Sintomi e trattamento dell'infiammazione o della sindrome a forma di pera

Il muscolo a forma di pera è il muscolo del gruppo interno dei muscoli pelvici. Si trova sotto il muscolo gluteo e la sua funzione principale è la rotazione dei fianchi e delle gambe. Sotto influenza esterna, può verificarsi uno spasmo di muscolo a forma di pera, a seguito del quale il nervo sciatico viene bloccato. Le fibre muscolari tese limitano il movimento della vita e dei fianchi, il dolore si verifica quando si cammina, sporgendosi in avanti e altri movimenti. La sindrome del dolore si manifesta nella regione lombare, glutea, nella coscia, può dare nella gamba ed essere accompagnata da intorpidimento. Come alleviare lo spasmo dei muscoli a forma di pera e quale trattamento aiuterà ad eliminare questi sintomi spiacevoli?

cause di

Tutte le cause di questa malattia sono suddivise nei seguenti gruppi principali: primari e secondari, o vertebrogenici e non malformati.
primario implicano stimoli del muscolo stesso a forma di pera:

• trauma nei glutei o nella parte bassa della schiena;
• tensione eccessiva o stretching, attività fisica intensa;
• infiammazione del muscolo - miosite;
• iniezione impropria (l'ago della siringa durante l'iniezione intramuscolare nel gluteo può toccare la radice del nervo);
• problemi alla colonna vertebrale (restringimento dello spazio intervertebrale, tumori, sciatica);
• ipotermia, a causa della quale i muscoli sono eccessivi.

secondario le cause non sono direttamente correlate al muscolo a forma di pera, ma portano comunque alla sua malattia. Questi includono l'infiammazione degli organi pelvici, anomalie e malattie del tessuto connettivo delle articolazioni della regione sacro-iliaca.

Sindrome, sintomi e trattamento dei muscoli a forma di pera

Sintomi di infiammazione

La sindrome è accompagnata da segni che possono essere divisi in tre gruppi diversi:

• locali (cioè sintomi che caratterizzano direttamente lo spasmo del muscolo a forma di pera);
• sintomi di compressione del nervo sciatico;
• segni di compressione di arterie e vasi.

K caratteristiche locali comprendono:

• tirando, dolorante dolore nei glutei;
• il ritorno del dolore all'anca e alle articolazioni sacro-iliache;
• aumento del dolore a lungo, a metà seduta o a piedi;
• quando la palpazione è rilassata, il muscolo a forma di pera è chiaramente palpato, quando si preme, c'è un dolore acuto (sintomo di Bonnet-Bobrovnikova);
• toccando il muscolo a forma di pera provoca dolore sulla superficie posteriore della gamba (sintomo di Vilenkin);
• nella posizione sdraiata, il dolore è indebolito;
• anche altri muscoli del pavimento pelvico sono tesi.

a violazione del nervo sciatico i pazienti di solito si lamentano di dolore sordo, sensazione di bruciore o rigidità. Spesso, il dolore è esacerbato dallo stress o dai cambiamenti improvvisi del tempo. Il riflesso di Achille diminuisce, la parte posteriore della gamba inferiore fa male.

a compressione dei vasi sanguigni e delle arterie la pelle ai piedi del paziente impallidisce, periodicamente ci sono crampi ai vasi delle gambe, causando zoppia, le dita degli arti inferiori spesso si intorpidiscono.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi della sindrome del muscolo a forma di pera sono stati effettuati diversi studi. Se i primi metodi di verifica non aiutano a individuare la malattia, passano al secondo. Gli studi sull'hardware vengono eseguiti solo all'ultimo posto se vi sono dubbi nella diagnosi. L'elenco delle ricerche in corso include:

1. verificare la presenza del sintomo di Bonne-Bobrovnikova - palpazione del muscolo a forma di pera nello stato rilassato del paziente;
2. controlla la presenza del sintomo di Vilenkin - toccando il muscolo a forma di pera;
3. palpazione della regione sacro-iliaca per il dolore;
4. palpazione transrettale del muscolo a pera per determinare il grado della sua tensione;

Se questi metodi diagnostici non sono aiutati malattia millimetrica o si sospetta che questa sindrome - di per sé un sintomo di un'altra malattia (traumi, malattie tumorali, ecc), l'hardware del paziente studio somministrato - regione lombo-sacrale roentgen, tomografia computerizzata, la scansione radionuclide colonna vertebrale.

Quando si cade, la probabilità di che aumenta con l'inizio dell'inverno e l'avvento di ghiaccio, possibile coccige lividi che può causare infiammazione del muscolo piriforme.

Se c'è una "lombalgia" nella parte posteriore, gli specialisti non consigliano le procedure di riscaldamento. Come alleviare il dolore? Le risposte trovate qui: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sorval-spinu.html

Metodi di trattamento

Il trattamento deve essere complesso: insieme all'anestesia del muscolo a forma di pera, deve essere trattata la causa che ha causato questa infiammazione. Di solito è una terapia conservativa, ma se necessario, si rivolgono all'operazione (se è impossibile eliminare la causa alla radice senza di essa).

medicazione

Al paziente vengono prescritti miorilassanti e farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore. Ad esempio, diclofenac, ibuprofene o ortofene. Con dolore particolarmente grave, viene somministrato un composto terapeutico per ricevere analgesici.

Per ridurre l'infiammazione e prevenire la compressione vascolare, è necessario assumere farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e dilatano i vasi sanguigni.

Oltre al trattamento farmacologico, il paziente è stato prescritto:

• Massaggio rilassante;
• Fisioterapia (elettroforesi, procedure laser magnetiche);
• terapia del vuoto;
• agopuntura e farmacopuntura;
• ginnastica terapeutica.

Con lo stress prolungato del muscolo a forma di pera, diventa necessario eseguire il suo blocco con l'introduzione di un anestetico.

Esercitare la terapia fisica

Esercizi fisici in questa sindrome sono necessari per rilassare il muscolo a forma di pera e prova a ripristinare la sua normale funzione motoria. La seguente serie di esercizi è molto efficace:

1. In posizione distesa con gambe e piedi semichiusi appoggiati al muro, abbassa dolcemente le ginocchia l'una all'altra e allargale.
2. Nella stessa posizione, collegare le ginocchia e scuotere sui lati.
3. In posizione seduta, distendi ampiamente i piedi, ma chiudi le ginocchia. Appoggiandosi a una mano, inizia a salire. Lascia che l'assistente ti accompagni con la lancetta dei secondi e ti spinga ad aiutarti a raddrizzarti. Separare le ginocchia.

Inoltre c'è un altro utile complesso di cultura fisica.

Trattamento della sindrome muscolare a forma di pera a casa

La medicina tradizionale conosce diverse ricette per unguenti e oli medicinali.
Ecco un esempio di uno di loro.

L'alloro è collegato con gli aghi di ginepro in un rapporto di 6 parti a 1 e accuratamente schiacciato in uno stato polveroso, aggiungere 12 parti di burro fuso. La miscela viene sfregata in un punto dolente.

