Blocco delle gambe del ramo del fagotto

Blocco delle gambe del ramo del fagotto - violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata da un rallentamento o completa cessazione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del fascio. Il blocco delle gambe del fascio di Hisnus può essere rilevato solo mediante esame strumentale o sintomaticamente manifestato da disturbi del ritmo, vertigini, svenimenti. Il blocco delle gambe del fascio della Hisnia viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del fascio di Hisnum è ridotto all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco delle gambe del ramo del fagotto

Il blocco delle gambe del fascio è una violazione parziale o totale del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci di cellule del sistema di conduzione del cuore, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura mediante eccitazione del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco delle gambe del fascio non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco delle gambe del fascio di Hisnia viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Fascio di His - del sistema di conduzione cardiaca, rappresentata da insiemi di fibre muscolari modificati. Il setto interventricolare del fascio di His divide in due gambe - destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è diviso in rami anteriori e posteriori che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I piccoli rami sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano l'intero muscolo cardiaco e associate direttamente con ventricolare contrattilità miocardica. contrazione del miocardio si verifica a causa della diffusione di impulsi elettrici origine nel nodo del seno, tramite gli atri al nodo atrioventricolare, e poi - dal suo fascio di His e fibre di Purkinje alle gambe.

Le cause del blocco delle gambe del ramo del fascio

blocco di branca può avere diverse cause. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

Di bloccare sinistra blocco del ramo gambe piombo kardiosklerosis aterosclerotica, malformazioni della valvola aortica, cardiomiopatia, infarto miocardico, miocardite, endocardite batterica, infarto distrofia. Meno comunemente, blocco di branca sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, cardiaco ed iperkaliemia intossicazione glicoside.

Le cause dei blocchi a due raggi sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione dell'aorta.

Classificazione dei pacchi di pacchi del fascio

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio, il blocco può essere a singolo raggio, a due raggi e a tre raggi. I blocchi a un raggio includono casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio: un blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due raggi rappresentano una lesione simultanea di 2 rami del fascio: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Quando i blocchi a tre raggi influenzano tutti e tre i rami del fascio di His.

Dal grado di compromissione dell'impulso del blocco, le gambe del fascio del fascio possono essere incomplete e complete. Con il blocco incompleto, l'impulso è rotto su una delle gambe del fascio, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non è disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è assicurata da rami intatti, ma si verifica con ritardo.

Quindi, quando il processo di propagazione dell'impulso lungo i rami del fascio di Hise rallenta, vi è un blocco incompleto del cuore del grado I. Nel caso in cui non tutti gli impulsi raggiungano i ventricoli, parlano di un blocco incompleto del cuore del secondo grado. Un blocco completo (o blocco del terzo grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di trasportare impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi in modo indipendente, ad una velocità di 20-40 battiti. in min.

I blocchi di blocchi del fascio del fascio possono essere transitori (intermittenti) o permanenti (irreversibili). In alcuni casi, il blocco del fascio del fascio di Hisnus si sviluppa solo con una variazione della frequenza del ritmo cardiaco (bradicardia, tachicardia).

Caratteristica di varie varianti di blocco dei rami del ramo del fascio

I blocchi delle gambe del fascio di Hisnus non hanno manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi si manifestano come sintomi della malattia di base e cambiamenti specifici nell'ECG. In un certo numero di casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco delle gambe del fascio di Hyis può essere accompagnato da frequenti capogiri, pronunciata bradicardia e, talvolta, crisi di perdita di coscienza.

Consideriamo le varianti cliniche di base del blocco delle gambe del fascio di His.

Blocco della gamba destra del fascio

In caso di blocco completo fascio di His possesso impulso di eccitazione e la gamba destra del ventricolo destro e la metà destra MZHZHP verifica contrattili fibre muscolari del ventricolo sinistro e la metà sinistra MZHZHP. Con il blocco incompleto, vi è un rallentamento della conducibilità dell'impulso elettrico lungo la gamba destra del fascio. Talvolta il blocco incompleto della gamba destra del fascicolo del fascio si rivela in giovani praticamente sani; in questo caso è considerata una variante della norma fisiologica.

I segni ECG del blocco completo del fascio destro del fascio sono l'estensione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e dell'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 secondi. e altro ancora.

Blocco della gamba della branca sinistra

Quando il fascio di sinistra del fascio è completamente bloccato, l'onda di eccitazione non viene trasportata lungo il gambo dello stelo finché non si dirama, o non si estende simultaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MZHZP e il ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - deviazione di EOS a sinistra, ampliamento del complesso QRS a 0,12 sec. o più.

Alla base del blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio del Giss si trova la violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio ventricolare sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione del MZHPP e delle sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si estende fino alla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio, l'impulso alle sezioni posteriori del miocardio ventricolare sinistro è compromesso. L'onda di attivazione si estende dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle parti posteriori del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto del fascio di sinistra del fascio è caratterizzato da un rallentamento dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami del peduncolo sinistro. In questo caso, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo il peduncolo destro.

Blocco a due raggi

Quando il blocco combinato di destra blocco di branca blocco con ramo anteriore sinistra dell'impulso elettrico si trasmette attraverso il ramo posteriore del blocco di branca sinistra, causando la prima eccitazione lowback lasciato divisioni ventricolare, allora - reparti anterolaterale. Successivamente, le fibre contrattili dell'impulso diffonde lentamente sul miocardio del ventricolo destro.

Eccitazione lag parete anterolaterale del ventricolo sinistro e il ventricolo destro sono rilevati con un elettrocardiogramma come estensione complesso QRS a 0.12 secondi, i denti dentatura ascendente arto S, T onda deviazioni negative OEC verso sinistra.

Quando il blocco combinato di destra branca blocco con il ramo posteriore sinistra impulso possesso avviene attraverso la parte anteriore sezioni ramo sinistro anterolaterale miocardio ventricolare sinistra anastomosi lowback divisioni del ventricolo sinistro, e poi - per le fibre contrattili del ventricolo destro. ECG riflette segni blocco posteriore ramo di sinistra e blocco di branca destra, EOS deviazione a destra. Questa combinazione indica i vasti e profondi mutamenti del miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre raggi è accompagnato dalla diffusione dell'impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato delle gambe del fascio. Allo stesso tempo, si nota un blocco atrioventricolare di I o II grado.

In caso di blocco completo possesso di impulsi a tre travi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV III grado), che si traduce in dissociazione dei ritmi atriali e ventricolari. Così ventricoli in proprio ritmo idioventricolare, caratterizzati da una bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia durate differenti.

Il modello ECG con un blocco completo delle gambe del fascio di Hyis corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o di un altro.

Diagnosi e trattamento del blocco branca

Il metodo di base del blocco di rilevamento di branca è un elettrocardiografia standard e le sue varianti - transesofageo rhythmocardiography elettrocardiografia (CHPEKG), monitoraggio ECG ambulatoriale. Per identificare i dati relativi al danno cardiaco organico, vengono eseguiti i cuori EchoCG, RM, MSCT e PET. Nell'identificazione del blocco di branca richiede paziente cardiologo consultazione o cardiaco dell'aritmologia chirurgo.

La terapia specifica del blocco del fascio del fascio non esiste; con questa violazione, è necessario trattare la malattia di base. Quando il blocco di branca complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, la terapia è condotta con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Con il blocco AV, dovrebbero essere prese in considerazione le indicazioni per l'impianto del pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio del Guiss, che procede senza manifestazioni cliniche, viene effettuata un'osservazione dinamica.

Prognosi del blocco del branco

La prognosi di blocco del fascio del fascio di His in pazienti asintomatici è favorevole. Se c'è una patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco delle gambe del fascio del Gis aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti, sia lo sviluppo di complicanze distanti.

La progressione del difetto di conduzione, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito sfavorevole.

Cos'è questo blocco totale della conduzione della gamba destra del fascio di His

Il blocco completo della gamba destra del fascio, che cos'è? Questa condizione è un segno diagnostico di alcune malattie del sistema cardiovascolare. La patologia è rivelata durante l'ECG. La presenza di BPNPG non sempre contribuisce al deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Le cause dei cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco sono le malattie infettive precedentemente trasmesse - angina, scarlattina, varicella. Il trattamento delle violazioni che si sono verificati durante l'infanzia, nello stato adulto non è richiesto. Nel corso dell'esame, vengono rilevati solo gli effetti residui della funzione miocardica compromessa.

L'ossigeno e le sostanze nutritive dei tessuti sono ottenute attraverso il sangue, per la circolazione di cui risponde il muscolo cardiaco. Le sue contrazioni ritmiche si verificano in modo autonomo. La trasmissione di segnali che stimolano l'attività contrattile viene effettuata per mezzo di un sistema di conduzione chiamato fascio di His.

Si trova nei tessuti del setto, separando il ventricolo sinistro da destra. Il sistema consiste di due gambe, attraverso le quali gli impulsi vengono trasmessi alle pareti del cuore. La violazione della conduzione nervosa è chiamata blocco delle gambe del fascio. La malattia può avere diversi gradi di gravità. Nella forma incompleta, l'impulso è rallentato, ma non si ferma. Un blocco completo è caratterizzato dalla cessazione dell'arrivo dei segnali nei tessuti del ventricolo sinistro o destro.

La sconfitta può influenzare l'intero raggio o la sua metà. Tutto dipende dalla velocità dello sviluppo della violazione e dal luogo del suo verificarsi. I bambini BNPGG possono apparire senza motivo apparente. Non contribuisce al deterioramento delle condizioni generali ed è fisiologico.

Il blocco completo è diverso in quanto l'eccitazione del setto interventricolare e la trasmissione del segnale vengono eseguite con l'aiuto di fibre del tessuto muscolare del ventricolo sinistro.

Come si manifesta questa patologia?

Il blocco isolato della gamba destra del fascio di His non è associato ad altri processi patologici nel corpo, quindi questa forma della malattia non ha sintomi pronunciati. Di regola, viene rivelato durante un esame fisico programmato. Con il blocco secondario di PPPG, i segni della malattia sottostante vengono alla ribalta. Le manifestazioni tipiche dei disturbi di conduzione delle gambe del fascio non lo sono.

