La malattia di Bechterew: sintomi e trattamento

Spondilite anchilosante - una cronica sistemica infiammazione reumatica delle articolazioni, in particolare la colonna vertebrale, con una forte limitazione della mobilità dei pazienti, la formazione delle superfici articolari sul bordo della crescita eccessiva dell'osso e ossificazione dei legamenti.

Il processo infiammatorio prima o poi porta al fatto che il gap articolare scompare. Questo è ciò che fa sì che il paziente non sia più in grado di muoversi in questa articolazione. Questo cambiamento è chiamato anchilosi. Pertanto, il secondo nome per la malattia di Bechterew è la spondilite anchilosante.

Chi è malato della malattia di Bekhterev?

La malattia di Bechterew colpisce gli uomini 5 volte più spesso delle donne. L'incidenza del picco cade su 15-30 anni. La spondilite anchilosante viene diagnosticata nei bambini in età di scuola primaria (fino al 15% di tutti i casi). Forse la malattia si sviluppa anche prima, ma a causa della confusione dei sintomi e delle difficoltà della diagnosi, non è sempre possibile identificare la malattia di Bechterew nei bambini piccoli. Le persone in età di pensionamento non si ammalano più, quindi si può tranquillamente affermare che la malattia di Bekhterev è la maggior parte dei giovani. A causa della gravità della malattia stessa, i pazienti perdono la loro capacità di lavorare e diventano disabili con il passare del tempo. La qualità della vita diminuisce progressivamente, il che aggiunge un notevole disagio psicologico alla sofferenza fisica del paziente.

Cosa è affetto dalla malattia di Bekhterev?

Il processo patologico estende ai giunti sacroiliache, colonna vertebrale, le articolazioni e dischi intervertebrali, articolazioni periferiche (interfalangee), midollo spinale.

L'inizio classico è la sconfitta delle articolazioni sacro-iliache (sacroileite), quindi dischi e articolazioni intervertebrali. Questo porta alla formazione del sintomo di un "bastone di bambù". Il movimento nella colonna vertebrale diventa assolutamente impossibile, letteralmente una persona non può né piegarsi né raddrizzarsi.

La malattia di Bechterew è una malattia sistemica. Ciò significa che non sono coinvolte solo le articolazioni e i legamenti, ma anche altri tessuti e organi. Un quarto dei pazienti formata iritis e iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare dell'occhio), che può portare al glaucoma. Nel 10% dei pazienti, il sistema di conduzione del cuore è interessato (blocco parziale o completo può svilupparsi), valvole cardiache (formazione di difetti acquisiti), arterie. In alcuni casi, spondilite anchilosante può provocare cime fibrosi dei polmoni, con la formazione di cavità, rendendo difficile la diagnosi, poiché questo processo è molto simile alla tubercolosi radiografia.

Cause della spondilite anchilosante

1. Eredità. A volte ci sono casi di "malattia di famiglia", quando la malattia di Bekhterev viene diagnosticata immediatamente da 2-3 membri della famiglia. Inoltre, il 90% dei pazienti ha uno speciale gene HLA B27. Nelle persone sane, si verifica solo nel 7% dei casi.
2. Malattie infettive Il ruolo di questo fattore non è stato completamente stabilito. C'è qualche connessione tra la malattia di Bechterew e la presenza di un'infezione genitourinaria, intestinale o streptococcica nell'anamnesi.
3. Disordini immunitari Si ritiene che l'aumento del livello di immunoglobulina certo (IgG, IgM, IgA) complessi immuni e possono contribuire spondilite anchilosante.

I sintomi della malattia di Bechterew

La difficoltà della diagnosi nella fase iniziale si manifesta nel fatto che il debutto della malattia va spesso in modo subclinico, quasi impercettibile, e i possibili sintomi sono molto diversi e suggeriscono un reumatologo di pensare ad altre malattie sistemiche.

La maggior parte della spondilite anchilosante inizia con l'artrite. Nel 70% dei pazienti sono interessate una o 2-3 articolazioni periferiche (ginocchia, articolazioni della mano). Arrossiscono, si gonfiano e fanno male. È più come l'artrite isolata, ma non la malattia di Bechterew. Solo il 15% nota disagio nella parte bassa della schiena (la sconfitta delle articolazioni sacro-iliache).

Nel 10% dei pazienti poche settimane o mesi prima che la manifestazione di problemi alle articolazioni si sviluppi con irite o iridociclite.

Sindrome del dolore. Per la malattia di Bekhterev è caratterizzato da un graduale aumento dell'intensità della sindrome del dolore e della sua diffusione. Inizialmente, i pazienti possono notare rigidità nella zona lombare, schiena o collo al mattino, che si verifica dopo che una persona "diverge". Alcuni pazienti hanno dolore alle calcagna. Nel tempo, il dolore diventa infiammatorio, il suo picco cade alle 3-5 del mattino.

A causa del fatto che l'insorgenza della malattia può essere molto diversa, diverse varianti del debutto si distinguono:

• Dal tipo di sciatica o sciatica. In questo caso, il dolore è tipico e localizzato nella regione lombare. A poco a poco il dolore si intensifica e in alcuni casi si combina con il dolore in altre articolazioni.
• Dal tipo di mono- o oligoartrite subacuta. Si verifica principalmente nei giovani. La malattia si manifesta come un'infiammazione volubile di una o più articolazioni. La sacroileite si unisce molto più tardi.
• Poliartrite con febbre È osservato nei bambini. Inizia con l'infiammazione di diverse articolazioni (più di tre), la comparsa di dolore volatile. A causa dell'aumento della temperatura corporea, tale inizio è a volte confuso con reumatismi (febbre reumatica acuta).
• Dal tipo di artrite reumatoide. Con questo tipo di debutto sono interessate le articolazioni interfalangee delle mani, che è un tipico segno di artrite reumatoide. E solo in futuro, dopo un periodo di tempo indefinito, si uniscono i tipici dolori nella parte bassa della schiena.
• Un tipo febbrile. Il paziente ha fluttuazioni di temperatura durante il giorno, versando sudore, brividi, perdita di peso. L'analisi clinica del sangue rivela un netto aumento della VES. I pazienti lamentano dolore ai muscoli e alle articolazioni, mentre le articolazioni stesse si infiammano solo dopo 3-4 settimane.
• Dal tipo di iridociclite. Con la localizzazione extraarticolare del processo, i primi sintomi sono le lesioni oculari. I pazienti possono essere trattati da un oftalmologo per 2-3 mesi prima che la sakroileite compaia.
• Secondo il tipo cardiologico. Durante l'esame, il paziente può presentare un ritmo cardiaco irregolare, disturbi della conduzione, segni di difetti valvolari. E proprio come nel caso di Irit, la sconfitta delle articolazioni sacro-iliache si manifesterà solo dopo pochi mesi.

Poiché le manifestazioni della spondilite anchilosante sono così diverse e imitano altre malattie, la diagnosi tempestiva è molto più difficile.