Quando il nervo è schiacciato, questo rimedio popolare aiuterà perfettamente ad alleviare il dolore e rilassare i muscoli tesi.

Prevenzione dell'occorrenza della sindrome

Le persone inclini alla comparsa di malattie nella regione lombare, è necessario seguire alcune semplici regole che aiuteranno ad evitare lo sviluppo di questa sindrome:

• Non esporsi a forti stress fisici,
• supercool,
• lungo essere nella stessa posizione, anche se è comodo.

Ascolta il corpo, fai attenzione alla tua salute, visita un dottore.

Alla prima comparsa dei sintomi di questa malattia non è necessario tirare - contattare immediatamente uno specialista per ottenere il trattamento necessario e vivere in salute.

video utili in cui un neurologo mostra dove il muscolo piriforme, parla di possibili cause spasmo, causando la sindrome del piriforme, sintomi e trattamento della malattia:

Sindrome muscolare a forma di pera

La sindrome del muscolo a forma di pera è una combinazione di dolore che si verifica nella zona dei glutei. Il loro aspetto può essere associato a una varietà di fenomeni derivanti da iniezioni non riuscite di farmaci in questa zona agli organi pelvici.

Per questa patologia, la manifestazione nella zona dei glutei del dolore grave con conseguente diffusione agli arti inferiori (il muscolo a forma di pera è rappresentato nella prima illustrazione all'articolo).

Consideriamo più in dettaglio cos'è questa sindrome, quali manifestazioni è caratterizzata e come curarla.

Muscolo a forma di pera - che cos'è?

Questo corpo sembra un triangolo, che parte dalla superficie anteriore del sacro. Piriforme fibra muscolare, convergendo il passaggio dei maggiori forame sciatico della cavità pelvica, e passare nel tendine, che è attaccato al gran trocantere femorale superficiale. Come risultato del fatto che occupano solo parzialmente il foro sciatico, si forma uno spazio vuoto superiore e inferiore in cui si trovano il nervo e l'arteria glutea.

Lo scopo principale di questo corpo è quello di ritirare l'anca e riportarla nella sua posizione originale. Nella prima fase di camminata o corsa, impedisce alla coscia di ruotare, assicura l'oscillazione del sacro. Nel 90 percento dei casi, il tronco del nervo sciatico dalla cavità pelvica sotto il muscolo a forma di pera si estende nella regione glutea e nel 10 percento lo attraversa. Per questo motivo, la compattazione del tessuto muscolare a forma di pera è un prerequisito per la compressione del nervo sciatico e l'insorgere di dolori irradianti e dolorosi.

sintomatologia

Identificare la sindrome del muscolo a forma di pera è possibile solo se ci sono lamentele sul dolore, tirando i dolori nel gluteo, che, quando caricati, diventano ancora più intensi e più forti. I sintomi di questa malattia dipendono da ciò che veniva schiacciato: i vasi responsabili della fornitura di elementi nutrizionali all'arteria o al nervo stesso. Considera i segni più comuni di questa sindrome:

• Sintomo Bonnet-Bobrovnikova. È caratterizzato dalla manifestazione del dolore nella regione glutea, quando il piede del paziente è fissato come segue: la persona si trova in uno stato rilassato sulla schiena, la gamba è piegata nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
• Forte, dolore dolorante I pazienti sperimentano una sensazione di trazione nei muscoli, che compare più spesso quando sono in posizione eretta per un lungo periodo di tempo. Il dolore delle sensazioni in questa sindrome è leggermente offuscato quando il paziente si siede o si sdraia.

Nel caso in cui la malattia abbia toccato la regione del sottocollo, la sindrome muscolare a forma di pera può presentare i seguenti sintomi:

1. sensazioni dolorose nei muscoli degli arti inferiori;
2. la diffusione del dolore, il loro deterioramento in situazioni di stress, i cambiamenti climatici, ecc.;
3. sindrome del dolore nella zona dello stinco dopo aver camminato;
4. una diminuzione della sensibilità quando viene toccata dalla pelle.

motivi

La posizione del muscolo a forma di pera è il fattore principale che influenza lo sviluppo di questa sindrome, perché nella sua prolungata tensione tonica, le strutture neurologiche circostanti sono schiacciate.

Nella pratica medica, la sindrome del muscolo a forma di pera si verifica più spesso sullo sfondo di carico eccessivo di questo organo e patologie degli organi pelvici. Tra le altre cause della comparsa di questa malattia sono le seguenti:

• ipotermia;
• sovrallenamento dei muscoli;
• lesioni della colonna vertebrale
• malattie dell'articolazione sacroiliaca;
• stenosi lombare;
• iniezione infruttuosa di farmaci nel muscolo a forma di pera;
• patologie ginecologiche;
• trauma glutea o regione lombosacrale.

diagnostica

La difficoltà nella diagnosi di questa malattia sta nel fatto che in molti casi il dolore è limitato e coinvolge una certa posizione del corpo del paziente. Pertanto, in primo luogo, è bene sapere quali segni e manifestazioni della sindrome muscolare a forma di pera.

Se noti una manifestazione dei sintomi di cui sopra, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento corretto e tempestivo per questa sindrome è la chiave per una rapida guarigione.

La parte principale della diagnosi di questa malattia si basa su test manuali: palpazione del legamento sacro-rachideo, articolazione sacro-iliaca, muscolo a forma di pera, oltre a picchiettare sul gluteo dolente. Con l'aiuto di un tale sentimento, è possibile identificare la compattazione dei tessuti muscolari. Inoltre, la diagnosi della sindrome del muscolo a forma di pera aiuta a tenere conto degli stati che precedono la malattia: lesioni traumatiche, sovratensione, ipotermia, ecc.

Non meno importanti test diagnostici sono l'iniezione di novocaina, la tomografia computerizzata, i raggi X e la risonanza magnetica.

Trattamento della sindrome

L'algoritmo di trattamento di questa sindrome è simile all'eliminazione del dolore, che è associato alla spremitura del nervo sciatico e alle radici nervose della colonna vertebrale lombosacrale. Il muscolo a forma di pera della sindrome non deve essere considerato come una manifestazione locale del dolore. Il trattamento prodotto dovrebbe essere diretto non solo a migliorare il benessere del paziente, ma anche a escludere le ragioni che hanno innescato lo sviluppo di questa patologia.

In caso di dolore grave, i medici specialisti prescrivono farmaci con dolore e antispastici. Tuttavia, il tipo più efficace di trattamento per la sindrome del muscolo a forma di pera coinvolge diversi dei seguenti:

1. laserpuntura;
2. pharmacopuncture;
3. massaggio terapeutico;
4. Esercizio terapia ed esercizi speciali;
5. agopuntura;
6. fisioterapia;
7. terapia del vuoto.

Un approccio complesso e sistematico al trattamento di questa sindrome consente di eliminarlo in breve tempo, dimenticando per sempre il disagio e il dolore.

