Il blocco del fascio di Hypos è una condizione patologica associata alla compromissione della conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi. Lo sviluppo di questa malattia è accompagnato da una violazione della conduzione del seno, che spesso causa il deterioramento del cuore.

È noto che il cervello umano controlla assolutamente tutti i processi che si verificano nel corpo. Sistema di Pulse, che si estende dal cervello, permette di controllare la contrazione e il rilassamento dei muscoli del cuore, ma v'è una violazione della conducibilità con blocco di branca, che può causare conseguenze molto gravi.

Il blocco del pacchetto non può essere completo o incompleto. Con il blocco incompleto, non è possibile condurre impulsi elettrici lungo la gamba destra o sinistra del raggio. Con il blocco completo si osserva la sconfitta dell'intero fascio di His. Di regola, si sviluppa un blocco completo, se l'area del danno si trova nel punto di diramazione delle gambe del fascio.

Cause dello sviluppo

Il disturbo più comune della conduzione intracardiaca è diagnosticato nelle persone che hanno superato il limite di età di 45 anni, ma questa patologia può raramente mostrare sintomi gravi anche nei giovani, compresi gli adolescenti e i bambini. Di solito nei bambini e negli adolescenti, il blocco, con solo la gamba destra del fascio di His, è associato a tali condizioni congenite come:

Se non osservato alcun grave anomalie organiche violazione intracardiaca di conduzione nei bambini e negli adolescenti può essere considerata una variante della norma, a causa di gravi complicazioni nel sistema cardiovascolare non può essere.

Negli adulti, il blocco del bundle del fascio è più spesso associato a disfunzione cardiaca acquisita. La lesione sinistra del fascio di His è sempre associata a vari effetti avversi dell'ambiente esterno e interno che provocano la rottura del lavoro dei tessuti cardiaci e della conduttività elettrica. Le cause comuni dello sviluppo dei disturbi della conduzione intracardiaca negli adulti includono:

  • difetti della partizione;
  • fallimento della valvola aortica
  • cardiomiopatia;
  • malattie del tessuto connettivo autoimmune;
  • tromboembolismo;
  • distrofia del miocardio;
  • ischemia del cuore;
  • cardio;
  • miocardite;
  • ipertensione arteriosa;
  • infarto miocardico;
  • malattie croniche dell'apparato respiratorio;
  • intossicazione con glicosidi cardiaci.

Le ragioni del blocco del fascio del fascio di Hisb possono essere radicate nell'intossicazione da alcol o droghe. In un certo numero di casi, lo sviluppo di disturbi della conduzione intracardiaca è associato a una predisposizione ereditaria a questa condizione patologica. In questo caso, qualsiasi sintomo della violazione potrebbe essere completamente assente e questo stato viene spesso rilevato accidentalmente. Inoltre, un aumento del livello di potassio di varie eziologie può contribuire allo sviluppo del blocco del fascio di fasci.

Tra le altre cose, gravi lesioni al torace, operazioni in quest'area, nonché formazioni maligne sul cuore o nella regione del mediastino, possono provocare lo sviluppo di una tale violazione della conduttività elettrica nel cuore. In rari casi, malattie infettive come la sifilide e il tifo possono provocare lo sviluppo del blocco del fascio. Inoltre, i disturbi ormonali possono essere un fattore predisponente che contribuisce allo sviluppo del blocco del fascio di fasci.

sintomi

Con il blocco incompleto della sola gamba destra del fascio, un marcato segno di violazione della conduttività elettrica può essere completamente assente. Solitamente in questo caso la presenza del problema è determinata esclusivamente dopo lo studio ECG. Di regola, questa patologia si rivela nella diagnosi di altre malattie. Con un blocco completo dell'intero fascio di Guiss, o se la conduttività si rompe nella gamba sinistra, si possono osservare i seguenti sintomi:

  • disturbi del ritmo;
  • vertigini;
  • periodi di carenza d'aria;
  • debolezza generale;
  • mancanza di respiro;
  • svenimento;
  • diminuzione dell'efficienza;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • attacchi di panico.

In realtà, ci sono molti sintomi e manifestazioni che possono derivare dal blocco completo del fascio di Hisnus, così come la malattia primaria che porta alla comparsa di una tale condizione. La comparsa di sintomi gravi viene solitamente osservata sullo sfondo della malattia primaria esistente, ma è molto difficile distinguere ciò che ha determinato esattamente la sua insorgenza. Tre raggi blocco di branca spesso può apparire sintomi molto gravi, fino ad un arresto cardiaco, che richiede ricovero immediato e una decisione sul trattamento di chirurgia cardiaca.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che molte forme di disturbo della conduzione intracardiaca non siano potenzialmente pericolose per la vita e non siano caratterizzate da sintomi gravi, la loro progressione può causare una serie di complicanze. Alcune complicazioni di un blocco completo del fascio di His possono essere mortali, quindi è molto importante non lasciare che le cose vadano da sole e, se questo problema di conduzione elettrica viene identificato nel cuore, iniziare il trattamento.

Una delle complicanze più comuni di una condizione come un fascio di bundle è la tachicardia ventricolare parossistica. Questa condizione è accompagnata dalla comparsa di sintomi gravi e da un brusco deterioramento delle condizioni generali, e senza il supporto diretto del farmaco, la tachicardia parossistica ventricolare può portare a conseguenze estremamente gravi, fino a un esito letale.

Tra le altre cose, il blocco delle gambe del fascio di His può portare alla fibrillazione o asistolia ventricolare, che nel più breve tempo può provocare la morte di una persona se non vengono prese misure finalizzate alla rianimazione urgente.

La complicazione dello sviluppo di una condizione come il blocco del fascio di fasci può essere un'insufficienza cardiaca acuta o cronica. In alcuni casi, sullo sfondo dello sviluppo del blocco del fascio di fasci, possono comparire malattie tromboemboliche, ad esempio, ictus e tromboembolismo delle arterie polmonari. Nella prevenzione di varie complicanze, è necessario sottoporsi a esami e trattare le malattie esistenti.

diagnostica

La diagnosi di una condizione come un blocco completo del fascio di Guiss presenta una certa complessità, poiché le manifestazioni di questa posizione possono facilmente essere confuse con i sintomi della malattia primaria. Quindi, raccogliere un'anamnesi e condurre un esame fisico del paziente non è sempre indicativo. Nella formulazione della diagnosi, il ruolo principale è svolto dall'elettrocardiografia e dai suoi vari tipi. Molto rivelatore è il monitoraggio ECG e cuori in PET.

In alcuni casi, è necessaria una diagnosi per un cardiochirurgo, un cardiologo e un aritmologo. Effettuare ricerche complesse prima di tutto permette di definire la specificità e un cerchio di sintomi che può essere provocato da una simile violazione della conduttività elettrica del cuore. Tra le altre cose, la diagnosi consente di prevedere le possibili conseguenze di una violazione della conduttività elettrica nel cuore e quindi decidere sulla necessità di installare un pacemaker.