Per rilevare i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco si può usare l'ecografia del torace o dell'ECG. In alcuni casi, il blocco si verifica periodicamente. Ci sono anche forme aritmiche di patologia che si verificano quando il ritmo cardiaco viene disturbato. Dopo la normalizzazione della frequenza cardiaca, i segni del blocco scompaiono.

La forma isolata della malattia ha una prognosi favorevole. Raramente passa nell'atrioventricolare. Tuttavia, questo sviluppo della patologia viene osservato quando si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti. Il blocco, che si sviluppa con ipertensione arteriosa o cardiopatia ischemica, è caratterizzato da una prognosi meno favorevole.

La violazione della conduzione del fascio di Hisnus, che accompagna lo sviluppo di un infarto acuto, non influenza la natura del decorso della malattia di base. Il rischio di un esito letale è significativamente aumentato quando c'è un esteso infarto transmurale. Il principale pericolo di blocco è la possibilità di influenzare i risultati dell'ECG, a causa della quale la malattia sottostante è spesso rilevata intempestiva.

Qual è il blocco del fascio di His, e perché sorge? Lo sviluppo di questa patologia contribuisce a malformazioni congenite, le più comuni tra le quali: difetti del setto interventricolare, sottosviluppo della gamba destra del fascio della Hisnia, stenosi dell'arteria polmonare.

Le forme acquisite di patologia si sviluppano in un contesto di malattie acute e croniche: ipertensione arteriosa, infarto miocardico acuto, lesioni al torace, IHD. Il blocco può manifestarsi come complicazione dell'intervento chirurgico nel muscolo cardiaco, cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, alterata funzione miocardica, intossicazione del corpo con ioni di potassio, uso prolungato di farmaci cardiaci.

Metodi di trattamento della patologia

La diagnosi di questo disturbo è possibile in presenza di malattie cardiache. Per questo motivo, il trattamento inizia solo dopo il rilevamento e l'eliminazione delle complicazioni causate da loro. La fine della conduzione della gamba destra del fascio di His non ha manifestazioni tipiche, le sue forme idiopatiche sono estremamente rare.

Le principali malattie che portano allo sviluppo del blocco sono: ischemia, ipertensione arteriosa, intossicazione cronica del corpo, infarto miocardico. È con la loro eliminazione che è necessario iniziare il trattamento. La violazione dei processi di trasmissione dell'eccitazione indica la presenza di gravi patologie localizzate nei muscoli muscolari destro-ventricolare e nel setto interventricolare.

Farmaci ipertensivi, venotonici, glicosidi cardiaci sono usati per trattare forme di blocco ipertensivo. Hai bisogno di un monitoraggio costante della pressione sanguigna, aderenza ad una dieta speciale. Dalla dieta è necessario escludere alcol, cibi grassi e fritti.

La quantità di sale consumata deve essere ridotta a 3 g al giorno. I farmaci devono essere assunti solo come indicato da un medico. In violazione del ritmo cardiaco, vengono utilizzati gli antiaritmici. Un trattamento più lungo e più complesso richiede una malattia ischemica e un infarto del miocardio.

Se il blocco della gamba destra del fascio è causato da malformazioni congenite, è indicato un trattamento chirurgico. Dopo il completamento del corso di terapia farmacologica o chirurgia, il paziente deve essere sotto costante sorveglianza del cardiologo.

L'efficacia del trattamento è valutata tramite ECG regolare, se necessario, un particolare farmaco è sostituito o escluso dal regime terapeutico.

Blocco incompleto della gamba destra del fascio. Di questo è pericoloso

Varie patologie del muscolo cardiaco spesso mettono il paziente in uno stato di leggera perplessità, dal momento che il medico non spiega l'eziologia e le conseguenze di una particolare condizione. Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è una conclusione abbastanza comune nella conduzione dell'ECG. Soprattutto nei bambini che non hanno sintomi e segni di patologia. Quali cause possono portare a questa patologia e in quale caso è necessario un trattamento - puoi imparare da questo articolo. Qual è il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His nella comprensione della cardiologia - una patologia associata a una violazione della funzione autonoma del sistema nervoso centrale, in alcune circostanze che non rappresentano una minaccia per la salute e la vita del paziente. Ma ciò che può essere pericoloso nello sviluppo futuro del blocco è una questione separata. Per capire l'essenza della questione, bisogna approfondire l'anatomia del cuore e il sistema della sua innervazione.

Cos'è un fascio di Sue e delle sue gambe

Qual è il sistema di innervazione e quale ruolo svolge nel garantire il funzionamento ininterrotto di organi e sistemi? Non è necessario dire, tutto è chiaro e senza lunghe spiegazioni. Se l'impulso nervoso non passa, allora si verifica l'inevitabile fallimento della funzione. In medicina, il fascio di Gysa è una piccola parte del miocardio, in cui non sono le tipiche forme di miociti. È diviso in un tronco e due gambe: la destra e la sinistra, responsabili dell'innervazione delle parti anteriori e posteriori del muscolo cardiaco. Il tronco del fascio è definito nelle parti superiori del cuore, tra i due ventricoli, e le sue gambe scendono verso gli atri sotto forma di fibre di Purkinje. Sono responsabili per l'innervazione del tessuto muscolare, stimolano l'abilità contrattile dei miociti. In generale, questo è il coordinatore per l'operazione sincrona degli atri e dei ventricoli. Al momento della contrazione atriale, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio della gola è più comune nei bambini e nelle persone che hanno superato la fascia di età a 50 anni. Scorre senza sintomi e segni Il trattamento è richiesto solo in caso di grave danno alla fibra conduttiva e il verificarsi di forme persistenti di aritmia del ritmo cardiaco.

Tipi e cause del blocco dei rami del branco

I tipi di patologia sono suddivisi in base alla localizzazione dei cambiamenti patologici. Questo può essere un blocco a un raggio, a due o tre raggi. Le condizioni del paziente con un blocco a fascio singolo della gamba destra o sinistra del fascio rimangono invariate. Se sono interessati due o tre raggi, possono comparire vari sintomi clinici. Si distinguono i seguenti tipi di disturbi funzionali:

• blocco completo e incompleto dell'impulso nervoso;
• costante progressivo o remissione;
• Disturbo intermittente con periodi di miglioramento e peggioramento dello stato del sistema di conduzione nervosa;
• la forma transizionale è caratterizzata dal fatto che la manifestazione della patologia non è registrata con ogni rimozione dei parametri ECG;
• il blocco alternato delle gambe del fascio di His è caratterizzato dal fatto che i cambiamenti patologici possono verificarsi alternativamente sulle gambe sinistra e destra.

Le ragioni del blocco incompleto delle gambe destra e sinistra del fascio di Guiss possono nascondersi dietro una varietà di disturbi patologici, compresi quelli che interessano il sistema nervoso centrale. I fattori di rischio più comuni sono:

• cardiopatia ischemica in pazienti di età superiore ai 40 anni;
• cardiomiopatia alcolica e tossica;
• malattie del sistema del metabolismo della materia e diminuzione del livello ematico del contenuto di determinati oligoelementi (potassio, magnesio);
• la presenza di tessuto cicatriziale nella posizione del fascio di His (dopo un recente infarto miocardico, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti sotto forma di stenosi e prolassi, coartazione e difetti;
• ipertrofia dei tessuti del muscolo cardiaco sullo sfondo dell'ipertensione senza compenso con l'aiuto di farmaci farmacologici;
• tromboembolismo dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
• asma bronchiale con insufficienza respiratoria concomitante;
• bronchite cronica ed enfisema;
• cuore polmonare.

Nei bambini con segni ECG di blocco incompleto delle gambe del fascio, è necessario un esame approfondito per escludere le malformazioni intrauterine. Questo può essere un accordo anormale nella cavità ventricolare sinistra, prolasso di valvole o un difetto ovarico del setto atriale del tipo aperto.

In assenza delle suddette patologie organiche, il blocco incompleto della gamba destra del fascio della Hyis si riferisce alle varianti della norma ed è associato esclusivamente alla peculiarità del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Tuttavia, è necessario un follow-up costante per escludere la variante della progressione dei cambiamenti patologici. Un blocco incompleto della gamba sinistra del fascio non è mai una variante della norma fisiologica e richiede un trattamento adeguato in vista del pericolo di questa condizione.

Segni primari e sintomi classici di blocco incompleto del ramo del fascio

I segni principali di un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His non possono essere manifestati e il paziente si sente perfettamente in salute. I sintomi clinici espressi possono manifestarsi con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His e richiedono cure mediche urgenti. Nella maggior parte dei casi, ci sono manifestazioni della malattia che provocano lo sviluppo di questa patologia:

• mancanza di respiro durante l'attività fisica e a riposo;
• una sensazione di palpitazione e un disturbo nel suo ritmo;
• debolezza muscolare e stanchezza;
• frequenti condizioni pre-occlusive e vertigini;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore, una sensazione di pesantezza dietro lo sterno.

La diagnosi si basa sul risultato dell'ECG, in casi discutibili viene mostrato il monitoraggio giornaliero di Holter. La conferma della diagnosi viene effettuata utilizzando ultrasuoni e tomografia computerizzata.

In caso di comparsa improvvisa di sintomi, chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di ischemia nella parete posteriore del miocardio (infarto). Il pericolo per la vita del paziente è un blocco parziale e completo a tre raggi delle gambe del fascio della Hisnia, può essere accompagnato dallo sviluppo di attacchi di Morgani-Edams-Stokes. Durante tali attacchi, il rifornimento di sangue alle strutture cerebrali viene interrotto, il paziente perde improvvisamente coscienza, ha una brusca diminuzione della frequenza cardiaca. La probabilità di un risultato letale è molto alta. Questa condizione è associata a una completa mancanza di sincronizzazione degli atri e dei ventricoli. In questo contesto, un aspetto patologico di eccitazione nervosa appare nei tessuti del miocardio. Può provocare un attacco di fibrillazione atriale e parossismi dei ventricoli. Appare bradicardia con frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

La diagnosi si basa sui risultati dell'ECG. Se per la prima volta viene rivelato un blocco della gamba sinistra del fascio, il paziente viene urgentemente inviato a un ospedale specializzato con la possibilità di eseguire misure di rianimazione. Ulteriori test sono condotti per identificare la malattia che porta al blocco. Viene prescritto un adeguato trattamento di mantenimento con agenti farmacologici. Con il blocco incompleto, la gamba destra del fascio non è spesso necessaria per il trattamento, ma si raccomanda al paziente di eseguire un ECG regolarmente (almeno 2 volte l'anno).

