La mononucleosi infettiva nei bambini è chiamata febbre ghiandolare. È una malattia virale che è caratterizzata da un aumento prolungato della temperatura, angina, un aumento di vari gruppi di linfonodi, cambiamenti specifici nel sangue periferico. Questa malattia è rilevante per tutte le fasce d'età, ma più per i bambini piccoli.

Per la prima volta la mononucleosi infettiva fu descritta nel lontano 1885 da Filatov, ma poi fu integrata da uno studio sui cambiamenti del sangue e l'identificazione di un patogeno specifico. A causa di tutto ciò, questa malattia ha anche ricevuto il suo nome ufficiale per la mononucleosi infettiva. L'agente eziologico fu in seguito identificato da due scienziati - e in onore di loro il virus fu chiamato virus Ebstein-Barr.

Che malattia mononucleosi: agente causativo della malattia

Per comprendere correttamente che malattia è per la mononucleosi infettiva e perché questa malattia richiede una certa attenzione, è necessario conoscere alcune caratteristiche del virus stesso.

Il virus Epstein-Barr è una causa immediata, cioè un agente infettivo di questa malattia nei bambini e negli adulti. Questo rappresentante della famiglia di herpesvirus è soggetto a una circolazione prolungata nel corpo umano e ha anche un effetto cancerogeno, che può portare a conseguenze irreversibili. Può causare lo sviluppo non solo della mononucleosi infettiva, ma anche della formazione del carcinoma nasofaringeo e del linfoma di Burkitt. Il virus Epstein-Barr viene trasmesso, come la maggior parte degli altri virus, da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili generali, baci, giocattoli e altri oggetti sui quali è presente una saliva del portatore di infezione. La malattia è molto comune.

Una volta nel corpo del bambino il virus inizia immediatamente a moltiplicarsi attivamente nella membrana mucosa del rinofaringe, da cui poi entra nel flusso sanguigno e infetta i linfociti di tipo B, responsabili della produzione di anticorpi. In queste cellule, il virus rimane la sua intera vita successiva.

Ci sono statistiche su cui dall'età di 5 anni questa infezione è infetta da poco più del 50% dei bambini. In più del 90% della popolazione, all'età di 35 anni, un esame del sangue mostra la presenza di anticorpi contro EBV. Questo fatto dà il diritto di affermare che la maggior parte della popolazione adulta ha già avuto una mononucleosi infettiva. Nel 80-85% dei casi viene cancellato il suo sviluppo, t. E. I suoi sintomi caratteristici o non si verificano, o sono deboli, e la malattia è mal diagnosticato come di gola raffreddore o mal.

Il periodo di incubazione

Questo è l'intervallo di tempo dal momento in cui il virus Epstein-Barr penetra attraverso la faringe nel corpo del bambino e fino a quando compaiono i primi segni della malattia. Il periodo di incubazione varia ampiamente da diversi giorni a due mesi, con una media di 30 giorni. In questo momento, il virus si moltiplica e si accumula in una quantità sufficiente per una massiccia espansione.

È possibile sviluppare un periodo prodromico che non ha manifestazioni specifiche ed è tipico di tutte le malattie infettive. In questi casi, la malattia si svilupperà gradualmente - nell'arco di diversi giorni può essere un breve, la temperatura corporea di basso grado, malessere e debolezza, stanchezza, presenza di sintomi catarrali delle vie respiratorie superiori, sotto forma di congestione nasale, arrossamento delle mucose dell'orofaringe, così come aumento graduale e arrossamento delle tonsille.

I sintomi della mononucleosi

Dai primi giorni ci sono leggero malessere, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, dolore alle articolazioni, un leggero aumento della temperatura e lievi cambiamenti nei linfonodi e nella faringe.

Più tardi, il dolore appare quando deglutisci. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, può avere carattere ondulatorio, tali differenze di temperatura persistono per 24 ore e possono durare 1-3 settimane. Tonsillite è mostrato in una sola volta o in un paio di giorni, a volte con lieve catarrale gonfiore delle tonsille, con cassettoni più grave manifestazione di infiammazione in entrambe le tonsille o necrotizzante fibrinoso un film come in difterite.