Metodi di terapia

Al momento attuale, il trattamento non è ancora stato sviluppato per eliminare la violazione della conduttività elettrica nel cuore durante il blocco del fascio di His.

Di solito la terapia mira a eliminare le manifestazioni sintomatiche esistenti e, inoltre, a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Di regola, con un blocco pronunciato del fascio di His, i farmaci vengono assegnati ai seguenti gruppi:

  • vitamine;
  • antiossidanti;
  • sedativi miti;
  • antipertensivi
  • farmaci antianginosi;
  • simpaticomimetici
  • preparati colinolitici;
  • agenti antipiastrinici;
  • diuretici;
  • glicosidi cardiaci;
  • mezzi supplementari di terapia di processi incendiari.

I complessi vitaminici sono un prerequisito per il ripristino della conduttività elettrica con blocco completo o parziale del fascio. Di solito, la tiamina viene somministrata con acido lipoico, acido nicotinico e, in aggiunta, riboflavina. Per ripristinare la struttura dei tessuti richiede l'assunzione di antiossidanti, che promuove la rimozione dei prodotti di degradazione dalle fibre danneggiate. Questi fondi includono Carnitina, Preductal, Mexidol e Ubihinon.

I farmaci ipotensivi, di norma, sono prescritti nei casi in cui il paziente ha segni luminosi di ipertensione. Questi farmaci comprendono ACE-inibitori, ad esempio lisinopril e Perindopril. Inoltre, gli antipertensivi includono antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inclusi Valsartan e Losartan. Ai mezzi, permettendo di controllare i sintomi dell'ipertensione durante il blocco del fascio di His, sono beta-bloccanti, tra cui Atenololo e Bisoprololo. Inoltre, in alcuni casi, possono essere prescritti antagonisti dei canali del calcio, ma tali farmaci non sono raccomandati in presenza di una frequenza cardiaca ridotta.

Con lo sviluppo di disturbi di conduzione intracardiaci sullo sfondo del tessuto cardiaco ischemico sono di solito prescritti farmaci antianginosi, compresi i nitrati, che possono essere classificati come strumenti come nitroglicerina, Kardiket, Izoket, Monocinque amministrati.

Quando si identificano i segni di insufficienza cardiaca, la condizione obbligatoria per ridurre le manifestazioni del blocco del fascio e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze è l'uso di glicosidi cardiaci e diuretici. Questi farmaci includono: Diver, Indapamide, Digoxin, Lasix, Strophantine. Tra le altre cose, i farmaci ipolipemizzanti sono attivamente prescritti, che possono ridurre il colesterolo ed eliminare le placche aterosclerotiche esistenti. Migliorare l'afflusso di sangue al cuore aiuta a ripristinare la conduttività elettrica. In presenza di un processo infiammatorio che colpisce il tessuto muscolare del cuore o della sua membrana, è necessario assumere antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui Penicillina, Diclofenac, Nimesulide attivamente utilizzati.

I sedativi vengono solitamente utilizzati come supporto aggiuntivo. La preferenza in questo caso è data alle piante di origine vegetale sulla base di piante come erba di San Giovanni, valeriana, motherwort e salvia.

Nei casi più gravi, il blocco di branca blocco pacchetto completo, soprattutto se si è combinato con gemoblokadoy sinistra che non è raro nelle persone che hanno subito un infarto del miocardio, l'unico modo per migliorare in modo significativo la condizione del paziente è quello di installare pacemaker. Per il normale funzionamento del dispositivo per le persone che è stato impiantato, è necessario evitare il contatto con apparecchi elettrici, crea un campo magnetico.

Le persone con un blocco diagnosticato del fascio di His sono molto importanti per cambiare completamente il loro modo di vivere. Prima di tutto, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini e cambiare la dieta, incluso solo cibo sano con un alto contenuto di sostanze nutritive. Al fine di migliorare la condizione del cuore, le persone con disturbi della conduzione dovrebbero evitare i maggiori stress e il sovraccarico fisico, ma con gli esercizi misurati contribuiscono al miglioramento della condizione generale. Per prevenire complicanze, è necessario sottoporsi a studi preventivi ogni 3 mesi.

Blocco delle gambe del ramo del fagotto

Blocco delle gambe del ramo del fagotto - violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata da un rallentamento o completa cessazione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del fascio. Il blocco delle gambe del fascio di Hisnus può essere rilevato solo mediante esame strumentale o sintomaticamente manifestato da disturbi del ritmo, vertigini, svenimenti. Il blocco delle gambe del fascio della Hisnia viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del fascio di Hisnum è ridotto all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco delle gambe del ramo del fagotto

Il blocco delle gambe del fascio è una violazione parziale o totale del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci di cellule del sistema di conduzione del cuore, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura mediante eccitazione del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco delle gambe del fascio non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco delle gambe del fascio di Hisnia viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Fascio di His - del sistema di conduzione cardiaca, rappresentata da insiemi di fibre muscolari modificati. Il setto interventricolare del fascio di His divide in due gambe - destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è diviso in rami anteriori e posteriori che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I piccoli rami sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano l'intero muscolo cardiaco e associate direttamente con ventricolare contrattilità miocardica. contrazione del miocardio si verifica a causa della diffusione di impulsi elettrici origine nel nodo del seno, tramite gli atri al nodo atrioventricolare, e poi - dal suo fascio di His e fibre di Purkinje alle gambe.

Le cause del blocco delle gambe del ramo del fascio

blocco di branca può avere diverse cause. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

Di bloccare sinistra blocco del ramo gambe piombo kardiosklerosis aterosclerotica, malformazioni della valvola aortica, cardiomiopatia, infarto miocardico, miocardite, endocardite batterica, infarto distrofia. Meno comunemente, blocco di branca sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, cardiaco ed iperkaliemia intossicazione glicoside.

Le cause dei blocchi a due raggi sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione dell'aorta.

Classificazione dei pacchi di pacchi del fascio

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio, il blocco può essere a singolo raggio, a due raggi e a tre raggi. I blocchi a un raggio includono casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio: un blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due raggi rappresentano una lesione simultanea di 2 rami del fascio: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Quando i blocchi a tre raggi influenzano tutti e tre i rami del fascio di His.

Dal grado di compromissione dell'impulso del blocco, le gambe del fascio del fascio possono essere incomplete e complete. Con il blocco incompleto, l'impulso è rotto su una delle gambe del fascio, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non è disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è assicurata da rami intatti, ma si verifica con ritardo.

Quindi, quando il processo di propagazione dell'impulso lungo i rami del fascio di Hise rallenta, vi è un blocco incompleto del cuore del grado I. Nel caso in cui non tutti gli impulsi raggiungano i ventricoli, parlano di un blocco incompleto del cuore del secondo grado. Un blocco completo (o blocco del terzo grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di trasportare impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi in modo indipendente, ad una velocità di 20-40 battiti. in min.