All'iniziale interrogatorio del paziente è possibile non rivelare le tipiche violazioni della malattia di Bekhterev. Ma una discussione dettagliata e approfondita aiuterà a scoprire che il paziente ha una rigidità alla schiena, alla vita o al collo che passa durante il giorno. Una volta osservata, l'attenzione è attirata sulla ridotta mobilità del torace durante la respirazione, la restrizione dei movimenti nella colonna vertebrale.

Manifestazioni cliniche della malattia di Bechterew

• La sacroileite, più spesso bilaterale, si manifesta come un dolore nei glutei, irradiandosi sulla superficie posteriore delle cosce.
• Sconfiggi la colonna lombare porta alla graduale livellamento curvatura naturale (lordosi), la comparsa di dolore e rigidità nella parte bassa della schiena.
• La sconfitta della colonna vertebrale toracica simula la prima nevralgia intercostale. A causa della formazione di articolazioni intervertebrali anchilosi, l'ampiezza dei movimenti respiratori del petto diminuisce. In questo caso, la dispnea in questi pazienti è rara, poiché il diaframma inizia a compensare la funzione persa del torace.
• La sconfitta del rachide cervicale è particolarmente difficile per i pazienti. Oltre al dolore e rigidità, notano mal di testa regolari, nausea, vertigini. Ciò è dovuto alla compressione di una o due arterie vertebrali. Il grado di compressione è proporzionale alla gravità dei sintomi.
• L'intera vertebra è contemporaneamente interessata abbastanza di rado.
• Inoltre, i casi di malattia di Bekhterev senza sindrome del dolore sono considerati rari.
• Sconfiggi le articolazioni per il tipo di coxartrosi. Il paziente sviluppa artrite dell'articolazione dell'anca (coxit) e forma gradualmente anchilosi. Dopo questo, una persona non può più camminare da solo.
• Sconfitta delle articolazioni dal tipo di gonartrosi. I pazienti sono affetti da articolazioni del ginocchio, si forma anche anchilosi, che porta alla disabilità.
• E molto raramente ci sono cambiamenti nei polmoni e nei reni.

Forme cliniche della malattia di Bechterew

• La forma centrale Si verifica nel 50% dei pazienti. In questo caso, l'intera vertebra o alcuni dei suoi reparti sono interessati. Col passare del tempo, le pieghe della colonna vertebrale cambiano e si forma una tipica postura - la "posa del firmatario".
• Forma risomelica È annotato nel 20% di pazienti. Contemporaneamente con sakroileitis, si forma la coxartrosi. In rari casi, la sconfitta delle articolazioni dell'anca si manifesta prima della sakroileite. Tali pazienti sono a volte diagnosticati erroneamente con osteoartrosi. La malattia inizia con una sindrome del dolore nella regione dell'articolazione dell'anca, che si estende fino al ginocchio. Le contratture muscolari si formano molto rapidamente, il che porta ad una forte restrizione della mobilità. Le articolazioni della spalla sono raramente coinvolte nel processo.
• Forma periferica Oltre alle lesioni tipiche delle articolazioni sacro-iliache di pazienti hanno articolazioni artrite delle estremità (gomito, ginocchio), e appaiono prima che i sintomi di sacroileite.
• Forma scandinava Movimento forma periferica, in cui il primo ha segnato artrite piccole articolazioni delle mani e dei piedi, il che rende questa forma molto simile ad artrite reumatoide e l'osteoartrite. Una diagnosi corretta è favorita da un decorso più favorevole dell'artrite e dalla comparsa di sacroileite.
• La malattia di Bechterew nelle donne è caratterizzata da un decorso molto lento. I sintomi possono crescere 5-10 anni. A volte l'unico sintomo è la rigidità nella parte bassa della schiena. La principale differenza nel corso della spondilite anchilosante nelle donne è la conservazione a lungo termine della colonna vertebrale e delle sue funzioni.

Diagnosi della malattia di Bechterew

Test funzionali

Per identificare sakroileita.

1. Symptom Kushelevsky I. Il paziente giace sulla schiena, sul divano. Il dottore mette le mani sulle creste delle ossa iliache e preme bruscamente. Se c'è infiammazione alle articolazioni sacro-iliache, il paziente sentirà dolore.
2. Sintomo di Kushelevsky II. Il paziente giace dalla sua parte, il medico spinge la regione iliaca. L'aspetto del dolore indica la presenza di sakroileitis.
3. Sintomo di Makarov. Il paziente avverte dolore quando tocca un martello sulle articolazioni iliache e del ginocchio.

Campioni per determinare la limitazione della mobilità.

1. Tenerezza quando si preme con le dita sul corso dei processi spinosi delle vertebre.
2. Symptom Forestier. Il paziente si alza contro il muro e cerca di toccarla con i tacchi, il busto e la testa. Con la malattia di Bechterew, una parte del corpo non tocca il muro.
3. Per determinare la mobilità nella colonna cervicale, al paziente viene chiesto di raggiungere il petto con il suo mento. Mentre la malattia progredisce, aumenta la distanza tra il mento e lo sterno.
4. Test di Thomayer. Permette di stimare la mobilità generale della colonna vertebrale. Per questo, al paziente viene chiesto di piegarsi in avanti e raggiungere il pavimento con la punta delle dita. Normalmente, una persona dovrebbe toccare il pavimento.

Diagnostica strumentale

Studio a raggi X.

Imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata

1. La TC offre l'opportunità di vedere i cambiamenti nelle articolazioni sacro-iliache e intervertebrali nelle prime fasi.
2. La risonanza magnetica rivela i primi segni della malattia nelle articolazioni: sinovite, distruzione della testa del femore, erosione delle cartilagini che rivestono la superficie articolare, ecc.

Ricerca di laboratorio

1. Un esame del sangue clinico mostra un forte aumento della VES (fino a 60 mm / h), segni di anemia.
2. L'analisi del sangue biochimica rivela segni di infiammazione: aumento dei livelli di proteina C-reattiva, fibrinogeno, alcune globuline.
3. L'analisi genetica dimostra la presenza di H27 B27.
4. Nel valutare lo stato immunologico, vi è un aumento del livello di immunocomplessi circolanti nel sangue e un aumento di IgM e IgG.

Trattamento della malattia di Bechterew

Gli obiettivi del trattamento dei pazienti con spondilite anchilosante - riduzione della sindrome del dolore e dell'infiammazione, prevenzione e riduzione della rigidità della colonna vertebrale, conservazione dell'attività del paziente.

Il trattamento deve essere costante e appropriato alla gravità del processo. È meglio che il paziente sia regolarmente osservato in un poliambulatorio in un reumatologo e durante un'esacerbazione è stato ricoverato in un ospedale di profilo.

I preparativi di base:

Sono divisi in non selettivi (inibendo la cicloossigenasi-1 e la cicloossigenasi-2) e non selettivi (inibendo solo COG-2). Ai pazienti vengono prescritti farmaci da entrambi i gruppi.