Aumentano anche la milza e il fegato. Abbastanza spesso la pelle diventa gialla. C'è un cosiddetto ittero. Quando la mononucleosi dell'epatite grave non si verifica. Il fegato rimane ingrandito per molto tempo. Il corpo assume dimensioni normali solo 1-2 mesi dopo il momento dell'infezione.

L'eruzione cutanea con mononucleosi appare mediamente nel 5 ° -10 ° giorno di malattia e nell'80% dei casi è associata all'uso di un farmaco antibatterico - l'ampicillina. Ha un carattere patch-papular, elementi del suo colore rosso brillante, che si trova sulla pelle del viso, del tronco e delle estremità. L'eruzione rimane sulla pelle per circa una settimana, dopodiché svanisce e scompare completamente.

La mononucleosi nei bambini si verifica spesso in modo asintomatico o con un quadro clinico cancellato sotto forma di ARVI. La malattia è pericolosa per i bambini con immunodeficienza congenita o reazioni atopiche. Nel primo caso, il virus esacerba la deficienza della difesa immunitaria e promuove l'attaccamento di un'infezione batterica. Nel secondo - rafforza le manifestazioni di diatesi, avvia la formazione di anticorpi autoimmuni e può diventare un fattore stimolante per lo sviluppo di tumori del sistema immunitario.

I principali segni di mononucleosi includono:

  • la comparsa di un mal di testa;
  • alta temperatura;
  • angina mononucleare (sulle tonsille ci sono film grigi sporchi, che possono essere facilmente rimossi con una pinzetta);
  • dolore nei muscoli, articolazioni;
  • debolezza, mal di gola, congestione nasale;
  • alta suscettibilità ad altri agenti infettivi;
  • frequenti lesioni cutanee con herpes;
  • gengive sanguinanti;
  • perdita di appetito;
  • ingrossamento del fegato e della milza;
  • linfonodo (solitamente aumentato di linfonodi posterolaterali del collo, sono tessuti in conglomerati o stringhe, palpazione indolore, non saldato ai tessuti circostanti, e talvolta aumentare dimensione dell'uovo).

Nel sangue periferico si nota la leucocitosi (9-10-109 al litro, a volte può esserci di più). Il numero di elementi mononucleari (monociti, linfociti, mononucleari atipici) è più vicino alla fine della prima settimana di circa l'80% -90%. Nei primi giorni della malattia, può esservi ovvio neutrofilia con un colpo di mano. La reazione mononucleare (principalmente dovuta ai linfociti) può persistere per 3-6 mesi e anche fino a diversi anni. Al periodo di convalescenza dopo la malattia mononucleosi infettiva apparire lavaggi un'altra malattia, come l'influenza o la dissenteria acuta et al., Può anche essere accompagnato da un significativo aumento del numero di cellule mononucleate.

La malattia dura per una o più settimane. Durante il corso della malattia, l'alta temperatura si svolge per una settimana. La conservazione di altri cambiamenti procede con piccole dinamiche. Poi c'è una graduale diminuzione della temperatura. In alcuni casi, si verifica la successiva ondata di aumento della temperatura. Durante la caduta di temperatura, le incursioni nella gola scompaiono. Linfonodi gradualmente diminuiti. Il fegato e la milza sono per lo più normali per diverse settimane o mesi. Allo stesso modo, lo stato del sangue è normalizzato. Raramente si verificano complicazioni, come stomatite, polmonite, otite e altri.

Che aspetto ha il danno alla rinofaringe con la mononucleosi?

diagnostica

Alla prima visita all'istituto medico, il medico effettua un esame, scopre i sintomi. Se una sospetta mononucleosi infettiva viene sottoposta a un esame del sangue. È necessario non solo per confermare questa malattia, ma anche per escludere altri problemi di salute.

Se i mononucleari atipici sono rilevati nel sangue, allora questo conferma la diagnosi di "mononucleosi". Più queste cellule si trovano nel sangue, più grave sarà la malattia.

effetti

Le complicazioni sono rare. La più grande importanza è l'otite, la paratonzillite, la sinusite, la polmonite. In rari casi, ci sono rotture della milza, insufficienza epatica, insufficienza epatica acuta, anemia emolitica, anemia emolitica acuta, neurite, tonsilliti. Quando si trattano antibiotici con ampicillina e amoxicillina, l'eruzione cutanea è quasi sempre osservata nei pazienti.