Il ruolo del massaggio nel trattamento della malattia

Insieme ai farmaci medicamentosi, i medici prescrivono un corso di massaggio terapeutico nella sindrome del muscolo a forma di pera. Questo metodo di trattamento è più efficace nelle prime fasi della malattia. Il massaggio inizia con l'impastamento della regione vertebrale con la successiva transizione alla zona lombosacrale. È importante ricordare che un tale effetto non può sempre portare ad un effetto positivo, pertanto tali procedure dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione del medico curante.

Immediatamente produrre un massaggio gluteo sul lato dolente, quindi procedere alla superficie posteriore del piede. La sua durata media varia tra 15-20 minuti. Per un miglioramento visibile della condizione, si consiglia di eseguire da 12 a 20 procedure di massaggio, e un mese dopo, ripetere questo corso.

Il trattamento riflesso-segmentale o la digitopressione aiuta a velocizzare il recupero del paziente, la rimozione del dolore. In conclusione, il massaggio è un'aggiunta eccellente alla terapia medica di base.

Allenamento fisico terapeutico

LFK o esercizi ginnici sono parte integrante del trattamento di questa malattia. Riducono efficacemente il dolore, rilassano il tessuto muscolare e migliorano significativamente il benessere del paziente. LFK può anche essere praticato a casa, avendo precedentemente imparato a fare gli esercizi correttamente. Ricorda, per evitare lesioni, l'esercizio dovrebbe essere fatto con attenzione, non a piena forza e non guidare il movimento al dolore.

Consideriamo alcuni esercizi universali:

• Esercizio numero 1. Sdraiati sulla schiena su una superficie dura, piega le ginocchia, metti i piedi sulla larghezza delle spalle. Riduci e diluisci lentamente le ginocchia. Le ginocchia della razza dovrebbero essere forti quanto lo sono per te senza dolore.
• Esercizio numero 2. Sdraiati sulla schiena, metti i piedi sul pavimento, piegali in grembo, unisci i piedi e le ginocchia. Inclina lentamente e delicatamente le ginocchia in un modo, poi l'altro.
• Esercizio numero 3. Stai a quattro zampe. Piegare la gamba nel ginocchio, portarla di lato, quindi raddrizzarla con cura, riportare la gamba nella sua posizione originale nell'ordine inverso. Ripeti per l'altra gamba.
• Esercizio 4. Sedersi su una sedia, in modo che il corpo con le gambe formate angoli di 90 gradi, mettere una gamba dolorante su un ginocchio sano. Lentamente, non piegare la schiena, fare un'inclinazione con il corpo in avanti fino alle ginocchia.

LFK e massaggio in combinazione con l'assunzione di farmaci è il modo più efficace per trattare questa patologia. Ma non dimenticare che per evitare l'effetto contrario, tutte le procedure devono essere preventivamente concordate con il medico curante.

Sindrome muscolare a forma di pera: sintomi e trattamento

La sindrome del muscolo a forma di pera è una raccolta di sensazioni piuttosto dolorose e intrusive che colpiscono la regione glutea. Il dolore può anche essere trasportato all'inguine, dato all'anca e persino alla parte inferiore della gamba, ma la sindrome inizia sempre con i glutei.

Cause dello sviluppo

È importante sapere! I medici sono scioccati: "Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari." Per saperne di più.

La sindrome del muscolo a forma di pera e la sindrome radicolare possono essere scatenate da una varietà di fattori diversi, primari e secondari. La prima categoria include:

• sovraccarico fisico della muscolatura di questo reparto;
• trauma, compreso lo stretching;
• grave ipotermia, soprattutto per lungo tempo;
• lunga permanenza in una posizione scomoda;
• iniezione, condotta in modo non professionale, con violazione delle regole.

Chiamare lo sviluppo della forma primaria della sindrome muscolare a forma di pera può avere altri effetti, abbiamo elencato solo i più comuni.

Con la forma secondaria della sindrome, appare come una conseguenza di altre malattie, il più delle volte colpendo uno degli organi situati nella piccola pelvi, o il sacro della colonna vertebrale. Molto probabilmente lo sviluppo della sindrome in pazienti con diagnosi di "radiculite lombo-sacrale con dislocazione del disco". La sindrome piriforme si verifica nel 50% di questo gruppo di pazienti. Spesso diventa una conseguenza di un pizzico del nervo sciatico.

Sintomatologia della sindrome

I principali sintomi della sindrome del muscolo a forma di pera sono:

• dolore nel gluteo colpito, indossando un carattere dolente o tirante. Sono in grado di donarsi all'articolazione dell'anca, in alcuni casi il sacroiliaco è interessato. Le sensazioni aumentano durante la deambulazione o con una lunga durata. Nella posizione "mezzo squat", l'intensità aumenta fino a renderla quasi intollerabile;
• nello stato di seduta, il dolore rimane piatto, diminuisce solo quando il paziente è sdraiato;
• se il muscolo grande gluteo è rilassato, il muscolo a forma di pera è palpabile senza difficoltà: è costantemente in uno stato teso;
• un facile toccando il muscolo interessato "spara" il dolore nella parte posteriore del piede. Il dolore può diffondersi quasi alla caviglia;
• La sindrome del muscolo a forma di pera coinvolge la tensione di altri muscoli, di cui è composto il pavimento pelvico.

L'ultimo sintomo è facoltativo, ma è così comune che vale la pena menzionarlo.

La violazione del nervo sciatico si manifesta con altri segni:

• il dolore non è particolarmente forte, noioso; è accompagnato da altre sensazioni spiacevoli come intorpidimento dei muscoli, bruciore (come opzione - freddo) in loro;
• le sensazioni dolorose non sono continue. Appaiono durante un brusco cambiamento del tempo o diventano una conseguenza dello stress trasferito;
• Il riflesso di Achille diventa meno pronunciato. Viene controllato da un leggero colpo con una mazza medica sul tendine calcaneale. Quando il nervo sciatico è intrappolato, il muscolo gastrocnemio si indebolisce o non risponde affatto al test.

A volte, se vengono violate solo le fibre da cui viene formato il nervo tibiale, il dolore è localizzato nella muscolatura della gamba, da dietro.

Se l'arteria glutea del paziente viene compressa, l'immagine sintomatica ha un aspetto diverso: la pelle della gamba affetta pales notevolmente, i vasi bruscamente spasmodici, che provoca lo sviluppo di zoppia. Continuare il movimento può solo dopo aver rilassato l'arto, che richiede di sederti e, meglio, sdraiarsi. Nella maggior parte dei pazienti, tali crisi vengono ripetute di volta in volta.

diagnostica

La sindrome del muscolo a forma di pera, i sintomi e il trattamento di cui stiamo considerando, ha manifestazioni abbastanza vividi. Un dilettante può facilmente confondere questi segni con i sintomi di altre malattie. Pertanto, è richiesta la consultazione di un medico. Per confermare la diagnosi, viene utilizzata la palpazione - sondare l'area dolente e le aree associate.