FANS non selettivi

1. Diclofenac. Gold standard di reumatologia. Efficace nel trattamento della maggior parte delle malattie reumatiche. Di solito prescritto in compresse 50 mg 3 volte al giorno. La dose può variare in base alle esigenze del paziente. Sfortunatamente, a causa della sua non selettività, diclofenac ha alcuni effetti collaterali spiacevoli di irritazione della mucosa del tratto gastrointestinale (fino alla formazione di ulcere ed erosioni dello stomaco e del duodeno), malattie del fegato, nausea e vomito, inibizione dei processi emopoiesi. Se da manifestazioni gastrici possono assegnare paziente Omez su 30 mg 2 volte al giorno, e nausea Reglan, poi dal fegato e l'oppressione della emopoiesi misure speciali ancora.
2. A volte, invece del diclofenac, ai pazienti viene prescritto ketoprofene, ibuprofene, indometacina. Ma gli effetti collaterali di tutti i farmaci non selettivi sono gli stessi.

FANS selettivi

1. La prima e più popolare droga apparsa sul mercato farmacologico è la nimesulide (nimesil, nise). La dose massima per un adulto è di 400 mg al giorno, in diverse dosi. Proprio come gli altri FANS, ha effetti collaterali. L'effetto collaterale principale è un aumentato rischio di danno epatico (specialmente se il paziente ha già avuto problemi con esso). Ci possono anche essere mal di testa, nausea, vomito, ulcerazione della mucosa gastrica e intestino. Ma il beneficio dell'uso del farmaco è molto più alto dei possibili rischi.
2. Oltre a nimesulide, al paziente può essere assegnato tselrebex o meloxicam.

glucocorticoidi

In gravi manifestazioni della malattia e inefficienza dei FANS, al paziente vengono assegnati ormoni. Il principale farmaco è il metilprednisolone. Per i glucocorticosteroidi, un forte effetto antinfiammatorio è caratteristico. I pazienti che assumono ormoni, notano una significativa riduzione del dolore, una diminuzione dell'intensità dell'infiammazione, fino alla completa remissione.

sulfamidici

La droga più popolare di questo gruppo è la sulfasalazina. È prescritto in una dose fino a 3 mg al giorno, ha un effetto antinfiammatorio pronunciato.

antimetaboliti

Per più di 50 anni, i reumatologi hanno prescritto il metotrexato ai loro pazienti. Nonostante il potenziale effetto cancerogeno, questo farmaco è considerato uno dei più potenti farmaci anti-infiammatori.

Farmaci immunosoppressivi

Se il trattamento è inefficace, a volte vengono prescritti farmaci che sopprimono la risposta immunitaria: azatioprina, ciclofosfamide.

Agenti biologici

Questi farmaci sono stati originariamente sintetizzati per il trattamento di pazienti oncologici, ma poi hanno avuto un "effetto collaterale" interessante oltre all'immunosoppressivo. Questi farmaci bloccano nel corpo le sostanze coinvolte nei cicli di infiammazione (ad esempio, il fattore di necrosi tumorale). Gli agenti biologici comprendono Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Uno svantaggio significativo di questi farmaci è il loro alto costo.

Allenamento fisico terapeutico

Il principale metodo di trattamento dell'insufficienza articolare funzionale è un'attività fisica regolare. Per ciascun paziente, il medico della terapia fisica sceglie una serie di esercizi in accordo con la forma e lo stadio della sua malattia. La ginnastica terapeutica deve essere praticata 1-2 volte al giorno, per 20-30 minuti. Nel periodo di remissione si esercita un effetto positivo nuotando e sciando.

fisioterapia

Un buon effetto analgesico e anti-infiammatorio è la fisioterapia. I pazienti con la malattia di Bekhterev sono prescritti:

1. Ultrasuoni.
2. Le correnti di Bernard.
3. Paraffina.
4. Riflessologia.
5. Balneoterapia.

La spondilite anchilosante, come qualsiasi altra malattia reumatica, non può essere curata. L'obiettivo principale, sia reumatologo e paziente - lunghi periodi di remissione. Per fare questo, è necessario monitorare attentamente te stesso, eseguire attentamente tutti gli appuntamenti medici, non perdere periodici esami e ricoveri.

Con un approccio competente, i pazienti con la malattia di Bekhterev vivono pienamente per molti anni, rimangono funzionali, non si sentono limitati o speciali.

A quale dottore applicare

Quando c'è dolore alle articolazioni o alla spina dorsale, disturbi della mobilità, è necessario consultare un reumatologo. La diagnosi precoce aiuta a prevenire la progressione della malattia. Inoltre, il paziente viene esaminato da un oftalmologo (con danni agli occhi), un cardiologo (per disturbi del ritmo cardiaco o manifestazioni di insufficienza cardiaca). Con la sconfitta del reparto cervicale nella clinica, predominano i sintomi neurologici, quindi è necessaria una consultazione del neurologo. Aiuta a superare il medico della malattia, la fisioterapia, il fisioterapista, il massaggiatore.

La malattia di Bechterew

Questa malattia ha anche titoli spondilite anchilosante o spondilite anchilosante, infiammazione delle articolazioni nella colonna vertebrale. C'è la malattia di Bekhterev per ragioni che non sono state determinate con precisione fino ad oggi. Tuttavia, è noto per certo che il fattore eredità, così come i malfunzionamenti nel sistema immunitario influenzano notevolmente i processi infiammatori nella colonna vertebrale.

Spesso questa malattia si manifesta dopo stress prolungato, processi infiammatori prolungati nel corpo. Oggi è possibile eseguire un esame del sangue per rilevare un fattore ereditario che determina il rischio di sviluppare la malattia. Tuttavia, esiste una categoria di persone portatrici del gene della malattia, ma sono persone completamente sane. Per le persone che portano il gene della malattia, ma non hanno parenti, che soffrono di malattia di Bekhterev, la possibilità di ammalarsi è solo del 2%. A loro volta, coloro che hanno parenti stretti hanno tali possibilità aumentare al 20%.

Questo disturbo è direttamente correlato a un processo infiammatorio cronico articolazioni sacro-iliache e legamenti longitudinali nella colonna vertebrale. Nel processo di infiammazione prolungata nei legamenti della colonna vertebrale si verifica calcificazione. L'infiammazione colpisce i processi trasversali delle vertebre toraciche, delle articolazioni intervertebrali e intercostali. Il paziente ha una ridotta mobilità del torace e ha sensazioni dolorose durante la respirazione profonda.

Questa malattia è tipica degli uomini. C'è una malattia nell'adolescenza, più vicina all'adolescenza. La malattia di Bechterew procede come una malattia cronica, mentre i sintomi della malattia e il tempo di manifestazione della disabilità sono assolutamente individuali. Se diagnostichi la malattia il più presto possibile e applichi il giusto approccio al trattamento, puoi non solo ridurre il dolore, ma anche impedire il processo di cambiamento delle articolazioni. È molto meno comune per la malattia di Bekhterev nelle donne, il che rende difficile la diagnosi. Approssimativamente nel 5% dei casi, la malattia inizia a manifestarsi durante l'infanzia. Nei bambini, la malattia inizia a colpire il ginocchio e articolazioni dell'anca, cinque, l'alluce. Più tardi la malattia colpisce già la colonna vertebrale.