Come trattare la mononucleosi infettiva nei bambini

Ad oggi, non è stato sviluppato un trattamento specifico per la mononucleosi infettiva nei bambini, non esiste un singolo regime terapeutico, non esiste un farmaco antivirale che sopprima efficacemente l'attività del virus. Solitamente la mononucleosi viene curata a casa, nei casi più gravi in ​​ambiente ospedaliero e raccomandata esclusivamente per riposare a letto, con una dieta che risparmi chimicamente e meccanicamente e un regime di acqua potabile.

Per ridurre la febbre, usare farmaci antipiretici per bambini come il paracetamolo, l'ibuprofene. Un buon risultato è l'acido mefaminamico dovuto al fatto che la produzione di interferone è stimolata. È necessario astenersi dall'abbassare la temperatura nei bambini con aspirina, poiché la sindrome di Reye può svilupparsi.

La gola viene trattata allo stesso modo dell'angina. È possibile applicare tantumverde, vari aerosol, sciacquare le infusioni di erbe, furatsilinom ecc. Prestare particolare attenzione alla cavità orale, lavarsi i denti, sciacquare la bocca dopo ogni pasto. Con segni pronunciati di rinite, vengono usate goccioline vasocostrittive. Ma non dovrebbero essere coinvolti più di cinque giorni. I sintomi della malattia vengono eliminati, questo è il trattamento di supporto che l'infezione elimina.

Se vengono rilevati cambiamenti di funzionalità epatica, vengono prescritti una dieta speciale, preparazioni coleretiche, epatoprotettori. Gli immunomodulatori insieme ai farmaci antivirali hanno il massimo effetto. Essi possono essere assegnati Imudon, anaferon Bambino, Viferon e TSikloferon alla dose di 6-10 mg / kg. A volte ha un effetto positivo metronidazolo (Trichopol, Flagil). Dal momento che non si unisce rado flora microbica secondari sono visualizzabili gli antibiotici sono prescritti solo in caso di complicazioni e intensa infiammazione in dell'orofaringe (oltre antibiotici penicillina, che è in mononucleosi infettiva nel 70% dei casi causare gravi reazioni allergiche)

La milza del bambino può essere aumentata durante la malattia, e anche lesioni minori nell'addome possono portare alla sua rottura. Pertanto, tutti i bambini con mononucleosi dovrebbero evitare sport di contatto e attività faticose per 4 settimane. Gli atleti dovrebbero soprattutto limitare le loro attività fino a quando la milza non ritorna alle dimensioni normali.

In generale, il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti è eccezionalmente sintomatico (bere, ridurre la temperatura, anestetizzare, alleviare la respirazione nasale, ecc.). La nomina di antibiotici, i farmaci ormonali è effettuata solo con lo sviluppo di complicazioni appropriate.

prospettiva

La mononucleosi infettiva nei bambini, di regola, ha una prognosi piuttosto favorevole. Tuttavia, la principale condizione per l'assenza di conseguenze e complicazioni è la diagnosi tempestiva della leucemia e il monitoraggio regolare dei cambiamenti nella composizione del sangue. Inoltre, è molto importante monitorare le condizioni dei bambini fino al loro recupero finale.

Inoltre, i bambini malati necessitano di un esame di follow-up per i successivi 6-12 mesi per monitorare gli effetti residui nel sangue. Va notato che non ci sono misure per la profilassi specifica ed efficace della mononucleosi infettiva al momento.

Mononucleosi infettiva nei bambini: sintomi, metodi di trattamento e prevenzione

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva di natura virale che colpisce il fegato, la milza e il tessuto linfoide. Le maggiori pendenze per questo tipo di infezione sono bambini dai 3 ai 10 anni, ma anche gli adulti possono ammalarsi.

La mononucleosi infettiva nella maggior parte dei casi si presenta in forma lieve e i suoi sintomi assomigliano all'angina o al raffreddore, quindi non è sempre possibile fare una diagnosi in tempo. Ma il più difficile in termini di diagnosi è la mononucleosi atipica nei bambini, perché i suoi sintomi possono essere mascherati per altre malattie.