Sull'ECG, il blocco del bundle può essere manifestato nelle seguenti variazioni;

• in V1 e V2 dei conduttori di destra ci sono complessi patologici Rsr, e nei conduttori V5 e V6 il complesso QRS a causa dell'onda S ampia è più di 0,12 s.
• V5, V6, I con complessi deformati senza onda Q e scomposizione della punta R indicano un blocco della gamba sinistra;
• con la sconfitta totale delle tre gambe, ci sono segni pronunciati di un blocco antrioventricolare.

Ai pazienti viene assegnato un complesso di esami diagnostici:

• l'analisi biochimica sviluppata di sangue permette di rivelare uno squilibrio di microelementi, un livello aumentato di colesterolo;
• gli ultrasuoni rivelano l'espansione del muscolo cardiaco, disturbi della conduzione;
• il monitoraggio quotidiano descriverà la forma del blocco;
• la cardiografia transesofagea viene utilizzata in situazioni controverse.

In un certo numero di casi, si consiglia una scansione TC per valutare le condizioni del muscolo cardiaco.

Le possibilità di trattamento del blocco del ramo fascio in condizioni moderne

In condizioni moderne, con un alto livello di sviluppo della cardiologia, la condizione è trattata con successo. Ma le attività principali sono volte ad eliminare il fattore patogeno (malattia di base). Le possibilità di trattamento del blocco del fascio del fascio di Hisnus dipendono dalle condizioni generali del paziente, dal fattore che precede lo sviluppo della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Il trattamento del blocco incompleto della gamba destra del fascio di Hisnus di solito non viene eseguito, la condizione dei pazienti non soffre, è possibile un ripristino indipendente del disturbo di conduzione dell'impulso nervoso. Nel caso di un blocco a due raggi, si possono usare i seguenti preparati farmacologici:

• complessi vitaminici (acido nicotinico e vitamine del gruppo B);
• migliorare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco (Mexidol, Carnitina, Preductal);
• ripristinare la funzione di conduzione nervosa (motherwort, valeriana, "Afobazol");
• antiaggreganti per ridurre il rischio di coaguli di sangue (aspirina, curantil, cardiomagnete);
• statine per normalizzare il livello di colesterolo nel sangue;
• glicosidi e nitrati cardiaci;
• farmaci che normalizzano il livello di pressione sanguigna.

Si raccomanda di assumere costantemente preparati di potassio e magnesio, complessi vitaminici, farmaci antiaritmici in presenza di indicazioni. Nei processi infettivi, è indicato l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

Nei casi più gravi, è indicata una procedura chirurgica di emergenza allo scopo di installare un elettrocardiostimolatore. Un autista ritmico artificiale aumenta l'aspettativa di vita del paziente secondo una norma fisiologica e migliora significativamente la qualità della sua vita.

Blocco delle gambe del fascio di sinistra (destra e sinistra): incompleto e completo, cosa indica l'ECG, le ragioni sono pericolose o no?

Quasi ognuno di noi, dopo aver ricevuto una registrazione di un elettrocardiogramma, cercherà di decifrarlo da solo e sicuramente esaminerà la conclusione che ha scritto il cardiologo. Bene, se non si trovano termini sospetti, ma anche tra il pieno benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi "di cuore", il record di blocco non può non avvertire.

È chiaro che un tale fenomeno causerà ansia, perché qualcosa è bloccato nel cuore - l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo, ci sono anche questi tipi di questo, che non solo non interferiscono con la normale attività della vita, ma sono anche abbastanza adatti alla norma. Incompleta (parziale) blocco di blocco di branca destra (BPNPG) - è esattamente il caso quando il panico è necessario, tuttavia, altri tipi di blocchi intracardiaci simili non devono essere lasciati incustoditi.

Facendo conoscenza con la conclusione della cardiografia, il paziente può trovare lì una voce sul blocco di una qualsiasi delle gambe del fascio di His (NPH). Questo disturbo è asintomatico, viene diagnosticato durante la registrazione di un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggioranza dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale ma anche di natura organica.

Per raggruppare atteggiamento blocco di branca è ambiguo: alcune varietà considerate variante della norma, altro - sempre un problema serio, con conseguente gravi complicazioni, in modo che l'attenzione dei cardiologi a tale tipo di violazioni di attenta e paziente subisce un esame approfondito.

ciclo cardiaco; Le gambe del fascio di Guiss forniscono l'impulso sui ventricoli del cuore

Il sistema di conduzione del cuore è una specie di cellule muscolari modificate che hanno acquisito nel corso dello sviluppo la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro armonioso e coerente dei componenti di questi percorsi, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di Hyis fornisce i nervi stimolanti al miocardio ventricolare. Ha origine dalla giunzione atrioventricolare, quindi arriva nella parte superiore del setto interventricolare, rami più bassi sopra le gambe destra e sinistra (NPH). La gamba sinistra (LNGG) dà i rami anteriore e posteriore al miocardio ventricolare sinistro. Destra (PNPG), rispettivamente, fornisce la conduzione nel miocardio del ventricolo destro. I percorsi conduttivi del collegamento finito sono le piccole fibre del Purkinje, che trasportano i segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparsi nello spessore del muscolo nelle zone più remote.

Ostruzione corrente impulso nervoso può apparire in qualsiasi parte del miocardio ventricolare, causando un blocco in una gamba, uno dei rami del blocco di branca sinistra, due gambe contemporaneamente. Il volume del blocco predetermina la sintomatologia - dalla sua assenza alla rottura totale della conduzione e grave aritmia.

Cause e varietà di blocchi ventricolari

La scala del danno del percorso neurale è determinata da una specie di blocco:

• Singolo raggio: è difficile trasmettere il segnale lungo la gamba destra del fascio di Guiss, uno dei rami di sinistra;
• A due raggi: i rami della gamba sinistra o della gamba destra con uno dei rami di sinistra sono bloccati;
• Tre raggi: tutti e tre i modi sono coinvolti contemporaneamente.

Il blocco di una sezione di fibre del fascio è pieno e incompleto. Con sofferenza parziale, solo uno dei rami soffre, ma il resto del lavoro è conservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte di bypass, ma sono in qualche modo ritardati.

A seconda della corrente, avviene il blocco permanente, transitorio e intermittente. Il blocco intermittente appare quindi, quindi scompare, che può essere rintracciato durante la registrazione di un cardiogramma. Disturbo della conduzione transitoria è visto sul frammento dell'elettrocardiogramma. A volte, durante la registrazione del cardiogramma, si osserva un cambiamento del blocco di diversi rami e gambe - un blocco alternato.

identificato 3 gradi di blocco NPH:

1. Al primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con un ritardo.
2. Al secondo - una parte dei segnali non raggiunge il tessuto muscolare.
3. Con il blocco totale del terzo grado, i segnali nervosi non vanno al miocardio ventricolare, quindi si restringe da solo con una frequenza molto bassa.

Il blocco del tratto ventricolare conduttore non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Spesso a persone abbastanza sane viene diagnosticato un blocco incompleto del PNPG, che è considerato normale.

Le cause cardiache che provocano un blocco di fibre del fascio di Hisnus sono:

• Malattia ischemica - acuta sotto forma di necrosi (infarto del miocardio) o cronica con escrescenza cicatriziale nel miocardio (cardiosclerosi);
• Cardiomiopatia e distrofia;
• Difetti - anomalie nei settaggi di natura innata, restringimento, insufficienza degli orifizi valvolari, coartazione dell'aorta;
• Infiammazione del muscolo cardiaco;
• Insufficienza cardiaca;
• Cardiochirurgia posticipata;
• Ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione arteriosa.

Come fattori non cardiaci che causano il blocco, indicare:

1. Effetti medicinali - l'uso di diuretici a lungo e senza la supervisione di uno specialista, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, che possono essere abusati da pazienti con un profilo cardiaco;
2. Turni di scambio elettrolitico;
3. Fumo, alcolismo;
4. Patologia endocrina;
5. Disfunzione vegetativa;
6. Ipossia prolungata e dilatazione del lato destro del cuore con malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa principale del ramo di branca non è risolta dall'esame completo, essi parlano di disturbo idiopatico.

Come è stato detto, il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è spesso la norma, se non sono stati trovati altri cambiamenti nell'organo. Spesso si trova nell'infanzia e nell'adolescenza e può verificarsi in combinazione con piccole anomalie - corda addizionale, prolasso della valvola bivalve, finestra interatriale aperta.

Video: l'opinione del cardiologo sui blocchi incompleti della gamba destra del fascio di His nei bambini

A differenza dei disturbi associati a un cambiamento nella gamba destra, i blocchi dei rami di sinistra sono SEMPRE causati da danni strutturali al cuore, quindi non è considerato una condizione naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla diffusione del segnale nervoso, in particolare, la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia, l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro importante collegamento nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità dell'organo per insufficienza cronica.

Così, mentre potrebbe essere innocuo (se il rilevamento locale della BPNPG incompleta), a destra sconfitta gamba potrebbe anche accompagnare la patologia che si verifica con il carico eccessivo e la dilatazione della metà destra del corpo (ischemia cardiaca polmonare, insufficienza della valvola tricuspide).

Il blocco del blocco di branca sinistra si trova in cardiosclerosis a causa del blocco aterosclerotica delle arterie del cuore, cuspidi valvolari aortiche, necrosi e infiammazione del miocardio, promuovere il cambiamento nel cuore sinistro.

Sintomatologia del blocco di branca

Se c'è una difficoltà nella distribuzione dei segnali nervosi sui componenti del fascio di Hisnus, i sintomi possono essere assenti, e se esistono, quindi, di norma, sono causati dalla malattia che è servita come causa principale della formazione del blocco e sono estremamente non specifici. In altre parole, i sintomi non possono essere indovinati in una varietà di disturbi di conduzione, e persino il sospetto di blocco in alcuni casi è estremamente difficile.

Blocco (parziale) incompleto, la difficoltà di propagazione dei segnali lungo uno dei rami sotto la condizione di funzionamento degli altri non causa sintomi soggettivi. Questa è una scoperta sull'ECG, che porta a ulteriori esami. Alcuni pazienti soffrono di mancanza di respiro, dolore al cuore, irregolarità nel ritmo, affaticamento, che, tuttavia, non hanno una connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una malattia specifica.