• l'interno di un grande femore;
• articolazione sacroiliaca;
• legamento sacro-awned;
• l'articolazione dell'anca;
• muscolo a forma di pera.

Uno dei metodi diagnostici più accurati è la palpazione transrettale: in tensione, il muscolo problematico guadagna elasticità, che, con tale diagnosi, non lascia dubbi.

A volte il paziente viene offerto il metodo di eliminazione: nel muscolo piriforme viene iniettata un'iniezione di anestetico (il farmaco è stato selezionato tenendo conto dello stato di salute e le patologie croniche del paziente), la dinamica del turni medico rilevato conclude che la natura delle sensazioni inquietanti del paziente.

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Se la sindrome del muscolo a forma di pera è causata da effetti traumatici, l'esame su questo di solito si interrompe, viene prescritto il corso del trattamento. Tuttavia, se la natura del suo sviluppo non è chiara, saranno necessarie ulteriori ricerche. Il paziente può essere raccomandato radiografia, tomografia - un computer o risonanza magnetica, un esame del sangue biochimico.

Raccomandazioni terapeutiche

Se viene diagnosticata la sindrome del muscolo a forma di pera, il trattamento dipende da cosa è causato. La sindrome non è una malattia indipendente da sola, quindi l'effetto medicamentoso è puramente sintomatico, volto ad alleviare il dolore, l'infiammazione (se è già iniziata), la tensione muscolare. Per risolvere questo problema sono prescritte medicine di diversi gruppi:

• per l'anestesia e rimozione dell'infiammazione: farmaci antinfiammatori della serie non steroidea. Non solo bloccano la messa a fuoco, prevenendo la diffusione dell'infiammazione ai tessuti adiacenti, rimuovendola dal già colpito, ma anche estinguendo il dolore. Si consiglia spesso l'introduzione intramuscolare di farmaci, perché con questa applicazione agiscono più velocemente, penetrando più a fondo nelle fibre. Diclofenac, ketorolac, meloxicam sono popolari. Se il dolore è troppo forte, i farmaci antinfiammatori sono integrati con analgesici;
• per alleviare la tensione muscoli - antispastici. Eliminano lo spasmo, se è già osservato, prevengono i re-spasmi. In termini di "rapporto qualità-prezzo", la preferenza è solitamente data ai farmaci basati sulla drotaverina;
• se gli antispastici non danno l'effetto desiderato, al paziente può essere prescritto un decorso di rilassanti muscolari, che con la forza, ma rilassa rapidamente gli spasmi muscolari. Di questo farmaco, il più comune è considerato il midogram.

A volte, se il paziente avverte forti dolori, i medici stanno assumendo un blocco di novocaina o lidocaina, tagliando le soluzioni muscolari con farmaci.

Tuttavia, solo le medicine non sono in grado di sconfiggere la sindrome del muscolo a forma di pera. Il trattamento in fase acuta include necessariamente tecniche di fisioterapia. La terapia del vuoto più efficace, l'agopuntura laser o farmaceutica, l'agopuntura, alcuni altri. È inoltre obbligatorio un massaggio che allevia gli spasmi, che stabilizza il flusso sanguigno. Spesso i pazienti sono consigliati massaggio rettale - è considerato il più efficace nella sindrome del muscolo a forma di pera.

Oltre ad eliminare i sintomi della sindrome, il medico deve prescrivere un corso mirato a trattare la causa che lo ha causato. Senza questo passaggio, la terapia diventa priva di significato: la sindrome ritornerà costantemente e le lacune temporanee tra le recidive diminuiranno costantemente.

Allenamento fisico terapeutico

Il metodo principale con cui la sindrome muscolare a forma di pera può essere superata è esercizi che vengono eseguiti regolarmente. La ginnastica è mirata a rilassare i muscoli spasmodici, attivando tutti i muscoli intorno alla forma a pera e associati ad essa. Condizione obbligatoria: eseguire i movimenti specificati rigorosamente nell'ordine elencato:

• il paziente giace sulla schiena, piega le gambe nelle articolazioni del ginocchio, si inginocchia / si allarga. Quando si toccano, è necessario spingere un ginocchio all'altro energicamente e attivamente, alternando l'oggetto di applicare gli sforzi a turno. Ogni pressione dovrebbe durare alcuni secondi;
• il paziente giace sulla sua schiena, le sue spalle premute sul pavimento. Raddrizza una gamba, la seconda piega al ginocchio. Di fronte alla gamba piegata con il palmo, preme il ginocchio sul pavimento attraverso il secondo arto. Tieni in questa posizione il più a lungo possibile, almeno mezzo minuto. Quindi l'esercizio si ripete con la seconda gamba;
• per lo stiramento del muscolo a forma di pera, il paziente, sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia e le mantiene sul peso. L'arto ferito è gettato in uno sano, come se giacesse su una postura del loto. Le mani del paziente afferra la coscia della gamba di supporto, la tira su se stessa. In questo esercizio, il muscolo a forma di pera si allunga, diventa più elastico, meno incline agli spasmi;
• il paziente dovrebbe sedersi, mettere i piedi più larghi, le ginocchia piegate per connettersi. Con una mano si appoggia sul divano, il secondo si allunga in avanti e inizia a salire. Quando il gomito è completamente raddrizzato, l'aiutante (in questo esercizio, non puoi farne a meno) per una mano libera aiuta il paziente a raddrizzare completamente il corpo. In questa fase, le ginocchia si aprono;
• il seguente esercizio viene eseguito stando in piedi. Per lui, devi avere un expander o un elastico molto stretto. Un'estremità del dispositivo è fissata saldamente a qualsiasi supporto rigido, il secondo viene lanciato sul lato dal lato danneggiato. Il paziente diventa fianco a fianco e con sforzo, superando la resistenza dell'espansore, ritira la gamba lateralmente alla massima distanza disponibile senza piegare il ginocchio. Sul posto, la gamba deve essere restituita lentamente, trattenendo la pressione dell'espansore e ricevendo il carico opposto sull'arto inferiore.

Specialisti in esercizi di fisioterapia per pazienti con sindrome muscolare a forma di pera raccomandano di fare esercizi tre volte al giorno. Prima del recupero, si consiglia di rinunciare a qualsiasi altro allenamento o ridurre la loro intensità.

Noi aiutiamo noi stessi

Se vi viene diagnosticata una sindrome muscolare a forma di pera, il trattamento a domicilio, combinato con gli sforzi di un medico osservatore, può rapidamente farvi tornare a camminare nella camminata e nella non-sofferenza dell'esistenza. Tutte le misure sono coordinate con il medico.

Auto-massaggio

Rimuove lo spasmo dal muscolo, normalizza la circolazione sanguigna, aiuta la muscolatura a tornare al normale funzionamento più rapidamente, è completamente accessibile per l'esecuzione indipendente.