I blocchi di blocchi del fascio del fascio possono essere transitori (intermittenti) o permanenti (irreversibili). In alcuni casi, il blocco del fascio del fascio di Hisnus si sviluppa solo con una variazione della frequenza del ritmo cardiaco (bradicardia, tachicardia).

Caratteristica di varie varianti di blocco dei rami del ramo del fascio

I blocchi delle gambe del fascio di Hisnus non hanno manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi si manifestano come sintomi della malattia di base e cambiamenti specifici nell'ECG. In un certo numero di casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco delle gambe del fascio di Hyis può essere accompagnato da frequenti capogiri, pronunciata bradicardia e, talvolta, crisi di perdita di coscienza.

Consideriamo le varianti cliniche di base del blocco delle gambe del fascio di His.

Blocco della gamba destra del fascio

In caso di blocco completo fascio di His possesso impulso di eccitazione e la gamba destra del ventricolo destro e la metà destra MZHZHP verifica contrattili fibre muscolari del ventricolo sinistro e la metà sinistra MZHZHP. Con il blocco incompleto, vi è un rallentamento della conducibilità dell'impulso elettrico lungo la gamba destra del fascio. Talvolta il blocco incompleto della gamba destra del fascicolo del fascio si rivela in giovani praticamente sani; in questo caso è considerata una variante della norma fisiologica.

I segni ECG del blocco completo del fascio destro del fascio sono l'estensione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e dell'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 secondi. e altro ancora.

Blocco della gamba della branca sinistra

Quando il fascio di sinistra del fascio è completamente bloccato, l'onda di eccitazione non viene trasportata lungo il gambo dello stelo finché non si dirama, o non si estende simultaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MZHZP e il ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - deviazione di EOS a sinistra, ampliamento del complesso QRS a 0,12 sec. o più.

Alla base del blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio del Giss si trova la violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio ventricolare sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione del MZHPP e delle sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si estende fino alla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio, l'impulso alle sezioni posteriori del miocardio ventricolare sinistro è compromesso. L'onda di attivazione si estende dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle parti posteriori del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto del fascio di sinistra del fascio è caratterizzato da un rallentamento dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami del peduncolo sinistro. In questo caso, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo il peduncolo destro.

Blocco a due raggi

Quando il blocco combinato di destra blocco di branca blocco con ramo anteriore sinistra dell'impulso elettrico si trasmette attraverso il ramo posteriore del blocco di branca sinistra, causando la prima eccitazione lowback lasciato divisioni ventricolare, allora - reparti anterolaterale. Successivamente, le fibre contrattili dell'impulso diffonde lentamente sul miocardio del ventricolo destro.

Eccitazione lag parete anterolaterale del ventricolo sinistro e il ventricolo destro sono rilevati con un elettrocardiogramma come estensione complesso QRS a 0.12 secondi, i denti dentatura ascendente arto S, T onda deviazioni negative OEC verso sinistra.

Quando il blocco combinato di destra branca blocco con il ramo posteriore sinistra impulso possesso avviene attraverso la parte anteriore sezioni ramo sinistro anterolaterale miocardio ventricolare sinistra anastomosi lowback divisioni del ventricolo sinistro, e poi - per le fibre contrattili del ventricolo destro. ECG riflette segni blocco posteriore ramo di sinistra e blocco di branca destra, EOS deviazione a destra. Questa combinazione indica i vasti e profondi mutamenti del miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre raggi è accompagnato dalla diffusione dell'impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato delle gambe del fascio. Allo stesso tempo, si nota un blocco atrioventricolare di I o II grado.

In caso di blocco completo possesso di impulsi a tre travi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV III grado), che si traduce in dissociazione dei ritmi atriali e ventricolari. Così ventricoli in proprio ritmo idioventricolare, caratterizzati da una bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia durate differenti.

Il modello ECG con un blocco completo delle gambe del fascio di Hyis corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o di un altro.

Diagnosi e trattamento del blocco branca

Il metodo di base del blocco di rilevamento di branca è un elettrocardiografia standard e le sue varianti - transesofageo rhythmocardiography elettrocardiografia (CHPEKG), monitoraggio ECG ambulatoriale. Per identificare i dati relativi al danno cardiaco organico, vengono eseguiti i cuori EchoCG, RM, MSCT e PET. Nell'identificazione del blocco di branca richiede paziente cardiologo consultazione o cardiaco dell'aritmologia chirurgo.

La terapia specifica del blocco del fascio del fascio non esiste; con questa violazione, è necessario trattare la malattia di base. Quando il blocco di branca complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, la terapia è condotta con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Con il blocco AV, dovrebbero essere prese in considerazione le indicazioni per l'impianto del pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio del Guiss, che procede senza manifestazioni cliniche, viene effettuata un'osservazione dinamica.

Prognosi del blocco del branco

La prognosi di blocco del fascio del fascio di His in pazienti asintomatici è favorevole. Se c'è una patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco delle gambe del fascio del Gis aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti, sia lo sviluppo di complicanze distanti.

La progressione del difetto di conduzione, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito sfavorevole.

Blocco delle gambe del ramo del fagotto

Il blocco delle gambe del fascio di Hisnus è una malattia che si manifesta con una violazione dell'eccitazione (impulso nervoso) nei tessuti del cuore. Si manifesta in più dello 0,5% della popolazione, la frequenza aumenta con l'età: negli individui di età superiore ai 60 anni è dell'1-2%.

Ogni quinto paziente con una diagnosi di infarto del miocardio presenta difetti di conduzione o si sviluppa sullo sfondo di una condizione acuta.

Il fascio di Hyis (fascio atrioventricolare o atrioventricolare) è rappresentato da fibre muscolari atipiche; Conduce impulsi nervosi provenienti da tessuti del dell'atrio destro da un pacemaker per atri ai ventricoli, per determinare il tasso forza e il cuore. Il fascio setto interatriale Suoi divide in gamba destra e sinistra (trovi sinistra anteriore e posteriore fili) moltiplicazione in rispettive ventricolare miocardio piccoli elementi strutturali - fibre di Purkinje.

In caso di violazione delle fibre di eccitazione del fascio di His (rallentamento o blocco totale o parziale) sequenza viene modificata, la velocità e la forza di eccitazione e contrazione del tessuto cardiaco o soffre contrattilità miocardica in una zona limitata.

Cause e fattori di rischio

Le cause che possono causare una violazione dell'eccitazione della struttura del fascio di His sono divise in cardiache e non cardiache.

