per ridurre gli effetti collaterali, si consiglia di prescrivere vitamine B1, B2, C nella forma di un dragee.

È possibile trattare la gonorrea con il bicillin?

Buon pomeriggio Un anno fa ero amico di una ragazza, abbiamo persino iniziato a vivere insieme. Questa è stata la mia prima esperienza sessuale. Poi ho imparato da conoscenti comuni che mi stava tradendo. Si scopre che Lena ha incontrato costantemente qualcun altro, tranne me. E 'stato molto spiacevole e umiliante. Ho cercato di scoprire la relazione, lo scandalo, ma tutto era inutile. Ci siamo presto separati da lei, e poi ho iniziato a fenomeni dolorosi. Ci furono scariche dall'uretra. Ho letteralmente gocciolato. Non mi sono rivolto al medico: era imbarazzante. Ho raccontato a tutti i miei conoscenti - Kolya, eravamo amici fin dall'infanzia, abbiamo studiato in una classe, era uno studente eccellente. Nikolay è andato alla scuola di medicina. Lei studia nel terzo anno, lei sarà un dottore. Ha detto che, molto probabilmente ho una gonorrea e ho consigliato di essere curata con antibiotici. Va bene, verrai trattato con bicillin, allargx o ampicillina e sarai come nuovo, mi ha rassicurato. È intelligente, capisce Kolka, sa tutto. Non quello che sono.

Ho preso l'ampiex, come consigliava. Mi sentivo davvero meglio. Le allocazioni smisero di preoccuparsi, il rossore sparì. Pensi che abbia davvero avuto la gonorrea e sono stato trattato correttamente? E più una domanda - a un raffreddore a me di nuovo ci sono allocazione. Cosa dovrei fare ora, dovrei prendere il bicillin?

È difficile dire, con le tue azioni sbagliate e poco professionali, hai imbrattato l'immagine della malattia. A molti ZPPP, compreso a un gonorrea ci sono allocazione da un'uretra. Con quelle denunce che hai avuto un anno fa, dovresti immediatamente consultare un medico per un sondaggio e un trattamento. Ora puoi solo supporre che tu avessi in quel momento. Prescrivere il trattamento può solo un medico e poi non tutti, e nel tuo caso avere una specializzazione in urologia o dermatovenereologia. È lui che seleziona il farmaco giusto o una combinazione di essi e stabilisce la durata necessaria del trattamento. Dopo un lasso di tempo, e ancor più dopo il trattamento con antibiotici, è molto più difficile esporre la diagnosi corretta.

Ti consiglio di andare da uno specialista. Un trattamento sbagliato, hai portato la malattia in un angolo, ma non l'hai completamente eliminata. In altre parole, hai trasferito la forma acuta della patologia in una cronica. Ecco perché in condizioni sfavorevoli (ipotermia, una violazione della dieta), è possibile periodicamente esacerbare i sintomi della malattia. Questo è ciò di cui stai parlando nel tuo indirizzo. All'atto di controllo solito a Lei non può scoprire alcuna patologia. Alla reception è meglio raccontare tutto di quello che ti è successo di fatto. Di come ti sei ammalato e di come sei stato trattato da solo. Quali sono stati i tuoi sintomi?

Ci sono speciali test provocatori, dopo di che, nelle analisi si possono vedere cambiamenti patologici. Se le tue paure sono confermate e si scopre che hai davvero la gonorrea, verrai colto dalla terapia necessaria. Spesso la gonorrea viene trattata con bicilina, un farmaco sintetico a lunga durata d'azione. Quando viene introdotto nel corpo del paziente, la concentrazione richiesta della sostanza medicinale viene mantenuta per lungo tempo. L'effetto terapeutico è associato alla distruzione della membrana cellulare dei microbi. La terapia viene eseguita rigorosamente secondo lo schema prescritto. Con il suo cambiamento non autorizzato (saltando l'iniezione, riducendo la dose), il farmaco può creare dipendenza e l'effetto terapeutico può diminuire.

Nella gonorrea cronica, viene eseguito un trattamento con bicillina 5 contenente una grande concentrazione della sostanza attiva. Dopo tale trattamento, il paziente viene ripetutamente esaminato dopo una provocazione. Dopo aver ottenuto più volte un risultato negativo, il paziente viene rimosso dal registro. Correttamente per trattare ed esaminare non solo la persona che ha affrontato, ma anche il suo partner sessuale. Perché le malattie veneree, che includono la gonorrea, sono trasmesse sessualmente. Quindi non rimandare, ma appena possibile andare in una struttura medica ed essere esaminati lì, ecco il mio consiglio.

Che trattare una gonorrea: i preparativi più efficaci contro gonokokkov

La gonorrea può essere curata solo da un antibiotico adatto. La stessa terapia antibiotica è rapida ed efficace, ma ha le sue sfumature e caratteristiche. Il gonococco (l'agente causale della gonorrea) si evolve, come tutti gli organismi viventi. Quei batteri che hanno acquisito resistenza durante il primo ciclo di trattamento sopravvivono, si moltiplicano e provocano di nuovo la malattia. E se ti manca il tempo di assumere farmaci o di non prestare attenzione alle raccomandazioni dei medici, non sarai in grado di sbarazzarti dell'infezione con le stesse droghe e la persona, nel cui organismo è successo, e tutti i suoi partner.

Diciamo come i medici trattano la gonorrea in una varietà di situazioni di vita.

Quali antibiotici per curare la gonorrea?

Recentemente, la sensibilità della gonorrea ai principali farmaci è molto cambiata. Gli studi condotti, in cui sono stati studiati i ceppi più comuni in Russia, hanno mostrato:

La formula strutturale di Ceftriaxone

  • La più alta attività contro gli agenti causali della gonorrea è Ceftriaxone, una preparazione della cefalosporina di terza generazione.
  • Approssimativamente simile ad esso ha attività Spectinomicina.
  • Il farmaco Ciprofloxacin - al momento ha perso la sua alta attività per gli agenti causali della gonorrea. La sensibilità dei gonococchi al farmaco è nella media. Tuttavia, è anche un buon antibiotico alternativo.
  • La serie di penicillina di farmaci, a causa di un uso diffuso in precedenza, così come le tetracicline hanno ora una bassa attività antigonococcica e pertanto non sono quasi mai utilizzate.

Forti antibiotici possono presto diventare deboli! Come prevenire?

Per ridurre lo sviluppo di resistenza (insensibilità) dei gonococchi agli antibiotici, il loro uso razionale è importante. Implica la separazione degli antibiotici in farmaci di base e alternativi e preparativi di riserva.

I principali farmaci sono gli antibiotici, che hanno un'alta attività contro l'agente eziologico della gonorrea. Questi sono i farmaci numero uno nel trattamento dell'infezione. Per trattarli iniziare, prima di tutto, secondo lo schema standard immediatamente dopo l'istituzione di laboratorio della gonorrea. Questi includono: Ceftriaxone e Cefixime.

I farmaci alternativi comprendono un gruppo di antibiotici che hanno un'attività elevata e media contro i patogeni. Sono usati quando altri antibiotici sono inefficaci o intolleranti. In quest'ultimo caso, si raccomanda di utilizzare farmaci alternativi solo dopo che il laboratorio ha determinato la sensibilità individuale a loro (coltura batterica).

Come farmaci alternativi attualmente utilizzati: Spectinomicina e Ciprofloxacina.

Riserva di antibiotici - farmaci che vengono utilizzati solo quando altri antibiotici sono inefficaci. Hanno un'alta attività nei confronti dell'agente patogeno. Sono prescritti solo da un medico e solo dopo un corso con l'uso di droghe di base e alternative. Se usi in modo indipendente gli antibiotici della riserva, c'è il rischio di sviluppare un ceppo insensibile a non più antibiotici moderni. La droga della riserva per il trattamento della gonorrea è Ofloxacin.

Nyxes o pillole? Scelta della forma di medicina

I regimi standard per i quali è raccomandata la gonorrea comprendono sia le iniezioni che le compresse. La scelta della forma del farmaco dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. Con la gonorrea acuta non complicata, è possibile l'uso di compresse. Tuttavia, la preferenza dovrebbe essere data all'introduzione del farmaco attraverso l'iniezione intramuscolare: così curare la gonorrea sarà più veloce e gli effetti collaterali saranno minori. Per tutte le altre forme e stadi della gonorrea, gli antibiotici vengono prescritti solo sotto forma di iniezioni.

La medicina per la gonorrea (gonorrea) sotto forma di compresse:

  • cefixime - Dentro, una compressa da 400 mg o due compresse da 200 mg. Il farmaco non deve essere usato con l'aspetto in passato di un'allergia ad altre cefalosporine o antibiotici della serie di penicilline. L'applicazione durante la gravidanza è possibile, ma la consultazione con un medico è obbligatoria.
  • ciprofloxacina - applicato per via orale, una volta a 500 mg con gonorrea e cistite acuta non complicate. Viene utilizzato solo in caso di inefficienza / intolleranza a cefixime. Viene anche usato con concomitante clamidiosi, nel qual caso il corso dura 10 giorni. Controindicato in gravidanza.
  • ofloxacina - applicato per via orale, una volta 400 mg. È usato solo se i farmaci precedenti sono inefficaci.
    Con un'infezione mista (gonorrea, clamidia, ureaplasmosis) - 800 mg al giorno per 7-14 giorni. Controindicato in gravidanza.

Se si decide di trattare la gonorrea con le pillole, si raccomanda di utilizzare parallelamente i preparati locali: soluzioni antisettiche, supposte, unguenti.

Punture antibiotiche con gonorrea:

La gonorrea non complicata può essere curata con una singola iniezione. I farmaci vengono iniettati nel muscolo gluteo. Le forme complicate sono trattate per via intramuscolare e endovenosa, da un corso in un ospedale (ospedale).

  • ceftriaxone - una volta per via intramuscolare per 250 mg. Il farmaco è stato precedentemente disciolto in 2 ml di una soluzione all'1% di lidocaina. È usato nel caso di infezioni del tratto genitale gonococcico, faringite (faringite).
    Con la congiuntivite gonococcica viene somministrato per via intramuscolare in una dose di 1000 mg, precedentemente sciolto in 3,5 ml di una soluzione di lidocaina. Autorizzato per l'uso da parte di donne incinte, ma è necessaria una consultazione preliminare con uno specialista.
    Con la gonorrea complicata viene somministrata per via endovenosa di 1000 mg ogni 24 ore per 14 giorni.
  • spectinomicina - una volta per via intramuscolare per 2000 mg.
    In presenza di complicanze, somministrato per via intramuscolare a 2000 mg ogni 12 ore per 14 giorni. Il farmaco può essere trattato con gonorrea in donne in gravidanza, ma solo sotto la supervisione di un medico.

Farmaci per la gonorrea per le donne

La terapia antibiotica viene eseguita da tutti i farmaci sopra citati tenendo conto delle controindicazioni individuali. Tuttavia, a differenza degli uomini, nelle donne dopo un ciclo di antibiotici c'è una violazione della normale microflora della vagina, che porta a vaginiti fungine e batteriche. Pertanto, si raccomanda di condurre una terapia antibiotica locale concomitante con farmaci antifungini e probiotici. I principali preparati topici per le donne sono venduti sotto forma di supposte vaginali:

  • Candele contenenti lattobacilli: Acilact, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Il corso dura 10 giorni per 1 candela di notte.
  • Supposte vaginali antifungine: Isoconazolo (ovulo gino-travogenico) per 600 mg, Clotrimazolo 200 mg (Candide, Kanison, Kandibene). Le candele vengono iniettate in profondità nella vagina con l'aiuto della punta delle dita, appena prima di coricarsi.

Antisettici topici (supposte, unguenti, creme) sono utilizzati come ulteriore aiuto nella terapia antibiotica e anche per curare la gonorrea nelle donne in gravidanza - come metodo alternativo quando è impossibile assumere il farmaco all'interno. A seconda delle varie manifestazioni della malattia, vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia locale:

  • con infiammazione della vulva: nella fase acuta - bagni caldi sessili con soluzione allo 0,01% di permanganato di potassio o infusione di camomilla (1 cucchiaio per 2 tazze di acqua bollente) - 10-15 minuti 1-2 volte al giorno. Nella fase subacuta - lubrificazione con soluzione protargol al 10% in glicirina.
  • Con uretrite (infiammazione dell'uretra): nella fase acuta - risciacquo profondo e instillazione di soluzione all'1-2% di protargol o collagene. In subacuta - instillazione soluzione al 3-5% di protargol
  • Con vaginite: supposte vaginali con antisettici (hexicon, betadina).

L'uso di candele è controindicato nelle mestruazioni. Le donne in questo caso sono raccomandate per iniziare il trattamento dal secondo giorno dopo la fine delle mestruazioni.

