Come trattare l'ulcera duodenale

Secondo le statistiche oggi, l'ulcera peptica del duodeno colpisce circa il 10% della popolazione. Si verifica, di regola, tra 20-30 anni. Negli uomini, questa patologia è circa il doppio rispetto alle donne. E l'incidenza tra i residenti delle megalopoli è molte volte superiore a quella degli abitanti dei villaggi. In questo articolo parleremo di come trattare l'ulcera duodenale, quali attività preventive e diagnostiche esistono.

L'ulcera duodenale è una malattia progressiva cronica, manifestata dalla formazione di difetti sulla mucosa. Il suo corso è caratterizzato dall'alternanza di periodi asintomatici con le fasi di esacerbazione, che di solito si verificano in primavera o in autunno.

Cause dell'ulcera peptica

La principale fonte della malattia è il batterio Helicobacter pylori, che produce sostanze che danneggiano la mucosa e causano infiammazione. Altri fattori predispongono allo sviluppo della patologia. Questi includono:

• Eredità. Un aumento del numero di cellule che sintetizzano l'acido cloridrico o riducono il rilascio di componenti del muco gastrico, che protegge le pareti del corpo, è posto a livello del gene;
• Caratteristiche neuropsichiche della personalità. L'ulcera si sviluppa spesso in persone eccitabili sotto l'influenza di stress, emozioni negative, eccessivo stress mentale;
• Cibo sbagliato L'abbondanza di piatti acuti, acidi, sovra-salati, l'assunzione irregolare di cibo porta a una violazione della produzione di succo gastrico;
• Ricevimento di medicine Alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici hanno effetto irritante;
• Cattive abitudini Il fumo regolare e l'assunzione frequente di bevande alcoliche provocano danni alla mucosa.

Per molto tempo, l'ulcera duodenale può avere manifestazioni minori nella forma di disagio nell'addome superiore o disturbi digestivi polmonari che passano rapidamente. Se non presti loro attenzione in tempo e non prendi le misure necessarie, la malattia progredisce e passa allo stadio acuto.

Sintomi di ulcera duodenale

• Dolore nella parte superiore dell'addome nel mezzo o sulla destra. La natura del dolore può essere diversa. Può essere smussato, dolente o cucito, tagliato. Di solito si verifica 3-5 ore dopo un pasto ("dolore affamato") o di notte. Passa se il paziente mangia o beve latte;
• Nausea, una sensazione di pienezza allo stomaco, gonfiore, bruciore di stomaco, eruttazione;
• Debolezza generale, perdita di peso, diminuzione dell'efficienza.

diagnostica

Per fare una diagnosi, devi vedere un gastroenterologo. L'esame più accurato è la fibrogastroduodenoscopia. Lo specialista esamina la mucosa dello stomaco e del duodeno con un endoscopio. Quando viene rilevata un'ulcera, valuta la sua posizione, dimensione, tipo, presenza di cicatrici. Durante la procedura, un campione della mucosa lungo il bordo del difetto viene campionato per l'esame della presenza di Helicobacter pylori. Anche questa tecnica consente di escludere la presenza di polipi o tumori. A volte viene utilizzato uno studio radiografico. L'immagine mostra deformità ulcerative e cicatriziali dell'intestino. Un esame del sangue clinico può confermare indirettamente la presenza di un'ulcera.

Trattamento dell'ulcera duodenale dovrebbe essere complessa e includere non solo la terapia farmacologica, ma altri metodi di trattamento come la terapia dieta, terapia fisica, fisioterapia e trattamento sanatorio.

Trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale

Il trattamento di esacerbazione della malattia viene eseguito in un ospedale. Nel periodo acuto della malattia, il paziente ha bisogno di riposo a letto e riposo emotivo per una precoce cicatrizzazione di un difetto ulcerativo nella mucosa intestinale. Dalla seconda settimana in ospedale, il regime del paziente si sta espandendo.

Lo schema di trattamento della malattia è scelto dal medico sulla base del sondaggio. La scelta delle tattiche di trattamento dipende dal fatto che si trovino o meno nella mucosa dello stomaco e nel duodeno Helicobacter pylori. I medici prescrivono un trattamento, guidato da determinati standard, sviluppato dai maggiori esperti nel campo della gastroenterologia.

Diversi gruppi di farmaci sono utilizzati in terapia:

1. farmaci antisecretori - un gruppo di farmaci che agiscono inibizione della secrezione gastrica e riduzione dell'aggressività del succo gastrico. Questo gruppo comprende gli inibitori della pompa protonica (omeprazolo, pariet, neksium), bloccanti di istamina H2-recettori (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinergici (gastrotsepin).
2. I preparati contenenti bismuto sono inclusi nel regime di trattamento per i pazienti con ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori. I farmaci inibiscono l'attività vitale dei batteri, creano un film sulla superficie della mucosa intestinale, che lo protegge dagli effetti corrosivi del succo gastrico. Questo gruppo di farmaci comprende vikalin, de-nol, vicair e altri.
3. I farmaci antibatterici e antiprotozoari sono prescritti per inibire l'attività vitale di Helicobacter pylori. Ai pazienti viene prescritta amoxicillina, claritromicina, metronidazolo, tetraciclina e altri.
4. Prokinetics (trimedate, cerucal, motilium) - un gruppo di farmaci che migliorano la motilità del duodeno, oltre a eliminare nausea e vomito. L'uso di questi farmaci è indicato con una sensazione di pesantezza e di riempimento eccessivo dello stomaco, bruciore di stomaco, sazietà precoce.
5. I preparati antiacidi (Almagel, maalox, phosphalugel) sono assunti sintomaticamente quando si verifica bruciore di stomaco. La loro azione è volta a neutralizzare l'azione aggressiva dell'acido cloridrico sulla membrana mucosa del duodeno, hanno anche un effetto adsorbente e astringente.
6. Gli agenti gastroprotettivi (vene) coprono la membrana mucosa interessata del duodeno, prevenendo così l'attacco aggressivo dell'acido cloridrico e degli enzimi digestivi su di esso.
7. Altri gruppi di farmaci, come analgesici (baralgin), spasmolitici (drotaverin), farmaci che migliorano la nutrizione della mucosa intestinale (actovegin, vitamine del gruppo B).

dietoterapia

La dieta con ulcera peptica deve essere delicata e mira a proteggere l'organismo dagli effetti chimici, meccanici e termici. Un gruppo speciale di diete terapeutiche n. 1 raccomandato per lo stadio di esacerbazione della malattia è stato sviluppato per i pazienti.

Dieta coinvolge piccole poppate (5-6 volte al giorno in piccole porzioni) e comprende bollito carne, pesce, latte fermentato, purè di verdure che non contengono fibra grezza, frullata o frutti dolci cotte e frutti di bosco, bollito zuppa di cereali, il pane bianco secco, tè leggero, caffè e cacao con latte, brodo di rosa selvatica.

Completamente esclusi fritto, in salamoia, piccante, salato, affumicato, verdure in scatola contenenti fibra grezza, frutti acidi e frutti di bosco, funghi, prodotti lattiero-caseari aspro, carni grasse e pesce, caffè forte, bevande gassate, succhi acidi.

fisioterapia

Il trattamento fisioterapeutico aumenta l'efficacia della terapia farmacologica per l'ulcera duodenale. Nella fase di esacerbazione della malattia, secondo la prescrizione del medico, si possono usare i seguenti metodi:

• le correnti modulate sinusoidali hanno un effetto analgesico, anti-infiammatorio e migliorano anche la circolazione del sangue nell'apparato digerente;
• microonde, ultrasuonoterapia, elettroforesi con prodotti medicinali (novocaina, papaverina cloridrato) hanno effetto antisecretorio e analgesico;
• trattamento termico - riscaldamento compressa poluspirtovoy, che può essere usato a casa, ha un effetto riscaldante, analgesica e migliora la circolazione del sangue nella mucosa duodenale.