Cause cardiache di blocchi:

  • congenita e malattia cardiaca acquisita (stenosi delle bocche della aorta, arteria polmonare, sinistra atrioventricolare apertura, coartazione o segmentale restringimento dell'aorta, aortica, valvola mitrale, valvola polmonare, difetti del setto atriale);
  • cardiomiopatia (inclusa cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva);
  • malattia coronarica;
  • cambiamenti distrofici nel miocardio;
  • calcificazione idiopatica del sistema di conduzione del cuore;
  • Sindrome di Brugada;
  • cambiamenti fibrosi nelle gambe del fascio;
  • cardiopatia ischemica (incluso infarto miocardico);
  • cardiosclerosi (incluso postinfarto);
  • Malattia di Levy;
  • insufficienza cardiaca;
  • miocardite;
  • endocardite;
  • ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro.

Ogni quinto paziente con una diagnosi di "infarto miocardico" del blocco del fascio del fascio di His esiste già o si sviluppa sullo sfondo di una condizione acuta.

  • intossicazione con farmaci del gruppo di glicosidi cardiaci, chinidina, beta-adrenoblokator;
  • ipertiroidismo;
  • violazione dell'equilibrio elettrolitico;
  • diabete mellito grave o di lunga durata;
  • anemia da carenza di ferro;
  • sindrome metabolica;
  • obesità alimentare;
  • malattia alcolica cronica;
  • malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune);
  • tromboembolismo dell'arteria polmonare;
  • malattie polmonari ostruttive croniche (bronchite ostruttiva, asma bronchiale);
  • esperienza a lungo termine del fumo.

Forme della malattia

In accordo con la struttura anatomica del fascio atrioventricolare, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

  • un fascio - una delle strutture soffre (la gamba destra del fascicolo, il ramo anteriore o posteriore del peduncolo sinistro);
  • bipartito - una lesione combinata della gamba destra e uno dei rami della sinistra o una violazione della conduzione degli impulsi nervosi lungo entrambi i rami del piede sinistro;
  • tre raggi - sconfitta simultanea delle gambe destra e sinistra del fascio di His.

Con un blocco della gamba sinistra del fascio e un blocco completo a tre pozzetti, la prognosi è sfavorevole. La mortalità in questo caso è aumentata di 5 volte, il tasso di sopravvivenza in media è di 3,3 anni.

sintomi

Blocco di branca destra è asintomatica ed è la scoperta accidentale, attraverso gli esami ECG dello studio durante una visita medica di routine, esame medico basale o trattamento riguarda alcune malattie.

Anche i blocchi di sinistra a fascio singolo (anteriore o posteriore) non hanno manifestazioni clinicamente significative.

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His ha sintomi della malattia che l'ha provocata, più spesso questo:

  • ridotta tolleranza al carico;
  • Dispnea con poco sforzo fisico;
  • interruzioni nel lavoro del cuore;
  • attacchi di cuore;
  • dolore nel cuore;
  • cambiamento del cuore suoni all'auscultazione [allungare tono indebolito o io (nel 70% dei casi), meno frequentemente (16% dei casi) - la divisione di esso, il tono divisione II (80%)].

Il blocco a tre raggi ha le manifestazioni cliniche più gravi:

  • battito cardiaco estremamente basso: 20-40 battiti al minuto;
  • mancanza improvvisa di respiro a riposo;
  • interruzioni nel lavoro del cuore;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • vertigini;
  • episodi a breve termine di perdita di coscienza;
  • cianosi della pelle.

diagnostica

Le principali misure diagnostiche:

  • elettrocardiografia;
  • monitoraggio giornaliero dell'ECG;
  • esame elettrofisiologico transesofageo del cuore.

Il blocco delle gambe del fascio di His si trova in più dello 0,5% della popolazione, la frequenza aumenta con l'età: negli individui di età superiore ai 60 anni è dell'1-2%.

I metodi di indagine di laboratorio non consentono di diagnosticare il blocco delle gambe del fascio di His e possono essere utilizzati per identificare la malattia sottostante che ha portato a una violazione della conduttività.

trattamento

Il trattamento specifico di questa patologia non esiste; prima di tutto viene effettuata la correzione della malattia sottostante con nitrati, glicosidi cardiaci, farmaci ipotensivi.

Con il blocco della gamba destra del fascio di His in assenza di una malattia grave, la terapia farmacologica non è indicata.

Quando si blocca la gamba sinistra o il blocco a tre raggi, viene prescritta la seguente terapia:

  • preparazioni vitaminiche del gruppo B;
  • antiossidanti e antihypoxants;
  • agenti antipiastrinici;
  • farmaci ipolipemizzanti.

Con una farmacoterapia inefficace, è indicato il trattamento chirurgico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni del blocco dei rami del branco possono essere:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • arresto cardiaco;
  • tromboembolismo;
  • insufficienza cardiaca acuta.

prospettiva

La prognosi dipende dalla gravità della malattia di base. Con un blocco a fascio singolo o il blocco della gamba destra, la prognosi è favorevole.

Con il blocco della gamba destra del fascio di His in assenza di una malattia grave, la terapia farmacologica non è indicata.

Il blocco del ramo sinistro del fascio di Hisnus e il blocco completo a tre raggi sono prognosticamente meno favorevoli. La mortalità in questo caso è aumentata di 5 volte, il tasso di sopravvivenza in media è di 3,3 anni; a una frequenza cardiaca normale, si allunga a 4,3 anni, con un aumento della dimensione cardiaca, il tempo medio di sopravvivenza è ridotto a 2,5 anni.

La prognosi peggiora l'insufficienza cardiaca, la cardiomegalia, l'angina pectoris, una storia di infarto miocardico, fibrillazione atriale, deviazione dell'asse elettrico a sinistra.

Registrato in infarto miocardico acuto, indipendentemente dal fatto che era prima o infarto è sviluppata in connessione con esso, blocco del blocco di branca sinistro aumenta letalità dei pazienti e il 60%.

Istruzione: istruzione superiore, 2004 (Kursk State Medical University), specialità "Medicina", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, Università Statale di Medicina di Kemerovo, "Candidato di Scienze Mediche" (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in Education", FGBOU HPE "KSU".

L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Panoramica di tutti i tipi di bundle bundle blockade

Da questo articolo imparerai: che cos'è: blocco del fascio di Guiss, tipi, cause, sintomi e segni caratteristici dell'ECG. Metodi di diagnosi e trattamento.

Blocco delle gambe del fascio della Hisnia (abbreviato BNPG) - questo è un problema con lo svolgimento di impulsi di eccitazione da fibre speciali, chiamate le gambe del fascio di His.

BNPG è caratterizzato da un blocco completo o incompleto allo stesso tempo o da due rami. Quest'ultimo è un blocco completo del pacchetto del pacchetto, il primo è parziale.

Questo disturbo di conduzione è intermittente o permanente. Il fascio di His consiste delle gambe sinistra e destra. Il primo è diviso in 2 rami: il retro e il davanti. Su di loro passano impulsi ai ventricoli, dopo di che il secondo contratto. Qualsiasi blocco degli impulsi di eccitazione porta allo sviluppo di un diverso tipo di aritmia.

Il BNPG non è una malattia separata, indipendente, ma una conseguenza e una manifestazione elettrocardiologica della patologia cardiaca sottostante. Nei pazienti con età, la percentuale di rilevazione di questo disturbo aumenta.