Farmaci speciali per la gonorrea per gli uomini

Molte cliniche private e farmacie. le aziende offrono medicine speciali progettate specificamente per gli uomini. Ma tutto questo è una mossa di marketing fraudolenta. Per curare la gonorrea, sia per gli uomini che per le donne si applicano gli stessi farmaci. Includono antibiotici di vari gruppi, usati secondo schemi standard. La differenza di trattamento può essere solo nell'applicazione di ulteriori terapie locali.

Si raccomanda agli uomini di lavare quotidianamente l'uretra con soluzioni antisettiche: soluzione acquosa allo 0,05% di clorexidina o permanganato di potassio allo 0,02%.

E 'anche possibile lavaggio dell'uretra soluzione di nitrato d'argento 0,25-0,5%, 2% di sodio protargola Collargol o 1%, ma questi antisettici sono utilizzati solo in complicazione uretrite (lieve aspetto infiltrato) e solo prescritto dal medico.

Quando la pelle è colpita, vengono utilizzati bagni caldi con soluzione allo 0,01% di permanganato di potassio, soluzione allo 0,02% di furacilina.

Farmaci nel trattamento della gonorrea mista:

Nella maggior parte dei casi, la gonorrea viene trasmessa in concomitanza con altre infezioni sessuali. Nel caso di co-infezioni attaccamento farmaci contro gonorrea prescrivere la terapia antibiotica aggiuntiva, o un farmaco somministrato gruppo di fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina) con corso prolungato di trattamento.

  • ciprofloxacina - per via orale, una volta a 500 mg per 10 giorni, o
  • ofloxacina - per via orale, 800 mg al giorno per 7-14 giorni, o
  • doxiciclina (in aggiunta alle cefalosporine, spectinomicina): all'interno, a 100 mg due volte al giorno per 7 giorni, o
  • eritromicina (in aggiunta al trattamento principale) - all'interno di 0,5 g ogni 6 ore per 10 giorni

Per il trattamento della concomitante tricomoniasi:

  • metronidazolo (oltre al trattamento principale) 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni, o
  • Tinidazole 2g per via orale 1 volta al giorno per 3 giorni

Per il trattamento della sifilide concomitante:

Entro 6 settimane dall'infezione, la sifilide potrebbe non comparire nei test di laboratorio. Quando co-infettato da altre infezioni sessuali, questo periodo viene esteso. Pertanto, il trattamento preventivo (preliminare) della sifilide è raccomandato contemporaneamente al trattamento della gonorrea.

Con test negativi per la sifilide:

  • Bicillina 5 - per via intramuscolare, per 1,5 milioni di unità, solo due iniezioni a settimana, o
  • benzilpenicillina novocainasale - per via intramuscolare, 600 mila unità 2 volte al giorno, il corso - 7 giorni

Con test positivi per la sifilide:

  • Bicillina 1 - per via intramuscolare, per 2,4 milioni di unità - una volta ogni 5 giorni, per 12 giorni, o
  • Benzilpenicillina (sale di novocaina) - per via intramuscolare, per 600 mila unità - 2 volte al giorno di trattamento - 20 giorni

Nomi commerciali di preparati

Gli antibiotici producono molti farmaci. produttori con nomi diversi. Spesso, non è sempre possibile capire quale particolare farmaco dovrebbe essere acquistato. Per comodità di targeting nei farmaci, l'elenco in basso elenca i farmaci più comunemente utilizzati con nomi internazionali e commerciali, nonché il loro prezzo medio (tutti i prezzi sono indicati a partire da novembre 2015).

Gonorrea. Metodi di trattamento e prevenzione della gonorrea. Possibili complicanze della gonorrea

Trattamento della gonorrea

È la gonorrea stessa?

Quale medico tratta la gonorrea?

Antibiotici per la gonorrea

Meccanismo dell'azione terapeutica

Dosaggio e somministrazione

Questo farmaco è stato usato con successo per molti anni per trattare forme acute di gonorrea. Il meccanismo dell'azione terapeutica degli antibiotici della serie delle penicilline è che sopprimono il processo di sintesi della parete cellulare gonococcica, a seguito della quale muore quest'ultimo.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. La dose iniziale è 600 mila unità di azione (ED), dopo di che ogni 3 - 4 ore vengono somministrate 300 mila unità di DE.

La dose di corso per fresco acuto e subaffilatosemplice) la gonorrea è di 3,4 milioni di unità. Con la gonorrea cronica, e anche con lo sviluppo di complicazioni da altri organi e sistemi, la dose del corso può essere aumentata a 4,2 - 6,8 milioni di unità.

In caso di danni agli occhi, la benzilpenicillina può essere utilizzata sotto forma di colliri (20 - 100 mila unità in 1 ml di soluzione salina). Applicarli dovrebbe essere 6 - 8 volte al giorno, scavando in 1 - 2 gocce in ciascun occhio.

Un farmaco a lunga durata d'azione, che contiene tre sali di benzilpenicillina.

Nella gonorrea acuta e subacuta, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 2,4 milioni di unità (per 1,2 milioni di unità nel quadrante superiore esterno di ogni natica).

A causa dell'uso diffuso e spesso scorretto degli antibiotici, alcune varietà di gonococcus hanno imparato a sviluppare una particolare sostanza (B-lattamasi), che distrugge le penicilline, eliminando così il loro effetto distruttivo sull'agente causativo stesso. Augmentin è una preparazione combinata, che include l'antibiotico penicillina amoxicillina e acido clavulanico, che lo protegge dall'azione delle B-lattamasi.

Gli adulti sono prescritti per via orale 500-1000 mg 3 volte al giorno. Bambini - 250-500 mg tre volte al giorno.

Applicato con l'inefficacia delle penicilline, così come con l'infezione mista da gonorrea-clamidia. Danneggiare i componenti dell'apparato genetico del gonococco, interrompendo così la sintesi delle proteine ​​intracellulari e rendendo impossibile l'ulteriore moltiplicazione dei batteri.

Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, il farmaco viene somministrato ogni 250-500 mg ogni 12 ore. Il corso del trattamento è di 6 - 12 giorni.

Il farmaco viene prescritto all'interno, nei primi 3 giorni di trattamento - 500 mg ogni 6 ore e per i successivi 7 giorni - 250 mg ogni 6 ore.

Immunoterapia con gonorrea

Trattamento locale della gonorrea

Candele per la gonorrea

Meccanismo dell'azione terapeutica

Farmaci anti-infiammatori non steroidei

I preparati di questo gruppo bloccano lo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo, fornendo un effetto antipiretico e analgesico.

Gli adulti ricevono 1 candela (500 mg) 2 - 4 volte al giorno, la dose ai bambini è calcolata in base all'età.

Gli adulti ricevono 1 candela (50 mg) 1 - 3 volte al giorno.

Questo farmaco rilassa lo spasmodico (eccessivamente abbreviato) muscoli lisci degli organi interni, che permette di eliminare la sindrome del dolore con varie complicanze della gonorrea.

Gli adulti assumono 20-40 mg da 2 a 3 volte al giorno.

Questo farmaco ha un'azione immunostimolante pronunciata (aumenta l'attività non specifica del sistema immunitario) e rallenta anche il processo di proliferazione del tessuto connettivo nell'uretra e in altri organi colpiti (che viene spesso osservato nella transizione della gonorrea in una forma cronica).

Il farmaco viene somministrato agli adulti a una dose di 500.000 UI (Unità internazionali) 2 volte al giorno (ogni 12 ore) entro 5-10 giorni.

doripenem

Trattamento delle infezioni del tratto urinario

Trattamento della gonorrea con antibiotici

Per il trattamento della gonorrea consiglia l'uso di preparazioni di penicillina (penicillina G, bitsillin-1, -3, -5, ampicillina, ampioks, oxacillina), cloramfenicolo, tetraciclina (tetraciclina, ossitetraciclina, metaciclina, doxiciclina, vibramitsin), macrolidi (eritromicina, oletetrin, eritsiklin), aminoglicosidi (sisomicina, kanamicina), rifampicina (rifampicina benemitsin), sulfamidici azione prolungata (Sulfamonomethoxine, sulfadimetossina) e sulfamidici combinate (Biseptolum, sul Aton).
antibiotici