I sintomi della malattia di Bechterew

Spondilite anchilosante appare fuzzy aspetto del dolore della colonna vertebrale sacrale, a volte il dolore può verificarsi nel inguine e sul lato esterno della coscia. Di regola, la maggiore intensità del dolore si manifesta di notte e al mattino. I pazienti si lamentano di sonno agitato, mattina il paziente si sente nella parte posteriore "rigidità", è abbastanza difficile da scalare dal letto. Dopo anni come il dolore si pone nel cervicale, toracica e lombare della colonna vertebrale, e la mattina v'è una sensazione di disagio e di "rigidità". Il paziente è molto difficile da piegare in avanti, indietro, lateralmente: mentre anche dolore. Il dolore più grave è a riposo.

I sintomi della malattia di Bechterew si manifestano anche sotto forma di limitazione della mobilità della colonna vertebrale, che alla fine progredisce. Nel corso dello sviluppo della malattia, periodicamente le sensazioni dolorose sono meno pronunciate. Nei casi più gravi, la malattia di Bekhterev porta a colonna vertebrale completamente immobile. In questo caso, le parti cervicali e toraciche si trovano nella cosiddetta "posa del petizionista". Ad oggi, ci sono un certo numero di farmaci, e una serie di esercizi fisici è stata sviluppata in grado di prevenire con successo l'immobilità della colonna vertebrale.

Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario identificare i segni che sono caratteristici di questa malattia. Queste sensazioni dolorose nella colonna vertebrale, così come nelle articolazioni delle gambe e delle mani, la sensazione di rigidità della colonna vertebrale al mattino, la deformazione delle curve fisiologiche nella colonna vertebrale - cifosi nella sua regione toracica, levigante della zona lombare lordosi. In considerazione del fatto che la malattia di Bechterew è una malattia sistemica, durante il suo corso è spesso possibile identificare la patologia in altri organi. Quindi, può essere colite cronica, psoriasi, congiuntivite, uretrite non nasale con ricadute.

Complicazioni della spondilite anchilosante

Complicazioni molto pericolose, che possono essere una conseguenza della malattia di Bekhterev. Tra le possibili complicazioni provocate dalla malattia, possiamo distinguere danni al cuore e aortica. Secondo le statistiche, tali malattie accompagnatorie, per cui mancanza di respiro, dolori dietro lo sterno, interruzioni dell'attività cardiaca.

Circa un terzo dei pazienti soffre amiloidosi. Per questa malattia, la degenerazione renale è caratteristica, la cui conseguenza è insufficienza renale.

In considerazione della scarsa mobilità del torace, polmonite e tubercolosi. Per evitare queste complicazioni, è necessario diagnosticare la malattia in tempo e adottare misure per curarla.

Diagnosi della malattia di Bechterew

Per trattare efficacemente una malattia, è prima necessario stabilire la diagnosi corretta. In questo caso, gli specialisti prendono sempre in considerazione che i segni della malattia di Bechterew sono molto simili ai sintomi di alcune altre malattie - per esempio, La malattia di Reuters, infiammazione delle articolazioni e degli intestini, psoriasi. Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, è necessario eseguire un esame obiettivo, radiologia. Se c'è qualche dubbio sui dati di questi studi, tomografia computerizzata. Inoltre, come parte della diagnosi della malattia di Bechterew, viene effettuato un esame per la presenza nel corpo Gene HLA-27.

Trattamento della malattia di Bechterew

Per trattare questa malattia, prima di tutto vengono usati metodi che possono fermare i processi infiammatori. Per fare questo si applicano attivamente farmaci non steroidei, avendo un effetto anti-infiammatorio. I pazienti sono anche prescritti glucocorticoidi, e sotto la condizione di un decorso molto grave della malattia, immunosoppressori. Più recentemente, per il trattamento della malattia di Bekhterev, sulfasalazina come preparazione di base.

Tuttavia, il mezzo più efficace nella lotta contro questa malattia è considerato ginnastica terapeutica speciale. Per ottenere buoni risultati, kinesiterapia, cioè, la terapia con l'aiuto dell'attività motoria e gli esercizi terapeutici speciali dovrebbero essere eseguiti costantemente, facendo una o due volte al giorno per trenta minuti. Questo è molto efficace nel ridurre il deficit funzionale della colonna vertebrale e delle articolazioni. Alleviare il dolore nella colonna vertebrale, ridurre rigidità muscolare un massaggio speciale dei muscoli della schiena aiuta. I dispositivi fisioterapici utilizzati electromyostimulation. Aiutano a sviluppare e rilassare i muscoli, alleviare il dolore grave. A causa di queste manipolazioni, è possibile aumentare significativamente la mobilità nelle articolazioni che sono affette dalla malattia. Molto bene sulla colonna vertebrale è influenzata dal nuoto regolare. Se tutte le azioni per il trattamento farmacologico, così come gli esercizi di educazione fisica indipendenti saranno condotti correttamente e regolarmente, il rischio di completa immobilità della colonna vertebrale o di cambiamenti in altre parti dello scheletro sarà il minimo.

Prevenzione della malattia di Bechterew

La prevenzione in questo caso dovrebbe essere finalizzata a prevenire la complicazione della malattia. Pertanto, i passaggi più importanti dovrebbero essere considerati una diagnosi tempestiva e l'inizio immediato del trattamento corretto della malattia di Bekhterev. I pazienti a cui viene diagnosticata questa condizione devono essere osservati regolarmente con un ortopedico e un reumatologo.

È molto importante aderire a determinate misure preventive per evitare il verificarsi di questo disturbo. Presta attenzione ai seguenti punti. È importante lavarsi le mani dopo essere usciti dalla strada e prima di iniziare a mangiare. Tutti i frutti e le verdure devono essere lavati accuratamente versando acqua bollente. Non usare cibi scadenti o scaduti. È importante escludere promiscuità, e in caso di infezione da infezioni sessuali è importante trattare la malattia sotto la supervisione di uno specialista. Dopotutto, anche con la completa scomparsa delle manifestazioni esterne, c'è il rischio che i batteri nel corpo umano rimangano. Nel caso di determinate condizioni, potrebbe verificarsi un secondo attacco. È necessario evitare le condizioni che provocano la comparsa del processo infiammatorio.

Cos'è la spondilite anchilosante?

Cos'è la spondilite anchilosante? Questa è la malattia di Bekhterev, una patologia in cui il processo infiammatorio porta all'ossificazione della colonna vertebrale. La parte posteriore del paziente si trasforma in una struttura ossea monolitica e si piega. Di conseguenza, il paziente perde la capacità di muoversi nell'area della colonna vertebrale. A causa della rigidità ha problemi con gli organi interni - reni, polmoni, cuore.