I sintomi di un blocco completo sono:

• Un senso di irregolarità nel lavoro del cuore, palpitazioni;
• Vertigini, svenimento;
• Dolore al petto.

Nel blocco di LNPG, i pazienti sentono vertigini, dolore al cuore, palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata in caso di disturbi gravi - infarto acuto di cuore grande, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami contemporaneamente è completo e incompleto. In blocco parziale della conduzione dei segnali sono raggiunge comunque cardiomiociti intatti secondo fibre, ma con un ritardo integralmente - miocardio ventricolare è ridotta a causa di foci ectopici Percorsi di fuori ventricoli e atri da lontano dietro.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente all'organismo di fornire la normale emodinamica, e tra i sintomi, la vertigine e gli episodi di perdita di coscienza dovuti alla circolazione cerebrale inadeguata vengono prima di tutto. Su uno sfondo di insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso, che porta alla morte del paziente.

Il Guisa fallimento fascio piedi del blocco organo pericoloso, attacchi ricorrenti di Morgagni-Adams-Stokes al rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa, una possibile predisposizione a infarto cardiaco a causa della minore erogazione di sangue delle arterie coronarie, senza nemmeno sviluppare la loro aterosclerosi.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere la tachicardia parossistica, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso sanguigno sistemico soffre della crescita dei fenomeni stagnanti negli organi. Il tromboembolismo è considerato una complicanza pericolosa, per la prevenzione di cui è indicato un trattamento speciale.

ECG con blocco di branca

Il modo più informativo per identificare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Le forme individuali di disturbi della conduzione sono diagnosticati nel monitoraggio Holter. La diagnosi di blocco NPH non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di risolvere un po 'cosa e perché si verificano deviazioni sul solito ECG.

Normalmente, la distribuzione dell'onda elettrica procede in modo uniforme dal miocardio atriale al ventricolare e da sinistra a destra, senza incontrare ostacoli. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle parti più lontane del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 msec. A blocco il suo trasferimento è frenato, i mezzi e la depolarizzazione ventricular il myocardium anche saranno rallentati. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzazione e contrazione, il che significa che il complesso ventricolare QRS diventerà più lungo.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 o più secondi indica che i segnali nervosi non passano attraverso l'NPH principale, e il bypass, rispettivamente, i ventricoli si accorciano con ritardo.

Quando l'ECG mostra ritmo sinusale destra lungo con i fenomeni di blocco di branca, poi a tutti QRS P onda è memorizzata, indicando che la fonte di contrazione - nodo del seno, da cui l'atrio eccitato. Quando la fonte ectopica di contrattilità nel miocardio ventricolare, questi denti non lo faranno.

Video: lezione ECG sui blocchi NPG

Blocco del fascio destro del fascio sull'ECG

Il blocco di blocco di branca destra (BPNPG) - forse la scoperta più comune in cardiografia negli atleti, si è trovato in molte persone sane, nelle persone non affette da malattie cardiache. In questo caso, di solito è incompleto e asintomatico. Sovraccarichi e dilatazione delle telecamere corpo giuste unità patologia cardiaca o polmonare acquisisce caratteristiche anomale.

Se è difficile trasmettere segnali attraverso il PPPG, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono segnali dal LNGP, ma l'eccitazione qui viene dopo. Con BNPG incompleto, i segnali lungo la gamba vanno, ma più lunghi del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio, il setto è depolarizzato nella giusta direzione, da sinistra a destra. Sul cardiogramma, un dente R è visto in V1 e Q nel sesto (ventricolare sinistro). Una volta che la partizione ha ricevuto l'impulso di eccitazione cardiomiociti è distribuita su miocardio ventricolare sinistra, l'ECG viene registrato nel primo polo S toracica R e sesta porta.

Quando il ventricolo sinistro contrazione è già coperto ed entra nella sistole, il segnale raggiunge ancora il ventricolo destro depolarizza tardi, e l'ECG può essere rintracciata in estensione R I derivazioni precordiali, profondità S in V6. Questo forma la forma specifica del complesso ventricolare - RSR1.

Le manifestazioni di BPHP sono:

• Estensione QRS fino a 120 ms o più;
• modifica dei profili QRS: V1-2 esamina la dentatura di RSR1;
• l'asse del cuore è deviato a destra;
• ampiezza elevata e R espansa in I toracica, ampia S in I e ventricolare sinistra.

Blocca il ramo del fascio a sinistra sull'ECG

Il blocco totale o parziale di LNGP è quasi sempre un problema, insieme al riarrangiamento strutturale del tessuto muscolare. Con tale disturbo, non vi è alcuna trasmissione del segnale tramite LNGG, che fa sì che il setto si depolarizzi nella direzione opposta - da destra a sinistra. Sull'ECG, una punta Q si vede nel primo cavo toracico e una piccola R in V6.

Il primo è il miocardio ventricolare destro depolarizzato, quindi l'eccitazione si sposta all'intero reparto ventricolare sinistro - appare R in I piombo toracico e S in V5-6 come una tacca. Man mano che la camera sinistra viene accorciata, S appare nella prima guida toracica e nella sesta una R. aggiuntiva.

L'immagine più rivelatrice di BLNPG è osservata nel sesto conduttore toracico responsabile del lavoro della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e deformato con una punta frastagliata, simile alla lettera M o W.

Sul completo blocco della gamba sinistra del mazzo, Guiss dirà:

• complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con una larghezza di 120 msec nelle derivazioni toraciche standard e sinistra;
• espansa e profonda S in III e le prime derivazioni toraciche;
• assenza di Q nelle derivazioni toraciche di sinistra;
• il segmento ST e il dente T si trovano nella direzione del ventricolo principale;
• l'asse elettrico è spostato a sinistra.

Un blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di Guiss appare quando il segnale non passa attraverso uno dei rami della gamba. Sul cardiogramma, le modifiche saranno simili al blocco completo, ma QRS non si allunga.

Blocco anterior ramo LNPG può verificarsi quando le singole localizzazioni infarto, aterosclerosi e patologie con un forte ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, degenerazione e l'infiammazione.

Blocco del ramo posteriore di LNGG dà una disposizione della mano destra dell'asse, una certa estensione del QRS, una depressione S nei conduttori di sinistra. Si verifica con infarto della parete posteriore e parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatia e infiammazione.

Difficoltà a rilevare circuiti intraventricolare blocchi spesso causati da una combinazione di questi con altra patologia cardiaca dando segnali ECG significativi - ipertrofia miocardica, ecc, ma è importante ricordare una caratteristica:.. Se il blocco di gambe non si pone dente Q in quei cavi che caratterizzano bloccati gamba. Se questa punta appare in loro, allora c'è ogni ragione per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco sullo sfondo del blocco di conduzione.

Blocchi a due e tre raggi del fascio del fascio sull'ECG

In un certo numero di casi, appare un blocco di due modi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra fa allungare il complesso QRS a 0,12 secondi, l'aspetto di una tacca sul dente S, l'inversione di T e la deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui BNPG è combinato con la lesione del ramo posteriore di LNPG, l'asse del cuore è diretto a destra e l'ECG può essere ricondotto alle caratteristiche descritte sopra per ogni specie del blocco. Una tale frustrazione della conduzione indica cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

Con parziale violazione del diritto ai tre rami del tratto intraventricolare, un blocco atrioventricolare di I o II grado viene diagnosticato sull'ECG. Al primo grado, la conduttività si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare e alla seconda parte degli impulsi e, di conseguenza, le contrazioni dei ventricoli cadono.

Se il blocco a tre raggi è completo, allora l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare, si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, a cui gli atri e i ventricoli si contraggono incoordinati, in ritmi diversi. Ritmo ventricolare irregolare e raro, diminuisce a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento dei blocchi intraventricolari

Il medico riceve la maggior parte delle informazioni sul grado di disturbo della conduzione nel fascio di His e dei suoi rami dall'ECG sopra descritto, poiché è impossibile ascoltarlo o correggerlo sui sintomi. Per chiarire la diagnosi, è possibile eseguire il monitoraggio giornaliero o la registrazione transesofagea dell'ECG.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, al paziente viene mostrato un esame ecografico, se necessario, può essere eseguita una risonanza magnetica, la scintigrafia.

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è diretto alla malattia principale che ha causato il disturbo della procedura. Se il blocco è parziale e non causa alcun sintomo, sono sufficienti le osservazioni con monitoraggio periodico dell'ECG.

Quando è possibile assegnare un blocco di uno o due raggi:

1. Vitamine del gruppo B, acido nicotinico per migliorare le reazioni metaboliche nel miocardio;
2. Complessi antiossidanti - L-carnitina, mexidolo, antiossidante;
3. Sedativi: motherwort, adaptol, afobazol, valeriana;
4. Vari gruppi ipotensivi - lisitolo, losartan, bisoprololo, amlodipina, ecc.;
5. Agenti antianginosi per cardiopatia ischemica (nitroglicerina, trinitrolong);
6. Anticoagulanti e antiaggreganti per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (aspirina, cardiogramma, warfarin);
7. Statine per violazioni del metabolismo dei grassi - simvastatina, atorvastatina;
8. Glicosidi diuretici e cardiaci per insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;
9. Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Con gravi violazioni della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale, viene indicato un trattamento chirurgico consistente nell'installazione di un pacemaker. La stimolazione temporanea viene eseguita nelle prime due settimane di infarto del miocardio quando è combinata con un blocco totale lato sinistro.

Con il blocco diagnosticato del sistema intraventricolare, vale la pena pensare alla condotta di uno stile di vita sano, anche se si tratta di un BPNG incompleto con un decorso asintomatico. L'esercizio fisico somministrato è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di una patologia cardiaca già esistente che ha causato un blocco a due o tre raggi, il paziente deve essere escluso da situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico, cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare la nutrizione e il regime.

La questione della compatibilità dei blocchi del bundle del Guiss e dello sport eccita molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività rotta viene rilevata per caso, con il pieno benessere del soggetto. La questione relativa allo sport in questi casi dovrebbe essere risolta dal cardiologo.