Per evitare reazioni allergiche raccomandate per 20-30 minuti prima della somministrazione dell'antibiotico per assegnare uno degli antistaminici (difenidramina, Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al., 1 compressa).
I farmaci del gruppo della penicillina sono i principali antibiotici per il trattamento della gonorrea e il resto - la riserva antibiotica.
Negli uomini con uretrite gonococcica acuta e subacuta nelle donne con acuta e subacuta gonorrea inferiore divisione del sistema urogenitale Si raccomanda di dosi di penicillina 3,4 milioni di unità.
Quando freschi torpide casi non complicati di gonorrea, complicanze acute della gonorrea negli uomini uplink e gonorrea cronica benzilpenicillina dose di corso dovrebbe essere 4,2-6,8 milioni. ED (a seconda della gravità della malattia).
Alla prima iniezione vengono somministrate 600.000 unità e alla successiva iniezione vengono somministrate 400.000 unità in soluzione salina fisiologica con un intervallo di tre ore senza interruzione notturna.
In casi eccezionali (incapacità di ri-visitare) negli uomini con uretrite somministrazione acuta e subacuta possono contemporaneamente utilizzare l'intera dose corso (3 milioni. U) con 5 ml di benzilpenicillina preparativi ematici di repository o la penicillina.
Dose corso penicillina in 4 000 000 unità può anche essere introdotto contemporaneamente per via intramuscolare (A 2 000 000 U in ciascun gluteo) mentre 30 minuti prima dell'iniezione e ogni 6 ore all'interno prescritti etamid 0,7 g, la dose totale è Etamid 2,8 g
Nella gonorrea cronica nelle donne, è consigliabile utilizzare la somministrazione regionale di benzilpenicillina. A tal fine, una volta iniziato il trattamento, 200.000 unità del farmaco vengono iniettate nello spessore dello strato muscolare della cervice una volta. Allo stesso tempo, vengono fatte iniezioni intramuscolari di benzilpenicillina in dosi singole e in corso raccomandate per la gonorrea cronica.
Le dosi del corso nei bambini dovrebbero essere, come negli adulti. Per i bambini, il farmaco viene somministrato in dosi singole di 50.000 - 200.000 unità (a seconda dell'età) a intervalli di 4 ore tutto il giorno.
Bitsillin - 1, 3, 5. Uomini con uretrite e donne con gonorrea parte inferiore acuta del sistema genito-urinario acuta e subacuta sono somministrati come iniezioni 6 600 000 UI ad un intervallo di 24 ore o 1 200 000 U in 48 ore in una dose corso 3 6 MU I pazienti con altre forme di iniezioni gonorrea somministrati 7-10 600 000 UI ad intervalli di 24 ore, naturalmente dose di 4,2-6 milioni. ED.
Le iniezioni di bicillina vengono prodotte in due parti: prima l'ago viene inserito nel quadrante superiore superiore del gluteo e quindi, in assenza di sangue dall'ago, viene somministrato un antibiotico.
In via eccezionale, solo se fresco e subacuta gonorrheal uretrite in uomini possibile un'unica somministrazione bitsillina alla dose di 3-2 400 000 unità (su 1 200 000 unità di farmaco in ogni natica). Allo stesso tempo, 30 minuti prima dell'iniezione dell'antibiotico, i pazienti ricevono 1,05 etamidi (3 compresse). Quindi la stessa dose di etamid viene somministrata a 3, 6 e 9 ore; tutto su un corso di 4,2 g del farmaco.
Ampicillina. I pazienti con gonorrea acuta e subacuta prescritta 3,0 g, cronica - 8,0 g del farmaco (0,5 g ogni 4 ore al giorno).
Ampioks. I pazienti con gonorrea acuta e subacuta vengono somministrati per via orale 0,5 g dopo 4 ore per 4-5 giorni; con gonorrea cronica entro 5-7 giorni. Per i bambini di età inferiore a 12 anni, il farmaco viene somministrato per via orale, sulla base di 0,1 g per 1 kg di peso corporeo, oltre 12 anni - alle stesse dosi degli adulti.
Se il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, la dose giornaliera per i neonati e i bambini di età inferiore a 1 anno è 0,1-0,2 g per 1 kg di peso corporeo; da 1 a 6 anni - fino a 0,1 g; da 7 a 14 anni: 0,05 g per 1 kg di peso corporeo; adulti - 2,0 grammi al giorno. La dose giornaliera viene somministrata in 3-4 dosi ad intervalli di 6-8 ore.
Oxacillin. Nelle forme acute e subacute della malattia, la somministrazione orale di 0,5 g 5 volte al giorno, per via 10,0. Con altre forme di gonorrea - 14,0 g.
I preparati di Ampiox e oxacillina sono anche attivi contro i ceppi di microrganismi che producono penicillinasi.
Karfetsillin. Assegnare 0,5 g 3 volte al giorno, con gonorrea fresca non complicata - 5,0 g per il trattamento, per cronica e complicata - 8,0 g.
Controindicazioni all'uso di farmaci penicillina è una storia di intolleranza agli antibiotici e procaina (sciogliendo la penicillina novocaine).
Augmentin. È prescritto con gonorrea fresca non complicata di 375 mg ogni 8 ore. Nel corso - 1.875 g Con gonorrea cronica e complicata: durante i primi tre giorni 750 mg ogni 8 ore, i restanti due giorni - 375 mg ogni 8 ore.
Sulatsillin. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare a 1,5 g con un intervallo di 8 ore, la dose del corso con forme fresche di 6,0 g; per cronici e complicati - 9,0 g.
Cloramfenicolo. Uomini con uretrite acuta e subacuta e donne con genitourinario cloramfenicolo divisione inferiore gonorrea acuta assegnare interiormente corso dose di 6 g (3 g al giorno), con altre forme di gonorrea - 10g (i primi due giorni a 3 g, e il resto - 2 g al giorno). Singole dosi di 0,5 g per dare intervalli regolari con l'interruzione di 7-8 ore notturne, 30 minuti prima di un pasto.
Per i bambini, Levomicetina viene prescritta 0,2-0,25 g 4 volte al giorno. La dose del corso è la stessa degli adulti con gonorrea acuta (6,0 g).
Antibiotici della serie delle tetracicline (tetraciclina, clortetraciclina, ossitetraciclina). Negli uomini con uretrite acuta e subacuta nelle donne con gonorrea acuta parti più basse della urogenitale tetraciclina sistema, clorotetraciclina e ossitetraciclina viene somministrato in una dose corso di 5 g (5 milioni di euro. U).
Quando complicata da gonorrea acuta negli uomini, in aumento - le donne così come in dosi cronica corso gonorrea dovrebbe essere aumentato a 10, i primi 2 giorni nominare 0,3 g e nei giorni successivi, 0,2 g di 5 volte al giorno ad intervalli regolari. La pausa notturna non dovrebbe superare 7-8 ore. Per prevenire lo sviluppo di candidosi, in concomitanza, la nistatina deve essere somministrata 500.000 unità 4 volte al giorno o levorin 250.000 unità 4 volte al giorno.
Metaciclina, rondomicina. Quando la gonorrea fresca acuta e subacuta non complicata è nominata all'interno dopo aver mangiato ad una dose di 0,6 g (prima dose), quindi 0,3 g ogni 6 ore; per un ciclo di trattamento di 2,4 g con le restanti forme di gonorrea per un ciclo di 4,8 g.
Uomini e donne con il trattamento giorno gonorrea non complicata metaciclina fresco possono essere applicate (rondomitsinom): i pazienti fresca formulazione gonorrea acuta dato in 2 ore 1,2 g dopo il pasto con un intervallo di 8 ore; per ogni ciclo di trattamento di pazienti con fresco 2.4 gonorrea torpide somministrati in 3 ore 1,2 g dopo il pasto con intervallo di 8 ore; per ogni ciclo di trattamento, 3,6 g, e fresco complicata da gonorrea - 4 ore 1,2 g dopo il pasto con un intervallo di 8 ore; per un ciclo di trattamento 4,8 g.
Doxycycline (vibramycin). Pazienti freschi semplici forme acute e subacute di farmaci gonorrea è dato all'interno di 0,1 g (0,2 g primo reception) ogni 12 ore per il trattamento 1,0 g In altre forme della malattia il farmaco è prescritto secondo la stessa procedura, ma nel corso 1,5 g.
Antibiotici macrolidi
Eritromicina. Gli uomini con uretrite gonococcica acuta e subacuta e donne con gonorrea acuta parti inferiori del sistema urogenitale eritromicina nominati ora nella dose corso di 8,8 milioni. Units (due giorni 400 000 UI 6 volte al giorno e nei giorni successivi, 400 000 UI 5 volte al giorno ). Pazienti con altre forme di gonorrea - 12,8 milioni di AD con lo stesso metodo.
Macrofoams. I pazienti con gonorrea acuta e subacuta sono prescritti 400 mg 3 volte al giorno in una dose di 3,6 g; con le restanti forme di gonorrea, la dose del corso è di 6,0 g.
Oletetrin. Gli uomini con uretrite acuta e subaffilata della gonorrea e le donne con gonorrea acuta del sistema genito-urinario oletrina sono prescritti nel dosaggio del corso di 4 milioni di unità; con le restanti forme di gonorrea - 7,5 milioni di ED o più. Il primo giorno è dato a 1 250 000 unità (la prima ricezione di 500 000 unità e 3 ricezioni di 250 000 unità), e nei giorni rimanenti - 250 000 unità 4 volte al giorno a intervalli regolari.
Eratsin. Assegnare 400 mg 4 volte al giorno dopo 6 ore. La dose del corso per la gonorrea fresca è di 8 g (5 giorni); per cronica - 11,2 g (7 giorni).
Eritsiklin. I pazienti con decorso acuto e subacuto del farmaco sono prescritti a 0,25 g cinque volte al giorno dopo i pasti, per ciclo - 3,0 g; con le restanti forme della malattia - 6,0 g (forme complicate - 7,0).
azalides
Gli esperti dell'OMS raccomandano l'azitromicina (sumamed), un antibiotico del gruppo degli azaluri, come farmaco di scelta per il trattamento della gonorrea e delle infezioni associate del tratto urogenitale.
Azitromicina. Nel trattamento della gonorrea fresca assegnato 1,5-2,0 g una volta o in 2 ore 1,0 g fresco Quando torpida e la dose totale di gonorrea cronica è di 2,0 g nel seguente modo: 1 g di prima accoglienza, e poi ogni 24 ore per 250 mg fino al raggiungimento del tasso di cambio.
Roxithromycin (medikamycin, josamycin) è utilizzato 1,0 g una volta nel trattamento della gonorrea fresca non complicata.
Antibiotici aminoglicosidi
La kanamicina è un antibiotico ad ampio spettro. È usato sotto forma di mono- o kanamicina solfato, è facilmente solubile in acqua. In uretrite acuta e subacuta gonorrheal negli uomini e divisione gonorrea acuta inferiore sistema genito-urinario nelle donne Kanamicina somministrato per via intramuscolare a 1 milione di unità nel corso di 12 ore in una dose corso di 3 milioni di unità, con altre forme di gonorrea - 6 milioni di unità.. Con l'uso prolungato, il farmaco può avere un effetto nefropoiotossico. Kanamicina non deve essere somministrato in concomitanza con altri antibiotici possiedono Oto-e nefrotossicità.
cefalosporine
Cefalexin (Klartsef, sporex) - nei primi 2 giorni a 0,5 g 4 volte al giorno, dal terzo giorno a 0,25 g 4 volte al giorno. La dose di corso per gonorrea fresca non complicata - 5,0 g, con forme complicate e croniche - 7,0 g.
Ceftazidima (fortum) viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 2 g per gonorrea acuta.
Klaforan gonorrheal acuta e subacuta uretrite in uomini un'iniezione intramuscolare di 1,0 g dopo 12 ore, 2 volte al giorno, per un corso di 2,0 per le altre forme di gonorrea - trattamento di 8,0-10,0 g di prodotto.
Ketocef viene somministrato per via intramuscolare 1,5 g una volta per l'uretrite acuta, subacuta e cronica di gonorrea.
Ceftriaxone (rocephin, longachef) viene somministrato per via intramuscolare a 1,0 g a 12 ore 2 volte al giorno per l'uretrite gonorrhea acuta e subacuta; per un corso di 2,0 g.
Cefobide viene iniettato per via intramuscolare a 1,0 g al giorno; sul corso di trattamento con forme fresche - 3,0 g; per tutti gli altri - 5,0 g.
Preparati a base di sulfanilamide ad azione prolungata
Sulfamonometossina e sulfadimetossina. Assegnare con l'intolleranza agli antibiotici e dopo la terapia con penicillina non riuscita. I primi 2 giorni nominano 1,5 g 3 volte al giorno a intervalli regolari e nei giorni seguenti - 1,0 g 3 volte al giorno. La dose di corso per gonorrea acuta e subaffilata - 15.0 g; con altre forme - 18,0 g.
Biseptolo, Bactrim. I pazienti con una nuova gonorrea acuta e subacuta hanno prescritto 4 compresse ogni 6 ore; per un corso di 7,68 g (16 compresse); ad altre forme - 9,6 g (20 targhe). Come eccezione, agli uomini può essere somministrato un metodo di trattamento abbreviato (un giorno) con biseptolo. Nelle forme acute e subacute di gonorrea, il farmaco viene prescritto per 5 compresse (2,4 g) in due pasti dopo i pasti con un intervallo di 8 ore; per corso - 4,8 g Con una torpida acuta fresca e forma complicata - 5 compresse (2,4 g) in tre pasti dopo i pasti con un intervallo di 8 ore, per un ciclo di 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Quando berlotsid fresco gonorrea acuta e subacuta assegnato 2 compresse berlotsida 960 (o 4 compresse berlotsida 480) attraverso le 12 ore per 2 giorni; sul corso di 8 compresse di Berlocid 960 (o 16 compresse Berlocid 480). Nel corso della dose gonorrea cronica di 20 o 960 compresse berlotsida 40 berlotsida 480. Se necessario, è possibile assegnare compresse> un berlotsidom trattamento abbreviato: 2,5 compresse berlotsida 960 a 8 ore (tasso di 5 compresse) o 5 compresse berlotsida 480 dopo 8 ore (per un ciclo di 10 compresse).
Sulfaton. I pazienti con gonorrea fresco farmaco somministrato 4 compresse acuta e subacuta (1,4 g) ad intervalli di 8 ore al tasso di - 4,2 g Quando le altre forme della malattia - 5.6 g (di forme complicate - 7,0 g).
Chinoloni fluorurati
Antimicrobici sintetici ad ampia azione (derivati ​​fluorurati dell'acido ossochinolonico carbossilico), che hanno un'eccellente capacità di penetrazione nei tessuti e nei liquidi.
Gonorrea acuta non complicata:

Abaktal (pefloxacin) - una volta 0.6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - una volta 0,6 g;
Nolicina (norfloxacina) - singola piega 0,8 g;

Erazin.Naznachayut 400 mg 4 volte al giorno dopo 6 ore. La dose del corso per la gonorrea fresca è di 8 g (5 giorni); per cronica - 11,2 g (7 giorni).
Eritsiklin. I pazienti con decorso acuto e subacuto del farmaco sono prescritti a 0,25 g cinque volte al giorno dopo i pasti, per ciclo - 3,0 g; con le restanti forme della malattia - 6,0 g (forme complicate - 7,0).
azalides
Gli esperti dell'OMS raccomandano l'azitromicina (sumamed), un antibiotico del gruppo degli azaluri, come farmaco di scelta per il trattamento della gonorrea e delle infezioni associate del tratto urogenitale.
Azitromicina. Nel trattamento della gonorrea fresca assegnato 1,5-2,0 g una volta o in 2 ore 1,0 g fresco Quando torpida e la dose totale di gonorrea cronica è di 2,0 g nel seguente modo: 1 g di prima accoglienza, e poi ogni 24 ore per 250 mg fino al raggiungimento del tasso di cambio.
Roxithromycin (medikamycin, josamycin) è utilizzato 1,0 g una volta nel trattamento della gonorrea fresca non complicata.
Antibiotici aminoglicosidi
La kanamicina è un antibiotico ad ampio spettro. È usato sotto forma di mono- o kanamicina solfato, è facilmente solubile in acqua. In uretrite acuta e subacuta gonorrheal negli uomini e divisione gonorrea acuta inferiore sistema genito-urinario nelle donne Kanamicina somministrato per via intramuscolare a 1 milione di unità nel corso di 12 ore in una dose corso di 3 milioni di unità, con altre forme di gonorrea - 6 milioni di unità.. Con l'uso prolungato, il farmaco può avere un effetto nefropoiotossico. Kanamicina non deve essere somministrato in concomitanza con altri antibiotici possiedono Oto-e nefrotossicità. cefalosporine
Cefalexin (Klartsef, sporex) - nei primi 2 giorni a 0,5 g 4 volte al giorno, dal terzo giorno a 0,25 g 4 volte al giorno. La dose di corso per gonorrea fresca non complicata - 5,0 g, con forme complicate e croniche - 7,0 g.
Ceftazidima (fortum) viene somministrata per via intramuscolare in una dose di 2 g per gonorrea acuta.
Klaforan gonorrheal acuta e subacuta uretrite in uomini un'iniezione intramuscolare di 1,0 g dopo 12 ore, 2 volte al giorno, per un corso di 2,0 per le altre forme di gonorrea - trattamento di 8,0-10,0 g di prodotto.
Ketocef viene somministrato per via intramuscolare 1,5 g una volta per l'uretrite acuta, subacuta e cronica di gonorrea.
Ceftriaxone (rocephin, longachef) viene somministrato per via intramuscolare a 1,0 g a 12 ore 2 volte al giorno per l'uretrite gonorrhea acuta e subacuta; per un corso di 2,0 g.
Cefobide viene iniettato per via intramuscolare a 1,0 g al giorno; sul corso di trattamento con forme fresche - 3,0 g; per tutti gli altri - 5,0 g.
Preparati a base di sulfanilamide ad azione prolungata
Sulfamonometossina e sulfadimetossina. Assegnare con l'intolleranza agli antibiotici e dopo la terapia con penicillina non riuscita. I primi 2 giorni nominano 1,5 g 3 volte al giorno a intervalli regolari e nei giorni seguenti - 1,0 g 3 volte al giorno. La dose di corso per gonorrea acuta e subaffilata - 15.0 g; con altre forme - 18,0 g.
Biseptolo, Bactrim. I pazienti con una nuova gonorrea acuta e subacuta hanno prescritto 4 compresse ogni 6 ore; per un corso di 7,68 g (16 compresse); ad altre forme - 9,6 g (20 targhe). Come eccezione, agli uomini può essere somministrato un metodo di trattamento abbreviato (un giorno) con biseptolo. Nelle forme acute e subacute di gonorrea, il farmaco viene prescritto per 5 compresse (2,4 g) in due pasti dopo i pasti con un intervallo di 8 ore; per corso - 4,8 g Con una torpida acuta fresca e forma complicata - 5 compresse (2,4 g) in tre pasti dopo i pasti con un intervallo di 8 ore, per un ciclo di 7,2 g.
Berlotsid 960, 480. Quando berlotsid fresco gonorrea acuta e subacuta assegnato 2 compresse berlotsida 960 (o 4 compresse berlotsida 480) attraverso le 12 ore per 2 giorni; sul corso di 8 compresse di Berlocid 960 (o 16 compresse Berlocid 480). Nel corso della dose gonorrea cronica di 20 o 960 compresse berlotsida 40 berlotsida 480. Se necessario, compresse possono essere assegnati un berlotsidom trattamento abbreviato: 2,5 compresse berlotsida 960 attraverso 8 ore (tasso di 5 compresse) o 5 compresse berlotsida 480 in 8 ore (per un corso di 10 compresse).
Sulfaton. I pazienti con gonorrea fresco farmaco somministrato 4 compresse acuta e subacuta (1,4 g) ad intervalli di 8 ore al tasso di - 4,2 g Quando le altre forme della malattia - 5.6 g (di forme complicate - 7,0 g).
Chinoloni fluorurati
Antimicrobici sintetici ad ampia azione (derivati ​​fluorurati dell'acido ossochinolonico carbossilico), che hanno un'eccellente capacità di penetrazione nei tessuti e nei liquidi.
- Gonorrea acuta non complicata:

Abaktal (pefloxacin) - una volta 0.6 g;
Maksakvin (Lomefloxacin) - una volta 0,6 g;
Nolicina (norfloxacina) - singola piega 0,8 g;
ciprofloxacina (digitale) - una volta 0,5 g;
siflox - una volta 0,75 g.

- Gonorrea cronica fresca e complicata:

Abaktal - 0,6 g una volta al giorno, per un ciclo di 2,4 g;
Maksakvin: 0,6 g una volta al giorno, per un ciclo di 2,4 g;
siflox - 0,5 ogni 12 ore, per corso 4 g;
ciprobay (ciprofloxacina) - la prima dose di 0,5 g; quindi 0,25 g ogni 12 ore, per un corso di 1,25 g;
tarvid (ofloxacina) - prima assunzione di 0,4 g, quindi 0,2 g ogni 12 ore, per un ciclo di 1,6.

L'uso di chinoloni fluorurati è controindicato nelle donne in gravidanza e nei bambini sotto i 14 anni di età.
Spectinomicina (trobicina)
Per il trattamento della gonorrea causate da (ceppi laktamazoobrazuyuschimi beta di Neisseria gonorrhoeae, si applicano gli antibiotici più efficaci (spectinomicina rozoksatsin, cefalosporine, 2 ° e generazioni 3 °). In questo contesto trobitsin favorevolmente assegnato (spectinomicina) dal aminotsiklitolov gruppo. Trobitsin chimicamente diverso da tutti altri antibiotici e attività antibatterica specificamente destinati a Neisseria gonorrhoeae. sul trattamento semplice uretrite gonococcica, cervicite, proctite opzionalmente mono- o intramuscolare n eparata (2,0 g negli uomini e 4,0 g nelle donne). La dose di 4,0 g somministrata verhnenaruzhnogo in modo uguale in ogni quadrante delle natiche. Per il trattamento di bambini sufficiente dose di farmaco 40 mg.
rifampicina
I pazienti con fresco acuta e subacuta e forma semplice del farmaco è dato gonorrea all'interno di 0,3 g (prima accoglienza - 0,6 g) ogni 6 ore a 30-60 minuti prima dei pasti, al tasso di 1,5 g gonorrea Quando altre forme - per lo stesso metodo per un ciclo di 6.0 g La rifampicina in stato di gravidanza è controindicata.

Trattamento della gonorrea

La classificazione si basa sulla durata della malattia e sull'intensità della reazione del corpo all'introduzione di un agente infettivo, il cui riflesso è il decorso clinico della malattia.

Procedendo da ciò, si distinguono due forme di gonorrea:

1. Fresco (con la durata della malattia fino a 2 mesi), che a sua volta è diviso in:

Con la gonorrea torpida o malosintomatica in pazienti con sintomi minori della malattia è possibile rilevare gonococchi.

La gonorrea cronica è considerata una malattia lenta di più di 2 mesi o con una prescrizione non identificata della malattia. Va tenuto presente la possibilità di esacerbare il processo cronico.

Inoltre, la malattia della gonorrea è determinata dalla localizzazione del processo in alcuni organi (uretrite, endocervicite, epididimite, annessite, ecc.).

Le istituzioni dermatologiche e veneree e altre istituzioni mediche sono obbligate a compilare una notifica speciale sul modulo di registrazione 039 / U per ogni caso di gonorrea appena rivelata.

Secondo le regole esistenti per compilare la Notifica di un paziente venereo, sono prescritte solo due forme di gonorrea - acuta e cronica. Per la prima volta, le forme appena scoperte di gonorrea (acuta, subacuta, torpida), la prescrizione della malattia fino a 2 mesi dovrebbero essere registrate nelle comunicazioni (modulo 039 / U) come gonorrea acuta.

Test intradermico

Un campione con l'allergene gonococcico è un test di screening per la gonorrea, con un risultato positivo di cui è necessario un esame approfondito della gonorrea. Per lo stesso scopo, viene utilizzata la reazione di Bordet-Zhang.

I pazienti che all'esame gonococchi non possono essere trovati, e la storia medica e dei dati clinici indicano una possibile eziologia della malattia di gonorrea sono trattati come sospetto per la gonorrea, ma sotto forma di 039 / I non li riempiono.

CHIRURGIA DELL'INCHIESTA DEGLI UOMINI, PITTURA GELATI

1. Anamnesi: un'attenzione particolare è dedicata alla frequenza, all'imperativo della minzione (giorno e notte) e al dolore con esso.

2. Sesso penieno: esame del prepuzio e del frenulo, prestare particolare attenzione alla presenza di un processo infiammatorio nella gola parauretrale.

a) esame (viene prestata particolare attenzione alle dimensioni e alle condizioni dell'apertura esterna, ipo- o epispadia, ecc.);

b) palpazione (infiltrati, aree compattate, noduli);

c) allocazione (quantità, natura, colore, esame microscopico di questi e in assenza di - raschiamento dalla mucosa uretrale).

Prendendo delle macchie su 2 vetrini.

4. urine: l'urina trasparente in entrambe le porzioni e la filettatura nella prima porzione del macroscopica urine diretto esame svezhevypuschennoy (numero e la natura dei filamenti e fiocchi) ha un valore maggiore del esame microscopico del sedimento urinario. In presenza di pus in entrambe le porzioni di urina,

il trattamento della prostata e delle vescicole seminali per chiarire la condizione delle alte vie urinarie.

5. Organi dello scroto: infiltrati, aderenze, tenerezza.

6. Prostata: dimensioni, forma, consistenza, superficie, bordi, tenerezza.

7. vescicole seminali: infiltrazione, dolore.

8. Microscopia del segreto dei postini e delle vescicole seminali. In presenza di piuria totale, il massaggio delle gonadi per ottenere un segreto è controindicato. In caso di rilevamento di pus in segreto, ottenuto dopo il massaggio simultaneo della prostata e delle vescicole seminali, si può studiare separatamente il segreto di ciascuno di questi organi.

9. L'esame strumentale dell'uretra negli uomini può essere eseguito solo con una seconda porzione di urina trasparente:

a) studio diretto da bougie;

b) ureteroscopia con una sensazione preliminare dell'uretra sulla provetta dell'uretra.

Dopo l'istituzione di una diagnosi topica dovrebbe essere un trattamento completo: antibiotici, immunoterapia, trattamento locale.

PRINCIPI GENERALI DEL TRATTAMENTO DEL GINEAR

Il successo del trattamento dipende gonorrea l'uso razionale di tutti i metodi esistenti e modalità del trattamento: antibiotici, sulfamidici prolungate azione, immunologico, pirofizioterapii e trattamento locale, il rispetto di trattamento raccomandato e la dieta. Nel decidere l'uso di ciascuno di questi metodi singolarmente o in combinazione in varie combinazioni di essere guidati dallo stato generale dell'organismo, caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organo colpito, durata di malattia, e la natura del processo graduale gonococcica.

La gonorrea fresca e semplice è trattata come un paziente ambulatoriale (il personale militare è ricoverato in ospedale).

Nella fase acuta e subacuta della gonorrea non complicata negli uomini, il trattamento dovrebbe iniziare con l'uso di un antibiotico, secondo gli schemi seguenti. Il trattamento locale è effettuato solo se ci sono controindicazioni al loro uso. In tutti gli altri casi di gonorrea acuta, il trattamento locale non viene eseguito. L'antibiotico principale rimane benzilpenicillina.

Come risultato di tale terapia, i fenomeni infiammatori di solito diminuiscono rapidamente entro 5-7 giorni, la scarica diventa scarsa, mucosa e gonococchi non li trovano. In caso di successo del trattamento, dopo 7-10 giorni dalla fine della somministrazione di antibiotici, è necessario procedere allo stabilimento di cura.

Se dopo 10-12 giorni dopo la terapia penicillina, nonostante la scomparsa del gonococchi, infiammazione (scarica dall'uretra, i filamenti nelle urine) sostengono che tali effetti devono essere considerati come postgonoreynye. Il paziente deve essere esaminato e in accordo con la diagnosi eziologica e topica per iniziare il trattamento.

In caso di insuccesso dopo la terapia con penicillina, il benessere clinico è di breve durata, di regola si verifica una recidiva precoce della malattia. Dopo 3-5 giorni (e qualche volta dopo) dopo la fine della somministrazione di penicillina, la scarica dall'uretra si rafforza e i gonococchi si ritrovano nuovamente in essi. Entro pochi giorni, i fenomeni infiammatori si sviluppano con la stessa forza.

Per le recidive tardive, che si verificano meno frequentemente, è caratteristico un decorso clinico languido e sintomatico.

In ricadute acute verificano gonorrea dovrebbe utilizzare un diverso antibiotico del gruppo delle tetracicline, macrolidi, aminoglicosidi, e altri. In pazienti con lenta corso oligosintomatico della terapia antibiotica dovrebbe essere recidiva dopo trattamento locale sullo sfondo di immunoterapia specifica e non specifica seguita da terapia fisica.

La gonorrea complicata e in ascensione viene curata in un ospedale. Nella fase acuta della malattia, il trattamento dovrebbe iniziare con l'introduzione di benzilpenicillina o di un altro antibiotico sullo sfondo dell'autoemoterapia. Solo dopo il trattamento con un antibiotico, di solito accompagnato da un abbassamento della temperatura normale, un miglioramento delle condizioni generali e una significativa riduzione del processo infiammatorio, si dovrebbe iniziare la fisioterapia e il trattamento locale.

Con forme letargiche (torpide) e croniche di gonorrea, il trattamento dovrebbe essere, di regola, complesso. Quando si trattano questi pazienti in un ospedale, gli antibiotici devono essere preceduti da immunoterapia, farmaci pirogeni, fisioterapia e trattamento locale. In regime ambulatoriale, al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, l'antibiotico viene somministrato contemporaneamente all'immunoterapia.

Le persone identificate come sospette fonti di infezione o rapporti sessuali che non hanno la gonorrea devono sottoporsi a un trattamento cronico di gonorrea.

PRINCIPI DI TRATTAMENTO DELL'INFEZIONE GONORARIA MISTA

infezione mista (gonorrea, Trichomonas, gonorrea, clamidia e altre combinazioni) difficile da diagnosticare, e cambia il quadro clinico della malattia peggiora i risultati del trattamento aumenta il numero di processi e il numero postgonoreynyh forme complicate della malattia.