Una sessione dura circa un terzo di un'ora. In generale, il corso dovrebbe includere almeno 12 procedure, un mese dopo deve essere ripetuto. Non è necessario alcun dispositivo per l'automassaggio, ad eccezione del tappetino su cui si desidera posizionarsi. Il divano o il letto per la procedura non è adatto - hai bisogno di una superficie dura e dura:

• è necessario sdraiarsi con le natiche verso l'alto, cercare di rilassare il muscolo e massaggiarlo usando il pollice della mano. In primo luogo, viene eseguita l'impastatura generale, dopo aver scaldato i tessuti dell'intera area, un'attenzione particolare è rivolta ai sigilli e ai luoghi dolorosi;
• per allungare il muscolo, che rende la maggior parte del massaggio disponibile per il massaggio, la gamba dovrebbe essere piegata. Ma non eccessivamente, in modo che non ci sia tensione muscolare - con esso, il massaggio può anche fare molto male;
• se non sei sicuro delle tue capacità, come un massaggiatore, usa una palla da tennis. In questo caso, la situazione cambia: il lato malato è in basso, un muscolo è posto sotto il muscolo, sul quale si dovrebbe cavalcare, aiutando le mani e spingendo i piedi;
• La direzione del massaggio è dall'alto verso il basso, lungo le fibre muscolari. Tutti i movimenti sono fatti uniformemente, senza fretta, senza pressione eccessiva.

Se sei nel bel mezzo di un processo infiammatorio e il massaggio trasmette sensazioni dolorose, puoi limitarti a un morbido impasto circolare sul sito della lesione. Si consiglia di praticare l'automassaggio ogni quattro ore.

Medicina tradizionale

I metodi di medicina alternativa sono principalmente finalizzati alla rimozione del dolore e dell'infiammazione. Richiedono tempo, ma spesso aumentano l'effetto del trattamento tradizionale. Con la sindrome muscolare a forma di pera, puoi provare le seguenti ricette per il trattamento domiciliare:

• una bottiglia di ordinaria tripla acqua di colonia (200 ml) viene miscelato con half stack farmacia tintura Crataegus, lo stesso volume di tintura valeriana, una doppia dose di tintura rosso pepe, dipyrone dieci compresse. Devi insistere per 24 ore. Tre volte al giorno, la composizione viene massaggiata nel muscolo interessato. Rimuove lo spasmo, ferma l'infiammazione, rimuove il dolore;
• in mezzo litro di alcol vino insistono 50 grammi di fiori di ippocastano (le materie prime sono vendute in farmacia). La compressione dalla garza impregnata per 10 giorni consecutivi viene applicata durante la notte;
• in uguali quantità sono combinati fiori di calendula, timo e viburno. Due cucchiai di raccolta vengono versati con acqua bollente; insistere dovrebbe essere un'ora, bere una terza tazza prima di mangiare.

Tutte le azioni a casa dovrebbero essere regolate dal medico. E se non raccomanda di usare metodi di cura popolari, astenetevi da loro. Non usare la stessa procedura per più di un mese: il corpo si abitua alla prescrizione e smette di rispondere ad esso.

Per non affrontare i sintomi spiacevoli e la necessità di eliminarli, è sufficiente una ragionevole cautela domestica. Se non si hanno problemi con la colonna vertebrale, sindrome pelvica non minacciarti - a condizione che si evita l'ipotermia e carichi insopportabili, non salvare l'orologio la stessa posa. E per avere il 100% di sicurezza nella tua sicurezza, non essere pigro al minimo accenno di sciatica per andare all'istituzione medica appropriata.

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La sindrome del muscolo a pera non è teoricamente correlata a malattie pericolose. Tuttavia, peggiora notevolmente la qualità della vita. E può darti complicazioni senza un trattamento adeguato. Essi possono essere attribuiti in modo sicuro per la violazione della funzione muscolare, la degradazione delle articolazioni e dei legamenti, che non ricevono il carico sufficiente o ha agito su di troppo - si istintivamente tenta di evitare il dolore, portare il peso principale sulla gamba buona. Anche gli organi pelvici iniziano a manifestare problemi.

Se non si specifica in tempo ciò che causa lo sviluppo della sindrome muscolare a forma di pera, è possibile saltare l'insorgere di una patologia più grave.

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La combinazione di sciatica con disagio acuto localizzato nel tessuto muscolare o sindrome del muscolo a forma di pera: sintomi e trattamento, regole per eliminare le sensazioni dolorose dolorose

La sindrome del muscolo a forma di pera presenta numerosi sintomi negativi, tra i quali il dolore maggiore è il dolore, che è difficile eliminare con l'aiuto di farmaci di diversi gruppi. Lumbalgia passa in ishialgia dopo un certo periodo, il paziente sente il disagio costante, la capacità feriale diminuisce marcatamente, le condizioni generali peggiorano.

Qual è la causa della sindrome del dolore nel muscolo a forma di pera? Quali test clinici vengono utilizzati per diagnosticare una patologia complessa? Come sbarazzarsi delle sensazioni dolorose? I medici danno consigli sul trattamento e sulla prevenzione della malattia.

Informazioni generali

Il muscolo a forma di pera si trova vicino al nervo sciatico. Quando il tessuto muscolare si irrita, si verifica la compressione di un importante elemento del sistema nervoso. Più del 10% delle persone ha un nervo sciatico che quasi attraversa un muscolo a forma di pera. Per questa ragione, questa categoria soffre più spesso della sindrome del dolore nell'epifisi pituitaria e nella superficie posteriore della regione pelvica.

La sindrome del muscolo a forma di pera è una combinazione di sciatica con disagio acuto localizzato direttamente nel tessuto muscolare. Potente lombalgia nelle gambe + dolore nella regione lombosacrale e glutei danno al paziente molta sofferenza.

Cause dello sviluppo della patologia

Nella maggior parte dei casi, la sindrome muscolo-tonica si sviluppa sullo sfondo di altri processi patologici nei muscoli e nella colonna vertebrale. La combinazione di fattori di produzione negativi con malattie del sistema muscolo-scheletrico e altre parti del corpo provoca la comparsa di sintomi dolorosi.

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Le principali cause della sindrome muscolo-tonica:

• traumi alla zona pelvica, al sacro e alle zone della vita, la comparsa di un ematoma che comprime i muscoli e il nervo sciatico, lacerazione delle fibre elastiche;
• sacroileite;
• processo tumorale nelle strutture paravertebrali e nella colonna vertebrale;
• osteocondrosi del reparto lombosacrale;
• sindrome della pelvi inclinata e attorcigliata in assenza di correzione ortopedica tempestiva in pazienti con diverse lunghezze degli arti, con anomalie dello sviluppo delle ossa dell'anca, scoliosi a forma di S;
• rimanere a lungo nella postura sbagliata quando si cerca una situazione in cui il dolore sia più doloroso sotto la sindrome delle radici;
• tensione muscolare per un lungo periodo, un sovraccarico asimmetrico nell'ileo pelvico. Cause: fissazione delle aree colpite dopo gli infortuni, organizzazione impropria del luogo di lavoro;
• carichi eccessivi e irrazionali sulla zona dei glutei con allenamento irregolare, condotta scorretta delle classi;
• dorsopatie lombosacrali, compresa la stenosi del canale spinale, contro cui si verifica la compressione delle radici nervose;
• malattie ginecologiche infiammatorie e infettive che provocano spasmo dei muscoli pelvici;
• mancanza di intervalli sufficienti per il riposo tra l'allenamento della forza attiva, il sovraccarico di glutei, fianchi, arti inferiori;
• ossificando l'infiammazione dei muscoli.