Come curare la malattia di Bechterew? Dopo che tutti i tessuti cartilaginei di una persona non sono stati restaurati, quindi i cambiamenti nella spondilite anchilosante sono irreversibili. Il trattamento della spondilite è sintomatico - è necessario aiutare il paziente a far fronte al dolore e all'infiammazione. E anche rallentare il processo di sostituzione della cartilagine della colonna vertebrale con il tessuto osseo.

Cause della malattia

La scienza medica in questa fase di sviluppo non ha rivelato con precisione perché la malattia di Bekhterev si sviluppa e le cause possono essere determinate solo approssimativamente. C'è sicuramente un collegamento con il gene HLAB 27. Ma questa connessione è lontana dal necessario. Quindi, nove persone su dieci avevano questo gene. Tuttavia, non tutte le persone che hanno un tale gene, alla fine si ammalano. E, ovviamente, puoi ammalarti senza avere il gene HLAB 27. Fino ad ora, queste caratteristiche della patogenesi della spondilite anchilosante, la malattia di Bekhterev, rimangono poco chiare.

Un altro possibile fattore di sviluppo sono le malattie infettive, i virus, l'ipotermia, i processi infiammatori. Tutti questi momenti possono diventare uno stimolo iniziale all'emergere di una tale patologia come la spondilite anchilosante. Per lo meno, possono accelerare i processi dolorosi se sono già stati lanciati.

Negli ultimi decenni, gli psicologi hanno sviluppato la teoria che la malattia di Bekhterev nelle donne e negli uomini ha la natura della psicosomatica. Lavorando con un gran numero di pazienti con la malattia di Bechterew, i ricercatori hanno scoperto che in molti pazienti con spondilite anchilosante i sintomi si sono sviluppati a causa della deterrenza delle emozioni negative. Di solito questa è l'aggressività, il senso di colpa, la gravità delle circostanze della vita.

La colonna vertebrale del paziente si piega come sotto l'oppressione dei negativi interni ed esterni. E il paziente si sente dispiaciuto per se stesso, sente i sentimenti della vittima.

Gene HLAB27

La teoria più plausibile include la malattia di Bechterew nella classificazione delle malattie autoimmuni. Spondilite anchilosante o cosiddetto. La malattia di Bekhterev si sviluppa perché il corpo dirige il suo sistema immunitario contro i suoi stessi tessuti. Il meccanismo di sviluppo più tipico è rivelato:

• Il paziente dalla nascita ha una catena genetica HLAB È presente nei tessuti cartilaginei del disco intervertebrale e delle faccette articolari della colonna vertebrale. Il gene è completamente immune a qualsiasi infezione;
• Quando l'agente infettivo raggiunge i tessuti vertebrali del paziente, il gene entra in contatto, "arriva a sapere" l'infezione;
• Dopodiché, per qualche motivo, il sistema immunitario inizia ad attaccare i tessuti cartilaginei della propria colonna vertebrale. Forse a causa del gene, le cellule cartilaginee sono mascherate per l'infezione dopo il contatto con esso;
• A causa della massiccia morte di leucociti e cellule distrutte della cartilagine, inizia l'infiammazione;
• I dischi intervertebrali e le faccette articolari vengono distrutti dall'interno;
• Per sconfiggere l'infiammazione e non rompere la forma della colonna vertebrale danneggiata, il corpo costruisce il tessuto osseo al posto della cartilagine morta.

Pertanto, il più delle volte la malattia inizia a svilupparsi dopo l'infezione. Se sei riuscito a scoprire che sei un portatore di HLAB27, prendi le misure preventive massime contro il raffreddore. Non esporre a freddo e correnti d'aria, non contattare i pazienti con raffreddore e influenza. Inoltre, va aggiunto che, per ragioni sconosciute, la malattia di Bekhterev nelle donne si sviluppa dieci volte meno spesso rispetto ai rappresentanti del sesso più forte.

Quadro clinico della malattia

La malattia di Bechterew negli uomini e nelle donne espone per prima cosa il processo infiammatorio alle articolazioni della regione sacrale. Quindi i segni della malattia di Bekhterev colpiscono la parte bassa della schiena, poi il petto e infine il collo. Se la malattia si diffonde ulteriormente, altre articolazioni saranno colpite, il che porterà a un grado particolarmente grave di disabilità. Cartilagine infiammata e poi ossificata delle dita e dell'articolazione dell'anca. In molti casi, se il trattamento della malattia di Bekhterev è arrivato in ritardo, i legamenti dello stinco, del ginocchio e del piede si infiammano. Ci sono gonfiore, sindrome del dolore nell'area del tallone - spesso diventa addirittura la "prima inghiottita", dopo di che il paziente impara quale sia la malattia di Bekhterev.

Se i processi infiammatori e la sindrome del dolore sono superati dal paziente in giovane età, fino a trenta - è obbligatorio sottoporsi a una visita medica. Questo può aiutare non solo a rilevare i sintomi della malattia di Bechterew. I medici saranno in grado di trovare segni di artrite e altri processi patologici in una fase precoce.

Tuttavia, i segni del processo infiammatorio nella malattia di Bechterew non sono così pronunciati come nell'artrite. La sindrome del dolore e l'infiammazione vengono facilmente interrotte con farmaci antinfiammatori non steroidei. Il problema principale non è questo, ma la malattia di Bekhterev nelle donne e negli uomini porta all'ossificazione dei tessuti cartilaginei della colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali e le faccette articolari con malattia di Bechterew, la spondilite anchilosante sono distrutti. Ma i tessuti cartilaginei non vengono ripristinati e, al fine di mantenere la forma della colonna vertebrale, la capacità di muoversi e di vivere, il corpo supera le lacune della cartilagine con l'aiuto del tessuto osseo. I corpi vertebrali sono giuntati tra loro dalle cellule dell'osso. La colonna vertebrale si trasforma in una struttura monolitica e immobile. Il paziente perde la capacità di inclinare e girare nel corpo. L'ossificazione completa delle articolazioni cartilaginee della colonna vertebrale avviene in pochi anni dall'apparizione dei primi sintomi. Per evitare che ciò accada, è necessario rilevare i sintomi il più presto possibile con la malattia di Bechterew e prescrivere un trattamento. Probabilmente, e non si rivelerà come risultato per evitare la completa ossificazione di una spina dorsale, ma c'è una possibilità seriamente di rallentare il decorso della malattia.

sintomi

In nove casi su dieci, il dolore è inizialmente influenzato dalla colonna vertebrale lombosacrale, e poi sale più in alto lungo la linea della colonna vertebrale. Naturalmente, quando il dolore e l'infiammazione hanno già iniziato a deformare il reparto toracico, questi sintomi continuano ad agonizzare la regione lombare, e così via. Nel caso di alcuni pazienti, il primo sintomo è il dolore cervicale e il cramping della muscolatura cervicale.