Nelle forme acute e subacute di lesioni combinate viene utilizzato un trattamento etiotropico. Se dopo indurimento ancora eziologico infiammazione residua, poi tenuto klinikolaboratornoe e l'esame strumentale dei pazienti e la corrispondente trattamento nelle malattie infiammatorie postgonoreynyh (cfr. La sezione corrispondente).

Quando torpide, casi cronici prolungate nominato primo specifico (gonovaktsina) e non specifico (pirogenal, methyluracil et al.) Terapia in combinazione (se indicato) con la terapia fisica e terapia locale. Poi prescrivere antibiotici ad ampio spettro.

CARATTERISTICHE GENERALI E METODI DI APPLICAZIONE DEI PREPARAZIONI ANTITUBILI

PREPARAZIONE DEL GRUPPO PENICILLIN

Penicillina. Per scopi medicinali, di solito vengono utilizzati sali di sodio o di potassio della benzilpenicillina.

Benzilpenicillina è inattivata dal contatto con un certo numero di sostanze chimiche. Tali sostanze comprendono agenti ossidanti (perossido di idrogeno, ossigeno, permanganato di potassio, ecc), privo di alogeni (cloro, bromo, iodio, clorammine, ecc), i cationi di metalli pesanti (mercurio, argento, zinco, rame e loro sali). Benzilpenicillina è incompatibile con acidi e alcali, etile e alcool metilico, glicerina, cloruro mercurico.

Per prevenire reazioni allergiche, si consiglia di prescrivere antistaminici (dimedrol, picolpen, ecc.) 20-30 minuti prima dell'introduzione dell'antibiotico.

Per gli uomini con uretrite gonorrroica acuta e subacuta, si raccomanda la dose raccomandata di benzilpenicillina 3,4 milioni di unità.

Quando freschi torpide casi non complicati di gonorrea, complicanze acute di gonorrea negli uomini e uplink e gonorrea cronica, la dose dovrebbe essere naturalmente benzilpenicillina 4,2 a 6,8 milioni di unità (a seconda della gravità della malattia).

Il trattamento dovrebbe iniziare con una dose di shock per creare una maggiore concentrazione di antibiotico nella lesione. Pertanto, alla prima iniezione vengono introdotte 600.000 unità e alle iniezioni successive, 400.000 unità vengono somministrate in soluzione salina a intervalli di 3 ore.

Per ridurre il numero di iniezioni e allungare gli intervalli tra loro, si raccomanda di iniettare benzilpenicillina durante la notte con il sangue del paziente.

La procedura per introdurre benzilpenicillina con autotrapianto è la seguente: 600.000 unità di benzilpenicillina vengono sciolte in 2 ml di soluzione fisiologica. La soluzione è stata coinvolta in una siringa, miscelati con 5 ml di sangue prelevato dalla vena cubitale del paziente, e iniettata per via intramuscolare: 8-10 ore continuano benzilpenicillina iniezioni di 400.000 UI a 3 h.

In casi eccezionali (incapacità di ri-visitare) negli uomini con uretrite somministrazione acuta e subacuta possono contemporaneamente utilizzare la dose corso intero (3.000.000 UI) di benzilpenicillina con 5 ml di repository le proprie preparazioni di sangue di penicillina.

Dose corso penicillina 4.000.000 DE può anche essere somministrato per via intramuscolare in uno stadio (a 2.000.000 unità per ogni gluteo) mentre 30 minuti prima dell'iniezione e ogni 6 ore all'interno prescritto etamid 0,7 g, la dose totale è Etamid 2,8 g.

Bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5. Uomini con uretrite acuta e subacuta bitsillin somministrati come 5 iniezioni di 600.000 UI ad un intervallo di 24 ore o 1.200.000 UI 48 ore ad una dose corso di 3.000.000 UI. I pazienti con altre forme di gonorrea vengono prescritti 7-10 iniezioni di 600.000 U con un intervallo di 24 ore.

Le iniezioni di bicillina vengono prodotte in due parti: prima l'ago viene inserito nel quadrante superiore superiore del gluteo e quindi, in assenza di sangue dall'ago, viene somministrato un antibiotico.

Come eccezione per l'uretrite gonorrheaca acuta e subacuta, gli uomini possono avere una singola iniezione di bicilina-3 alla dose di 2.400.000 unità (1.200.000 unità per ogni natica).

Ampicillina. Antibiotico semisintetico Prodotto sotto forma di compresse e capsule da 0,25 g.

Gli uomini con uretrite gonorrroica acuta e subacuta sono nominati in una dose di 3,0 g (0,5 g in 4 ore). Nei pazienti con altre forme di gonorrea, la dose del corso aumenta a 4,5 g.

In caso di trattamento non riuscito della gonorrea, uno dei preparati di penicillina deve essere trattato con un diverso antibiotico e non ricorrere a somministrazioni ripetute dello stesso farmaco a dosi elevate o sostituirlo con altri derivati ​​della penicillina.

I pazienti gonorrea fresca che fonti di contaminazione rimangono inosservati e che non possono essere impostate dispensario osservazione oggetto di trattamento antisyphyllitic preventiva in ospedale benzilpenicillina (per 100.000 unità per 1 kg di peso del paziente, e pesa meno di 60 kg dosaggio totale della penicillina deve essere di almeno 6 milioni. U), che è sufficiente per la cura gonorrea eziologico. Se è trattamento ricovero impossibile su base ambulatoriale in un singolo ciclo di farmaci penicillina Repository (Bicillin 1 Bicillin 3 Bicillin 5).

Gli eventi avversi con il trattamento della gonorrea con penicillina sono relativamente rari. I singoli pazienti possono avere febbre, sviluppare reazioni cutanee, che vanno da orticaria lieve a dermatite grave.

Ampioks. Una miscela di due penicilline semisintetiche (ampicillina e oxacillina) è disponibile in capsule da 0,25 ge flaconi da 0,1-0,2-0,5 g.

Negli uomini con uretrite gonorrroica acuta e subacuta, il farmaco viene somministrato per via orale 0,5 g dopo 4 ore per 4-5 giorni. In altre forme cliniche di gonorrea - 5-7 giorni.

Meticillina. Penicillina semisintetica Prodotto in flaconcini da 0,5 e 1,0 g Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare 2,0 g ogni 4 ore per le prime 12 ore, quindi 1,0 g allo stesso intervallo. Per i pazienti con gonorrea acuta fresca, la dose del corso è 8,0-10,0 g, con altre forme - non meno di 11,0 g.

Oxacillin. penicillina semisintetica, prodotto in forma di compresse di 0,25 e 0,5 g, e 0,25 g di kapsulah- Quando le forme fresche acuta e subacuta di malattia è assegnato all'interno di 0,5 g di 5 una volta al giorno, per un corso - 10.0 città

Ampiox, meticillina e oxacillina sono anche attivi contro ceppi di microrganismi produttori di penicillinasi. Controindicazioni all'uso di farmaci penicillina è una storia di intolleranza agli antibiotici e procaina (sciogliendo la penicillina novocaine).

Cloramfenicolo. La sostanza sintetica è identica all'antibiotico naturale cloramfenicolo, che è il prodotto della vita del microrganismo.

Negli uomini con cloramfenicolo acuta e subacuta gonococcica uretrite somministrato in una dose corso b g (3 g al giorno) con altre forme di gonorrea - 10 g (i primi 2 giorni a 3 g, e il resto - a 2 g al giorno).

Dosi singole di 0,5 g somministrano a intervalli uguali con un'interruzione notturna di 7-8 ore.

Gli eventi avversi con le dosi indicate del farmaco sono osservati raramente e si manifestano nell'evento a breve termine di cefalea, diminuzione dell'appetito, nausea, defecazione un po 'rapida, feci liquide. Solo nei singoli pazienti ci sono effetti collaterali più gravi, accompagnati da febbre, debolezza generale, vomito, diarrea. In tali casi, è necessario annullare l'ulteriore utilizzo del farmaco. Al fine di ridurre gli effetti collaterali si consiglia di prescrivere vitamine: B1, B2, C come un dragee.

ANTIBIOTICI DELLA FILA TETRACYCLIN

Tetraciclina, clortetraciclina, ossitetraciclina. Questi antibiotici hanno un ampio spettro di azione antibatterica.

Negli uomini con uretriti acuti e subacuti tetraciclina, la cloro-tetraciclina, l'ossitetraciclina viene prescritta in una dose di 5 g (5 milioni di unità).

Nella gonorrea acuta complicata negli uomini, così come nella gonorrea cronica, la dose deve essere aumentata a 10 go più. I primi due giorni sono prescritti per 0,3 ge i giorni successivi per 0,2 ge 5 volte al giorno a intervalli regolari. La pausa notturna non dovrebbe superare 7-8 ore. Per prevenire lo sviluppo di candidosi, in concomitanza, la nistatina deve essere somministrata a 500.000 unità 4 volte al giorno o levorin 250.000 unità 4 volte al giorno.

Gli effetti collaterali del trattamento con questi antibiotici alle dosi indicate sono rari. In alcuni pazienti, ci possono essere diversi tipi di lesioni delle mucose e la pelle (stomatite, glossite, ecc..), causata da funghi lievito Candida. Kandiloz solitamente avviene 4-10 giorni dopo l'inizio antibiotici. Nella maggior parte dei casi scompare senza ulteriore trattamento dopo la sospensione di antibiotici. In alcuni pazienti, le lesioni di lievito possono prendere una durata prolungata. In tali casi, i pazienti trattati con dosi elevate di nistatina o Levorin, collutorio soluzione di soda 5%, seguiti per lingua lubrificazione soluzione 3,5% di solfato di rame, lubrificazione mucosa genitale soluzione al 5% di nitrato d'argento, coloranti anilina (soluzione acquosa al 4% di blu di metilene, metilvioletom 2%), soluzione 10-20% in glicerolo e borace al.

Metacicline, rondomicina. derivati ​​della tetraciclina sintetici prodotti in capsule di 0,15 e 0,3 g freschi in semplici forme acute e subacute di gonorrea nominati interiormente dopo mangiare alla dose di 0,6 g di (prima dose), seguiti da 0,3 g ogni 6 ore. Per ciclo di trattamento è stata del 2,4 per altre forme di gonorrea - nel corso di 4,8 g

Per gli uomini con gonorrea non complicata fresco e complicato può essere un metodo metaciclina una giornata (rondomitsinom) utilizzato: i pazienti fresca preparazione gonorrea acuta è dato in due dosi di 1,2 g dopo il pasto con un intervallo di 8 ore, sul trattamento - 2,4 g. I pazienti gonorrea fresca torpore somministrato in 3 dosi di 1,2 g dopo il pasto con un intervallo di 8 ore, sul trattamento - 3,6 g, e fresco gonorrea complicato - in quattro stadi di 1,2 g dopo il pasto con un 8 ore pausa, per il corso del trattamento - 4,8 g.

Doxycycline, vibramycin. derivati ​​semisintetici di ossitetraciclina liberati in capsule di 0,05 e 0,1 g pazienti freschi semplici forme acute e subacute di farmaci gonorrea è dato all'interno di 0,1 g (primo 0.2g ricezione) ogni 12 ore per un corso - 1, 0 g Con le restanti forme della malattia, il farmaco viene prescritto con lo stesso metodo, ma per via orale - 1,5 g.

ANTIBIOTICI DI MACROLIDY

Eritromicina. Funziona su microrganismi resistenti ad altri antibiotici e ad alcuni virus di grandi dimensioni.

Per gli uomini con gonorrea acuta e subacuta, l'eritromicina è prescritta 24 ore su 24 in una dose di 8,8 milioni di unità (due giorni di 400.000 unità 6 volte al giorno e i seguenti giorni per

400.000 unità 5 volte al giorno). Pazienti con altre forme acute di gonorrea - 12,8 milioni di ED o più allo stesso modo.

Oletetrin. Ha attività antibatterica contro i microrganismi gram-positivi (streptococco, stafilococco, ecc.) E gram-negativi (gonococchi, meningococchi, ecc.).

Per gli uomini con uretrite acuta e subacuta da gonorrea, l'oletria viene somministrata a una dose di 4 milioni di unità. Con le restanti forme di gonorrea - 7,5 milioni di ED o più. Il primo giorno è dato a 1.250.000 unità (la prima ricezione di 500.000 unità e 3 ricezioni di 250.000 unità ciascuna) e il resto della giornata 250.000 unità 4 volte al giorno a intervalli regolari.

Eritsiklin. Contiene eritromicina, ossitetraciclina, e 0,125 g, è disponibile in capsule di 0,25 g uomini con uretrite gonococcica acuta e subacuta nominare 0,25 g cinque volte al giorno dopo i pasti, per un corso - 3, 0, con il resto delle forme della malattia - 6,0 g (con forme complicate - 7,0 g).

ANTIBIOTICI DI AMINOGLYCOSIDES

Monomitsin. Sopprime lo sviluppo di microrganismi gram-positivi e molti gram-negativi resistenti alla penicillina, levomicetina e altri antibiotici.