Allenamento fisico terapeutico

Le classi di fisioterapia aiutano a normalizzare le funzioni motorie e secretorie del duodeno, migliorare la circolazione del sangue nel corpo. Inoltre, la ginnastica terapeutica è necessaria per prevenire il ristagno nel tratto gastrointestinale, specialmente se il paziente è stato a letto per un po 'di tempo.

trattamento sanatorio per ulcera peptica è effettuata nelle seguenti località :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ecc In casa possibilmente bere minerale "Borjomi" acqua "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" et al.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato con perforazione dell'ulcera, sanguinamento intestinale, grave stenosi del piloro duodenale. Inoltre, può essere raccomandata un'operazione chirurgica nel caso in cui un'ulcera benigna entro 4 mesi non abbia tendenza alla guarigione, nonostante la terapia conservativa in corso.

Complicazioni di ulcera peptica

• Bleeding. Si manifesta vomitando con sangue o come "fondi di caffè", così come sgabelli neri simili a catramosi;
• Ulcere perforanti (sfondamento). Espresso dolore acuto al centro o proprio sotto lo sterno. Il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale;
• Penetrazione (una svolta nascosta). Quando si rompe, il contenuto dell'intestino raggiunge gli organi vicini a causa delle adesioni precedenti. Caratterizzato da forte dolore, spesso restituendo. Le condizioni sopra descritte richiedono un intervento chirurgico immediato, altrimenti il ​​paziente potrebbe morire. Se si verificano sintomi di sanguinamento, il paziente deve essere disteso sul fianco, applicare freddo alla regione epigastrica, chiamare urgentemente un'ambulanza. Per mangiare, bere, prendere qualsiasi medicinale è severamente proibito;
• Restringimento del gatekeeper. Si verifica a causa di cicatrici che guariscono ulcere, interferendo con il passaggio del cibo attraverso il lume dell'intestino. Trattamento operativo

La prevenzione delle recidive dell'ulcera peptica è corretta alimentazione, evitamento di alcol e fumo, prevenzione dello stress, procedure di fisioterapia, l'uso di acque minerali.

A quale dottore applicare

Il trattamento dell'ulcera duodenale viene eseguito da un gastroenterologo. Un aiuto supplementare sarà fornito da un nutrizionista, fisioterapista, specialista in allenamento fisico terapeutico. Se necessario, il paziente viene indirizzato a un chirurgo.

Trattamento delle ulcere duodenali con farmaci e altri mezzi

Negli ultimi decenni, è stato compiuto un passo importante per aggiornare i principi di base su cui si basa il trattamento dell'ulcera duodenale. Il vero successo dei moderni metodi di trattamento si basa sull'uso di nuove generazioni di farmaci del gruppo antisecretorio, nonché sui fondi per l'eradicazione dell'elicobacter pilorico. Il trattamento delle ulcere duodenali specialisti del nostro tempo spende con l'aiuto di 500 diversi farmaci e le loro combinazioni sono più di mille.

Regime di trattamento delle ulcere duodenali

Il trattamento secondo i principi moderni è una terapia farmacologica attiva, l'uso di diversi componenti per la preparazione di un regime di trattamento, un lungo corso di assunzione di farmaci, se ci sono indicazioni.

Non ci sono differenze fondamentali nei regimi terapeutici per l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, i medici osservano in entrambi i casi i seguenti principi:

1. eliminazione del fattore causale;
2. tenendo conto della patologia concomitante e del suo trattamento adeguato. Dovrebbe essere una correzione medicata in caso di patologia da parte di qualsiasi organo e sistema;
3. prende in considerazione l'individualità di ciascun organismo (massa, altezza, attività fisica, possesso di tutte le abilità di auto-cura, intolleranza a determinati gruppi di farmaci);
4. le possibilità del paziente (benessere materiale).

Il trattamento delle ulcere duodenali dovrebbe seguire i seguenti principi:

1. trattamento eziologico;
2. aderenza al regime di trattamento prescritto ai pazienti;
3. trattamento con dieta (dieta speciale);
4. terapia medica obbligatoria tenendo conto degli schemi elaborati da anni;
5. fitoterapia e terapia dei rimedi popolari in generale;
6. metodi di fisioterapia;
7. uso di acque minerali;
8. trattamento locale delle ulcere che tendono a persistenza prolungata (non curare).

Eliminazione delle cause della malattia

Particolare importanza nella comparsa di ulcere del bulbo del duodeno e forme extramurali è dato al componente microbico, cioè Helicobacter pylori. Secondo alcuni rapporti, nel 100% dei casi, l'ulcera con localizzazione nel DPC è associata a questi batteri.

L'uso della terapia anti-Helicobacter può ridurre il numero di ricadute, fornire prolungato periodo di remissione, ed in alcuni casi, il recupero completo, quindi antibatterici di trattamento superiori a tutti i farmaci che vengono utilizzati per il trattamento di questa malattia.

Quando si sceglie il mezzo per anti-Helicobacter pylori lo specialista si basa sulla sua efficacia prevista, cioè, dopo la sua applicazione, un risultato positivo è osservato nell'80% dei casi (completa eradicazione del patogeno).

Terapia anti-Helicobacter:

1. Se lo schema prescritto è inefficace, il suo riutilizzo non è raccomandato;
2. se la combinazione di farmaci usati non produceva il risultato corretto (scomparsa del patogeno), i batteri sviluppavano resistenza ad alcuni dei suoi componenti;
3. se la nomina di due diversi regimi antibiotici consistentemente non portava all'eradicazione dei batteri, significa che la sensibilità di questo ceppo dovrebbe essere determinata a tutti gli antibiotici utilizzati negli schemi per eliminare l'agente batterico, quindi trattare in base ai risultati.

Le sottigliezze del corso della terapia antibiotica

Il medico deve seguire rigorosamente e osservare rigorosamente lo schema di eradicazione con l'aiuto di agenti antibatterici. Come base per uno specialista prende l'efficacia provata empiricamente dei farmaci, la sensibilità di Helicobacter a loro.

Se il medico non è sicuro delle sue capacità, è meglio non trattare con gli antibiotici piuttosto che fare la terapia in modo non corretto, causando quindi resistenza ai microrganismi per tutti gli antibiotici prescritti. Pertanto, una fase importante è la conversazione con il paziente, la fiducia nella sua partecipazione e l'esecuzione di appuntamenti specialistici.

È ugualmente importante valutare le possibilità economiche del paziente, fargli sapere che un trattamento costoso una tantum è molto più vantaggioso che abbandonare gli antibiotici e voler risparmiare denaro. Dopo tutto, la terapia antibiotica rende possibile ottenere una remissione abbastanza stabile nell'80% dei casi, che è la più economica.

Come scegliere la terapia giusta con agenti antibatterici?