In media, il BNPG, secondo l'ECG, si trova in circa lo 0,6% dei pazienti, più spesso negli uomini. Tra le persone dopo l'età pensionabile, la frequenza di diagnosi di patologia aumenta all'1-2%.

L'influenza sul benessere fisico, la vita normale di una persona dipende dal tipo, dal grado di BNPG, dall'età del paziente, dalle caratteristiche del decorso della cardiopatia sottostante e dalla correttezza della terapia. Con un blocco insufficiente della gamba destra del fascio, i suoi sintomi principali non vengono osservati. Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His viene rilevato solo sull'ECG durante un esame pianificato. E con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di Guiss, o tre mascelle, la persona è preoccupata per il dolore nella proiezione del cuore, polso rapido, vertigini, dispnea.

Violazioni simili sono gestite da un cardiologo. Il suo consiglio è necessario quando viene trovato BNPG.

Blocco incompleto della gamba destra del fascio di Guis - cos'è, cos'è pericoloso?

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Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è una diagnosi o una malattia "tecnica"?

Un nome così insolito per la diagnosi attira, molto probabilmente, la parola "blocco". Di per sé, certamente, guardie, ma nulla di concreto per il non specialista non parla. Per comprendere il significato di questo termine complesso, è necessario ricordare una struttura anatomica così insolita come il sistema di conduzione del cuore.

Questa formazione è progettata per distribuire correttamente gli impulsi che vanno dal nodo del seno in giù. Il sistema conduttivo del cuore umano è responsabile della corretta e sincrona contrazione degli atri, così come dei ventricoli. È chiaro che il cuore è una pompa che "insegue il sangue in una direzione".

La direzione generale del sangue è la seguente:

  • dal ventricolo sinistro, il sangue viene scaricato nell'aorta, la più grande arteria del corpo;
  • quindi, secondo il sistema delle arterie ramificate di un calibro più piccolo, il sangue entra nei capillari, mentre la velocità della sua corrente rallenta;
  • nei capillari c'è uno scambio gassoso e si realizza il processo di respirazione del tessuto: i tessuti ricevono ossigeno e il biossido di carbonio viene prelevato;
  • poi, attraverso vasi venosi di sempre maggiore calibro, il sangue entra nel sistema di vene cave, e appare nell'atrio destro, che è il principale "collettore" del sangue venoso;
  • dall'atrio destro, il sangue viene diretto al ventricolo destro, e da lì ai polmoni, per arricchire il sangue venoso con l'ossigeno e trasformarlo in un sangue arterioso scarlatto.

Un fascio di oche - cos'è e perché è necessario?

Come si può vedere, sangue arterioso e venoso nel nostro cuore non è mista, e camere del cuore sono ridotti rigorosamente sincrono: in primo luogo, v'è una sistole ventricolare, e l'atrio in questo momento di "riposo", pieno di sangue. Quindi i ventricoli durante la diastole sono pieni di sangue, che viene espulso dagli atri.

Per una normale contrazione del cuore, è necessario che gli atri si uniscano insieme, come i ventricoli, a coppie. E tra loro deve esserci una stretta sincronia.

Nel caso in cui questa riduzione sincrona non si verifichi, sono possibili varie varianti dell'aspetto della patologia di eseguire un impulso elettrico, che sono chiamate blocchi. Queste condizioni possono essere in pericolo di vita.

È noto che nel cuore del cuore c'è un sistema di conduzione speciale, sotto forma di speciali fasci di cellule nervose. Formano nodi e fasci che aiutano a portare l'impulso dalle parti sovrastanti del cuore a quelle sottostanti. Ci sono regolarità nell'eseguire un impulso e c'è un ordine rigoroso.

Uno di questi fasci è il fascio di His, che viene altrimenti chiamato fascio atriale-ventricolare. Passa nello spessore del setto interventricolare e si divide in due parti: la sinistra e la destra. Come suggerisce il nome, la gamba destra si avvicina al ventricolo destro e quella sinistra si avvicina al miocardio ventricolare sinistro.

Queste gambe terminano con speciali fibre di Purkinje, che si diramano nel tessuto muscolare dei corrispondenti ventricoli. L'impulso viene eseguito lungo le strutture del fascio di His con diverse velocità, che è, in media, 1-3 metri al secondo, il che è abbastanza evidente con una lunghezza del fascio di 15-18 mm.

In aggiunta alle aritmie, spesso può essere identificato e blocco di conduzione dell'impulso nelle divisioni inferiori del cuore, in tal caso, se per qualche - qualsiasi motivo c'era blocco completo o parziale di un impulso su una delle gambe della trave. Cos'è questa patologia e come si manifesta?

Blocco incompleto della gamba destra del fascicolo - che cos'è?

È importante sapere che oltre al fascio di His, che è il percorso principale dell'impulso nel miocardio ci sono travi fibre Kent Mahayma, e due "percorso alternativo" - James e Bershenmanshe. Tutti questi percorsi possono prevedere altri modi di, in modo che il cuore è ancora in calo, niente di terribile accade con blocco di branca.

Clinicamente, questo si manifesta con la presenza della sindrome intraventricolare blocco o rallentamento o cessazione dell'impulso elettrico al miocardio ventricolare destra. Ciò si verifica quando le violazioni della conduttività della gamba destra.

Se si tratta di un blocco incompleto della gamba destra, allora questo indica che l'impulso passa, ma la sua esecuzione viene rallentata. Nel caso in cui l'impulso non passi affatto al sito del miocardio, allora dicono un blocco completo. In questo caso, il ventricolo destro è ancora eccitato e contratto, la persona vive e non può provare sensazioni spiacevoli.

Solo l'eccitazione del ventricolo destro inizia "in modo indiretto". In altre parole, l'ondata di depolarizzazione passa attraverso il ventricolo sinistro e la metà sinistra (situata sull'altro lato) del setto interventricolare.

Le cause del blocco

È noto che i vari segni di blocco incompleto del fascio destro del fascio di Hisnus, determinato dall'ECG, si trovano in persone perfettamente sane, più spesso uomini che non fanno alcun reclamo. La frequenza di insorgenza di questa patologia nella popolazione è piuttosto elevata - 1-2% della popolazione totale.

Se parliamo del blocco totale della gamba destra, allora si incontra in media in media, nello 0,2% di tutti i casi, e oltre i 40 anni, questa cifra aumenta al 5%. Ciò significa che ogni ventesimo maschio adulto ha questi o altri segni di interruzione della conduzione.