Nell'uretra gonorrhea acuta e subacuta, la monomicina viene prescritta 500.000 ED per 10 ore negli uomini alla dose di 3 milioni di unità, in altre forme di gonorrea - 6 milioni di unità.

Con l'uso prolungato, il farmaco può avere un effetto nefropoiotossico.

Kanamicina. Antibiotico di ampio spettro di azione antibatterico. Con la sua azione è vicino alla monomicina. È usato sotto forma di mono- o bisolfato kanamicina, è facilmente solubile in acqua.

Nell'uretra gonorrhea acuta e subacuta negli uomini, la kanamicina viene somministrata per via intramuscolare a 500.000 unità dopo 12 ore a una dose di 3 milioni di unità. Ad altre forme di una gonorrea - 6 milioni ED.

Possibili e gli effetti collaterali sono gli stessi di quando trattati con monomicina. La Kanamicina non può essere somministrata in concomitanza con altri antibiotici che hanno effetti oto-, nefrotossici.

Rifamicine. antibiotici semisintetici sono prodotti in capsule di 0,05 e 0,15 g pazienti fresco droga acuta e subacuta gonorrea non complicata è data in 0,3 g (prima 0.6g reception) ogni 6 ore a 30-60 minuti prima dei pasti al tasso di - 1,5 g Quando le altre forme di gonorrea - secondo la stessa procedura sul corso - 6,0 g

Preparati a base di sulfanilamide ad azione prolungata

Sulfamonometossina e sulfadimetossina. Assegnare con l'intolleranza agli antibiotici e dopo la terapia con penicillina non riuscita.

Sulfamonometoksin e sulfadimetoksin primi 2 giorni nominano 1,5 g 3 volte al giorno a intervalli regolari e nei giorni seguenti - 1 g 3 volte al giorno. La dose di corso per gonorrea acuta e subaffilata 15 g, con altre forme - 18 g.

Biseptol. Farmaco combinato contenente sulfametossazolo (0,4 g) e trimetoprim (0,08 g). I pazienti con una nuova gonorrea acuta e subacuta hanno prescritto 4 compresse ogni 6 ore, per un ciclo di 16 compresse (7,68 g), con altre forme - 20 compresse (9,6 g).

Come eccezione, agli uomini può essere somministrato un metodo di trattamento abbreviato (un giorno) con biseptolo. Nelle forme acute e subacute di gonorrea, il farmaco viene prescritto per 5 compresse (2,4 g) in due dosi divise con un intervallo di 8 ore, per un ciclo di 4,8 g; con un torpide acuto fresco e una forma complicata di 5 compresse (2,4 g) in tre pasti dopo i pasti con un intervallo di 8 ore, il corso - 7,2 g.

Sulfaton. La preparazione combinata contiene sulfonometossina (0,25 g) e diamminopirimidina metoprim (0,1 g).

Il paziente prescrive 4 compresse (1,4 g) con un intervallo di 8 ore per una nuova gonorrea acuta e subacuta e 4,2 g per un corso.Per altre forme della malattia, 5,6 g (7,0 g di forme complicate).

Uso combinato di antibiotici

.. combinato, cioè trattamento simultaneo di diversi antibiotici somministrati durante forme verificano principali gonorrea complicato e uplink, la presenza di infezione mista o sospetto tale trattamento e fallimento di diversi antibiotici successivamente applicato; dosi e metodi corso mentre gli antibiotici sono le stesse come nella separazione della loro assegnazione.

IMMUNOTERAPIA

L'immunoterapia è un metodo ausiliario per il trattamento delle malattie gonorriche e viene utilizzato insieme ad altri tipi di terapia per migliorare la reattività del corpo nella lotta contro l'infezione.

Immunoterapia specifica

Vaccino. Applicazione vaccino gonococcica nei pazienti dopo il fallimento di antibiotico a vyaloprotekayuschih recidive, quando le forme fresche torpide e croniche della malattia, gli uomini con la gonorrea complicata (stihanii su infiammazione acuta).

In ambito ambulatoriale, la vaccinoterapia nei pazienti con gonorrea viene prescritta in concomitanza con antibiotici; in un ospedale, gli antibiotici vengono prescritti dopo la fine della terapia vaccinale o alla fine di esso.

Il vaccino è stato somministrato per via intramuscolare nella regione glutea o sottocutanea. La reazione all'introduzione di gonovaktsiny è comune (malessere, mal di testa, debolezza generale), temperatura, focale (aumento delle perdite, dolore negli organi interessati, intorbidimento delle urine) e locali (dolore al sito di iniezione).

Con la complicata gonorrea la vaccinazione dovrebbe iniziare con 200 250 milioni di corpi microbici. In caso di complicanze accompagnate da febbre alta, violazione delle condizioni generali del corpo, dolore acuto nell'organo interessato, è necessario astenersi dall'utilizzare il vaccino.

Nelle forme torpide e croniche di gonorrea, la dose iniziale di gonovaccina è di 300-400 milioni di corpi microbici.

Le iniezioni di gonovaccine avvengono con un intervallo di 1-2 giorni a seconda della reazione e la dose aumenta ogni volta di 150-300 milioni di corpi microbici. La dose singola può essere aumentata a 1,5-2 miliardi di corpi microbici e il numero di iniezioni a 6-8.

Controindicazioni: tubercolosi attiva, lesioni organiche del sistema cardiovascolare, ipertensione, gravi malattie ai reni e al fegato, esaurimento, anemia grave, malattie allergiche.

Immunoterapia non specifica

Pirogenal. Viene utilizzato per l'immunoterapia aspecifica in pazienti con forme torpide e croniche freschi negonoreyny gonorrea e malattie infiammatorie della scheda organi urinario inferiore, ed anche quando le complicanze (prostatite, epididimite, annessite, periadneksit, artrite e altri.).

Controindicazioni: febbre acuta, ipertensione, tubercolosi attiva. I pazienti con diabete e le persone sopra i 60 anni di età del farmaco vengono somministrati con cautela, iniziando con dosi ridotte e aumentandoli solo in base alla reazione.

Il farmaco viene prescritto da 50-75 anni di MTD negli uomini sotto forma di iniezioni intramuscolari, che si ripetono dopo 1-2 giorni. La dose di pirogenico per le iniezioni successive è aumentata di 25-75-100 MTD (a seconda della reazione). La dose singola massima non deve superare 1000 MTD. Il corso del trattamento consiste di 10-15 iniezioni.

Effetti collaterali e complicazioni: con un sovradosaggio del farmaco in alcuni pazienti, ci possono essere un raffreddore, una febbre significativa, mal di testa, vomito, mal di schiena e basso ventre. Questi fenomeni di solito durano 6-8 ore e scompaiono senza trattamento. In questi casi si raccomanda di ridurre la dose del farmaco.

Pirogenal è usato contemporaneamente alla gonovaccina. In questo caso, la dose iniziale di pirogeno è 25-50 MPD, gonovaccina 200-300 milioni di corpi microbici. Quindi, singole dosi di pirogenico sono aumentate di 50-150 MTD, le gonovaccine per 150-300 milioni di corpi microbici. La dose massima di pirogenico è 1000 MTD, la gonovaccina è 1,2 miliardi di corpi microbici. Entrambi i farmaci sono prescritti nella stessa siringa.

Controindicazioni: come per pirogenico e gonovaccine.

Prodigiozan. Immunostimolante non specifico efficace, aumenta l'intensità dei processi riparativo-riparativi. Le indicazioni per l'uso sono le stesse del pirogenico, così come i lunghi processi gonococcici che non possono essere trattati con antibiotici.

Controindicazioni: malattie del sistema cardiovascolare e nervoso.

Prodigiosan viene somministrato per via intramuscolare. La dose viene impostata singolarmente, a seconda della tollerabilità del farmaco, a partire da 15 μg. Quindi la dose viene aumentata di 10-15 mcg, a seconda della reazione del corpo (generale, locale, focale). Per il corso del trattamento - 4 iniezioni con un intervallo di 4-5 giorni. La dose singola massima è di 75 mcg.

Autogematoterapiya. Indicazioni: complicanze gonorriche, accompagnate da dolore acuto nell'organo interessato, febbre alta e gravi condizioni del paziente. Dopo la cessazione del dolore, abbassando la temperatura e migliorando le condizioni generali, dovresti passare a un'immunoterapia più attiva con il vaccino.

Il sangue viene prelevato dalla vena ulnare del paziente con una siringa in quantità di 3-5 ml e iniettato nel quadrante superiore esterno della regione glutea. Le iniezioni vengono ripetute dopo 1-2 giorni, aumentando ogni dose successiva di 2-3 ml. La dose massima è di 10 ml, il numero di iniezioni non è superiore a 5.

Quando si trattano con il sangue del paziente, le reazioni cliniche (generali, di temperatura, focali, locali) sono generalmente assenti. Secondo la sua efficacia terapeutica, l'auto-emulsione è inferiore alla gonovaccina, ma a differenza di essa ha un effetto analgesico pronunciato, che si verifica 5-6 ore dopo l'iniezione.

Levamisolo. Applicare all'interno dei cicli. Assegna 150 mg una volta al giorno per 3 giorni. Dopo un'interruzione di 4 giorni, il ciclo viene ripetuto. Il corso di trattamento - 4 cicli. Il levamisolo è prescritto per le ripetute malattie della gonorrea, del torpore e del decorso cronico dell'infezione gonococcica, complicata dalla gonorrea, specialmente con danno articolare.

Orotato di potassio. Stimola i processi rigenerativi nei tessuti infiammati alterati. La gonorrea paziente è nominata per via orale all'interno di 0,5 g 4 volte al giorno durante 20-30 giorni.

Methyluracilum. Stimola la produzione di anticorpi, aumenta la reazione fagocitaria, accelera lo sviluppo inverso dei processi infiammatori e ha effetto anti-infiammatorio. Prendere in casa dopo aver mangiato 0,5 g 2 volte al giorno, il corso del trattamento - 10-14 giorni.

STIMOLATORI BIOGENICI

Sono usati per accelerare la risoluzione degli infiltrati nell'uretra e nelle ghiandole sessuali.

Controindicazioni: malattie cardiovascolari, ipertensione, disturbi gastrointestinali acuti, nefrosfolie, cirrosi epatica.

Estratto di aloe. Assegnare iniezioni ipodermiche giornaliere di 1 ml, sul percorso - 15-30; la dose giornaliera massima di 3-4 ml. Quando iniezioni dolorose vengono somministrati in precedenza 0,5 ml di soluzione al 2% di novocaina.

FIBS. Inserisci sotto la pelle per 1 ml 1 volta al giorno, sul percorso - 15-20 iniezioni.

Peloidodistillat. Le indicazioni per l'uso, la dose, la durata del trattamento sono le stesse della preparazione di FIBS.

Corpo vitreo Entra sotto la pelle ogni giorno per 2 ml per 15-20 giorni.

Tutti i tipi di immunoterapia sono eseguiti più razionalmente prima della nomina degli antibiotici. Con trattamento ambulatoriale, tenendo conto della vigilanza epidemica, vengono prescritti contemporaneamente antibiotici e immunoterapia.

In caso di fallimento della terapia con penicillina, la penicillina non può essere ri-somministrata anche in combinazione con altri antibiotici. In questo caso, è possibile utilizzare uno dei seguenti metodi:

1. Doxiciclina 0,1 g (prima 0.4g reception) ogni 12 ore per un corso - 1,0 g, contemporaneamente con il primo doxiciclina ricezione fornita oralmente 4 compresse (1,92 g) ed ulteriori Biseptolum 4 compresse ( 1,92 g) dopo 8 ore, sul percorso - 16 compresse (7,68 g). Simultaneamente o 4 giorni prima della nomina di un trattamento causale prescritto levamisolo 1 compressa (0,015 g) 1 ogni giorno ogni giorno sul corso - 8 compresse (1,2 g).

2. Eritsiklin interno di 0,25 g di 5 una volta al giorno, per un corso - 6,0 g sulfanol interiormente assegnato simultaneamente 4 compresse (1,4 g) 3 volte al giorno, per un corso - 5,6 g

3. Sullo sfondo dell'applicazione antibiotica, contemporaneamente trypsin iniettato per via intramuscolare 5 mg due volte al giorno o 10 mg una volta al giorno per 3-6 giorni.

TRATTAMENTO DELLE INFEZIONI MISTE (GONARY-CHLAMIDIC, GOREORE-TRICHOMONADA E DR.)

Con l'infezione da gonorrea-ureaplasma, la doxiciclina viene prescritta 0,3 g (prima dose), quindi 0,1 g dopo 12 ore, ad una velocità di 1,0 g; o metaciclina 0,6 g (prima dose), quindi 0,3 g dopo 6 ore, per gli uomini per 3,9-4,8 g.