1. L'ulcera duodenale che si è sviluppata su uno sfondo di aumento della produzione di acido cloridrico è preferibilmente trattata con uno schema standard a tre componenti basato su bloccanti di pompa protonica. Nel successivo ha permesso di passare a prendere solo inibitori della pompa protonica senza antibiotici. Se il paziente ha precedentemente utilizzato il gruppo di farmaci nitroimiazoline, anche per il trattamento di un'altra malattia, il metronidazolo e il tinidazolo sono controindicati.
2. Applicazione di macrolidi. Da quando è stata aumentata la resistenza di vari ceppi di Helicobacter al gruppo di antibiotici di nitroimidazolina, gli specialisti hanno iniziato a preferire i macrolidi. Trattare con macrolidi ha dimostrato di essere abbastanza efficace, dal momento che sono in grado di penetrare nelle cellule e secernere attraverso le membrane mucose. Inoltre, gli antibiotici di questo gruppo hanno meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto, ad esempio, alle tetracicline. Ma c'è una caratteristica che deve essere presa in considerazione nel loro appuntamento: sono distrutti dall'acido cloridrico e, come è noto, l'ulcera è spesso accompagnata da uno stato iperacido. Pertanto, i rappresentanti più resistenti del gruppo clatromicina sono adatti per la terapia anti-Helicobacter. Lo schema viene utilizzato come segue: Omeprazolo (20 mg.) + Claritromicina (500 mg due volte al giorno) + amoxicillina (due volte al giorno per 1 migliaia di mg). L'effetto raggiunge il 90%.
3. La rapida eliminazione dei segni di disturbi dispeptici è facilitata dalla nomina di gruppi antisecretori e antibiotici. Inoltre, tali combinazioni accelerano l'escrezione di Helicobacter pilorico, cicatrici di difetti ulcerativi. I farmaci antisecretori aumentano la viscosità della secrezione gastrica, quindi crescono i tempi di esposizione agli antibiotici sui batteri e la concentrazione di farmaci antibatterici nel contenuto dello stomaco.

Esempi di terapia combinata:

1. Prima riga: l'inibitore della pompa protonica (disponibile di bismuto citrato, ranitidina) in una dose terapeutica convenzionale una volta al giorno + antibiotico claritromicina 500 mg, due volte al giorno Amoxicillina + 1 tys.mg. antibiotico., due volte al giorno (può essere sostituito con metronidazolo 500 mg., due volte al giorno). Il corso del triplo schema è di almeno 7 giorni. Delle combinazioni di antibiotici, la claritromicina con Amoxicillina è preferita, e non con Metronidazolo, che influenzerà l'ulteriore risultato del trattamento.
2. Se i farmaci di prima linea non funzionano, viene prescritta una seconda linea: due volte al giorno un inibitore della pompa protonica + 4 volte al giorno un subcitrato di bismuto alla dose di 120 mg. + Metronidazolo 500 mg. tre volte al giorno + tetraciclina 4 volte al giorno in una dose di 500 mg. La terapia è prescritta da quattro farmaci per 7 giorni (corso minimo). Se questo schema non dà un risultato positivo, lo specialista determina le ulteriori tattiche in ogni singolo caso e tratta individualmente.

Antiacidi e farmaci di questo tipo

Questo, forse, è uno dei farmaci più famosi e "vecchi" usati per ridurre l'effetto del succo gastrico a causa del suo ingresso in una reazione chimica con farmaci.

Ad oggi, i migliori rappresentanti sono antiacidi non assorbibili, che sono sali di basi. Il più delle volte contengono una combinazione di idrossido di magnesio e idrossido di alluminio (Maalox e Almagel), a volte si tratta di preparazioni monocomponenti a base di fosfato di alluminio (Fofalugel).

I moderni antiacidi hanno più vantaggi rispetto alle forme precedenti assorbite (a base di soda). Sono in grado di aumentare il pH nella cavità dello stomaco a causa della formazione di acido cloridrico con sali leggermente o completamente non assorbenti. Con un'acidità di più di 4 attività di pepsina si riduce, quindi alcuni antiacidi lo adsorbono.

Grazie alle informazioni sul lavoro delle cellule parietali e sui principi della secrezione dell'acido cloridrico, è stato possibile creare farmaci con meccanismi d'azione fondamentalmente nuovi.

Tre classi di recettori su cellule parietali controllano la secrezione di acido cloridrico: recettori M-colinergici, recettori H2-istamina e recettori G della gastrina.

I primi in termini storici sono stati i farmaci che influenzano i recettori muscarinici. I farmaci sono stati divisi in due gruppi: selettivo (pirenesina) e non selettivo (atropina). Tuttavia, entrambi i gruppi hanno perso la loro importanza nella malattia dell'ulcera peptica, poiché sul mercato farmacologico sono comparsi farmaci antisecretori più efficaci, che agiscono a livello molecolare e interferiscono con i processi sottili all'interno delle cellule.

Gruppo di farmaci bloccanti H2-istamina-bloccanti

I farmaci di questo gruppo hanno contribuito a stabilire il controllo sulla secrezione di acido cloridrico durante il giorno. Il livello di pH e la capacità dei farmaci di influenzarlo influenzano direttamente i tempi di guarigione dei difetti ulcerativi. La guarigione dei difetti dipende direttamente dalla durata dell'appuntamento dei farmaci antisecretori e dalla loro capacità di mantenere il livello di pH della cavità superiore a 3 per il tempo richiesto. Se il pH all'interno del duodeno viene mantenuto al di sopra di 3 per 4 settimane da 18 a 20 ore al giorno, le ulcere guariscono nel 100% dei casi.

1. il tempo di cicatrici di focolai patologici diminuiva significativamente;
2. in media è aumentato il numero di pazienti che sono riusciti a ottenere cicatrici di difetti;
3. la percentuale di complicanze dell'ulcera peptica è stata significativamente ridotta.

I principali rappresentanti del gruppo H2 blocker.

• Ranitidina. È prescritto con un'ulcera duodenale per un massimo di 4 settimane, alla dose di 300 mg al giorno. Può essere preso singolarmente o diviso in due dosi (mattina e sera). Al fine di prevenire le recidive, si raccomanda al paziente di assumere 150 mg di farmaco al giorno.
• Kwamatel (famotidina). Una singola dose del farmaco fornisce un effetto antisecretorio fino a 12 ore. è prescritto in un dosaggio di 40 mg., il corso è simile a quello nell'appuntamento di ranitidina. Per il corso preventivo, sono sufficienti 20 mg al giorno.

Le compresse di questo gruppo svolgono un ruolo importante nell'arrestare il sanguinamento dai difetti nelle parti superiori del tubo digerente. Sono in grado di ridurre indirettamente la fibrinolisi, inibendo la produzione di acido cloridrico. Naturalmente, in presenza di sanguinamento, viene data preferenza alle forme con somministrazione parenterale (Kwamatel).

L'elevata efficacia dei farmaci del gruppo H2-bloccanti è dovuta, principalmente, all'inibizione della sintesi dell'acido cloridrico. Rappresentanti diversi hanno diversi periodi di effetti antisecretori: la ranitidina funziona fino a 10 ore, cimetidina - fino a 5, nizatidina, famotidina, Roxatidina - fino a 12 ore.

Inibitori della pompa protonica

Come è noto, le cellule parietali hanno un enzima che fornisce il trasporto di ioni idrogeno dalla cellula alla cavità dello stomaco. Questo è H + K + ATPase.
Gli specialisti hanno sviluppato strumenti che bloccano questo enzima, formando insieme ai legami covalenti dei gruppi sulfidrilici, che disabilitano per sempre la pompa protonica. La ripresa della sintesi dell'acido cloridrico inizia solo dopo la sintesi di nuove molecole dell'enzima.