BNPG incompleto è rilevato in quasi un terzo degli atleti e in assenza di cambiamenti nel cuore non può essere una scusa per fermare gli sport. Tuttavia, l'osservazione dinamica non fa ancora male.

Secondo le raccomandazioni degli specialisti, il blocco di NPH, procedendo asintomaticamente, senza interrompere la funzione del nodo atrioventricolare e non provocare aritmie non dovrebbe essere un ostacolo per lo sport. Nel caso di aritmie diagnosticate mediante ecocardiografia, cambiamenti strutturali nelle valvole e nel miocardio, gli stress da sforzo dovrebbero essere limitati. Nei gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi dei tratti intraventricolari dipende dal grado del blocco. Nel caso di flusso asintomatico, può essere considerato favorevole, e con lo sviluppo di aritmia sullo sfondo della patologia cardiaca organica già esistente, è sempre serio. I blocchi pesanti possono essere mortali, creando il rischio di morte improvvisa.

La violazione della conduzione può contribuire a disturbi emodinamici a causa della ridotta attività contrattile del miocardio e del volume dell'ictus, di conseguenza, la consegna di sangue al cuore e altri organi interni diminuisce. Tutti i pazienti con blocco del fascio del fascio devono essere esaminati il ​​più completamente possibile, consultati all'aritmologo, se necessario, dopo di che devono essere osservate tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire pericolose complicazioni.

Blocco della branca del fascio destro: cause, sintomi principali, metodi diagnostici, trattamento e prevenzione

Nel nostro tempo, non troverai un uomo che possa dire di essere assolutamente in salute. Lo stress costante e uno stile di vita sbagliato - fanno il loro lavoro. Il nostro cuore è sottoposto a tensioni costanti, usura, che in seguito portano a malfunzionamenti nel suo funzionamento.

Se non hai avuto sintomi di malattie cardiache, ma sei stato sottoposto a una visita medica, ti è stato diagnosticato un blocco della gamba destra del fascio di His, non aver fretta di farsi prendere dal panico. Vale la pena chiedere al medico e passare attraverso la diagnostica aggiuntiva. A volte, non è richiesto alcun trattamento speciale. In questo articolo, considera quale tipo di patologia, la sua varietà, le cause, i sintomi caratteristici, come dimostrato dall'ECG e dai metodi di trattamento.

Qual è il fascio di His

Blocco della gamba destra del fascio

Il fascio è al di sotto del nodo atrioventricolare (il nodo atrioventricolare), ma non esiste un chiaro confine tra di essi. La sua lunghezza è di circa 2 cm, ma questa cifra può essere diversa, a seconda delle caratteristiche individuali della persona.

I segmenti componenti del pacchetto sono i seguenti:

• Penitente o iniziale. Questo fa parte del fascio di His, caratterizzato dal fatto che lei non contatta il miocardio. E anche la sua particolarità è che questo segmento non è sensibile ai disturbi nel funzionamento delle arterie coronarie.

Ma se le patologie si sviluppano nel tessuto fibroso che circonda il fascio, allora la parte penetrante diventa rapidamente infiammata.

Ramificato o membranoso. Questa parte del fascicolo si trova nel setto interventricolare. Per prima cosa, entra nella parte membranosa del setto e poi passa nel miocardio.

Nel segmento iniziale ci sono cellule che si trovano nella parte inferiore del nodo atrioventricolare, che hanno una funzione di automatismo cardiaco. Sono queste cellule che producono circa 40-60 impulsi al minuto. L'automatismo del raggio è chiamato automatismo del secondo ordine. Il fascio di His è diviso nelle gambe destra e sinistra.

Quello di sinistra ha una lunghezza minore, ma si dirama in 2 parti. Il tronco del fascio del Geis si trova sopra il setto interventricolare, e le gambe destra e sinistra divergono, rispettivamente, alla prostata e al ventricolo sinistro. Successivamente, le gambe si diramano in piccole fibre di Purkinje nel muscolo cardiaco.

Dovrebbe essere notato che la funzione principale di queste strutture è di condurre un impulso dall'atrio destro, o più precisamente - dal nodo del seno, ai ventricoli. Di conseguenza, i ventricoli si contraggono con la stessa frequenza e forza degli atri.

Blocco della gamba destra del fascio - una caratteristica generale

Il cuore umano è costituito da muscoli che hanno autonomia e conducibilità. I tessuti miocardici possono creare e svolgere la stimolazione. Il fatto che il cuore umano produca contrazioni e rifornisca di sangue tutto il corpo umano è possibile solo attraverso il lavoro delle fibre miocardiche.

Un piccolo accumulo di cellule nel sistema di conduzione del cuore, di soli 2 cm circa, è chiamato il fascio di Hyis. Si riferisce anche al fascio atrioventricolare. Comprende le gambe destra e sinistra e si trova vicino al setto interventricolare e a due nodi:

Per comprendere appieno le sottigliezze di questa malattia, è necessario immaginare come funziona il cuore umano. La capacità del cuore di generare ritmi è possibile solo grazie alla presenza di pacemaker specializzati su questa cellula (in altre parole, i driver dei ritmi). Questi includono:

1. seno-atriale;
2. nodi sinusali che si trovano nell'atrio destro.

Il loro ritmo viene trasmesso agli atri, e da lì al fascio di Gies ai ventricoli. Interruzioni nella trasmissione del fascio di His direttamente correlate alla violazione del ritmo. E se il ritmo è rotto, allora il cuore non funziona correttamente, il che può portare a conseguenze disastrose. A seconda del tipo di blocco sorto - completo o incompleto, ci sono diverse conseguenze.

In caso di blocco incompleto, lo scostamento è parziale e al termine si verifica la cessazione della conducibilità dell'impulso. Come dimostra la pratica medica mondiale, questo difetto si trova più spesso nelle persone di età compresa, e come mostrano gli studi, il più delle volte nella metà maschile della popolazione. I giovani hanno meno probabilità di sperimentare questo fenomeno. Il rischio di malattia aumenta con l'età.

Cause di patologia

Il blocco della gamba destra del fascio di His è osservato sia nei giovani che negli anziani. Secondo le statistiche, negli uomini tale violazione è più comune. Il 30% dei giovani pazienti non ha patologie cardiache nei disturbi del sistema di conduzione cardiaca.

La struttura anatomica dei rami del fascio è tale che i blocchi possono essere a raggio singolo, a due raggi e a tre raggi. Le ragioni di questo fenomeno sono diverse. Per questi motivi, dipenderà da un'ulteriore previsione. I fattori per cui si verifica questa patologia sono:

• cardiopatia ischemica (IHD);
• difetti cardiaci congeniti;
• infarto miocardico;
• trauma dello sterno;
• cardiomiopatia (danno al muscolo cardiaco);
• Iperkaliemia (eccesso di potassio nel sangue);
• un'overdose di farmaci per il cuore;
• distrofia muscolare progressiva;
• la sifilide;
• intervento chirurgico sul cuore;
• dilatazione del ventricolo destro;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• disturbi vegetativi nella nevrosi;
• disturbi ormonali;
• ipossia nelle malattie dell'apparato respiratorio.

Inoltre, il blocco della gamba destra del fascio di Hisnus può svilupparsi a causa dell'ipertrofia del ventricolo destro, della stenosi mitralica, dell'insufficienza della valvola tricuspide. Una tale violazione può essere congenita ed essere considerata come una variante di una norma che non richiede trattamento.

Il blocco cardiaco può essere funzionale. Ciò significa che può verificarsi sotto determinati carichi e passare da solo, ma questo non comporta alcun pericolo. I motivi elencati sono acquisiti.

Ma i difetti che provocano i blocchi possono essere congeniti. Ad esempio, i bambini le cui madri hanno avuto il diabete mellito durante la gravidanza possono avere una malattia di Lenegra congenita (disturbi della conduzione). Difetti cardiaci di varie eziologie, un'anomalia del setto atriale, stenosi dell'arteria polmonare sono anche fattori congeniti, a causa dei quali è possibile una violazione del muscolo cardiaco.

sintomi

Come puoi sospettare questa violazione? Se il blocco della gamba destra del fascio di Hisnus è incompleto isolato, i sintomi pronunciati saranno assenti. Può essere rilevato solo se esaminato dall'ECG. Ma dal momento che una tale patologia può essere un "compagno" di altre patologie cardiache, potrebbe esserci una sintomatologia sotto forma di variazioni dei toni cardiaci durante l'ascolto.

Per esempio, a auscultazione (ascolto) scissione II segnale acustico e il suo guadagno durante l'inalazione, perché non v'è un ritardo di chiusura dei lembi valvolari.

Oltre a questa funzione, è possibile osservare quanto segue:

• vertigini;
• svenimento;
• mancanza di respiro;
• una sensazione di mancanza d'aria;
• la debolezza;
• affaticamento veloce;
• diminuzione dell'efficienza;
• attacchi di panico.

Il blocco del fascio del fascio può essere completo o parziale (incompleto), stabile e transitorio. Anche con il blocco completo, i sintomi possono essere assenti se non ci sono condizioni cardiache gravi. È possibile rilevare tali disturbi solo con l'ECG.

A volte le violazioni nel sistema cardiaco sono dovute al fatto che una persona nella sua infanzia ha avuto un certo numero di malattie infettive, come tonsillite, morbillo, influenza, scarlattina. Al momento della sua individuazione, il trattamento non è più necessario.

classificazione

Classificare BNPG per vari motivi. Se lo consideriamo dalla posizione della conduttività degli impulsi, allora è incompleto quando l'impulso rallenta, ma continua a passare. Un blocco completo è la cessazione assoluta del trasferimento della quantità di moto.

Separazione per il numero di raggi non conduttivi:

1. Singolo raggio: la gamba destra soffre più spesso, ma la conduttività può scomparire solo a sinistra o solo nella parte posteriore.
2. A due raggi - copre il ramo di sinistra; un ramo della sinistra e la gamba destra.
3. Tre raggi - c'è un blocco incompleto o completo delle gambe destra e sinistra.

Classificazione per tipo di sviluppo:

• Intermittente - durante il cardiogramma, appare, quindi scompare.
• Costante - può essere rintracciato durante la ricerca costantemente.
• Il transitorio - blocco del fascio destro del fascio sull'ECG è evidente di volta in volta.
• Alternata. Per questa forma, il blocco è caratteristico sulla gamba destra o sinistra.