La lombulgia e l'ischialgia si sviluppano molto meno spesso in presenza di ipotermia o iniezione intramuscolare impropriamente somministrata.

Segni e sintomi caratteristici

Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome del dolore si sviluppa inizialmente nella regione lombare (lombalgia). Per due settimane, i sintomi negativi assumono un carattere più grave (fibre muscolari tese spremere il nervo sciatico), si sviluppa la lomboscia.

I sintomi di diversi tipi si sviluppano:

• neuropatico. Il motivo è un nervo schiacciato, che copre la zona dai glutei alle dita dei piedi;
• locale. Le manifestazioni sono direttamente correlate al muscolo spasmodico a forma di pera;
• Vascolare. Ci sono diversi vasi nell'ano tubolare, inclusa l'arteria glutea. La compressione di questi elementi peggiora l'afflusso di sangue ai tessuti, causa sintomi negativi sullo sfondo di carenza di ossigeno e carenza di nutrienti.

Un team internazionale di scienziati nel corso della ricerca ha identificato quattro principali segni della sindrome muscolo-tonica:

• Dolore nella zona di attacco del muscolo a forma di pera.
• Sindrome del dolore direttamente nel muscolo e nel gluteo colpiti.
• La condizione dei glutei peggiora gradualmente, sullo sfondo di una lunga permanenza in posizione "seduta", si sviluppa la sciatica della zona lombosacrale;
• Con la tensione del muscolo a forma di pera, il dolore aumenta o cambia il carattere.

Lo spasmo muscolare costante causa dolore doloroso e doloroso all'osso sacro e alla vita. Quando si cammina, accovacciata, cercando di gettare di nuovo le gambe, in situazioni di stress, quando si cambia clima disagio intensifica. In lieve diluizione degli arti inferiori sdraiata o seduta il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto. Oltre alla sciatica dolorosa lombalgia, mal di schiena, con pazienti affetti da sindrome muscolo-tonic ha riferito piedi woodiness, intorpidimento, striscianti "brividi", una sensazione di bruciore, piedi freddi, dita.

diagnostica

Il metodo principale per specificare il tipo di patologia sta conducendo test speciali, confermando alcuni sintomi quando si carica l'area dei fianchi, gli arti inferiori. Inoltre, un neurologo o un vertebrologo palpa l'area interessata, rivela un muscolo denso, doloroso e pesante a forma di pera.

I segni chiave della sindrome patologica:

• tenerezza quando il femore piegato è rivolto verso l'interno;
• rotazione interna, riduzione passiva, adduzione, flessione dell'anca provoca dolore;
• l'effleurage sui processi spinosi (inferiore lombare e superiore cirro) provoca spasmi muscolari nei glutei;
• sindrome del dolore con pressione sul gluteo nella zona di proiezione del muscolo a forma di pera quando inclinato in avanti senza flessione del ginocchio;
• il disagio acuto si sviluppa quando il ginocchio è sollevato nella posizione "sdraiata" sul lato sano;
• pizzicare sulla zona dei glutei provoca uno spasmo muscolare.

Complementare la diagnosi di altri tipi di ricerca:

• Raggi X;
• CT o RM;
• esame transrettale per valutare le condizioni del muscolo interessato;
• elettromiografia.

Per la diagnosi, il medico deve condurre test clinici. È questo tipo di esame che dà la risposta più precisa alla domanda: "Il paziente ha una sindrome muscolare a forma di pera o è un altro tipo di patologia ortopedica / neurologica?"

Regole generali e metodi efficaci di trattamento

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive una terapia conservativa. A volte i sintomi negativi scompaiono senza l'uso di analgesici e FANS, se il pizzicamento del nervo sciatico è marcatamente ridotto, tensione muscolare rilassata, ma tali casi sono rari.

farmaci

Mezzi efficaci:

• analgesici semplici sono inefficaci, per eliminare il dolore, sopprimere la sintesi di mediatori dell'infiammazione nominano i FANS. Un buon effetto è fornito da una combinazione di agenti locali e sistemici (gel, unguenti + compresse). Ibuprofene, Ketoprofene, Meloxicam, Diclofenac, Movalis, Nurofen, Amelotex;
• rilassanti muscolari centrali. I farmaci eliminano lo spasmo - la causa del dolore nel muscolo a forma di pera. Sirdalud, Baclofen, Myocaine, Midokalm;
• farmaci con vitamine B buon effetto analgesico nel dolore acuto prevede mezzi Milgamma ridurre iniezioni B12 disagio vitamina B6, e preparazioni B1 Neyrorubin Neurobeks, Neyromultivit;
• blocco della droga della colonna vertebrale con sindrome dolorosa dolorosa. La base è corticosteroidi in combinazione con anestetici locali. Buon effetto analgesico, diminuita attività del processo infiammatorio dà combinazione Novocaina, lidocaina, Eufillin, Lidaza con desametasone, idrocortisone, Deksazonom, diprospanom;
• introduzione di botox. La sostanza non guarisce, ma dà un effetto analgesico pronunciato. Nei casi più gravi, bassa efficacia di analgesici e FANS, al paziente vengono prescritte iniezioni di Botox nel muscolo a forma di pera. La paralisi dell'area interessata allevia completamente il dolore, ma l'effetto è evidente per diversi mesi, quindi dobbiamo nuovamente pensare all'eliminazione delle manifestazioni dolorose.

Kinesiterapia per il trattamento dello spasmo muscolo-scheletrico

È importante eliminare lo spasmo, per allungare il muscolo problema. Un effetto positivo dà:

• stretching dei muscoli femorali, gluteali;
• esercizi con bendaggio elastico;
• mini-squat;
• attacchi diagonali e frontali;
• sollevando la gamba dalla posizione "sdraiato sul lato";
• Allevamento della coscia, obbligatorio, con l'uso di bendaggio elastico per una maggiore resistenza;
• sollevamento, in piedi su una gamba dalla posizione seduta;
• "Polumostik". Sollevamento del bacino dalla posizione "sdraiata". Le gambe sono necessariamente piegate alle ginocchia, i fianchi per la stabilità sono dilatati ai lati.

Per prevenire i muscoli spasmodici a forma di pera, gli atleti devono escludere dagli esercizi complessi che provocano l'irritazione di quest'area: discese e ascese, improvvisi cambi di velocità, svolte brusche. Punto importante - rifiuto da una lunga permanenza nella posizione di "seduta" o postura scomoda e asimmetrica durante il processo di produzione.