Al momento, questi sono i farmaci più potenti per inibire la secrezione di acido cloridrico. I principali rappresentanti: Pantoprazolo, Omeprazolo, Rabeprazolo, Lansoprazolo, De Nol.

Entro giorni inibitori della pompa protonica sono capaci di lungo per mantenere il pH ad un livello in cui la guarigione difetti mucosa più efficace, cioè singola dose del farmaco ha un effetto di 7 a 12 ore mantenendo il pH superiore a 4. Questo potrebbe spiegare la notevole efficacia clinica degli inibitori della pompa protonica. Quindi, l'ulcera duodenale guarisce nel 75-95% dei casi in un periodo di 2-4 settimane e i sintomi dispeptici scompaiono nel 100% dei casi in una settimana.

Preparazioni ausiliarie moderne

La base di questo gruppo consiste in medicinali che influenzano la motilità del tubo digerente. Sono finalizzati sia alla sua attivazione che alla sua oppressione.

1. Gli inibitori della motilità: anticolinergici periferici (clorosi, metatsin, platifillin) antispastici myotropic (Halidorum, no-termali, papaverina).
2. Attivare la procinetica del motore. Rappresentanti: Domperidone (nome commerciale Motilium), Metoclopramide (Cerucal), Cisapride (Coordix, Propulside).

L'ulcera duodenale è accompagnata da discinesia (intestinale, vescica, esofago), che si manifesta come una sindrome da dolore di origine spastica. Puoi trattare queste manifestazioni con l'aiuto di forme orali di antispastici.

Si consiglia di integrare la malattia di base trattamento prokinetic nel caso di adesione frequenti attacchi di esofagite da reflusso, disturbi gastrici svuotamento, che spesso si verifica in un contesto di infiammatoria e ostruttiva piloroduodenale dello sfintere spastica. La presenza di un'ernia diaframmatica giustifica anche la nomina di procinetici.

Lo spasmo pronunciato della zona piloroduodenale viene fermato dall'appuntamento di atropina alla dose di 20-25 gocce una volta al giorno, il decorso può durare diversi giorni.

periodo di esacerbazione accompagnato da molti disturbi dell'apparato digerente: discinesia zona piloroduodenalnoy, costipazione, disfunzioni della motilità come una sottile e intestino crasso. Nel caso di una forma acuta, la nomina di forme selettive di procinetici è giustificata. Ad esempio, Cesapride (aka Propulsid, Coordination). Colpisce sottilmente le fibre muscolari lisce del tratto digestivo stimolando il rilascio di acetilcolina nelle cellule nervose Auerbahovskogo plesso. Anche la stitichezza dolorosa persistente, i gravi disturbi della peristalsi e le capacità motorie sono efficacemente equalizzati con l'aiuto di questo farmaco.

Importante per il paziente saranno le informazioni sugli effetti selettivi di Cesapride, in contrasto con Cerucal e Motilium. Inoltre, Cesapride è in grado di alleviare il paziente dal reflusso gastroesofageo, aumentando il tono dello sfintere esofageo inferiore.
La mancanza di manifestazioni sistemiche della terapia da parte di Cesapride è associata al suo punto di applicazione: non funziona attraverso l'esposizione ai recettori della dopamina, ma rilasciando il mediatore acetilcolina. La selettività dell'azione del farmaco può anche essere spiegata dall'effetto su un altro recettore-serotonina, che influenza la contrazione della muscolatura solo nel tubo digerente.

Prokinetics è prescritto prima dei pasti e prima del sonno, ad una dose di 0,01 grammi, preso 3-4 volte al giorno. Il trattamento a casa dura da 3 a 4 settimane.

Sostenitori nella terapia delle ulcere duodenali

Il loro uso è teoricamente giustificato, dal momento che un certo ruolo nello sviluppo di focolai di infiammazione sulla membrana mucosa è giocato dalla disregolazione e dallo squilibrio dei fattori di protezione e riparazione del guscio interno. L'unico "meno" di tali farmaci è la loro efficacia non provata. Ad esempio, l'uso di solcoseryl, siero di Filatov, metiluracile, estratto di aloe e FIBS non ha portato ad un'apprezzabile accelerazione della riparazione della mucosa.

Il trattamento delle ulcere duodenali viene eseguito con successo e con l'aiuto di influenze durante l'esame endoscopico. È possibile trattare con irradiazione laser, imbroglio locale con farmaci, sostanze, sigillatura. Tutti questi metodi sono prescritti per i pazienti con metodi resistenti a quelli conservativi di eliminazione dell'ulcera. L'obiettivo principale è la stimolazione dei processi riparativi.

Spostamenti positivi nel letto del microcircolo della mucosa danno ossigeno terapia. Questa respirazione è ossigeno, che viene fornito sotto pressione.

I citati metodi terapeutici sono solo ausiliari, dato che sono possibili nelle grandi città, richiede alcuni sforzi, ma soprattutto non risolvono tutti i compiti che sono inclusi nella lista degli obiettivi di riabilitazione per i pazienti. Ecco perché il trattamento dovrebbe essere necessariamente completo.

Altre opzioni per il trattamento dell'ulcera duodenale: dieta e rimedi popolari

Oltre a questi metodi, l'attuale regime di trattamento include raccomandazioni obbligatorie per la dieta del paziente con ulcera duodenale. Le buone recensioni tra i pazienti possono essere ascoltate sulla terapia con rimedi popolari, come propoli, olio di olivello spinoso e alcol. Va ricordato che un rifiuto totale dei farmaci a favore delle prescrizioni domiciliari di solito porta ad un peggioramento della situazione. Dovrebbero essere usati insieme ai metodi tradizionali e solo allora la terapia sarà efficace.

Ulcera duodenale - sintomi, segni, trattamento, dieta e prevenzione

Ulcera duodenale - è una malattia cronica con un andamento ricorrente, colpisce le mucose del duodeno, sotto forma di difetto (ulcera), con conseguente cicatrici.

In assenza di un trattamento adeguato nel corso degli anni, le ulcere possono progredire e interessare gli strati più profondi della parete intestinale. Questo è irto dello sviluppo di gravi emorragie e perforazioni del muro. Casi di morte nell'ulcera peptica, purtroppo, un fenomeno molto comune.

Quindi, considera quali sono le cause dello sviluppo delle ulcere dell'ulcera duodenale, quali sono i segni della persona e cosa viene prescritto dal trattamento e dalla dieta durante una esacerbazione.

Cos'è l'ulcera duodenale?

L'ulcera duodenale è una malattia cronica di natura ricorrente, le cui manifestazioni consistono nella formazione di un'ulcera centrata nella parete dell'organo interessato. Scorre a lungo, alternandosi a periodi di remissione con esacerbazioni. A differenza delle lesioni erosive della mucosa, le ulcere sono difetti più profondi che penetrano nello strato sottomucoso della parete intestinale.

Il duodeno nel corpo umano svolge un ruolo importante nel processo di digestione. Si trova all'inizio dell'intestino, quindi c'è un assorbimento attivo dei nutrienti e la trasformazione del nodulo di cibo. Questa zona dell'intestino non è immune dallo sviluppo di molte malattie.

Il DUK è in gran parte responsabile della rottura del cibo nell'intestino tenue. Nelle pareti di esso sono le ghiandole, che secernono muco. Il duodeno è quasi interamente nello spazio retroperitoneale. Questa parte del sistema digestivo regola il tasso di evacuazione intestinale. Le sue cellule producono il segreto della colecistochinina in risposta a stimoli acidi e grassi, che provengono dallo stomaco insieme al chimo.