Inizialmente, il quadro clinico e le manifestazioni della malattia assomigliano a una tipica osteocondrosi della regione lombare. Il lombo fa un po 'male, diventa più facile, se rilassarsi e riposare. La sindrome dolorosa dipende dal clima, dipende dai cambiamenti climatici, dall'umidità dell'aria e dalla temperatura. Dopo il riscaldamento, ad esempio, in un bagno o sulla spiaggia in sabbia calda, la sindrome del dolore scompare o diventa sostanzialmente più debole.

Un effetto simile ha esercizi fisici, nuoto e attività fisica moderata.

Qui ci sono solo i sintomi di questa "osteocondrosi" e non pensate di andarsene, peggiora solo col tempo. All'inizio sono facilmente fermati da farmaci anti-infiammatori non steroidei. E quindi sono necessari mezzi più potenti. Per l'osteocondrosi, tale quadro è atipico, poiché il dolore nei processi degenerativo-distrofici di solito sviluppa esacerbazioni e, nel resto del tempo, hanno scarso effetto.

Esso può essere distinto da spondilite anchilosante osteocondrosi, se prestiamo attenzione al fatto che il dolore in questa malattia, come la spondilite anchilosante, si manifesta più fortemente di notte. Dopo il risveglio, la mobilità lombare, il sentimento limitato, sono agonizzati. Di solito scompare dopo un po ', quando il paziente si muove o intenzionalmente razomnetsya. E qui è già necessario differenziare le manifestazioni della malattia di Bechterew dall'artrosi.

Uno dei momenti chiave è l'età. La malattia di Bechterew di solito si sviluppa in giovane età, in contrasto con l'osteocondrosi o l'artrosi della colonna vertebrale. I sintomi nelle donne in generale non differiscono da quelli maschili, l'unica cosa: le ragazze hanno meno probabilità di soffrire di una malattia.

La maggior parte dei pazienti sui primi rudimenti del processo perde fortemente peso, sperimenta il calore. Spesso ci sono problemi e infiammazioni dei bulbi oculari. Più della metà dei pazienti soffre di infiammazione non solo della colonna vertebrale, ma anche delle articolazioni delle gambe e delle spalle.

ossificazione

La malattia di Bechterew, la spondilite, che cos'è? Prima di tutto, sta lentamente progredendo l'immobilità della colonna vertebrale. Inoltre, a causa della rigidità assoluta della colonna vertebrale, è difficile spostare lo sterno. Di conseguenza, è difficile per i polmoni raccogliere ed espellere l'aria, ci sono manifestazioni di un processo stagnante. I sintomi di problemi respiratori sono mancanza di respiro, grave, mancanza di respiro. Questi fenomeni possono portare a bronchite cronica o polmonite.

La colonna vertebrale si ossifica, i tessuti della cartilagine sono completamente sostituiti dalle ossa. Non c'è modo di muovere la colonna vertebrale, inclinarsi e piegarsi, girarsi. Tutti questi movimenti possono essere eseguiti solo usando altre articolazioni non vertebrali.

L'aspetto del paziente cambia notevolmente. Prima, la curva posteriore nella parte bassa della schiena scompare, il reparto spinoso-sacrale si raddrizza. E poi la sezione toracica e cervicale è fortemente piegata. Si forma la cosiddetta "posa di accattonaggio". Per muoversi sulle gambe, devi piegare gli arti inferiori nell'articolazione del ginocchio.

complicazioni

Nel corso del tempo, possono verificarsi complicazioni se le procedure di trattamento per la malattia di Bechterew in uomini e donne non sono correttamente implementate. Ecco la loro lista:

• Disturbi del sistema cardiovascolare;
• Dolore al petto;
• Insufficienza e infiammazione dei reni;
• la tubercolosi;
• la polmonite;
• I problemi con gli occhi colpiscono un terzo dei pazienti.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario che venga osservato dal medico curante, in tempo utile per informarlo di tutti i sintomi. Se ci sono sintomi che corrispondono alla malattia di Bekhterev, il trattamento deve essere prescritto il più presto possibile.

Trattamento della malattia

La malattia di Bechterev è curabile? I tessuti cartilaginei non vengono ripristinati e le modifiche che si sono già verificate alla colonna vertebrale non verranno invertite. Ma la sindrome del dolore e il processo infiammatorio caratteristico della malattia possono essere curati. Inoltre, lascia la cura per la spondilite anchilosante ed è impossibile, c'è sempre la possibilità di rallentare il processo di ossificazione della colonna vertebrale.

Per fare questo, è necessario sopprimere l'infiammazione, lavorare sulla mobilità e le condizioni articolari, osservare una dieta speciale ed essere trattati da un neurologo. Una volta stabilita la diagnosi in accordo con i sintomi e il trattamento è prescritto, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante per rallentare il corso della patologia.

farmaci

Come trattare la malattia di Bekhterev? Per proteggersi dal dolore in un periodo acuto, è necessario utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei alla massima dose possibile. Il problema è che hanno un cattivo effetto sul sistema digestivo. Ma il suo lavoro è già complicato con la spondiloartrite. E tali medicine non costringeranno il paziente a guarire.

Vincere una vittoria temporanea sull'infezione aiuterà uno strumento come la sulfasalazina. Dovrebbe prendere corsi lunghi e l'effetto non è evidente immediatamente, ma il farmaco funziona in sette casi su dieci.

Il farmaco Wobenzym è ben assorbito, ha un potente effetto su focolai infiammatori e gonfiore, stabilizza il sistema immunitario del paziente. Indirettamente, la preparazione migliorerà la flessibilità della colonna vertebrale per un certo tempo.

I corticosteroidi perforati direttamente nello spazio dell'articolazione sono indicati come farmaci antinfiammatori steroidei. Funzionano bene in combinazione con compresse di dimexide.

L'azoto liquido viene usato per trattare il freddo della schiena del paziente. Il dolore scompare immediatamente, la schiena diventa più flessibile. Tuttavia, tali metodi di trattamento della malattia di Bechterew sono applicabili solo in una clinica medica privata. Gli ospedali statali hanno raramente le attrezzature tecniche necessarie.

dieta

Il trattamento della malattia di Bekhterev non è senza cambiamenti nella nutrizione. Per garantire che il tessuto osseo non cambi la spina dorsale del paziente, è necessario ridurre al minimo l'accesso al calcio al corpo.

Pertanto, escludere i grassi animali, latte e prodotti lattiero-caseari, uova. Ridurre al minimo l'uso di sale. La carne rossa è quasi completamente esclusa. Il paziente riceve la proteina principalmente da frutti di mare, noci, carne bianca di pollo, pesce di mare. È utile mangiare noci, semi, verdure. Tutto il grasso è meglio sostituire con l'olio d'oliva.