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Massaggiare con la sindrome muscolare a forma di pera

Per prevenire la sindrome muscolo-tonica con un allenamento intensivo è utile fare un semplice automassaggio: rotolare sulla pallina da tennis del gluteo. Per rilassare il reparto stressato applicare tecniche speciali - tecniche di massaggio dei tessuti molli per uno studio approfondito dell'area problematica.

Procedure fisioterapeutiche

Eliminare lo spasmo muscolare e la sindrome da dolore seguendo le seguenti procedure:

• Riscaldamento UHF;
• applicazione di ultrasuoni;
• elettroforesi con idrocortisone;
• applicazioni di paraffina.

Maggiori informazioni su ciò che è la sindrome del muscolo a forma di pera e su come liberarsi delle dolorose sensazioni dolorose, scoprire dopo aver visto la seguente clip:

Sindrome muscolare a forma di pera: sintomi e trattamento

La sindrome del muscolo a forma di pera è una delle cause più comuni di sindrome da dolore persistente. I suoi segni sono presenti in più della metà dei pazienti con dorsopatia del reparto lombosacrale. Ma spesso questa sindrome rimane tempestiva e non diagnosticata, il che rallenta in modo significativo il periodo di trattamento e porta alla nomina di un numero significativo di farmaci diversi.

Qual è l'essenza della sindrome

La sindrome del muscolo a forma di pera si riferisce alle neuropatie da tunneling ischemico compressivo. Le sue manifestazioni chiave sono causate dalla compressione del tronco del nervo sciatico e dei vasi che vengono con essa nella cosiddetta apertura subgranulare (spazio). E come il principale fattore di compressione è un muscolo spastico e alterato a forma di pera.

L'apertura subclaveare accoppiata si trova nella regione del gluteo ed è la parte inferiore del grande foro sciatico del bacino. Anatomicamente, ha una forma a fessura e limitato legamento sacro-tuberosa, il bordo inferiore del muscolo piriforme (m. Piriforme) e muscolo geminate superiore (m. Gemellus superiore). Subpiriforme foro passante del bacino in profondo spazio situato nervo sciatico culatta, posteriore femorale nervo cutaneo, inferiore glutei e pudendo (sessuali) fasci neurovascolari. Hanno casi fasciali, ma non sopportano la compressione esterna.

Una contrazione patologica permanente del muscolo a forma di pera è accompagnata da un ispessimento dell'addome, che porta a un sostanziale restringimento dell'orifizio sub-tubulare. Vasi e nervi che lo attraversano sono premuti contro la base ossea e il legamento sacro-osteo, che è la ragione per la comparsa dei sintomi principali. In questo caso, il più grande significato clinico è la compressione del tronco del nervo sciatico. È la neuropatia ed è la ragione per cui i pazienti consultano un medico.

Il nervo sciatico può anche passare attraverso l'addome del muscolo a forma di pera. La sua compressione con una variante anatomica così rara di solito non è combinata con la compressione di altri fasci vascolari-neurali nello spazio sottocollo.

eziologia

La sindrome muscolare a forma di pera dal meccanismo di sviluppo può essere primaria e secondaria, quando la sindrome muscolo-tonica si verifica a causa di altre condizioni patologiche. La quota di disturbi secondari rappresenta oltre l'80% dei casi clinici.

Come ragione per lo sviluppo della sindrome muscolare a forma di pera, può verificarsi quanto segue:

• Conservazione a lungo termine della postura non fisiologica con sovraccarico asimmetrico del gruppo muscolare iliaco-pelvico. Questo è possibile con un posto di lavoro organizzato in modo errato, posizione forzata degli arti e del bacino in caso di loro fissazione analfabeta dopo gli infortuni. Lo spasmo del muscolo a forma di pera si sviluppa spesso nella postura antalgica nel caso della sindrome radicolare vertebrogenica.
• Lesioni delle aree lombosacrali e pelviche che portano allo stiramento o al danneggiamento (strappo) del muscolo a forma di pera o alla formazione di ematoma compressivo.
• patologia vertebrale (osteocondrosi con lesioni dei tumori rachide lombosacrale e strutture paravertebrali, stenosi lombare e altri dorsopatie lombosacrale). In questo spasmo la muscolatura a forma di pera è una manifestazione della sindrome muscolo-tonica e può avere una natura riflessa o radicolare.
• Sacroileite di qualsiasi eziologia.
• Sindrome di pelvi attorcigliati e distorti di varia origine. Può verificarsi con diverse lunghezze degli arti (in assenza di una correzione ortopedica sufficiente), scoliosi a forma di S, patologia delle articolazioni dell'anca.
• Sovrallenamento del muscolo, che si sviluppa a causa di carichi eccessivi irrazionali sul gruppo muscolare gluteo e l'assenza di un periodo di riposo tra l'allenamento di potenza.
• Miosite ossificante.
• Malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, che portano a uno spasmo riflesso del muscolo. La causa più probabile è la patologia ginecologica.

Alle cause poco frequenti della sindrome del muscolo a forma di pera si aggiunge un'iniezione intramuscolare tecnicamente erroneamente somministrata, ipotermia.

patogenesi

Lo spasmo del muscolo è accompagnato non solo dal suo accorciamento e ispessimento, anche se questo porta a un restringimento dell'orifizio sub-tubolare con la compressione di nervi e vasi. Di grande importanza sono altri cambiamenti patologici.

Nel muscolo patologicamente teso, si verificano molteplici micro-danneggiamenti delle fibre e si accumulano prodotti di scambio sotto-ossidati. In risposta a questo, i mediatori dell'infiammazione iniziano a essere prodotti, la permeabilità dei piccoli vasi aumenta, l'infiammazione asettica e l'induzione del tessuto si sviluppano. In questo processo, i muscoli del pavimento pelvico sono spesso coinvolti, il che può aggravare la sindrome del dolore e causare una lieve disfunzione dello sfintere.

Inoltre, i mediatori dell'infiammazione contribuiscono a cambiamenti locali nella guaina del nervo sciatico, migliorando le manifestazioni della sua neuropatia da compressione.

Quadro clinico

Il sintomo principale della sindrome muscolare a forma di pera è persistente e spesso resistente al dolore da trattamento. Ha diversi meccanismi patogenetici e di solito è combinato con altre manifestazioni cliniche. In questo dolore in 2/3 casi con esordio lombalgia (dolore), che è entro 2 settimane trasformati in sciatica (dolore associato con una lesione del nervo sciatico).

La sindrome del muscolo a forma di pera consiste di diversi gruppi di sintomi:

• Locale - associato direttamente allo spasmo del muscolo a forma di pera. Il loro rilevamento consente una diagnosi differenziale tra la sindrome del muscolo a forma di pera e la sindrome del dolore vertebrogenico.
• Neuropatico - associato alla compressione del nervo sciatico. Ciò include i disturbi caratteristici della sciatica, sensoriali, vegetativi e motori dell'arto inferiore sul lato dello spasmo del muscolo a forma di pera.
• I sintomi vascolari sono causati dalla spremitura dell'arteria glutea e di altri vasi che passano attraverso l'orifizio del sub-tubero.