Il duodeno svolge un'importante funzione nel processo di digestione. Nella sua cavità c'è una miscelazione di tutti i succhi e gli enzimi digestivi:

• gastrica;
• pancreatica;
• bile;
• propri enzimi.

motivi

Secondo le statistiche, l'ulcera duodenale si trova nel 5% della popolazione, le persone giovani e di mezza età sono più spesso malate. Uomini di età compresa 25-50 anni, la malattia è più comune nelle 6-7 volte rispetto alle donne, probabilmente a causa dell'uso di bevande alcoliche, tabacco e tensione neuro-emozionale.

L'ulcera duodenale nella stragrande maggioranza dei casi si verifica sullo sfondo dell'azione dei batteri Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Proprietà di trattare la sua attività si verifica non solo con la produzione di sostanze, a causa della quale la mucosa danneggiata di stomaco e del duodeno, ma anche con lo sviluppo di ammoniaca, che a sua volta porta ad un aumento della produzione di acido cloridrico da parte dell'organismo.

La malattia può causare non l'unica ragione, ma una combinazione di diversi. Ecco i principali possibili:

• Infiammatorio processo infiammatorio causato da alcune specie del batterio Helicobacter pylori;
• condizione di stress cronico, frequente nervo sovratensione (causa vascolare circolazione sanguigna spasmi e la nutrizione delle mucose 12 celle duodeno);
• fattori genetici (predisposizione ereditaria alla malattia);
• bere alcolici;
• un'alimentazione scorretta influisce sulla produzione della mucosa intestinale e disturba la sua motilità, che alla fine influenza lo stato del guscio delle sue pareti;
• I farmaci antinfiammatori possono interessare la superficie dell'epitelio, a condizione che vengano assunti regolarmente.

Soprattutto dovrebbe essere detto su una dieta quotidiana sbagliata. Un aumento del livello di acido nel duodeno è facilitato dal consumo eccessivo di tali alimenti:

• forte caffè nero;
• prodotti affumicati;
• sottaceti e marinate;
• crauti;
• spezie e spezie

L'ulcera peptica si sviluppa raramente in modo indipendente. Spesso al paziente viene diagnosticata contemporaneamente gastrite, colecistite e altre malattie dell'apparato digerente.

Sintomi di ulcera duodenale

Se la malattia è in remissione, il paziente non si preoccupa, conduce uno stile di vita abituale. Nel caso di una esacerbazione di ulcera peptica del duodeno, ci si può aspettare la comparsa dei seguenti sintomi:

• Dolori acuti sotto lo sterno o sul lato destro appena sopra l'ombelico, che vengono esacerbati a stomaco vuoto e si calmano temporaneamente dopo aver mangiato. Spesso la sindrome del dolore è peggiore di notte, quando c'è accumulo di acido cloridrico nel tubo digerente. Oltre ai cicli diurni del dolore, l'ulcera duodenale è anche soggetta a fluttuazioni stagionali. Spesso c'è un'esacerbazione nel periodo autunno-primavera, nella cosiddetta fuori stagione.
• Disturbi dispeptici - si verificano raramente, ma si verificano ancora. Tra questi: vomito e desideri per questo, nausea, bruciore di stomaco, gonfiore, stitichezza;
  mancanza di appetito - è dovuto a disturbi della diarrea. Portare a perdita di peso e grave perdita di peso

Va ricordato che a volte l'ulcera si manifesta solo con disturbi dispeptici e il dolore è assente.

Caratteristiche del sanguinamento nei pazienti con ulcera duodenale:

• Sanguinamento massiccio improvviso. Indica una riacutizzazione regolare.
• Sanguinamento minore Di norma, deriva dall'uso eccessivo di farmaci controindicati per l'uso.
• Ulcere di piccole dimensioni possono sanguinare quasi ogni giorno, la perdita di sangue si verifica per il paziente con le feci (senza cambiare il colore al nero). Come singolo sintomo, spesso in questo caso, viene determinata una forte stanchezza, non dettata da nulla.

La frequenza delle esacerbazioni e dei tipi di ulcere nel duodeno:

L'ulcera peptica del duodeno è caratterizzata da un flusso ciclico: i periodi di esacerbazione dei sintomi sono sostituiti da intervalli di remissione (pausa del processo). L'esacerbazione dura da alcuni giorni a 1,5 - 2 mesi. Le remissioni possono essere brevi o prolungate. Durante la calma della malattia, i pazienti si sentono completamente sani anche senza il rispetto della dieta e delle raccomandazioni mediche. La malattia è più frequente nei periodi primaverili e autunnali.

Per frequenza di esacerbazioni:

• ulcera duodenale con rare esacerbazioni - la manifestazione di sintomi acuti non si manifesta più di 1 volta in due anni;
• ulcera DPC con manifestazioni frequenti - esacerbazione si verifica almeno una volta all'anno.

Dal numero di ulcere formate sulla mucosa del DPC:

Nel luogo dell'istruzione difettosa:

• nella parte ingrandita del duodeno - reparto bulboso;
• nel dipartimento postlukovichnom.

In termini di profondità di coinvolgimento del muro del duodeno:

• ulcere profonde;
• superficie.

Per molto tempo, l'ulcera duodenale può avere manifestazioni minori nella forma di disagio nell'addome superiore o disturbi digestivi polmonari che passano rapidamente. Se non presti loro attenzione in tempo e non prendi le misure necessarie, la malattia progredisce e passa allo stadio acuto.

complicazioni

Tutte le complicazioni di ulcera duodenale è grave e pericolosa per la vita del paziente, portano allo sviluppo di addome acuto, di conseguenza, richiedono un intervento chirurgico urgente.

L'ulcera duodenale è spesso diagnosticata come una malattia. La patologia richiede la massima attenzione a te stesso, perché anche una violazione a breve termine della dieta, e anche durante i periodi di esacerbazione, può portare a un rapido sviluppo delle complicanze. Ma la perforazione della formazione ulcerosa, la crescita di un tumore maligno e il sanguinamento dal duodeno possono portare a un esito letale.

diagnostica

La diagnosi di ulcera duodenale, prodotto con l'aiuto di un'anamnesi accurata (la natura del dolore, localizzazione, gastrite cronica o la storia duodenite, la predisposizione genetica, la manifestazione della malattia associata con la stagione).

Per confermare accuratamente la diagnosi delle lesioni ulcerative nella sezione iniziale dell'intestino tenue, sono necessari i risultati degli studi di laboratorio e strumentali:

• esame del sangue clinico;
• analisi delle feci;
• Raggi X;
• l'endoscopia è il metodo diagnostico più informativo;
• biopsia - studio al microscopio di campioni prelevati dalla zona interessata dell'intestino;
• test sierologici, test di Helicobacter pylori;
• determinazione del livello di funzione di formazione degli acidi mediante monitoraggio giornaliero del pH.

Trattamento dell'ulcera duodenale

Trattamento dell'ulcera duodenale viene effettuata rigorosamente su appuntamento gastroenterologo, l'auto-trattamento è inaccettabile in considerazione del fatto che l'auto-somministrazione di farmaci, aiuta a sbarazzarsi del dolore è sintomo stuhaniyu e lo sviluppo della malattia latente che minaccia complicazioni.

Quando la malattia peggiora, il trattamento viene eseguito in ospedale, mentre le forme croniche della malattia possono essere influenzate a casa. In condizioni di osservazione del paziente, al paziente viene prescritto riposo e riposo a letto.