Il pericolo di mononucleosi infettiva risiede nelle sue complicanze, che possono essere fatali se rilevate inopportune.

Per aiutarti a proteggere il tuo bambino da questa malattia, ti suggeriamo di esaminare più dettagliatamente i suoi primi segni, sintomi, trattamento e metodi efficaci di prevenzione. Vi mostreremo anche foto e video cognitivi su questo argomento.

Quali sono le cause della mononucleosi infettiva?

Il virus di tipo 4 di Epstein-Barra appartiene alla famiglia degli herpesvirus ed è l'agente eziologico della mononucleosi infettiva.

Questo virus contiene materiale genetico, che è rappresentato da DNA a doppio filamento. La riproduzione del virus si verifica nei linfociti B umani.

Gli antigeni del patogeno sono capside, nucleare, precoce e tipi di membrana. Nelle prime fasi della malattia, gli antigeni del capside possono essere rilevati nel sangue del bambino, dal momento che altri antigeni compaiono durante l'altezza del processo infettivo.

Il virus Epstein-Barr è influenzato negativamente dalla luce solare diretta, dal riscaldamento e dai disinfettanti.

Come viene trasmessa la mononucleosi?

Fonte di infezione nella mononucleosi - un paziente tipico o atipico e portatore asintomatico del virus di tipo 4 di Epstein-Barr.

Per la mononucleosi infettiva, una caratteristica via aerea, cioè, espande la sua presenza tramite starnuti, tosse e baci.

Inoltre, il virus può essere trasmesso attraverso vie interne ed ematogene.

I bambini che vivono in dormitori, collegi, orfanotrofi e quelli che vanno all'asilo sono più spesso malati.

Qual è il meccanismo di sviluppo della mononucleosi infettiva?

L'infezione penetra nel corpo umano attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore (bocca, naso e gola), che porta al gonfiore delle tonsille e dei linfonodi locali. Dopo questo, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo.

È possibile curare la mononucleosi infettiva, ma anche dopo il recupero il virus rimane nel corpo del bambino e può ricominciare a moltiplicarsi in condizioni sfavorevoli, che è irto di una ricaduta della malattia.

Quali sono le forme di mononucleosi nei bambini?

La mononucleosi infettiva può avere un decorso acuto e cronico. È anche comune identificare forme tipiche e atipiche della malattia. Tipica mononucleosi, a sua volta, è divisa per gravità: lieve, moderata e grave.

La mononucleosi atipica può manifestarsi con una sintomatologia cancellata, asintomatica o solo con segni di danno interno all'organo.

Se la malattia è classificata in base alla presenza di complicanze, la mononucleosi infettiva può essere semplice e complicata.

Quanto dura il periodo di incubazione per la mononucleosi infettiva?

Il periodo di incubazione è la fase iniziale della mononucleosi infettiva, che richiede in genere da 1 a 4 settimane in acuta e da 1 a 2 mesi con decorso cronico della malattia. Questo stadio è necessario per la propagazione del virus che si verifica nei linfociti B.

Come si sviluppa la mononucleosi infettiva nei bambini?

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva dipendono dal suo corso, quindi considera separatamente ciascuna forma della malattia.

Mononucleosi acuta

Nei bambini, i sintomi della mononucleosi acuta appaiono bruscamente. Il periodo di incubazione della malattia si conclude con un aumento della temperatura corporea a valori elevati (38-39 ° C).

Quando è presente la mononucleosi nei bambini seguenti sintomi:

  • linfoadenopatia, in primo luogo, linfonodi cervicali dietro la schiena;
  • dolore nell'area dei linfonodi ingrossati;
  • gonfiore della gola mucosa, che si esprime con difficoltà di respirazione;
  • iperemia della gola;
  • mal di gola;
  • congestione nasale;
  • debolezza generale;
  • brividi;
  • una violazione di appetito;
  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • rivestimento bianco su lingua mucosa, palato, tonsille e parete posteriore faringea;
  • splenomegalia (ingrossamento della milza);
  • epatomegalia (ingrossamento del fegato);
  • rash piccolo, rosso e denso in faccia, collo, petto o schiena;
  • gonfiore delle palpebre;
  • fotofobia e altri.