Con l'infezione da gonorrea, chlamydia-ureaplasma, può essere prescritto l'uso combinato di antibiotici di rifampicina ed eritromicina. Con questa tecnica, una volta assegnato rifampicina 0,9 g, il primo giorno, a 2-3 giorni - 0,15 g 4 volte al giorno, per 4-5 giorni - di 0,15 g di 3 volte al giorno, per un corso - 3, 0 g.

Allo stesso tempo, l'eritromicina viene somministrata per via orale 0,5 g quattro volte al giorno, per un ciclo di 12,0 g.

Sullo sfondo della terapia antibiotica, la desossiribonucleasi iniettata per via intramuscolare, ogni giorno, una volta per 25 mg per 6 giorni.

Quando l'infezione gonorrheal-Trichomonas in forma acuta e subacuta della malattia viene eseguita simultaneamente e trattamento protivogonoreynoe protistotsidnoe; cronica, complicata e casi prolungati, il trattamento è inizialmente protivotrihomonadnyh sullo sfondo di immunoterapia specifica e non specifici e trattamento topico, dopo terapia locale prescritto trattamento protivogonoreynoe.

METODI DI TRATTAMENTO FISIOTERAPEUTICI

1. Procedure calde locali (bagni, microclasti, impacchi caldi)

Quando prostatite e orchiepididymitis microclysters e bagni caldi (50 ° C) somministrati 2-3 volte al giorno su un olio di vaselina compressa calda è opportuno indossare costantemente fenomeni stihanija infiammazione acuta nell'organo interessato.

Seduti bagni con permanganato di potassio (1: 8000) a una temperatura di 37-38 ° C con una durata di 10-15 minuti (bartolinite, parauretrite)

Nella fase iniziale con processi infiammatori acuti: nella ghiandola prostatica, nei testicoli e nelle loro appendici, con gonorrea ascendente, con parauretrite.

2. Paraffina e ozocerestesia

La paraffinoterapia negli uomini viene utilizzata secondo la tecnica di applicazione del tovagliolo o con il metodo della stratificazione. Le sessioni si svolgono ogni giorno. Durata delle procedure da 30 a 60 minuti.

L'ozocitutrizione viene utilizzata secondo la tecnica di applicazione del tovagliolo, la durata delle procedure è di 40-60 minuti, per il corso da 12 a 20 procedure

È usato per stihanii fenomeni infiammatori acuti sulla zona delle articolazioni e l'area degli organi dello scroto negli uomini

3. Il campo elettrico di UHF

Con orhoepididimitah e prostatite UHF viene applicato ogni giorno per 10 minuti. Le prime 3-5 procedure sono efficaci

Sulla gravità del processo (fase essudativa) con orchoepidimite e prostatite

Processi cronici e subacuti (stadio della proliferazione)

Inductothermy nell'area scrotale viene applicata a giorni alterni con una durata di 10-20 minuti, per un ciclo di 10-15 procedure. a

Con fenomeni infiammatori acuti, con orhoepididimitah, artrite

Processi infiammatori acuti del tratto genito-urinario, presenza o sospetto

artrite, la durata della procedura è aumentata a 30 minuti con lo stesso numero di procedure

tach, prostatite cronica

visione del processo tumorale, febbre, adenoma prostatico, presenza di emorroidi, varicocele

L'elettroforesi sulla zona del pene viene applicata ogni giorno o ogni giorno dai 10-15 minuti a 20-30 minuti, per un ciclo di 10-12 procedure. L'elettroforesi nell'area scrotale viene applicata ogni giorno o ogni giorno dai 10-15 ai 20 minuti, per un ciclo di trattamento di 10-15 procedure.

Da stihanii fenomeni infiammatori acuti con uretrite, orhoepididimitah, prostatite, artrite

Processi infiammatori acuti, intolleranza individuale alla corrente, disturbi della sensibilità cutanea, sospetto del processo tumorale e altre controindicazioni fisioterapiche generali

L'elettroforesi nell'area comune viene applicata ogni giorno o ogni giorno dai 10-15 ai 20-30 minuti, per un ciclo di trattamento 10-20 procedure.

Quando le lesioni gonococcica su preparazioni di elettroforesi di iodio (ioduro di calcio, acqua iodio-bromo, prodigiozan, ronidazu, ligasi, idrocortisone, procaina, sovkain, dicain, antibiotici, solfato di zinco)

L'ultrasuono viene utilizzato dalla tecnica laminare in modalità continua mediante un metodo di contatto o mediante un radiatore rettale. La durata della procedura è di 3-10 minuti al giorno o a giorni alterni. Nel corso delle 10-12 procedure

Stenosi uretrali, prostatite cronica e vescicolite

Processi infiammatori acuti del tratto genito-urinario, adenoma prostatico, sospetto di processi tumorali e altre controindicazioni fisioterapiche

La fonoforesi viene utilizzata secondo la tecnica del perineale e sulla regione del pene degli ultrasuoni phonorecase in modalità costante, è lyile. La durata delle procedure è di 5-15 minuti a giorni alterni, per un corso di 15-20 procedure. Come farmaci, unguento analgesico, aminazina, vitreo, furacillina, antibiotici vengono utilizzati. Viene anche utilizzato il metodo della fonoforesi rettale. Come mezzo di contatto usato furatsillin con idrocortisone, enzimi e antibiotici

Come per gli ultrasuoni

Come per gli ultrasuoni

8. Terapia a microonde (CBhC)

La terapia a microonde viene eseguita per mezzo di un radiatore rettale. La durata delle procedure è di 8-15 minuti al giorno o a giorni alterni, per un ciclo di trattamento di 10-15 procedure

Prostatite cronica e vesciculite

Sospetti del processo tumorale, adenoma prostatico, malattie sistemiche del sangue e altre controindicazioni fisioterapiche generali

9. Correnti diadinamiche (sinusoidali)

Le correnti diadinamiche sono applicate per mezzo di un radiatore rettale. La durata delle procedure è di 10-15 minuti a giorni alterni, per un ciclo di trattamento di 10-15 procedure

Come con il microonde

Come con il microonde

10. Terapia elettrostimolante

La terapia elettrostimolante viene utilizzata sulla regione perineale. La durata delle procedure è di 10-20 minuti a giorni alterni, per un ciclo di trattamento fino a 15 procedure

Prostatite cronica, accompagnata da disfunzione sessuale, vescicolite cronica, presenza di una storia di emorroidi, vere emorroidi, varicocele

Come per l'elettroforesi

La darsonvalutazione viene utilizzata sulla regione perineale o viene utilizzato un radiatore rettale. L'effetto viene effettuato ogni giorno o ogni altro giorno, a partire da 5 minuti, aggiungendo 2 minuti, portando la durata a 15 minuti. Nel corso delle 12-15 procedure.

Prostatite cronica e vesciculite, la presenza di emorroidi nell'anamnesi, una vera emorroidi, varicocele

Come per l'elettroforesi

TRATTAMENTO LOCALE DI GONORYA NEGLI UOMINI

è usato per l'intolleranza agli antibiotici, in concomitanza con preparati sulfanilamide, con recidive, con gonorrea cronica e lenta fresca durante l'immunoterapia

Durante i primi 3-5 giorni, il lavaggio completo con soluzione di permanganato di potassio caldo (37-39 ° C) 1: 10.000-1: 6.000 è solo l'uretra anteriore. Successivamente, lavaggio profondo

Con una lieve infiltrazione - soluzione di instillazione 0,25-0,5% di nitrato di argento o soluzione di protargolo al 2% dopo 1-2 giorni, a seconda della reazione locale. Nel corso di 8-10 instillazioni. In assenza di effetto - bougie in 1-2 giorni. Bougie rimane nell'uretra 5 minuti, seguito da un risciacquo uretra 0,05% clorexidina acquosa bigluconate (gibitana) nitrato d'argento o 1: 10.000, un ciclo di 8-10 sessioni. Quando le lesioni focali di lubrificazione mucosa di queste porzioni di soluzione di nitrato d'argento 10% attraverso un'urethroscope con un intervallo di 4-5 giorni, un corso di 5 sbavature.

Quando solido infiltrato - bougienage 1-2 giorni a seconda della reazione (pus, urina torbidità) seguita da lavaggio con gibitana acquosa 0,05% di nitrato d'argento o 1: 10.000, un corso di 12-15 sessioni. Se bougie non provoca reazione sufficiente, deve essere utilizzato uretra tamponamento con una soluzione al 2% in glicerolo protargola

1 volta in 4-5 giorni, per un corso di 5-6 sessioni.

Con un infiltrato transitorio - tamponamento dell'uretra con una soluzione al 2% di protargol sul glicerolo

2 volte a settimana, per un corso di 6-8 sessioni.

Con adenite uretrale - bougie, seguita da lavaggio con una soluzione acquosa

0,05% di gibitano o nitrato d'argento 1: 10.000. Con adenite chiusa, il bougie deve essere accompagnato da un massaggio dell'uretra sul bougie. Efficace in questo caso e tamponamento dell'uretra, procedure termiche (vasche idromassaggio, induttoterapia).

Con uretrite granulare - lubrificazione di granulazioni con soluzione lapis al 20% sotto controllo oculare attraverso la provetta uretroscopica 1 volta in 7 giorni, solo 5-6 sedute; a grandi granulazioni l'elettrocoagulazione è effettuata.

Con restringimento dell'uretra - un'espansione sistematica e graduale della stenosi da parte dei metal bougies. Sotto restrizioni sotto № bougie 14-16 indicatore trasmessi Charrière, per evitare i passi falsi applicare bougies elastiche, lasciandoli nell'uretra per 5-10 min. Buzhirovanie produce solo dopo 48 ore. Se un boccone filiforme passa attraverso il restringimento con grande difficoltà, allora dovrebbe essere lasciato per 1-2 giorni, mentre l'urina passa dal bougie. Il bougie viene portato alla dimensione del bougie passando attraverso l'apertura esterna dell'uretra. Per ammorbidire il tessuto cicatriziale si utilizzano iniezione di vitreo, estratto di aloe ecc.. Nelle stenosi che non possono essere espanse dalle bougies, è indicato un trattamento chirurgico

In presenza di fenomeni disurici e dolore nell'uretra - riposo a letto, bagni caldi sessili, calore sulla zona della vescica, candele con 0,015 g di belladonna 3 volte al giorno. Da stihanii fenomeni acuti - lavaggio profondo dell'uretra con soluzione di permanganato di potassio 1: 6000

Induzione nell'uretra posteriore soluzione 0,25-0,5% di nitrato d'argento o soluzione all'1-2% di protargolo dopo 1-2 giorni. Con tutte le uretrite cronica, esame obbligatorio della prostata e delle vescicole seminali. In presenza di lesioni delle ghiandole deve essere eseguito il trattamento simultaneo delle ghiandole e dell'uretra colpite

Ampi passaggi parauretrali vengono lavati con 30-50 ml di una soluzione di nitrato d'argento 1: 200-1: 1000 con una siringa dotata di ago smussato, con un intervallo di 1-2 giorni a seconda di

reazione. In una via stretta, vengono iniettati 0,5-1 ml di una soluzione di lapis al 20% o soluzione al 2-5% di tintura di iodio o un conduttore da un ago a cui viene saldato puro lapis. Efficaci movimenti di elettrocoagulazione. I tratti lunghi, contorti e infetti, specialmente nel prepuzio, vengono rimossi chirurgicamente

Riposo a letto, con sospensioni, impacchi riscaldanti, UHF. Nel flusso subacuto - bagni caldi (40-50 ° C) 2 volte al giorno. Quando si gonfia nei gusci del testicolo - forare con aspirazione di liquido

Induttoterapia dell'appendice del testicolo al giorno per 10-20 minuti, 8-9 sedute. Con scarso riassorbimento dell'infiltrato - elettroforesi con ioduro di potassio, ronidasi

Come con l'uretrite posteriore. Dopo la scomparsa dei fenomeni disurici e l'illuminazione della seconda porzione di urina, dovrebbe essere condotto uno studio sulla secrezione della prostata. In presenza di massaggio pus - prostatico seguito da instillazione nell'uretra posteriore soluzione 0,25-0,5% di lapis a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 10-12 sessioni. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo della secrezione della prostata

Prostatite follicolare e parenchimale

Microclismi caldi 2 volte al giorno, con dolore all'uretra e al retto - candele con belladonna 2 volte al giorno. Da stihanii fenomeni acuti di prostatite - diatermia (indotermia) ghiandole al giorno, 8-10 sedute. In presenza di leucociti nella secrezione della prostata - massaggio sulla vescica piena (soluzione di permanganato di potassio 1: 10.000 o 1: 6.000, o lapis 1: 10.000) 2-3 volte a settimana. Nel corso di 8-10 sessioni

Regolazione della funzione intestinale, eliminazione dei fenomeni stagnanti negli organi della pelvi (astinenza sessuale, immagine sedentaria, ecc.). Induttotermia della prostata con un massaggio successivo 2-3 volte a settimana. Dopo il massaggio della ghiandola, l'introduzione di una soluzione di lapis 0,25-0,5% nell'uretra. Nel corso di 10-12 sessioni. Dopo la scomparsa dei leucociti dalla secrezione del massaggio prostatico viene fermato. All'atto di ripetuto evento di leucociti di nuovo il massaggio è nominato in una combinazione con fizioprotsedurami (la terapia a microonde rettale o l'ultrasuono). I pazienti sono anche mostrati microcleati caldi o bagni sessili caldi, trattamento dei fanghi

Ascesso della prostata Paraprostatit

A temperature elevate (39 ° C), ritenzione urinaria, dolore nel retto e comparsa di fluttuazioni nella ghiandola, è necessario aprire l'ascesso attraverso il perineo. Il resto del trattamento è lo stesso della prostatite acuta parenchimatosa.