Presta attenzione alla dieta mediterranea - con spondilite anchilosante è l'ideale.

prospettiva

La prognosi riguardante l'aspettativa di vita e la qualità del paziente dipende da diversi fattori:

• Quanto presto la colonna vertebrale cominciò a ossigenarsi;
• Da quale articolazione articolare si sviluppa il processo infiammatorio;
• Se le articolazioni degli arti si intorpidiscono, si infiammano;
• Le malattie di Bekhterev hanno altre patologie;
• Sono presenti complicanze degli organi pelvici?
• È difficile per il paziente respirare;
• I farmaci antinfiammatori non steroidei influenzano il dolore nel singolo caso del paziente.

Il paziente sopravviverà se, a causa della malattia di Bekhterev, non ci sono incompatibilità con le violazioni della vita del rene o del cuore. Una previsione deludente è fatta in quei casi in cui tutte le articolazioni iniziano a ossificarsi.

Se il trattamento della spondilite anchilosante è stato avviato in tempo, è probabile che il paziente conserverà la capacità di vita e di lavoro.

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La malattia di Bechterew. Fasi, forme, diagnosi e trattamento della malattia di Bechterew.

MALATTIA DI BEKHTEREVA (BB).

BB - è una malattia sistemica cronica caratterizzata da lesioni infiammatorie delle articolazioni delle articolazioni della colonna vertebrale, tessuti paravertebrale e sacroiliaci con ankilozirovaniya articolazioni intervertebrali e lo sviluppo di calcificazione dei legamenti spinali.

La base della malattia è l'infiammazione delle articolazioni, dei tendini e dei legamenti. E ci sono anche cambiamenti infiammatori nella membrana sinoviale delle articolazioni, cambiamenti nel tessuto osseo. Se il tempo non viene diagnosticato e non trattato, allora L'infiammazione incontrollata e prolungata delle articolazioni e delle articolazioni della colonna vertebrale porta a calcinazione e sviluppo di anchilosi - immobilità della colonna vertebrale.
Pertanto, è importante ridurre al più presto l'aggressività dell'immunità e rimuovere l'infiammazione: questo è l'unico modo per mantenere la mobilità e alleviare il dolore alla schiena e alle articolazioni.

BB è prevalentemente influenzato da giovani uomini. I sintomi compaiono spesso dopo 35-40 anni, ma la malattia può iniziare prima, a 15-30 anni.
Il rapporto tra uomini e donne è 9: 1.
Per la prima volta il termine "spondilite anchilosante" per la designazione di questa malattia fu proposto nel 1904.

L'eziologia.

La causa della malattia di Bekhterev - c'è, per così dire, l'aggressività dell'immunità rispetto al tessuto delle proprie articolazioni e legamenti (risposta immunitaria inadeguata). In questo caso, il sistema immunitario si sbaglia percepisce alcuni tessuti del corpo come estranei, che è la causa dell'aggressionee.

Il ruolo diFattori infettivi nello sviluppo del BB. Esistono informazioni sul ruolo di alcuni ceppi di Klebsiella e di altri enterobatteri nello sviluppo di artrite periferica in pazienti con asma bronchiale. I dati sono stati ottenuti sulla presenza di cambiamenti infiammatori nell'intestino in questa categoria di pazienti, così come i segni di disbatteriosi di vario grado.

Per fasi:
I iniziale (o presto) - limitazione moderata dei movimenti nella colonna vertebrale o nelle articolazioni colpite; I cambiamenti ai raggi X possono essere assenti o determinare la sfocatura o irregolarità della superficie delle articolazioni sacro-iliache, l'espansione delle fessure articolari, i fuochi dell'osteosclerosi;

II stadio - moderata limitazione del movimento nella colonna vertebrale o periferici articolazioni, diminuire del divario articolari o ankilozirovaniya parziale, restringimento delle fessure intervertebrale o segni di anchilosi colonna vertebrale;

III stadio avanzato - una limitazione significativa di movimento nella colonna vertebrale o grandi articolazioni come risultato della loro ankilozirovaniya, l'anchilosi ossea delle articolazioni sacro-iliache, articolazioni intervertebrali e robernopozvonkovyh con presenza di ossificazione dell'apparato legamentoso.

Per grado di attività:
Io minimale - piccola rigidità e dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni dell'arto al mattino, ESR - fino a 20 mm / h, SRB +;

II moderato - dolore persistente alla colonna vertebrale e alle articolazioni, rigidità mattutina (diverse ore), ESR - fino a 40 mm / h, SRB ++;

III espresso - forte dolore persistente, rigidità per tutta la giornata, i cambiamenti essudativi nelle articolazioni, febbricola, manifestazioni viscerali ESR - 40 mm / h, CRP +++.

Secondo il grado di carenza funzionale delle articolazioni:
I - cambiamenti nelle curve fisiologiche della colonna vertebrale, limitazione della mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni;

II - limitazione significativa della mobilità, a causa della quale il paziente è costretto a cambiare la sua professione (terzo gruppo di disabilità);

III - anchilosi di tutte le parti della colonna vertebrale e delle articolazioni dell'anca, causando l'invalidità totale (il secondo gruppo di disabilità) o l'impossibilità del self-service (il primo gruppo di disabilità).

• La forma centrale - sconfiggere solo la colonna vertebrale.
• Forma risomelica - sconfitta della colonna vertebrale e delle articolazioni delle radici (omerale e dell'anca).
• Forma periferica - sconfitta della colonna vertebrale e delle articolazioni periferiche (ginocchio, caviglia, ecc.).
• Forma scandinava - sconfitta di piccole giunture delle mani, come nell'artrite reumatoide e nella colonna vertebrale.
• Forma viscerale - la presenza di una delle forme sopra elencate e la sconfitta degli organi viscerali (cuore, aorta, reni).

Quadro clinico

• Malattia dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale.
• Dolore al gomito, alla caviglia, alle articolazioni del ginocchio.
• Le interruzioni nel sistema cardiovascolare, come ad esempio anomalie del ritmo cardiaco, pericardite, aorta, aortico deterioramento della valvola.
• Amiloidosi dei reni.

BB di solito inizia gradualmente, in giovane età (15-30 anni). La malattia può essere preceduta da malessere, perdita di appetito, perdita di peso, febbre, debolezza e affaticamento.

Sintomi di danno articolare.

• Il sintomo cardinale è il malattie sacro-iliaca - infiammazione bilaterale delle articolazioni sacro-iliache. E 'caratterizzata da denunce di dolore infiammatorio nel sacro, glutei, parte posteriore delle cosce, simile sciatica.
  Il dolore nella colonna vertebrale lombosacrale con BB è bilaterale, ha un carattere permanente, si intensifica nella seconda metà della notte. Spesso c'è un'atrofia dei muscoli glutei, la loro tensione.

• Il secondo più importante sintomo precoce di BB è il dolore e rigidità nella parte bassa della schiena. Il dolore si intensifica di mattina, ma diminuisce dopo l'esercizio e una doccia calda. C'è rigidità nella regione lombare. Viene rilevata la levigatezza o la completa scomparsa della lordosi lombare.