Il muscolo spasmodico dà un dolore costante nella regione glutea del carattere cadente, dolente, doloroso e cerebrale. Alcuni pazienti, come il sito di maggior dolore, indicano aree dell'articolazione sacroiliaca e dell'articolazione dell'anca, che possono condurre a una ricerca diagnostica errata. Camminando, portando l'anca, cercando di mettere un piede sulla gamba, l'accovacciamento è accompagnato da un aumento del disagio. E una certa riduzione del dolore è facilitata da una moderata diluizione delle gambe in posizione supina o seduta. Ma non è possibile eliminare completamente il disagio associato allo spasmo.

Tale dolore è integrato da ischialgia. In questo caso, i pazienti annotano lombalgie e costanti sensazioni cerebrali sulla parte posteriore della coscia, accompagnate da una sensazione di freddolosità o bruciore, una sensazione di intorpidimento o rigidità, strisciante da brividi. Il dolore dovuto alla compressione del nervo sciatico può anche essere localizzato nella zona di innervazione dei suoi rami principali - i nervi tibiale o peroneo. In questo caso, i pazienti possono lamentarsi di sensazioni spiacevoli nella parte inferiore della gamba e del piede, che aumentano con il tempo che cambia, camminando, in situazioni di stress.

Le manifestazioni motorie della sindrome muscolare a forma di pera comprendono la paresi dei muscoli delle gambe e dei piedi. La loro localizzazione e combinazione dipendono da quali fibre del nervo sciatico sono state sottoposte a compressione. Con una grave neuropatia, è possibile anche la comparsa di un piede "penzoloni", "cavallo" o "tallone".

La componente vascolare della sindrome muscolare a forma di pera è, prima di tutto, claudicatio intermittente. Inoltre, è associato non solo alla compressione delle arterie nello spazio subgranulare, come precedentemente pensato. Il ruolo principale nello sviluppo di tale ischemia transitoria è giocato dallo spasmo delle arterie del calibro medio e piccolo, causato dal danno delle fibre simpatiche postgangliari nel nervo sciatico. Oltre alla claudicatio intermittente, ci sono intorpidimento e freddezza delle dita sul piede, sbiancamento della pelle del piede.

Ci sono anche altri sintomi, ad esempio, disfunzione dello sfintere dell'uretra e del retto. È associato a uno spasmo secondario dei muscoli del pavimento pelvico. Quindi ci sono pause prima dell'inizio di un'emissione, sensazioni spiacevoli a una defecazione, una dispareunia (un disagio e un dolore nei genitali al certificato o atto sessuale).

diagnostica

La diagnosi della sindrome muscolare a forma di pera consiste in dati di esame fisico e risultati di ulteriori metodi di ricerca strumentale.

I segni chiave di questa sindrome sono:

• Il palpatore definito sotto lo spessore dei muscoli glutei è un muscolo a forma di pera pesante, denso, pesante. La sua condizione può anche essere valutata mediante esame transrettale.
• Dolore nelle zone di attaccamento del muscolo a forma di pera - lungo la regione interna superiore del grande trocantere e la parte inferiore dell'articolazione sacroiliaca.
• Il sintomo positivo di Freiberg è la comparsa di dolore quando si ruota all'interno di un'anca piegata.
• Sintomo positivo Beattie (Beatti) - la comparsa di dolore quando si cerca di sollevare il ginocchio, sdraiandosi su un lato sano.
• Il sintomo del ritmo positivo è il dolore nella flessione, l'adduzione e la rotazione interna della coscia. È anche chiamato il test SAVR.
• Test positivo Mirkin, per il quale viene chiesto al paziente di piegarsi lentamente in avanti dalla posizione in piedi senza piegare le ginocchia. Premendo sul gluteo nell'area di proiezione dell'uscita del nervo sciatico da sotto il muscolo a forma di pera si ottiene la comparsa del dolore.
• Un sintomo positivo Bonnet-Bobrovnikova - dolore con riduzione passiva e rotazione all'interno dell'anca.
• Sintomo positivo di Grossman (contrazione spasmodica dei muscoli glutei quando pokolachivanii sulla colonna lombare superiore e inferiore).
• Aspetto del dolore lungo il nervo sciatico quando pokolachivanii sul gluteo.

Come test diagnostico, viene utilizzata anche l'iniezione di novocaina nel muscolo a forma di pera. Un significativo sollievo dal dolore è un sintomo indicativo di uno spasmo clinicamente significativo.

Per l'esame aggiuntivo del paziente, viene utilizzato EMG (per la rilevazione di componenti neuropatici e miopatici), CT / MRI, radiografia. Ma il ruolo principale nella diagnosi quotidiana della sindrome del muscolo a forma di pera è ancora assegnato ai test clinici.

Principi di trattamento

Il trattamento della sindrome muscolare a forma di pera include misure farmacologiche e non farmacologiche. Con spasmi muscolari secondari, è necessario lavorare sulla malattia primaria, il più possibile per correggere le sue manifestazioni.

La terapia medicamentosa comprende l'uso di FANS, rilassanti muscolari, farmaci per migliorare la microcircolazione, analgesici. Con una sindrome da dolore persistente e grave e disturbi motori, è indicato un blocco medico. Allo stesso tempo, l'addome di un muscolo spasmodico a forma di pera viene infiltrato con un anestetico. Spesso i preparati a base di glucocorticosteroidi vengono utilizzati per bloccare, preferibilmente l'azione a due fasi (con un componente veloce e prolungato). La loro introduzione consente di ridurre la gravità di edema e infiammazione nel muscolo stesso e nelle guaine del nervo sciatico.

È anche possibile utilizzare compresse con dimexide, corticosteroide e anestetico. Sono imposti per 30 minuti sulla regione gluteale-sacrale nella proiezione del muscolo spasmodico e il nervo sciatico traumatizzato che passa sotto di esso.

Componenti importanti della terapia complessa sono anche il massaggio, la fisioterapia, la terapia manuale con rilassamento post-isometrico e post-stimolatorio dei muscoli, la riflessoterapia con agopuntura, il vuoto e l'agopuntura laser. Gli esercizi eseguiti con l'aiuto dell'istruttore sono mirati a rilassare il muscolo a forma di pera e contemporaneamente a attivare i suoi antagonisti. Tali misure completano l'azione dei farmaci, consentendo di abbreviare il periodo di trattamento ed evitare l'uso di dosi eccessive di farmaci con effetto analgesico.

Per prevenire il ripetersi della sindrome muscolare a forma di pera, è necessario un trattamento razionale della causa sottostante, correzione degli stereotipi motori patologici formati, terapia fisica. Il paziente potrebbe aver bisogno di aiuto da un vertebrologo, un osteopata, un ortopedico e altri specialisti.