Il trattamento è lo stesso della prostatite parenchimatosa

Il trattamento della vescicolite cronica è lo stesso della prostatite

Impacchi caldi, bagni caldi, insorgenza di fenomeni acuti induttotermici, oococheritoterapia alla paraffina sulle articolazioni, massaggi, ginnastica terapeutica quotidiana. Con un grande gonfiore nella cavità articolare - forare con aspirazione di versamento. Con espirazione purulenta nella cavità articolare sciacquare con una soluzione di rivanolo 1: 1000 e iniettare in essa penicillina 300.000 unità in 5 ml di soluzione fisiologica. Quando pesante e sono difficili da trattare artrite corticosteroidi utilizzati (cortisone, prednisone) a velocità di 500 mg il primo giorno - 50 mg, con una progressiva riduzione della dose fino all'abolizione completa

Il trattamento dell'artrite cronica di gonorrea è lo stesso di quello acuto

GESTIONE EXTRAGENITAL

Proctite gonorrhea - combinata con danni agli organi urogenitali. sintomi soggettivi di lesioni gonorrheal del retto nella maggioranza dei casi non sono disponibili, ma alcuni pazienti hanno prurito, bruciore, leggero dolore durante la defecazione, scarico dal retto, muco, pus, sangue nelle feci. A volte c'è iperemia e macerazione della regione anale, ispessimento delle pieghe dello sfintere.

1. Gli antibiotici sono usati nella dose corso come nelle forme complicate e croniche di gonorrea con legame seguita da trattamento locali: candele con Protargolum (0,02 g protargola supposta), nel retto di una lampadina siringa o gomma somministrata 40-50 ml di 2 -5% soluzione protargola Collargol o ogni altro giorno, per un corso di 5-6 trattamenti.

2. Dose corso benzilpenicillina in 6 MU seguita cloramfenicolo scopo per via orale per 3 giorni a una dose totale di 10 g (1 giorno - 4 g, 2-3 giorni a 3 grammi al giorno)..

3. Bicillin-3 in una dose di corso di 6 milioni di unità con il successivo appuntamento di 10 g di levomicetina secondo la procedura sopra riportata.

Gonorrea orofaringea. Quando la gonorrea orofaringeo vantaggiosamente colpito la mucosa delle tonsille e della faringe, mentre non v'è iperemia ed edema della mucosa, a volte purulenta tonsillare segnato la placca, adenite regionale. Alcuni pazienti hanno gengivite e stomatite.

Trattamento: gli antibiotici sono prescritti nella dose del corso, come con la gonorrea complicata e cronica.

Eye Gonorrhea

Infettato dal mancato rispetto delle norme igieniche. Una persona con gonorrea può portare un'infezione negli occhi con secrezioni contaminate.

Il trattamento deve essere gonoblenorei Dermatologia e veneree insieme ad un oculista, con obbligo di antibiotici per via intramuscolare escludere dose di antibiotico somministrato per via topica (negli occhi).

Gli occhi sono trattati dopo la consultazione con l'oculista, secondo le sue raccomandazioni. L'oculista deve decidere sulla cura del paziente con danni agli occhi.

MALATTIE INFIAMMATORI POSTHONICI

Per postgonoreynymi pazienti malattie dovrebbero includere individui che, nonostante la scomparsa di gonococchi sono infiammazione (scarica dall'uretra, i filamenti nelle urine, ecc..) vengono risolti con l'applicazione di trattamenti aggiuntivi richiesti.

Postgonoreyny processo infiammatorio è supportato principalmente da Chlamydia, Ureaplasma, funghi del genere Candida, le forme L di batteri, almeno - il virus herpes simplex 2 sierotipo e altri microrganismi, così come i cambiamenti neurotrofici nella mucosa degli organi urinari e fattori autoimmuni.

Nella postgonorragia, come nel processo infiammatorio della gonorrea, l'uretrite si distingue con un infiltrato morbido o deciso, a seconda della prevalenza di elementi circolanti o di tessuto connettivo in esso contenuti. Tra queste due forme di base ci sono molte forme di transizione. La sconfitta delle ghiandole uretrali provoca la comparsa di adeniti aperte o chiuse.

Va notato che l'uretrite desquamativa è causata dalla transizione dell'epitelio cilindrico della mucosa uretrale in un'uretra multistrato.

I dati di un'anamnesi, un'ispezione oggettiva e particolarmente un urethroscopy permettono di istituire la localizzazione e il carattere di processo patologico in un'uretra. È importante stabilire non solo una diagnosi topica, ma anche eziologica, poiché solo in questa condizione è possibile pianificare un piano di trattamento razionale.

È obbligatorio studiare le escrezioni di ciascun paziente per un Trichomonas urogenitale, i funghi del genere Candida e, se possibile, per la clamidia e l'ureaplasma.

Tuttavia, nei pazienti con una lunga storia della malattia, si dovrebbero fare i conti con i cambiamenti che si sviluppano nei tessuti colpiti. La natura sterile delle secrezioni in questi casi può parlare di profondi disturbi nella vascolarizzazione e nutrizione e, conseguentemente, della natura distrofica della lesione.

Pertanto, la scarica sterile dagli organi genito-urinari non sempre indica un'eziologia gonorrheal della malattia.

I principi e metodi di trattamento di pazienti con malattie postnatali non differiscono da trattamento di pazienti con malattie infiammatorie di eziologia gonorrheal.

Quando si prescrivono antibiotici e altri agenti chemioterapici, è necessario tenere conto delle caratteristiche dell'agente infettivo e della sua sensibilità a questi agenti.

Nei processi infiammatori postgonorici, causati da clamidia, micoplasmi (o quando si sospetta di tali), i farmaci più efficaci sono le serie di tetraciclina.

CRITERI DELLA SALUTE DEL GOREORE

La cura della gonorrea viene stabilita con l'aiuto di studi batterioscopici e batteriologici. Tuttavia, l'assenza di escrezioni e la scomparsa dei gonococchi non sempre indicano un recupero, poiché i gonococchi possono mantenere permanentemente la loro vitalità e virulenza nei focolai di infezione opacizzati.

La difficoltà di individuare i gonococchi durante l'esame batterioscopico delle secrezioni ha portato all'applicazione di vari metodi di provocazione. Questi metodi sono basati sull'irritazione dei tessuti al fine di rilevare l'infezione in focolai aperti.

Vengono applicati i seguenti metodi di provocazione:

- chimica (nell'infanzia degli uomini nell'uretra con soluzione di lapis allo 0,5%);

- meccanico (negli uomini - un massaggio dell'uretra sul tubo dell'uretra);

- biologico (.. Gonovaktsiny somministrazione intramuscolare per un importo di 500 milioni di corpi microbici o contemporaneamente pirogenalom - 200 MTD Se gonovaktsina applicata durante il trattamento, quindi per l'ultima doppia provocazione assegnato dose terapeutica, ma non più di 2 miliardi di corpi microbici.);

- alimentare (cibi piccanti, salati);

- termico (riscaldamento degli organi sessuali con una corrente induttuosa).

I migliori sono metodi combinati di provocazione. Il più spesso, la provocazione chimica e alimentare è effettuata con introduzione simultanea di gonovaccine. Le prolungate, casi cronici di uretrite in uomini si consiglia di provocare l'irritazione del massaggio dell'uretra sul gonovaktsiny tubo urethroscope e somministrazione intramuscolare. Negli uomini, 24-48-72 ore dopo la provocazione, una staccabile dall'uretra viene prelevata per esame bacterioscopico, e in assenza di una tale corda da urina, raschiando dalla mucosa uretrale. Con l'appuntamento di provocazione termica, inductothermy viene effettuata ogni giorno per 3 giorni 15-20-30 minuti. Separati per i test di laboratorio vengono effettuati ogni giorno 1 ora dopo il riscaldamento.

È necessario usare il metodo batteriologico di ricerca più largamente sia per la diagnosi primaria di gonorrea sia per controllare la cura. È obbligatorio effettuare esami batteriologici nei seguenti casi: se si riscontrano diplococchi Gram negativi in ​​strisci sospetti per gonococchi; in presenza di una storia sospetta di gonorrea, un quadro clinico della malattia e risultati negativi di un esame batterioscopico per la gonorrea; stabilire la cura della gonorrea nei pazienti che, nonostante l'assenza di gonococchi, rimangono infiammatori. La semina avviene 48-72 ore dopo la provocazione chimica.

L'uretroscopia può determinare la natura dei cambiamenti infiammatori dopo la scomparsa dei gonococchi, che è importante per la nomina di un trattamento locale appropriato. Tuttavia, non è possibile determinare l'eziologia di questi cambiamenti con l'aiuto dell'uretroscopia.

Si ricorda che utilizzato nel trattamento di antibiotici gonorrea hanno maggiore o minore azione treponemotsidnym e un'infezione mista (gonorrea, sifilide) può estendere termini manifestazioni della sifilide e modificare i sintomi clinici. Al fine di garantire la diagnosi tempestiva di pazienti sifilide trattati per gonorrea e non hanno fonti di infezione, ma per i quali è possibile stabilire un'osservazione ambulatorio, dovrebbero essere osservati per almeno 6 mesi e durante questo periodo viene ripetuta test sierologici per la sifilide.

Istituzione di salute negli uomini

Per stabilire la cura nei pazienti con uretrite acuta gonorrheal, dovrebbe cominciare 7-10 giorni dopo la fine del trattamento. In assenza di infiammazione dall'uretra è necessario per rendere palpazione della prostata e vescicole seminali e loro secrezioni esame microscopico. Con risultati favorevoli dello studio della prostata e delle vescicole seminali, dovrebbe essere fatta una provocazione combinata. Se dopo provocazione attraverso 24-48-72 ore in scarico dall'uretra, raschiatura o filamenti da urina gonococci non trovato, il paziente viene rilasciato dopo 2 settimane, seguite da strisci clinici ed esami di laboratorio (in presenza di secrezioni o raschiando mucosa dell'uretra, urina, sangue sul RV) e, se necessario, provocazione. Sotto risultati favorevoli dello studio e l'assenza di fenomeni infiammatori ripetuto esame clinico, compresa cistoscopia e monitoraggio sierologico per la sifilide, effettuate dopo 1 mese (2 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico) e poi rimosso dal registro. Il rapporto sessuale è proibito fino a quando i pazienti non vengono rimossi dal registro. Se, nonostante la persistente assenza di Neisseria gonorrhoeae, infiammazione tiene, dovrebbe effettuare un accurato esame clinico e di laboratorio per determinare le cause (cfr. Malattie infiammatorie Postgonoreynye).

I criteri per la cura della gonorrea acuta e cronica sono:

a) persistente assenza di gonococchi (in caso di esame batteriologico nelle colture) nell'uretra, raschiamento o filamenti separati dall'urina;

b) assenza di cambiamenti nella palpazione della prostata e delle vescicole seminali, così come dei leucociti nel loro segreto in presenza di una quantità significativa di grani lipoidi;

c) l'assenza o alterazioni infiammatorie vagamente pronunciate nell'uretra con esame uretroscopico.

Queste condizioni autorizzano il medico a interrompere il trattamento e a procedere contemporaneamente all'insorgenza della cura e anche nei pazienti con gonorrea acuta.

Va notato che i cambiamenti nella prostata rilevata da palpazione, non sempre parlano l'attività del processo infiammatorio in esso, a causa della prostatite cronica nella prostata può essere piccola retrazione guarnizione sclerosante e cicatrici. Similmente, i livelli elevati di quando globuli bianchi nelle secrezioni prostatiche non può concludere che non viene rilasciato dai leucociti. non è compromessa dal trattamento e non aumenta al momento della risoluzione del l'ultimo numero, con una notevole quantità di cereali lipoid segreto, indica l'assenza di Neisseria gonorrhoeae nella prostata e dipende cambiamenti secondari in esso. Dopo prolungata uretrite gonococcica cronica della mucosa e della sottomucosa del tessuto uretrale può anche rimanere modifiche permanenti irreversibili (metaplasia epiteliale, connettivo distruzione di tessuto cicatriziale litreevskih singole ghiandole), accompagnati da secrezioni scarse e una quantità minore di filamenti suppurativi nelle urine. La persistente assenza di gonococchi autorizza il medico a interrompere il trattamento e tale paziente.

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