La strategia principale, in base alla quale viene trattata la medicazione dell'ulcera duodenale, viene sviluppata sulla base dei risultati degli studi condotti.

Utilizzato per sbarazzarsi di Helicobacter pylori

inibitori della pompa protonica (omeprazolo, pariet, non ossi),

bloccanti dei recettori H2-istamina (famotidina, ranitidina, cimetidina),

Se l'inefficacia del trattamento conservativo o in caso di sviluppo di complicanze pericolose ricorrere al trattamento chirurgico. L'operazione consiste nell'asportare o suturare l'ulcera del duodeno. Se necessario, si usa la vagotomia per abbassare la secrezione.

dieta

L'alimentazione con l'ulcera duodenale rivela una serie di caratteristiche distintive. È importante prendere in considerazione i nomi dei prodotti ammessi al consumo, il modo e le proporzioni della cucina. La dimensione di una porzione per pasto è importante. Con l'alimentazione terapeutica, è necessario che il paziente assuma il cibo in piccole porzioni, spesso e spesso.

Cibo durante un'esacerbazione

Durante un'esacerbazione di ulcera allo stomaco di un duodeno la tavola di dieta №1 che ha caratteristiche seguenti è usata:

• Pasti frazionati - 5-6 volte al giorno;
• consumo limitato di sale - 3-6 grammi al giorno;
• il peso giornaliero della razione non è superiore a 2,5 kg.

Il paziente prende il cibo in piccole porzioni nel tempo strettamente assegnato. Sarà necessario controllare altri indicatori, ad esempio il contenuto di grassi, proteine ​​e carboidrati:

• grassi - 90 g;
• proteine ​​- 100 g;
• carboidrati - 200 g.

• Brodo vegetale
• Minestra a bassa percentuale di grassi del latte, permessa con un'ulcera.
• Brodo di carne a basso contenuto di grassi da carne di pollo senza pelle e ossa.
• Cereali a base di cereali, cereali cotti sull'acqua o con latte magro. Le semole sono completamente bollite nella misura in cui i bambini vengono nutriti.
• Pane bianco, non appena sfornato, ma ieri.
• Tipi di carne o pollame a basso contenuto di grassi in forma di carne cotta o vapore: manzo, coniglio, nutria, pollo, tacchino.
• L'acqua minerale è consentita dopo l'usura dei gas.
• Latticini a basso contenuto di grassi. Particolarmente indicato è lo yogurt fresco non acido con ulcera, donna fermentata in remissione per ripristinare la normale flora intestinale.
• Formaggio a basso contenuto di grassi.
• Med.
• Verdura e frutta in forma cotta e al forno, senza contenuto di fibra grezza.
• Uova di pollo bollite

I prodotti proibiti sono costituiti da:

• Piatti affumicati e affumicati, così come cetrioli sottaceto e cibo in scatola.
• Piatti molto caldi (la temperatura ottimale non deve essere superiore a 60 ° C).
• Bevande alcoliche e caffè forte.
• Maiale grasso, carne di manzo.
• Piatti fritti
• Zuppe di funghi
• Diverse salsicce e wurst.
• Una varietà di dolci.
• Agrumi, uva.

Durante la remissione, al paziente viene assegnato il numero di tabella 1. Per il giorno deve essere consumato:

• proteine ​​- 400 g;
• carboidrati - 90 g;
• grassi - 90 g;
• liquido - non meno di 1,5 litri.

La dieta ha altre caratteristiche:

• quantità di sale - non più di 10 g al giorno;
• peso giornaliero della razione - non più di 3 kg;
• fumando o cucinando;
• il cibo è servito in forma schiacciata.

La tabella numero 1 viene introdotta 20-24 giorni dopo l'inizio della fase di esacerbazione e tenendo conto delle condizioni del paziente.

raccomandazioni:

• Con qualsiasi ulcera, il cibo dovrebbe essere sempre mangiato lentamente, masticandolo bene, non sforzarti e non pensare a niente altro che mangiare.
• La nutrizione con un'ulcera del duodeno o dello stomaco dovrebbe essere divisa e le ricette dei piatti sono esclusivamente dietetiche e facili.
• Dopo aver mangiato, non è consigliabile andare a letto subito o sedersi curvo al tavolo. La cena è auspicabile, almeno tre ore prima di andare a dormire.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare rimedi popolari per l'ulcera duodenale, assicurarsi di consultare un medico.

1. Decotto di achillea Per la sua preparazione, 2 cucchiai di materia prima essiccata vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e insistono sotto un coperchio chiuso per mezz'ora, dopo il raffreddamento, filtrano. La norma giornaliera è di 300 ml, suddivisa in 3 ricevimenti. Questo farmaco è controindicato nella trombosi e durante la gravidanza.
2. Bevi dalla radice della bardana. Il brodo viene cotto a bagnomaria (bollire per 30 minuti), mescolando la radice macinata con acqua in una proporzione da uno a venti. Bere questa formulazione è raccomandato per 100 ml 2 volte al giorno;
3. Burro di noci Bevi un cucchiaino di olio di arachidi per trenta minuti prima del primo pasto e due ore dopo cena. Il corso del trattamento - tre settimane, poi una pausa di dieci giorni, e poi un altro corso;
4. 35 grammi di miele mescolato in un bicchiere d'acqua bollita, ostuzhennoy di 35-40 gradi, e prendere 1,5 ore prima di un pasto, se l'acidità aumentata, e in dieci minuti, se ridotti. Durata del trattamento - due mesi;
5. Succo di barbabietola Prima dell'uso, diluire con acqua in proporzioni uguali. Il giorno consiglia di assumere 100 ml di succo diluito mezz'ora prima di mangiare.
6. Ottimo aiuto miele con burro. Per creare un tale strumento è necessario sciogliere 200 gr. burro e tanto miele. La miscela dovrebbe essere cotta fino a quando non diventa marrone. Di solito, quaranta minuti sono sufficienti per questo. Prendilo a 1 cucchiaio al mattino prima di colazione.
7. Il succo di patate viene bevuto a 800 millilitri al giorno per quattro volte. Il corso del trattamento dura 3 settimane, quindi fai una pausa di 3 giorni e ripeti la procedura. È molto importante bere questo succo a stomaco vuoto e al mattino a stomaco vuoto;
8. Il succo di cavolo può essere cotto con un tritacarne e una garza. Viene bevuto 200 millilitri tre volte al giorno prima dei pasti esattamente 7 giorni, quindi interrotto per 3 giorni e ripetuto fino al completo recupero;

prevenzione

La prevenzione delle ulcere delle ulcere duodenali suggerisce la normalizzazione del rilascio di acido cloridrico e la protezione contro l'infezione da Helicobacter pylori. Misure come:

• uno stile di vita tranquillo;
• rifiuto del fumo e consumo di alcol;
• assunzione regolare di cibo;
• esclusione dalla dieta di prodotti pericolosi;
• sufficiente attività motoria.

Quando si osserva il regime del giorno, l'igiene e una corretta alimentazione, la probabilità di insorgenza di una malattia gastrointestinale come l'ulcera peptica del duodeno sarà minima.

Se sospetti un'ulcera duodenale, assicurati di chiedere consiglio a un gastroenterologo e completare un sondaggio. perché per sintomi simili, possono essere nascoste varie malattie.