Per quanto riguarda le malattie, un blocco completo è causato da malattie in cui il cuore destro è sovraccarico. Questi includono:

  • Cuore polmonare cronico (questa è una condizione in cui la circolazione del sangue nei polmoni è difficile e il precarico nel cuore destro è intensificato). Questa condizione si sviluppa nelle malattie dei polmoni: pneumosclerosi, alveolite, sarcoidosi, con enfisema e molte altre malattie;
  • Cardiopatia ischemica (CHD) o angina pectoris, specialmente se associata a ipertensione o ipertensione (ipertensione);
  • In infarto miocardico acuto (AMI), spesso con localizzazione diaframmatica o apicale posteriore della zona di necrosi;
  • A volte un blocco completo si verifica in persone completamente sane, ma questo è raro. Molto più spesso negli individui sani, c'è un disturbo di conduttività incompleto.

Se parliamo di blocco incompleto, allora esattamente le stesse ragioni portano ad esso, e le malattie, solo procedendo in una forma "più morbida". Negli anziani sono tutti i tipi di miocardite, cardiosclerosi, ischemia miocardica cronica.

Una delle cause importanti dei disturbi della conduzione incompleta è lo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio. In questo caso, il rallentamento dell'impulso si verifica perché il miocardio è solo "molto", e quindi sembra che l'impulso sia lento.

Questa situazione può svilupparsi in persone con un cuore sportivo, così come nelle persone con ipertensione polmonare, perché è il loro ventricolo destro il miocardio dovrebbe essere più forte.

In alcuni casi, incompleta giusti impulsi blocco fascio sviluppa un sovradosaggio dei glicosidi cardiaci e beta - bloccanti nel trattamento di alcuni farmaci antiaritmici, come chinidina, così come nei pazienti con grave disidratazione (infezioni intestinali).

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è pericoloso?

Quanto è pericoloso il blocco incompleto della gamba destra del fascio? La prognosi per questa condizione non è determinata affatto da questa formulazione della diagnosi. Come accennato in precedenza, cruciale per il grado della malattia di base e la presenza di rischio di blocco atrioventricolare completo (in cui gli atri e ventricoli possono essere ridotti nel suo ritmo ogni, disorganizzato).

  • È quest'ultimo fatto che può portare allo sviluppo di aritmie ventricolari.

Va notato che il blocco, soprattutto incompleto, non significa aritmia automatica. Semplicemente, in presenza di fattori predisponenti e sfavorevoli, ciò può accadere, e quindi il blocco della gamba, anche se incompleto, può aumentare il rischio di morte cardiaca improvvisa.

Pertanto, la probabilità della comparsa di un blocco atrioventricolare completo in soggetti con disturbi parziali della conduzione delle branche del ramo del fascio è dell'1% all'anno.

Ovviamente, questa cifra tiene conto delle condizioni in cui è presente una patologia cardiaca pronunciata. È proprio in presenza del blocco AV che sarà necessario il trattamento, che può consistere nell'installazione di un elettrocardiostimolatore.

Come si manifesta il blocco?

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His non può influenzare il cuore. In tutte le linee guida cliniche, si dice che se il blocco non ha raggiunto lo stato di tre-esofago, allora non appare. Cioè, al fine di avere qualsiasi manifestazione del blocco stesso (a condizione che non vi sia alcuna malattia organica), allora è necessario che subito, insieme, sorgano:

  • blocco della gamba destra del fascio;
  • blocco del ramo sinistro del fascio;
  • blocco atrioventricolare completo o incompleto.

Nella maggior parte dei casi, anomalie della conduzione incomplete realizzazioni solo una gamba (destra o sinistra) - un fenomeno che può essere determinato solo su un elettrocardiogramma, per esempio, ad ispezione durante una visita medica di base.

Nello stesso caso, se il codice penale del paziente hanno alcuna - o la malattia di cuore, l'intero clinica è causato gravi denunce, come l'enfisema o postinfartuale cardiosclerosis e blocco di branca - un "piccolo e minori", una diagnosi che gioca praticamente non proprio ruolo.

Diagnosi di blocco incompleto del fascio giusto

L'unica opzione in cui si può sospettare la presenza di un blocco prima di eseguire l'elettrocardiografia è una normale auscultazione del cuore o il suo ascolto di un fonendoscopio. Il medico può sospettarlo a orecchio, se c'è una scissione di toni, che non viene percepita dal paziente.

La fase successiva - una conduzione solita ECG di routine durante il quale particolare forma definita complessi ventricolari nei primi derivazioni precordiali, nonché un leggero aumento della durata del complesso QRS gastrico a 0.11 secondi. È chiaro che questo aumento del tempo deriva dal "percorso indiretto", e indiretta di ripetizione degli impulsi bloccati fascio stelo del suo.

Viene anche mostrato il monitoraggio Holter, in cui è possibile identificare varianti funzionali o transitorie dello sviluppo del blocco. Ciò può accadere, ad esempio, a causa di un sovradosaggio di alcuni farmaci sullo sfondo del trattamento delle malattie.

Nel caso in cui il blocco del piede sia sorto sullo sfondo di una malattia cardiaca, viene eseguito uno studio elettrofisiologico intracardiaco. Il suo compito principale è determinare se vi sono indicazioni per l'impostazione (impianto) di un pacemaker permanente.

Posso andare a fare sport e servire nell'esercito?

Con un blocco incompleto della gamba destra del fascio di His, lo sport non è controindicato. Dopo tutto, una preoccupazione di cardiologi quelle condizioni che aumentano il rischio di morte improvvisa cardiaca, così come i vari valvolare non diagnosticata, stenosi aortica, in particolare quello con un aumento del carico sul cuore può portare a complicazioni inaspettate.

Disturbi della conduzione isolati e asintomatici, specialmente in giovane età, non portano ad un aumento significativo delle complicanze. In casi estremi, è possibile eseguire il monitoraggio Holter, che si terrà sullo sfondo dell'allenamento sportivo.

Se l'analisi dei risultati non rivela una progressione del volume del blocco, la comparsa di aritmia, o segni di un disturbo della giunzione atrioventricolare, non risultano controindicazioni alle attività sportive. Sarà solo un ECG annuale a conoscere tempestivamente lo stato della conduzione intraventricolare.

Per quanto riguarda il servizio militare, quindi, come ricordiamo, in assenza di un'interpretazione inequivocabile, l'enfasi è tutta sulla "rottura della funzione". In questo caso, data l'assenza di gravi danni organici e la natura asintomatica della corrente, un tale giovane verrà arruolato nell'esercito secondo la categoria B-4, cioè "adatto a restrizioni insignificanti".

Questo in realtà significa che non è buono nelle parti d'élite delle Forze Armate Russe, cioè dove serve più o meno prestigiosamente. Di conseguenza, verrà inviato da qualche parte - da qualche parte nel fanteria o nel Signal Corps, dove, ovviamente, saranno osservati nessuna restrizione come un certo tipo "automatico" delle truppe già e serviranno come garanzia che tali restrizioni sono fatti.

Su trattamento del blocco di branca destro

Come avrete intuito, è necessario trattare solo quelle versioni del blocco, in cui v'è un aumento del rischio di morte cardiaca, o c'è un desincronizzazione pronunciata nella parte superiore (atrio) e inferiori (ventricoli) del cuore. Di norma, in questo caso, stiamo parlando di pazienti con segni clinicamente significativi e affidabili di insufficienza cardiaca.