Fasi di eccitazione dei ventricoli durante il blocco del PNPG

Il processo di eccitazione dei ventricoli durante il blocco di PNPG può essere suddiviso in tre fasi:

• Depolarizzazione normale del setto interventricolare.
• Depolarizzazione LV normale.
• Eccitazione ritardata della prostata.

Le fasi di eccitazione dei ventricoli durante il blocco di PNPG sono rappresentate sull'elettrocardiogramma da complessi bifase nei conduttori toracici:

• nel piombo V1 - un complesso rSR 'con un dente largo R';
• nel cavo V6 - qRS complesso con un dente largo S.

Il primo stadio della depolarizzazione ventricolare è normale: l'eccitazione del setto interventricolare. Innanzitutto, l'eccitazione della parte sinistra del setto avviene lungo l'LPNG. Normalmente, su questo elettrocardiogramma, si vede un piccolo polo settale nel piombo V1 e un piccolo dente q nel piombo V6.

Resta inteso che CBH blocco non dovrebbe influenzare l'eccitazione della fase del setto ventricolare, poiché dipende dalla LNPG stimolazione. Il secondo stadio di eccitazione ventricolare è la depolarizzazione simultanea di LV e RV. Blocco CBH non dovrebbe influenzare questa fase, poiché il ventricolo sinistro prevale solitamente elettricamente sulla destra, provocando la comparsa di denti profondi S nelle derivazioni precordiali destre ed elevata denti R - nel petto sinistra porta.

Il cambiamento nel complesso QRS nel blocco di PNPG è una conseguenza dell'allungamento del tempo necessario per l'eccitazione della prostata. Ciò significa che dopo la completa depolarizzazione del ventricolo sinistro, la depolarizzazione della prostata viene continuata.

La depolarizzazione ritardata della prostata è il terzo stadio dell'eccitazione dei ventricoli. I potenziali elettrici in questo stadio sono diretti a destra e riflettono la lenta propagazione dell'onda depolarizzazione sul RV. Per questo motivo, nei conduttori toracici di destra (per esempio, in piombo V1), questo stadio di eccitazione ventricolare è elettrocardiograficamente manifestato come un dente ampio positivo R.

La propagazione lenta a destra dei potenziali ritardati di depolarizzazione della prostata porta alla formazione di un'ampia onda S negativa nelle derivazioni toraciche di sinistra (ad esempio, in piombo V6). Se capiamo il meccanismo di questi stadi, possiamo immaginare l'elettrocardiogramma dei pettorali durante il blocco del PNPG.

L'abduzione V1 è caratterizzata da un complesso rSR 'con un dente largo R'. Il complesso QRS V6 rapimento è registrato con una vasta dente dente Alta S. R nel petto a destra conduce, profondo dente S nella sinistra porta riflettono anche la lenta diffusione del potenziale depolarizzazione in ritardo sulla RV.

Per assumere la presenza di un blocco di PNPG, è necessario stimare i conduttori V1 e V6. Tipici complessi QRS in questi conduttori semplificano la diagnosi.

Blocco incompleto

Nei singoli pazienti, un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è una caratteristica della loro fisiologia. Tuttavia, rifiutare un esame completo del cuore in questo caso non vale la pena. Una diagnosi attenta stabilirà la causa esatta del blocco ed escluderà lo sviluppo di complicanze indesiderate.

Tale patologia può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• necrosi ischemica del miocardio;
• neoplasie nel muscolo cardiaco;
• ipertensione persistente;
• sostituzione delle cellule del muscolo cardiaco con tessuto cicatriziale;
• metabolismo proteico alterato nei tessuti cardiaci;
• difetti della valvola cardiaca;
• forma grave di ipotiroidismo;
• eccesso di potassio nel corpo;
• sullo sfondo del trattamento farmacologico;
• trauma del torace.

Con il blocco incompleto della gamba destra, non viene registrata nessuna eccitazione completa. È osservato, ma il processo è piuttosto lento. In alcuni casi, il BNPG incompleto è fissato con un aumento dello strato muscolare medio della prostata ed è una manifestazione di questa particolare patologia, e non una conseguenza di una violazione della conduttività generale.

Identificare il BPNG incompleto sull'ECG è piuttosto difficile. Tale patologia può fortemente distorcere i risultati del cardiogramma. Inoltre, questo stato può essere temporaneo e mutevole. I segni del blocco poi appaiono, quindi scompaiono, rispettivamente, l'elettrocardiogramma può registrare deviazioni, che vengono sostituite da indici normali. Questi sono i cosiddetti blocchi transitori.

Spesso si verificano sullo sfondo di danni ai tessuti dell'organo o al sistema conduttivo sotto l'influenza di fattori di carico, disordini metabolici o malattie cardiache secondarie. Con il blocco transitorio, i complessi QRS, che vengono registrati quando gli stomaci della gamba "bloccata" sono eccitati, si alternano periodicamente con i normali complessi QRS.

Blocco completo

blocco completo del diritto di branca blocco si manifesta di solito Wilson e mostra una chiara violazione del processo di distribuzione dei automatica ritmico auto-eccitazione della struttura muscolo ventricolare, e non si verifica molto raramente.

Per un tale blocco, è caratteristico che la ghiandola prostatica non è contratta dalla trasmissione di impulsi nervosi provenienti dalla gamba destra, ma a causa di quelli che si diffondono dal LV. Tuttavia, risultati ECG simili possono anche dare un aumento indipendente o altra patologia della prostata.

I principali segni di una condizione patologica:

• disturbo delle onde del polso;
• rapidità e mancanza di respiro, anche con carico minimo;
• "L'illusione del movimento" nella testa;
• una condizione vicina allo svenimento;
• perdita di coscienza;
• aumento della fatica;
• sonnolenza;
• il declino delle forze;
• depressione.

Il blocco completo di PPNG sull'ECG può essere osservato in tali condizioni:

• angina pectoris, infarto, cardiosclerosi aterosclerotica;
• infiammazione del muscolo cardiaco o ingrossamento della prostata;
• anastomosi patologica tra l'atrio destro e sinistro;
• allargamento ed espansione del cuore destro;
• Distrofia miocardica sullo sfondo delle malattie endocrine e autoimmuni.

Per provocare la patologia possono anche accompagnare le malattie, che causano un aumento e una tensione sulle camere cardiache sulla destra. Di regola, si tratta di vari processi patologici polmonari: asma bronchiale, enfisema, tromboembolia arteriosa polmonare, polmonite prolungata, bronchite cronica.

Occasionalmente il BPPG può diventare una conseguenza di un forte carico emotivo o di spavento anche nelle persone sane.

A conclusione della piena ECG per la diagnosi della malattia può indicare il tipo di frequenza cardiaca, la quantità totale di variazioni bioelettriche verificano nel muscolo cardiaco in ciascuna sua contrazione, caratterizzato dal blocco ed anche menzionare l'allungamento dell'intervallo QT. Tuttavia, per confermare la diagnosi, solo un cardiogramma spesso non è sufficiente, pertanto vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.

Blocco del ramo destro del fascio nei bambini

Nei bambini, questa patologia può apparire nello sviluppo prenatale, al momento della formazione del cuore. O dopo la nascita a causa di precedenti malattie del sistema cardiovascolare. I segni di questa malattia saranno i seguenti:

• scarsa disponibilità di sangue, mancanza di ossigeno porterà a ischemia cardiaca;
• la morte del fascio di His a causa della carenza di ossigeno porterà ad infarto miocardico, si forma tessuto cicatriziale;
• insufficienza cardiaca;
• malattie causate da danni al miocardio; sottosviluppo del cuore durante il periodo prenatale;
• processi infiammatori nel muscolo cardiaco; intervento chirurgico;
• in presenza di una malattia autoimmune, ci può essere un'interruzione nel funzionamento del cuore;
• un aumento della pressione sanguigna, che può portare a un cambiamento nella struttura e nella funzione del cuore a carichi elevati.

Il blocco congenito nei bambini può derivare da:

• lesione diffusa del tessuto connettivo della futura madre;
• se la futura madre soffre di diabete (insulino-dipendente);
• sottosviluppo della gamba destra del fascio;
• sviluppo patologico dei setti cardiaci.

Questa patologia può essere una conseguenza del cuore traumatico. Ciò può verificarsi a seguito di operazioni chirurgiche eseguite in modo improprio, a seguito di un colpo al petto in caso di caduta o spinta, in un incidente stradale.

Se c'è un blocco incompleto delle gambe del fascio di His, allora non è richiesto alcun trattamento speciale. L'unica cosa che deve essere fatta è impedire la transizione verso forme più severe. Non ignorare i sintomi emergenti.

Non appena ci fu una sensazione pressante nel petto, le vertigini sono necessarie per mettere a letto il bambino. Esercitatevi con gli esercizi di respirazione: un respiro profondo, l'espirazione, trattenere il respiro per un paio di secondi, quindi espirare l'aria rimanente. È desiderabile fare questo esercizio più volte. Non ritardare la visita dal medico.

Il medico raccoglie una storia di vita (genitori lamentele, sintomi, che tipo di trattamento è stata effettuata, la variazione del quadro clinico, sia durante la gravidanza la mamma era malata, se v'è una predisposizione genetica per l'insorgere di tali condizioni patologiche). Ispeziona il bambino: misura la frequenza cardiaca, l'impulso, conduce l'auscultazione della cavità toracica, con l'aiuto della percussione stabilisce il confine del cuore. Assegna studi di laboratorio. Inoltre esegue il trattamento.

Con il trattamento farmacologico, le vitamine, i farmaci riparatori sono usati, una dieta è prescritta. Viene anche eseguito un trattamento sintomatico. Il medico prescrive diuretici, anticolinergici, simpaticomimetici, glucocorticosteroidi.

Se il trattamento farmacologico non porta a un risultato positivo, viene presa in considerazione la possibilità di un intervento chirurgico. In questa operazione, viene installato un pacemaker.

diagnostica

Quando si lamenta del lavoro del cuore, è necessario visitare un cardiologo. Con dolore al cuore, extrasistole (violazione della frequenza cardiaca), dispnea, affaticamento dovrebbe consultare un medico. Sebbene tali sintomi possano essere un segno di altre malattie non correlate al cuore, possono essere apprese solo dopo l'esame.