Metodi di trattamento dell'ulcera duodenale

Quando superato da dolore addominale, acuta, ma è tollerante, sperando che passerà da solo, come è successo molte volte. Ogni giorno che passa sempre più tormentato da bruciori di stomaco, ora sembra non solo dopo i pasti, ma al mattino, e dalla fame. La prossima fase - dolore notturno nell'addome, appena sopra l'ombelico, il sonno faticoso e prevenzione. Ci vuole molto poco tempo, e costretto a presentare al medico perché antidolorifici sono di alcun aiuto più, e il dolore è così forte che sopportare più a lungo possibile. Il terapeuta dà indicazioni su esami del sangue e delle urine e li invia al gastroenterologo. Dopo aver esaminato premendo le mani su varie parti dello stomaco e speso EGD, il medico dichiara la diagnosi "ulcera allo stomaco del duodeno in fase acuta," nel passaggio di denominazione diverse comorbidità svezhevyyavlennyh.

Tipi di ulcera duodenale e sue complicanze

La medicina moderna divide la malattia in acuta e cronica. L'ulcera stessa è una ferita aperta (o più) sulla mucosa dell'organo interno. Può crescere di dimensioni non solo di diametro, ma anche di profondità, che è irto di un grave pericolo.

Con la diagnosi di "ulcera acuta" si dice che i sintomi della malattia si manifestarono per la prima volta. La profondità della ferita sulla mucosa in questo caso raggiunge lo strato muscolare, forse più profondo. L'ulcera cronica differisce da quella acuta solo in quanto è già una manifestazione ricorrente, che viene periodicamente esacerbata e passa allo stadio di remissione dopo il corso del trattamento.

Come si forma l'ulcera dello stomaco e progredisce - il video

L'ulcera è formata, di solito in basso o parete superiore del bulbo duodenale, ma una piccola percentuale di casi osservato Postbulbarnye ulcera (per lampadina localizzato). Possono sviluppare ulcere e gloss (cosiddetto 2 disposti di fronte all'altro formazione, possono entrare in contatto bordi). malattie associate come i diversi tipi di gastrite, duodenite, bulbita, esofagite rilevati durante diagnosi stessa ulcere ed utilizzando EGD (o endoscopia), inoltre, c'è un gatekeeper croce libera, a causa di ciò che accade contenuti laterale duodeno nello stomaco, e viceversa.

La malattia dà molte sensazioni spiacevoli, ma molto più terribili sono le sue complicazioni e le loro conseguenze, che vengono trattate solo in modo permanente:

• Sanguinamento interno Nello stomaco e nel duodeno, l'afflusso di sangue è molto intenso. Quando l'acido cloridrico rilasciato nel succo gastrico entra nell'ulcera, lo corrode ancora di più e la ferita può andare più in profondità nei vasi e danneggiarli. Il sangue penetra nello stomaco e nell'intestino, il che può causare vomito sanguinante e / o un colore nero. Segni esterni di sanguinamento che si aprono sono un forte capogiro, un senso di debolezza, un polso frequente. Con sanguinamento abbondante (se sono coinvolti grossi vasi sanguigni), la perdita di sangue può ammontare a diversi litri in 15-20 minuti!
• Perforazione (perforazione): l'ulcera è così profonda che penetra attraverso la parete dell'organo. Questa complicazione si sviluppa all'improvviso, può essere accompagnato da sanguinamento. Il contenuto dell'organo entra nella cavità addominale e la probabilità di sviluppare una peritonite (infiammazione del peritoneo) diventa molto grande.
• Penetrazione: l'ulcera penetra negli organi adiacenti (stomaco, pancreas, ecc.). Non è pericoloso come la perforazione, perché la ferita rimane chiusa e non c'è infezione con i microbi della cavità addominale.

Il trattamento complesso dell'ulcera peptica è la via per il recupero

Ammettere, dopo aver letto questo, diventa spaventoso. E subito sorge la domanda: posso essere guarito da un'ulcera? Ahimè, si ritiene che finalmente liberarsi della malattia non può essere, ma è possibile e necessario per mantenere uno stato di remissione stabile - il dolore andrà indietro nel tempo e non sarà necessaria nel ricevimento dei farmaci. Dopo il corso del trattamento, l'ulcera guarisce e una cicatrice si forma sulla mucosa in questo luogo. Tuttavia, qualsiasi spinta - se è il cibo sbagliato, bere, fumare, sovraccarico neurale - può causare aggravamento e tutto si ripete. Queste cause influenzano la riduzione della immunità generale (vale anche nel periodo primavera e autunno) per attivare Helicobacter pylori - batteri nel tratto gastro-intestinale e che è una delle cause della malattia.

Come può la medicina aiutare oggi? Il trattamento include diversi metodi, nominati nel complesso, esclusi i metodi radicali (se si può fare a meno di loro).

Preparazioni farmaceutiche con ulcera duodenale

Se l'operazione non è necessaria, il gastroenterologo può prescrivere i seguenti medicinali in base ai risultati dell'esame:

1. Gli antiacidi - Almagel, Fosfalugel - hanno un'azione astringente e avvolgente che ammorbidisce l'effetto dell'acido cloridrico sulla mucosa.
2. I citoprotettori - Sucralfato, De-nol, Misoprostolo - aiutano a proteggere la mucosa duodenale da fattori aggressivi che agiscono su di esso. Prendere 2 volte al giorno.
3. Reparants - Actovegin, Solcoseryl (nominato sotto forma di iniezioni) - stimolano la rigenerazione dell'area danneggiata della mucosa.
4. Farmaci antisecretori - Famotidina, Nexium, Omeprazolo, Pariet, Omega - neutralizzano l'azione dell'acido cloridrico - una volta al giorno al mattino.
5. Prokinetics - Trimedate, Metoclopramide (per via intramuscolare) - ha effetto antiemetico, attiva la digestione del cibo e favorisce il suo avanzamento attraverso il tratto gastrointestinale.
6. Antibiotici - Amoxicillina, Ciprofloxacina, Claritromicina, Flemoclav, Metronidazolo, Trichopolum, Tetraciclina - 4 volte al giorno. Devi distruggere Helicobacter pylori, che è stato menzionato sopra.
7. Spasmolitici - Drotaverina, No-shpa, atropina - per alleviare gli spasmi muscolari degli organi interni.
8. Lenitivo - Fenzitat, Fenazepam - perché l'ulcera si sviluppa più velocemente contro uno sfondo di sovraffaticamento nervoso, è necessario assumere sedativi.
9. Vitamina B gruppo per via intramuscolare, Omega-3 in capsule - per la manutenzione generale del corpo e migliorare l'immunità.

Tutti questi fondi (uno per ciascun gruppo) sono inclusi nel ciclo di trattamento obbligatorio per l'esacerbazione dell'ulcera. La loro combinazione consente di ridurre la dose di ogni singolo farmaco, ma rende l'intero corso più efficace.

A volte ci sono domande sulla combinazione di farmaci tra di loro, se ci sono altre malattie. mezzi negativi includono Cardiomagnyl - previene la formazione di trombi, diluisce il sangue - il contenuto in esso contenuto acetilsalicilico acido Barboval (sedativo), che irritare il duodeno. Ketorol (dolore) è anche meglio non usare, ma se necessario, può essere effettuato solo dopo un pasto.

Ma Smektu, come medicina anestetica e antidiarroica, puoi persino avere bambini. Se la temperatura aumenta sullo sfondo dell'ulcera, allora è meglio abbatterlo con Paracetamolo, che è relativamente sicuro per lo stomaco e l'intestino irritati.