Tali pazienti sono generalmente ospedalizzati nel reparto di cardiochirurgia e aritmie interventistiche, o nel reparto diagnostico di un ospedale cardiaco. Il ricovero è necessario per:

  • selezionare una buona terapia farmacologica se si rileva un'aritmia diagnosticata contro un blocco;
  • escludere l'infarto acuto del miocardio in caso di blocco acuto della gamba del fascio di His (questo è sempre sospetto, ma, vero, allora la gamba sinistra è interessata, e non quella giusta);
  • condurre uno studio elettrofisiologico intracardiaco;
  • impiantare un pacemaker o eseguire la cardiosincronizzazione.

Per rassicurare i giovani ei loro genitori, si può affermare con certezza che un pacemaker "proprio così" non è installato. Per questo, ci devono essere indicazioni molto rigide, ad esempio:

  • Blocco alternato delle gambe (quando c'è una violazione "a piedi" della gamba sinistra o destra;
  • Blocco atrioventricolare di grado 3 con presenza di sincope.
  • Blocco delle gambe, si è verificato con infarto miocardico acuto;
  • Insufficienza cardiaca grave 3 o 4 della classe funzionale, nonostante il trattamento corretto.

Quindi, diventa chiaro che la "guarigione" non è affatto un blocco della gamba destra del fascio di Sue, ma di quelle condizioni e malattie che può aggravare o provocare.

In conclusione, al fine di evitare confusione e interpretazione ambigua, se ci sono segni di blocco durante ECG, è auspicabile che il paziente sia sottoposto a ecografia del cuore. Solo allora sarà possibile stimare lo spessore del setto interventricolare e trarre una conclusione sulla presenza o assenza di ipertrofia delle pareti dei ventricoli sinistro e destro.

Solo in questo caso la diagnosi di blocco di una qualsiasi delle gambe avrà un reale valore diagnostico, poiché sarà esposta tenendo conto della presenza o dell'assenza di ipertrofia miocardica.

È così terribile bloccare le gambe del fascio di His?

Se l'impulso è rotto su speciali cellule muscolari nel miocardio, chiamate fasci del Gis, all'ECG viene diagnosticato un blocco completo o parziale delle gambe. I sintomi sono assenti o i pazienti si lamentano di capogiri, debolezza e svenimento. Per il trattamento è necessario eliminare la causa (infarto, sclerosi, difetti cardiaci, ipertensione), alcuni pazienti devono installare un pacemaker.

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Qual è il blocco delle gambe del fascio?

Le fibre conduttive sono costituite da un tronco (situato nel setto tra i ventricoli), i rami destro e sinistro. La destra scende destra al ventricolo destro, e quella sinistra è precedentemente divisa in 2 parti (anteriore e posteriore), quindi passa al ventricolo sinistro. In futuro, le gambe del fascio del Gis nel ramo del muscolo cardiaco, formando i percorsi conduttori di Purkinje.

Il ruolo dei rami di Hypos consiste nel percepire il segnale della contrazione dal nodo sinusale e atrioventricolare e trasferirlo a tutte le parti del muscolo cardiaco dei ventricoli. Ciò li induce a contrarsi nel giusto ritmo.

Gambe del fascio di gambe

Se c'è un ostacolo sotto forma di infiammazione, necrosi, sclerosi nel miocardio, il loro lavoro è bloccato. Se il sito di danno è insignificante, allora non ci possono essere sintomi, con un blocco completo, le contrazioni si verificano meno frequentemente del normale. Ciò è dovuto alla realizzazione di impulsi lungo i percorsi a rotatoria, che violano la sincronicità del lavoro dei reparti cardiaci.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco atrioventricolare. Da esso apprenderete la patologia e la sua classificazione, le cause dello sviluppo, i sintomi e il trattamento.

E qui c'è di più sulla tachicardia ventricolare parossistica.

Cause dello sviluppo della patologia

La gamba destra del fascio di Hisnia (PNPG) è danneggiata da sovraccarico e danno al miocardio ventricolare destro in questi casi:

  • restringimento dell'orifizio mitralico,
  • insufficienza della valvola tricuspide,
  • ipertensione polmonare,
  • buco nel setto tra gli atri,
  • attacco di cuore,
  • ipertensione,
  • un sovradosaggio di glicosidi e beta-bloccanti cardiaci.

Le parti del ramo del fascio sinistro del fascio (LNGG) sono bloccate quando il miocardio ventricolare sinistro cambia:

  • ischemia,
  • cardio,
  • calcificazioni,
  • processi distrofici e disormoni,
  • ipertrofia nell'ipertensione, malformazioni aortiche, insufficienza mitralica,
  • endocardite batterica e miocardite.

Sintomi negli adulti e nei bambini

La violazione del segnale sui fasci di Hisnus non ha segni clinici indipendenti, poiché si ripresenta sullo sfondo della cardiopatia esistente o delle grandi navi. Se il blocco è parziale o solo un ramo, specialmente quello destro, il paziente potrebbe non essere consapevole di esso, ed è possibile rilevare tale deviazione dalla norma solo sull'ECG, più spesso quando il monitoraggio di Holter.

Con un danno completo a tutti e 3 i rami (PNPG e 2 parti di sinistra), il volume di sangue espulso dai ventricoli diminuisce. In questi casi, ci sono sintomi caratteristici:

  • vertigini;
  • visione alterata;
  • attacchi di sincope come Morganyi-Adams-Stokes;
  • bradicardia;
  • irregolarità nel ritmo,
  • mancanza di respiro;
  • rallentando fino all'arresto cardiaco.

Tipi di blocco del Gis

Le gambe dei piedi possono essere bloccate individualmente o tutte in una volta, e le lesioni isolate sono di un ramo della gamba sinistra, così come le loro diverse combinazioni. Ci sono varianti periodiche o permanenti, su un elettrocardiogramma all'inizio può bloccare uno, e poi un altro ramo.

Gamba destra

L'impulso per il ventricolo destro proviene da sinistra e sul lato sinistro del setto con blocco completo, la sua tenuta rallenta quando incompleta. Le manifestazioni sono minime, possono essere trovate in una persona completamente sana e non dare ulteriori complicazioni. Se c'è una patologia cardiaca, la dispnea e l'affaticamento aumentato sono solitamente associati alla malattia di base.

Filiale frontale di LNGG

Il disturbo della conduzione colpisce i lati anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Per loro, i segnali arrivano nella parete di fondo dal basso verso l'alto. Il più spesso trovato con ipertrofia del miocardio a causa di ipertensione, sovraccarico di difetti cardiaci e miocardiopatia, uno dei motivi è l'infarto del miocardio.