Per fare una diagnosi è necessario fare:

• un elettrocardiogramma;
• ultrasuoni;
• monitoraggio ECG giornaliero.

Un elettrocardiogramma è una procedura che fissa una curva che riflette l'attività del muscolo cardiaco. Tale diagnostica è la più semplice e disponibile nel solito policlinico. Grazie all'ECG, puoi vedere quanto sono bloccati gli impulsi elettrici della conduzione.

Gli ultrasuoni (ecografia) ti permettono di vedere il lavoro del cuore in tempo reale. Questo metodo di diagnosi è disponibile anche al momento. Il monitoraggio giornaliero (secondo Holter) aiuta a determinare il lavoro del cuore durante il giorno. Un dispositivo speciale è collegato al corpo del paziente e corregge eventuali disturbi sia durante il sonno notturno che durante l'attività fisica durante il giorno.

Grazie a tale studio, è possibile stabilire se il blocco sta passando. Nel monitoraggio Holter viene tenuto un diario dove il paziente entra in tutte le sue lamentele.

Segni ECG

Caratteristiche caratteristiche dell'ECG in BPHP:

• Nelle derivazioni V1 registrati tipo ECG RSR '(RSR'), in alcuni casi, entrambi i lati dei denti R 'sono separate da un intaglio (la cui origine non è completamente chiaro) situati al suo ginocchio monte.
• Nella derivazione V6, viene registrato un ECG del tipo qRS.
• Il segmento STV1 si trova sotto l'isolina e il dente negativo TV1.
• Il segmento STV6 è sollevato e il dente TV6 è positivo.

In BHPGG, il complesso QRS è più ampio e supera 0,12 s (6 celle). La diagnosi di "blocco del fascio destro del fascio" viene effettuata in base alle variazioni dell'ECG nei conduttori toracici:

• I conduttori V1, V2 complesso QRS ha la forma RSR '(possono assumere la forma: RSR', RSR 'RSR', rR' forma M-,) dente R'V1 solitamente larghezza e altezza (R'V1> RV1 ).
• Il segmento STV1, V2 si trova di solito sotto l'isolina, con un arco rivolto verso l'alto.
• Il dente TV1 è negativo, il suo apice si trova vicino alla fine del dente (a volte si osserva un'onda T negativa in altri cavi toracici: V1-V4).
• Nei lead V5, V6, il complesso QRS ha la forma qRS.
• Il dente SV6 è largo, arrotondato, per lo più poco profondo, a volte dentellato.
• L'altezza del dente RV5, V6 può essere alquanto ridotta rispetto alla norma.
• Il segmento STV5, V6 si trova di solito sulla linea del contorno o leggermente sopraelevato.
• Il dente è TV5, V6 è positivo.

Da quanto precede risulta chiaro che durante la transizione dai conduttori precordiali destre (V1, V2) verso sinistra (V5, V6) il primo dente r aumenta, girando in R, ed il secondo polo R 'diminuisce gradualmente trasferirsi dente S (questo si vede chiaramente nella ECG nella tabella giusta).

L'asse elettrico del cuore è più spesso posizionato verticalmente nel caso di LLDPH, ma, forse anche normale, meno spesso moderatamente deviato a destra o un asse del tipo SI-SII-SIII è registrato. Forma di ECG in conduce da estremità:

• L'ECG del complesso QRS nei conduttori I, aVL è simile all'ECG nelle derivazioni V5, V6 e ha la forma qRS.
• L'ECG del complesso QRS nelle derivazioni III, aVF è simile all'ECG nelle derivazioni V1, V2 e ha la forma rsR '(rSR').
• Nell'AVV di testa, si osserva il dente tardivo R e il complesso QRS ha la forma QR o rSR ', il dente TaVR è negativo.

Per BPNPG, l'allungamento della sistole elettrica dei ventricoli QT è caratteristico. Con il blocco incompleto della gamba destra, l'eccitazione può passare, ma un po 'lentamente. Spesso, il BPNCH incompleto è osservato con ipertrofia del ventricolo destro ed è una manifestazione di ipertrofia, e non una violazione della conduttività.

In caso di BHPGG incompleto, il complesso QRS in forma ricorda il blocco della gamba destra, ma la larghezza del QRS è compresa nell'intervallo 0,08-0,11 s:

• Il precordiale conduce V1, V2 complesso QRS è nella forma: RSR 'RSR', RSR 'RSR' (l'attivazione del ventricolo destro in questi cavi è aumentata).
• Nelle derivazioni toraciche V5, V6, viene registrato un complesso del tipo qRS (il dente di SV5, V6 è leggermente allargato).
• Il dente tardivo di RaVR è spesso visto.
• In alcuni casi, vi è una diminuzione del segmento di STV1, V2 e del dente negativo TV1, V2, ma questi segni sono più deboli rispetto al blocco completo.

Nella conclusione dell'ECG, viene indicata la posizione dell'asse elettrico del cuore, seguendo il carattere del ritmo; dare una caratteristica del blocco della gamba destra (completo, incompleto); menzionare l'allungamento della sistole elettrica dei ventricoli; dare una caratteristica generale dell'ECG. Se nello stesso momento c'è un ipertrofeo del ventricolo destro o sinistro, allora la sua descrizione è di solito data fino alle caratteristiche generali dell'ECG.

trattamento

Come avrete intuito, è necessario trattare solo quelle versioni del blocco, in cui v'è un aumento del rischio di morte cardiaca, o c'è un desincronizzazione pronunciata nella parte superiore (atrio) e inferiori (ventricoli) del cuore.

Di norma, in questo caso, stiamo parlando di pazienti con segni clinicamente significativi e affidabili di insufficienza cardiaca. Tali pazienti sono generalmente ospedalizzati nel reparto di cardiochirurgia e aritmie interventistiche, o nel reparto diagnostico di un ospedale cardiaco.

Il ricovero è necessario per:

• selezionare una buona terapia farmacologica se si rileva un'aritmia diagnosticata contro un blocco;
• escludere l'infarto acuto del miocardio in caso di blocco acuto della gamba del fascio di His (questo è sempre sospetto, ma, vero, allora la gamba sinistra è interessata, e non quella giusta);
• condurre uno studio elettrofisiologico intracardiaco;
• impiantare un pacemaker o eseguire la cardiosincronizzazione.

Per rassicurare i giovani ei loro genitori, si può affermare con certezza che un pacemaker "proprio così" non è installato.

Per questo, ci devono essere indicazioni molto rigide, ad esempio:

• Blocco alternato delle gambe (quando c'è una violazione "a piedi" della gamba sinistra o destra;
• Blocco atrioventricolare di grado 3 con svenimento;
• Blocco delle gambe, si è verificato con infarto miocardico acuto;
• Insufficienza cardiaca grave 3 o 4 della classe funzionale, nonostante il trattamento corretto.

Quindi, diventa chiaro che la "guarigione" non è affatto un blocco della gamba destra del fascio di Sue, ma di quelle condizioni e malattie che può aggravare o provocare. In conclusione, al fine di evitare confusione e interpretazione ambigua, se ci sono segni di blocco durante ECG, è auspicabile che il paziente sia sottoposto a ecografia del cuore.

Solo allora sarà possibile stimare lo spessore del setto interventricolare e trarre una conclusione sulla presenza o assenza di ipertrofia delle pareti dei ventricoli sinistro e destro. Solo in questo caso la diagnosi di blocco di una qualsiasi delle gambe avrà un reale valore diagnostico, poiché sarà esposta tenendo conto della presenza o dell'assenza di ipertrofia miocardica.

A un paziente con blocco cardiaco viene prescritta una dieta. Nella dieta devono necessariamente essere verdure fresche, frutta e succhi. Dal menu, è necessario escludere il cibo fritto, speziato e in scatola. Con arresto cordiaco, è possibile effettuare la ginnastica respiratoria.

Gli esercizi normalizzano il battito cardiaco, riducono l'ipossia, accelerano lo scambio di gas e forniscono alle cellule ossigeno. L'esercizio aerobico rimuove la fatica e aumenta l'efficienza. La ginnastica respiratoria è controindicata se il paziente ha radicolite, tromboflebite acuta, gravi lesioni del midollo spinale o postinfarto.

Se il paziente ha subito un'operazione per installare un pacemaker, gli esercizi di respirazione in questo caso aiuteranno a rafforzare il cuore e sviluppare le articolazioni. I medici raccomandano tre esercizi di base al giorno. Il primo esercizio si chiama "Wave".

La posizione iniziale è sdraiata sul retro. Le gambe sono piegate alle ginocchia, i piedi sono fermamente premuti sul pavimento. Quando inspiri, il tuo petto aumenta di volume e quando espiri si abbassa e la pancia si gonfia. Ripeti questo esercizio dovrebbe essere 15-20 volte.

Il prossimo esercizio è "Rana". La posizione di partenza è seduta su una sedia. Ginocchia sulla larghezza delle spalle. I gomiti dovrebbero essere in ginocchio. All'espirazione abbassiamo la testa verso il basso, in modo che la fronte tocchi le ginocchia. All'inalazione saliamo alla posizione di partenza. La respirazione è liscia e lenta.
Per completare l'attività successiva, sedersi sul pavimento e incrociare le gambe nella posizione del loto.

Metti i palmi delle mani sulle ginocchia. La schiena è piatta. Il mento è leggermente sollevato. La respirazione è profonda e facile. Durante la respirazione, lo stomaco non dovrebbe variare di volume. All'espirazione, trattieni il respiro per qualche secondo. La durata dell'esercizio è di 5-7 minuti.

medicazione

Se non ci sono malattie cardiache e patologie Il sintomo principale della malattia è una violazione dei ritmi cardiaci del sistema broncopolmonare, quindi viene monitorata la dinamica dello sviluppo dello stato. Tuttavia, nel caso in cui la causa della patologia è varie malattie, è necessario trattare una malattia che accompagna questa condizione patologica.

Solitamente prescrivono tali farmaci:

• Vitamine: acido nicotinico, riboflavina, tiamina.
• Farmaci sedativi sul fito-ostium.
• Farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni: Cardiomagnolo, Aspirina, TromboAss. Statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina.
• Agenti anti-infiammatori non steroidei: Diclofenac, Nimesulide (nei processi infiammatori).
• Mezzi con azione antiossidante: Preduttale, Carnitina, Ubihinon, Mexidol.
• Glicosidi e diuretici: Digossina, Strofantina, Subacqueo, Lasix, Indapamide.