Fisioterapia e fisioterapia

Oltre ai farmaci, la fisioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento complesso delle ulcere. Il suo compito è l'effetto antinfiammatorio e l'attivazione dei processi di restauro intensificando la circolazione sanguigna e linfatica.

Questa direzione include:

• Terapia CMT (esposizione agli elettrodi). Quando viene applicato, si ottiene una riduzione della sindrome del dolore, la normalizzazione della condizione generale, il flusso sanguigno.
• Elettroforesi medicinale (farmaci usati - novocaina, papaverina, atropina, ecc.), Con effetto anestetico e antispasmodico;
• La magnetoterapia aiuta a ripristinare l'integrità della membrana mucosa e migliora il benessere generale. Esposizione ai campi magnetici influisce beneficamente quasi tutti gli organi e sistemi del corpo - oltre al tratto gastrointestinale è utilizzato anche in ginecologia, malattie respiratorie, sistema muscolo-scheletrico, articolazioni e dei muscoli, sistema cardiovascolare e nervoso, la pelle. Sulla base di azione del dispositivo "Almag" a base di radiazioni magnetiche, con cui è possibile effettuare sedute di terapia magnetica a casa, il che è particolarmente importante per le persone con disabilità e gli anziani.
• EHF (terapia ad altissima frequenza), terapia laser: sono indicati con intolleranza ai farmaci, frequenti recidive e durante i periodi di remissione;
• Electrosleep (o analgesia centrale) è prescritto per alleviare gli effetti stressanti.

Questi includono l'idroterapia (mare, conifere, bromo, riscaldato da bagno fresco) e trattamento termale potabile (sono usati senza i gas t. K. I gas irritano le mucose e stimolano la secrezione dei succhi gastrici) e la terapia (tra cui training autogeno) aiutando a stabilizzare le condizioni mentali del paziente e massaggiare.

L'esercizio fisico terapeutico (LFK) viene utilizzato insieme ai principali metodi di terapia. Aiuta a migliorare la circolazione della cavità addominale, grazie alla quale vengono accelerati i processi di recupero nella membrana mucosa del duodeno. Gli esercizi LFK sono la prevenzione della comparsa di aderenze e fenomeni stagnanti, tonificazione dei muscoli dell'addome, della schiena, del piccolo bacino e del rafforzamento generale del corpo.

LFK non è prescritto per lo sviluppo di complicazioni dell'ulcera peptica, durante periodi di riacutizzazione o dolore severo nella regione epigastrica. Il corso LFK è composto da 2 parti, ciascuna delle quali tiene conto delle condizioni del paziente. Nella prima metà del corso, le lezioni si svolgono nella posizione che si trova sul retro e sul lato, nella seconda metà, i movimenti eseguiti a quattro zampe, le ginocchia, la posizione seduta e in piedi vengono aggiunti agli esercizi familiari. Questi complessi sono principalmente volti a rilassare i muscoli, dal momento che quando l'ulcera si aggrava, vi è un'aumentata eccitabilità dell'intera muscolatura del corpo.

E in conclusione - trattamento di sanatorio, che aiuta a consolidare il successo di altre attività e implica, tra le altre cose, la prevenzione delle ricadute. È controindicato solo durante i periodi di esacerbazioni, nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico o quando si sospetta che un tumore degeneri in un'ulcera.

Dieta e dieta

La nutrizione svolge un ruolo enorme sia nell'aspetto che nell'ulteriore progressione dell'ulcera, e nella cura e nel mantenimento di uno stato di remissione persistente. Quando soffri di dolori addominali, inizi a pensare febbrilmente a cosa mangiare in modo che non peggiori e, nel migliore dei casi, il dolore scompaia completamente.

Quando l'ulcera dell'ulcera duodenale viene esacerbata, viene prescritta una dieta rigorosa anti-ulcera (tabella 1a), che deve essere conservata per 5-7 giorni, poiché non soddisfa pienamente i bisogni fisiologici dell'organismo. Mangiare è fatto 7 volte al giorno (ogni 2-2,5 ore) in piccole porzioni. Tutti i piatti sono liquidi o pastosi, con una forte restrizione di sale. Prodotti raccomandati per l'uso durante questo periodo:

• latte,
• burro,
• uova,
• zucchero,
• cereali,
• succhi di frutta crudi.

L'indicatore dell'azione di una tale dieta è ridurre la sindrome del dolore ed eliminare la dispepsia. Dopo una settimana, puoi aggiungere:

• porridge di latte liquido (riso, avena, ecc.),
• piatti al vapore di carne e pesce tritati (polpette di carne, polpette di carne).

La frequenza dei pasti è ridotta a 6 volte (ogni 2,5-3 ore). Questa dieta viene mantenuta per altre 2 settimane (tabella 1b). Prima di andare a letto, puoi bere un bicchiere di latte o un kefir di un giorno.

A partire da 3 settimane di trattamento in degenza, vengono aggiunti i prodotti sopra elencati (Tabella 1):

• pane bianco,
• frutta fresca,
• patate e altri ortaggi,
• panna, tè.

Ora, i pasti avvengono ogni 3-4 ore 5 volte al giorno, e questa dieta è osservata durante tutto l'anno.

Prodotti che possono essere utilizzati con ulcera duodenale - foto della galleria

Menu di esempio quando si utilizzano le tabelle del gruppo 1

In caso di ulcera, i seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• salatura,
• il fumo,
• cibo in scatola,
• cibo fritto,
• forti brodi di carne e pesce,
• bevande gassate,
• condimento
• cavolo,
• uva spina,
• ribes,
• carne cotta

Alimenti vietati per uso con esacerbazione di ulcere duodenali

Quando è richiesta una dieta per aderire al principio di schazheniya meccanica e chimica, per cui la carne viene strofinato, tanto bollire cereali morbide, le uova sono bolliti, zuppe e gelatine - mucose. Prima di mangiare bene a prendere antispastici (atropina, No-spa), con il cibo - preparati enzimatici (Hilak forte, forte Panzinorm, Mezim, festali, etc.).

La fame medica può anche essere usata per trattare un'ulcera, ma solo se la malattia è nella fase iniziale. Il digiuno comporta il rifiuto di mangiare, ma l'acqua o un altro liquido vanno bevuti a 1,5 litri al giorno.

In ogni caso, vale la pena consultare un medico, perché questo tipo di trattamento può avere conseguenze molto spiacevoli. Se il "buono" viene ricevuto, poi durante il digiuno è necessario, in primo luogo, non supercool, e in secondo luogo, al fine di evitare attività fisica intensa, e in terzo luogo, proprio prima di iniziare a morire di fame, è necessario 3-5 giorni a sedersi su una dieta speciale, per andare senza problemi al digiuno. Anche uscire dalla fame - non mangiare troppo, gradualmente.

Con un'ulcera, l'acqua può essere variata solo con succo di carota appena spremuto.

I rimedi popolari della nonna

Ci sono anche ricette collaudate della medicina popolare, che abbiamo ereditato dalle bisnonne. Questi farmaci possono essere utilizzati come supplemento al trattamento prescritto dal medico.

1. Succo di patate appena spremuto. Per la sua preparazione, è necessario pulire le patate fresche e grattugiarle su una grattugia e spremere il succo con una garza o usare uno spremiagrumi. Beva succo 2 volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarsi a 50-100 ml. entro 7 giorni.

. E la tintura dovrebbe essere scossa ogni giorno. Filtrare con una garza e usare 1 cucchiaino per 1/4 di tazza di latte caldo per una settimana.