Ramo posteriore

Il segnale elettrico diverge dalle parti anteriori del ventricolo sinistro alle singole fibre di Purkinje dall'alto verso il basso, raggiungendo la parete posteriore con un ritardo. A una condizione simile porta un infarto o una sclerosi, depositi di calcio in una zona di fibre conduttrici.

Tutta la gamba sinistra

blocco parziale di un ramo fornire sintomi minimi, ma completo LNPG blocco ha provocato un massiccio attacco di cuore o grave processo infiammatorio o distrofiche che copre il miocardio del ventricolo sinistro. Pertanto, con questa patologia, vengono rilevati dolore cardiaco, vertigini e aritmia.

Blocco completo e incompleto

Con un blocco parziale, l'ondata di contrazione passa con un leggero ritardo, poiché con numerosi percorsi alternativi raggiunge il bersaglio abbastanza rapidamente. Il ritmo non è disturbato o si sviluppa bradicardia, la gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla causa che ha portato al blocco.

Il blocco completo è caratterizzato da:

  • incapacità di trasmettere segnali ai ventricoli;
  • comparsa di focolai di eccitazione in siti atipici;
  • le parti del cuore si contraggono in un ritmo caotico, la frequenza del polso varia da 20 a 40 al minuto;
  • rilascio inadeguato di sangue nella rete arteriosa.

Segni ECG e altri metodi diagnostici

Molto spesso viene utilizzato un ECG normale, ma se vi sono dubbi nella diagnosi, viene assegnata anche una tecnica extraesofagea o un monitoraggio giornaliero. Al fine di stabilire la causa, un sondaggio viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, CT e MRI.

I sintomi dell'ECG dipendono dalla varietà e dalla combinazione di rami bloccati:

  • Blocca PNPG - i conduttori destro del petto rivelano complessi Rsr, rSR, sono simili alla lettera M, a sinistra - S è più largo della norma, QRS è più di 0,12 secondi.
  • Il blocco di LNPG - complessi larghi con un vertice seghettato nella sinistra conduce, nella destra - complessi anomali, è diviso da S.

Trattamento del blocco di branca

La malattia principale viene trattata, le vitamine, il coenzima Q, la carnitina, il tiotriazolin, il mildronato sono prescritti per migliorare l'apporto di sangue al miocardio. riduzione di pressione avviene angiotenzinkonveriruyuschego bloccanti enzimatici (lisinopril, Capoten), beta-bloccanti e calcioantagonisti cercano di evitare perché rallentare la conduzione nel miocardio.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker (fonte del ritmo artificiale o cardioverter):

  • blocco di 3 raggi,
  • blocco completo per i segnali dall'atrio,
  • il ritmo dei tagli è inferiore a 40 al minuto,
  • Attacchi di perdita di coscienza.

Se il blocco delle gambe si è verificato nella fase acuta dell'infarto, vi è un blocco completo di LNPG, PNPG con un ramo a sinistra, quindi è consigliata una temporanea stimolazione cardiaca. A tale scopo, un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro lungo la vena centrale.

Guarda il video sul blocco della gamba destra del fascio di His:

Di quanto lo stato sia pericoloso

Il blocco completo degli impulsi elettrici aumenta il rischio di arresto cardiaco e può causare un'improvvisa cessazione delle contrazioni con esito fatale. Attacchi di equazioni Morgagni-Adams-Stokes che sorgono in violazione della fornitura del cervello con il sangue, può anche essere, soprattutto se il paziente in questo momento controlla il trasporto o altri meccanismi complessi pericolosa per la vita.

Le complicazioni del blocco delle gambe del Gis sono:

  • attacchi di tachicardia ventricolare,
  • fibrillazione e flutter dei ventricoli,
  • insufficienza circolatoria,
  • tromboembolia.

Prognosi per il paziente

Se il blocco si trova accidentalmente durante un esame ECG, non ci sono segni di una carenza di afflusso di sangue agli organi interni, quindi la prognosi per tali pazienti è favorevole. Questa può essere una variante della struttura del cuore, il trattamento non è richiesto.

Un risultato sfavorevole del blocco è stato osservato in pazienti con infarto esteso, malformazioni non compensate, distrofia miocardica massiva. Va notato che il blocco bloccato in tali situazioni è un segno della dinamica negativa della malattia, aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Lo stile di vita nell'identificazione di un problema

Se l'esame non mostra anomalie e vi sono solo segni di blocco ECG, si raccomanda al paziente di mantenere l'attività fisica nella stessa quantità delle persone sane.

Dopo aver installato un pacemaker, è necessario evitare i dispositivi con un campo elettromagnetico, i rilevatori di sicurezza nei supermercati e negli aeroporti, le linee elettriche ad alta tensione. Quando si utilizza un telefono cellulare, è necessario tenerlo sul lato destro.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul difetto del setto interventricolare. Da esso imparerai a conoscere i sintomi di un difetto, il pericolo di patologia per bambini e adulti, la condotta della diagnosi e del trattamento.

E qui c'è di più sull'ipertrofia del miocardio.

Il blocco delle gambe del fascio di Hisnus non è una malattia separata, ma un sintomo di una violazione del segnale di riduzione sul muscolo cardiaco. Blocchi parziali di PNPG e 1 ramo della sinistra poco magra. Con un blocco completo di 3 rami o la comparsa di un disturbo simile, si può verificare un improvviso arresto cardiaco sullo sfondo di un infarto. Il trattamento della malattia di base è prescritto, con svenimenti è indicato un pacemaker.

Un complicato sistema di conduzione cardiaca ha molte funzioni. La sua struttura, in cui ci sono nodi, fibre, dipartimenti, così come altri elementi, aiuta nel lavoro generale del cuore e in tutto il sistema di emopoiesi nel corpo.

Un metodo piuttosto insolito di cardiografia vettoriale non viene usato così spesso. Il concetto significa trasferire il lavoro del cuore su un piano. Il medico valuta i cicli speciali.

Una patologia così grave, come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione è diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobile, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

Vi è una violazione della conduttività intrapartum come bassa sintomatica e grave. Il motivo si trova di solito nella malattia ischemica, malattie cardiache. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Lo stato è pericoloso?

Riconoscere l'infarto miocardico sull'ECG non è facile a causa del fatto che stadi diversi hanno segni e varianti diversi di salti di denti. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione, l'infarto sull'ECG transmurale, q, l'anteriore, il posteriore, il trasferito, il grande-focale, il laterale differisce anche.

Quando si assumono indicazioni ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. La compromissione della conduzione dell'impulso non è una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata dalle indicazioni ECG. Le cause dei disordini locali e locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono diverse. Che ruolo gioca l'UPU?

Problemi abbastanza significativi possono causare a una persona vie conduttive aggiuntive. Tale anomalia nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

I pazienti che hanno problemi cardiaci sono interessati a sapere se i dati ECG sono accurati nella miocardite. I sintomi e le modifiche saranno visibili al diagnostico esperto, ma in aggiunta, altri esami possono essere prescritti, ad esempio, ECHO KG

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