• più tardi Il processo infiammatorio si estende sulla colonna vertebrale.
  Lesione della regione toracica caratterizzato da dolore, spesso irradiante lungo i bordi. A causa della formazione di anchilosi delle articolazioni costali sternali, l'escursione toracica viene drasticamente ridotta.
  Quando la regione cervicale è interessata la principale lamentela è una forte restrizione dei movimenti fino alla completa immobilità, oltre al dolore quando si muove la testa. Il paziente non può raggiungere lo sterno con il mento.
  Con la progressione della malattia, le curve fisiologiche della colonna vertebrale scompaiono, una caratteristica "posa del firmatario" - pronunciata cifosi della colonna vertebrale toracica e iperlordiasi della regione cervicale. Di comprimere le arterie vertebrali rivelato sindrome da insufficienza vertebrobasilare, basilare, caratterizzata da cefalea, vertigini, nausea, sbalzi di pressione.
  Come reazione al processo infiammatorio nella regione della colonna vertebrale, vi è un ceppo riflesso dei muscoli retti della schiena. Quindi il sintomo è rivelato "Teteven" - assenza di rilassamento dei muscoli lisci della schiena sul lato della flessione quando il tronco è inclinato sul piano frontale

• Spesso nei pazienti nel processo Sono coinvolti articolazioni periferiche.
  La particolarità di questa forma di BB è quella artrite periferica può essere una manifestazione temporanea della malattia e scomparire nel corso del suo corso.
  Caratteristico è la sconfitta delle articolazioni della radice - anca e spalla. La sconfitta di queste articolazioni è simmetrica, inizia gradualmente, spesso finisce ankilozirovaniya. Il coinvolgimento di altre articolazioni periferiche nel processo infiammatorio si verifica meno frequentemente (10-15%).

• Una chiara manifestazione clinica di BB sonoentesopatie - punti di attacco all'osso del tallone del tendine calcaneale e all'aponeurosi plantare.

• Con BB, ci sono osservati Lesioni viscerali Quindi, secondo diversi autori, il 10-30% dei pazienti con BB ha un danno agli occhi sotto forma di uveite anteriore, irite, iridociclite. Il danno agli occhi può essere la prima manifestazione della malattia, preceduta da sintomi di sacroileite e spesso ha un carattere ricorrente.

• Sconfitta del sistema cardiovascolare si verifica nel 20-22% di tutti i casi di BB. I pazienti lamentano mancanza di respiro, palpitazioni, dolore al cuore. Le ragioni di questi reclami sono aortite, miocardite, pericardite e distrofia miocardica. I pazienti possono avvertire ritmi irregolari, soffio sistolico sopra l'aorta o all'apice del cuore, toni cardiaci sordi. Sono descritti casi di grave pericardite con insufficienza circolatoria progressiva, blocco atrioventricolare completo.
  Con un lungo corso di BB con alta attività clinica e di laboratorio, fallimento della valvola aortica. Questa è una caratteristica distintiva del danno cardiaco in BB.

• Quando viene rilevato uno studio degli organi respiratori Restrizione dei polmoni respiratori. Gradualmente formato enfisema dei polmoni, sviluppando di conseguenza cifosi e sconfitta delle articolazioni nervose e vertebrali.
  Una lesione specifica dei polmoni con BB è lo sviluppo dell'apicale fibrosi polmonare, che si verifica raramente (3-4%) e richiede una diagnosi differenziale con i cambiamenti della tubercolosi.

• Danno renalea BB si sviluppa nel 5-31% dei pazienti. Edema, ipertensione, sindrome anemica e insufficienza renale compaiono negli ultimi stadi della malattia sullo sfondo dell'adesione amiloidosi dei reni, che è la variante più frequente della patologia renale con BB. Le cause dell'amiloidosi dei reni sono un'alta attività del processo infiammatorio e un grave decorso progressivo della malattia. A volte le cause della sindrome urinaria, manifestate da proteinuria e microembruria, possono essere un'assunzione prolungata di FANS con sviluppo nefropatia da farmaci.

• In alcuni pazienti, WB rilevabile Segni di danni al sistema nervoso periferico, causato cervicotoracico secondario o radicolite lombo-sacrale. In connessione con l'espresso osteoporosi, dopo un lieve infortunio, le fratture delle vertebre cervicali possono svilupparsi con lo sviluppo della quadriplegia.
• Sotto l'influenza di una piccola ferita, si sviluppa la distruzione del legamento trasversale dell'Atlante sublussazioni atlantoaxilar (2-3%). Una complicazione più rara è lo sviluppo di sindrome della coda di cavallo a causa di epidurale cronico con impotenza e incontinenza urinaria.

Diagnosi.

In forme di ampia portata, la diagnosi di difficoltà non causa. Ma il problema principale con la malattia di Bekhterev è una diagnosi tardiva.
Quali sono i primi segnali? A quali sintomi dovrei prestare attenzione?
- Rigidità, dolore nella regione sacroiliaca, che può dare nei glutei, arti inferiori, si intensificano nella seconda metà della notte.
- Dolore persistente nel calcagno nei giovani.
- Dolore e rigidità nella colonna vertebrale toracica.
- Aumento della VES nell'analisi del sangue fino a 30-40 mm all'ora e oltre.

Diagnosi differenziale della malattia di Bechterew.

Prima di tutto, deve essere distinto da malattie degenerative della colonna vertebrale (DZP) -- OSTEOCHONDROSIS, SPONDILEZ.

NECESSARIO PRESTARE ATTENZIONE A QUANTO SEGUE:

È necessario distinguere l'iniziale forma articolare della malattia di Bechterew anche da artrite reumatoide (RA).

DIRITTO DI RICORDARE:

TRATTAMENTO DELLA MALATTIA DI BEKHTEREV.

Come trattare la malattia di Bekhterev?
Il trattamento deve essere completo, lungo, fase (ospedale - sanatorio - policlinico).

assegnato:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS),
• Glyukokorikoidy,
• Immunosoppressori (in corso grave)
• fisioterapia,
• Terapia manuale,
• Ginnastica terapeutica

Ginnastica terapeutica dovrebbe essere condotto due volte al giorno per 30 minuti, gli esercizi sono selezionati dal medico individualmente.
Inoltre, è necessario imparare il rilassamento muscolare. Per inibire lo sviluppo di immobilità del torace, è raccomandato esercizi di respirazione (respirazione profonda).
Nella fase iniziale è importante prevenire lo sviluppo di posture viziose della colonna vertebrale (la posa dell'orgoglioso, la posa del firmatario).

Mostrando sci e nuoto, rafforzando i muscoli della schiena e dei glutei.
Il letto dovrebbe essere rigido, il cuscino dovrebbe essere rimosso.

La malattia è progressiva, ma può essere contrastata. Il compito principale è ritardare lo sviluppo della malattia, per impedirgli di avanzare. Pertanto, è necessario sottoporsi periodicamente a esami reumatologici e quando le esacerbazioni vanno in ospedale.