Quando l'ischemia cardiaca è attribuita a Cardicet, nitroglicerina. Se il blocco è causato da ipertensione, nominare Losartan, Valsartan - antagonisti, Perindopril, Lizinopril - ACE inibitori. È anche possibile usare antagonisti del canale del calcio (amlodipina, verapamil) o beta-bloccanti (bisoprololo).

Tuttavia, si dovrebbe prendere in considerazione il fatto che questi farmaci riducono la frequenza cardiaca. Quando il blocco ha provocato malattie broncopolmonari, applicare agonisti e glucocorticosteroidi per inalazione: Beclason, Berotek, Berodual. La terapia vitaminica è necessaria per il blocco completo e parziale.

Con il loro aiuto, è possibile ripristinare la conduttività dell'impulso. Di solito il complesso di vitamine include:

• tiamina;
• acido nicotinico;
• riboflavina.

Gli antiossidanti aiutano a riparare i tessuti, questi farmaci promuovono il rilascio di prodotti di degradazione. Se il blocco completo è combinato con un blocco lato sinistro, l'unico salvataggio è l'impianto dell'elettrostimolatore.

Trattamento chirurgico

Oltre alla terapia farmacologica, uno specialista può offrire un intervento chirurgico, ovvero l'installazione di un elettrocardiostimolatore. A tale scopo, un elettrodo attraverso la vena centrale viene inserito nel ventricolo destro. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

• Perdita di coscienza frequente
• Processi maligni nel cuore.
• Inefficacia del trattamento farmacologico.

Inoltre, un paziente con questa patologia è raccomandato una dieta con la predominanza di mangiare frutta e verdura in forma fresca. Allo stesso tempo, limitano l'assunzione di grassi e zuccheri.

Medicina tradizionale

Naturalmente, con il rapido sviluppo della medicina e della scienza, tecnologie innovative, oggi nelle nostre farmacie puoi trovare medicine praticamente da qualsiasi malattia. Ma, sfortunatamente, non sono ancora arrivati ​​i farmaci che non apporterebbero effetti negativi al corpo umano.

In relazione a ciò, la questione del trattamento con metodi e mezzi popolari è così acuta. Oggi, al fine di migliorare le condizioni del paziente sotto molti aspetti, è stato creato un intero complesso di misure e mezzi, che include sia l'assunzione di varie infusioni e dosi a base di erbe, sia alcune procedure fisiche.

Va notato che lo sforzo fisico pesante non è raccomandato per i pazienti.

Esercizio mostra solo che fare il bagno con acqua fredda e vari tipi di ginnastica respiratoria. Dai rimedi popolari naturali, viene fornita l'infusione sulle erbe, che è progettata per mantenere il sistema immunitario nervoso ed endocrino in uno stato normale di lavoro. Oltre ai suoi effetti positivi includono un effetto benefico sui reni e sul fegato.

Per preparare una tale tintura con funzioni microfitoterapiche, sono necessari i seguenti ingredienti:

• 20 gr. ara della palude.
• 30 gr. foglie della betulla.
• 40 gr. rosso di biancospino.
• 20 gr. fiori immortelle sabbiose.
• 20 gr. fiori di sambuco nero.
• 30 gr. la radice di valeriana.
• 10 gr. Origano.
• 20 gr. erbe di erba di San Giovanni.
• 30 gr. fiori di calendula.
• 10 gr. foglie di ortica dioica.
• 20 gr. fiori di tiglio a forma di cuore.

Questa è la lista principale degli ingredienti per cucinare l'infusione di erbe. Ma per ottenere un effetto maggiore, puoi aggiungerli:

• foglie di menta piperita - 10 gr.
• radice di tarassaco - 20 gr.
• foglie di piantaggine - 20 gr.
• Motherwort - 30 gr.
• Farmacia di camomilla - 20 g.
• Yarrow ordinario - 20 g.
• foglie di ribes nero - 30 gr.
• campo di equiseto - 20 gr.
• la sequenza è triplice - 10 gr.
• fianchi - 50 gr.

L'intero elenco di componenti è necessario per essere schiacciato. Le erbe e le radici tagliuzzate sono la base per ottenere medicine. Devono essere miscelati bene. Tali proporzioni saranno sufficienti per molto tempo, perché per preparare questa infusione di erbe di 0,5 litri di acqua bollente, è necessario aggiungere solo 0,5 grammi della miscela.

La bevanda ricevuta dovrebbe essere lasciata insistere per almeno mezz'ora. La totalità di tutte queste piante e frutti ha un effetto incredibilmente utile sul corpo umano. Sul cardiogramma del blocco delle gambe destra e sinistra Prendere questa infusione di erbe raccomandata tre volte al giorno nella quantità di 100 ml prima di ogni pasto.

È meglio preparare l'infusione e insistere tutti i giorni al mattino. Se ci sono eccedenze, possono essere usate per lavare o sciacquare la bocca e la gola. In media, se non ci fosse disagio alla reception, bere questa infusione di erbe dovrebbe essere lungo - almeno 2 anni senza pause.

Inoltre, una delle ricette più popolari per tinture normalizzazione del sistema nervoso, migliora la frequenza cardiaca, migliorare il sonno, la normalizzazione delle pareti dei vasi, è una ricetta a base di tintura di piante:

• 4 cucchiai. cucchiai di una peonia.
• 1,5 cucchiai. cucchiai di valeriana
• 2 cucchiai. cucchiai di biancospino.
• 2 cucchiai. cucchiaio di motherwort.
• 1 cucchiaio. cucchiaio di calendula.
• 1 cucchiaio. cucchiaio di menta.

L'elenco degli ingredienti non è grande come nella ricetta precedente, ma l'effetto non è meno utile. Ed è ancora meglio portarlo all'infusione di erbe. Il programma di ricezione è semplice: tre volte al giorno in quantità da 1 a 10 gocce. Inizia di conseguenza con un minimo e alla fine aumentare il dosaggio.

Il corso del trattamento deve essere eseguito a intermittenza: 1,5 mesi prendiamo tintura, 3 settimane di riposo. Dopo la pausa, il percorso può essere ripetuto. Qualsiasi violazione nel lavoro del cuore porta a effetti avversi e possibilmente ad altre malattie.

Questa malattia, in una forma o nell'altra, non è rara nelle cartelle cliniche del paziente, ma la previsione è diversa per tutti. Spesso, se il paziente non ha malattie respiratorie in parallelo, così come il sistema cardiovascolare, la prognosi è molto favorevole.

effetti

A seconda del tipo di blocco che è sorto, le conseguenze potrebbero essere diverse. Con un blocco incompleto, le violazioni saranno frivole, con la piena capacità di eseguire impulsi che possono essere completamente persi. Secondo numerosi studi, un blocco completo della gamba destra del fascio di Hisnus di solito si verifica negli anziani, il più delle volte negli uomini.

La patologia è accompagnata da una violazione delle contrazioni del muscolo cardiaco. Tali stati possono essere temporanei o permanenti. Un blocco completo della gamba destra del fascio può essere rilevato solo se il muscolo cardiaco viene osservato per un lungo periodo.

In una persona sana, gli impulsi vengono trasmessi prima al setto interventricolare, quindi al ventricolo sinistro. In caso di blocco, il segnale viene trasmesso attraverso i tessuti del muscolo cardiaco e non direttamente. La trasmissione degli impulsi con questo metodo porta alla comparsa di cambiamenti nei tessuti del ventricolo destro, a seguito del quale si espande e si deforma.

Anche il tempo di permanenza del ventricolo destro nello stato eccitato si discosta significativamente dalla norma. Con il blocco completo, il segnale viene trasmesso solo attraverso i tessuti del setto interventricolare. L'eccitazione passa rapidamente al ventricolo sinistro, a causa di anomalie nella struttura del cuore che colpisce la rete di fibre.

Con una perdita parziale di conduttività, il segnale viene trasmesso con un ritardo a causa del passaggio di una sola gamba del raggio. Pertanto, alcune contrazioni cardiache sono semplicemente escluse. Il rallentamento degli impulsi può verificarsi sotto l'influenza di fattori quali:

• guasti nello scambio di elettroliti;
• avvelenamento del corpo;
• uso di alcuni potenti farmaci.

A causa della comparsa di tali malfunzionamenti nel funzionamento del muscolo cardiaco, la segnalazione viene ritardata, l'eccitazione nel lato destro del cuore non raggiunge il livello normale.

La diagnosi finale può essere fatta sulla base dei risultati dell'ECG. Sul cardiogramma, tutte le violazioni del ritmo cardiaco saranno chiaramente visibili. In questo caso, le deviazioni si manifestano sotto forma di denti ingranditi con parti abbassate.

Prevenzione delle malattie cardiache

Ogni anno, le malattie cardiovascolari prendono milioni di vite. Un tale aumento della mortalità è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi le persone conducono uno stile di vita malsano. Abuso di alcool, fumo, lavoro d'ufficio, mancanza di attività fisica portano al fatto che anche le persone in giovane età soffrono di problemi cardiaci.

La situazione è aggravata dal fatto che la società ha smesso di mangiare correttamente. Snacking di cibo dannoso porta all'obesità, che influisce negativamente sul lavoro del cuore. Pertanto, la prevenzione dovrebbe includere il cambiamento del modo di vivere. Ci sono regole semplici che ridurranno significativamente il rischio di malattie cardiache.

Mangia più verdure e frutta. Scegli una carne povera di grassi e cuocila e non friggere. Gli esperti consigliano di ridurre la quantità di grassi saturi consumati. Durante il giorno, è meglio bere il tè verde, poiché ha proprietà benefiche e ha un effetto benefico sul sistema vascolare. Lasciare dormire per almeno 8 ore.

È necessaria un'attività fisica regolare. Solo 20 minuti di camminata giornaliera ridurranno il rischio di morte per patologie cardiache. Evitare e fumare passivamente, che non è meno dannoso. I forti spiriti dovrebbero essere sostituiti con vino rosso secco. Cerca di eliminare le situazioni stressanti.

Ricorda che bloccare la gamba destra del cuore non rende la vita di una persona limitata e noiosa.
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