Mononucleosi cronica

Gli esperti non sono ancora riusciti a determinare la causa della mononucleosi cronica.

Ma ci sono una serie di fattori, che contribuiscono a questo:

  • immunodeficienza;
  • mangiare malsano;
  • cattive abitudini;
  • stile di vita sedentario;
  • frequenti shock psiconemici;
  • cambiamenti ormonali durante la pubertà;
  • superlavoro mentale e fisico e altri.

Per la mononucleosi cronica, i bambini sono caratterizzati da sintomi del decorso acuto della malattia, solo la loro gravità è meno intensa.

Nei bambini, c'è un generale peggioramento, che si esprime con debolezza generale, sonnolenza, stanchezza, diminuzione dell'attività, ecc possono essere visualizzate anche sotto forma di una violazione di feci o diarrea, costipazione, nausea, raramente -.. vomito.

Qual è il pericolo della mononucleosi?

In generale, il decorso della mononucleosi infettiva è lieve e non complicato. Ma in rari casi, le seguenti complicazioni:

  • ostruzione bronchiale;
  • miocardite;
  • infiammazione delle meningi e dei tessuti del cervello;
  • attacco di flora batterica (angina batterica, polmonite e altri);
  • l'epatite;
  • immunodeficienza e altri.

Ma la complicazione più pericolosa della mononucleosi infettiva è la rottura della capsula della milza, che è caratterizzata da seguenti sintomi:

  • nausea;
  • vomito;
  • vertigini;
  • perdita di coscienza;
  • marcato debolezza generale;
  • forte dolore all'addome.

Com'è la diagnosi di mononucleosi infettiva nei bambini?

Algoritmo per diagnosticare la mononucleosi infettiva nei bambini consiste di diversi passaggi.

Metodi soggettivi di diagnosi:

  • intervistare il paziente;
  • raccolta di anamnesi della malattia e della vita.

Metodi oggettivi di ricerca del paziente:

  • esame del paziente;
  • palpazione dei linfonodi e dell'addome;
  • percussione dell'addome.

Ulteriori metodi diagnostici:

  • diagnostica di laboratorio (un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico, un esame del sangue per determinare gli anticorpi del virus Epstein-Barr);
  • diagnostica strumentale (esame ecografico della cavità addominale, incluso fegato e milza).

Quando intervistano un paziente, prestano attenzione ai sintomi di intossicazione, dolore alla gola e dietro la mandibola, e specificano anche se vi sia stato contatto con pazienti con mononucleosi infettiva con bambini.

Quando si esaminano pazienti con mononucleosi, si osserva spesso un aumento dei linfonodi occipitali e nei bambini piccoli è chiaramente visibile un ingrossamento del fegato o persino una milza. Quando si esamina la gola, si determinano la sua granularità, arrossamento e mucosa gonfia.

A palpazione, i nodi di linfa allargati e dolorosi, un fegato e una milza sono definiti.

Nel sangue del paziente, è possibile rivelare tali indici come leucocitosi insignificante, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e la presenza di linfociti ampi.

Una caratteristica specifica della mononucleosi infettiva è l'apparizione nel sangue dei mononucleari atipici - cellule giganti con un grande nucleo, che consiste di molti nucleoli. Le cellule mononucleate atipiche possono rimanere nel sangue di un bambino ricoverato fino a quattro mesi e talvolta più a lungo.

Ma l'esame del sangue più informativo per la mononucleosi è l'individuazione di anticorpi contro il patogeno o la determinazione del materiale genetico del virus stesso. Per fare questo, vengono eseguiti un saggio immunoenzimatico (ELISA) e una reazione a catena della polimerasi (PCR).

Qual è lo scopo di eseguire e decodificare ELISA e PCR? La decodifica degli esami del sangue elencati è necessaria per identificare il virus e confermare la diagnosi.

Se la diagnosi non è chiara, il medico curante considera la necessità di un test HIV, poiché questa malattia può causare la crescita di cellule mononucleate atipiche nel sangue.

L'esame ecografico della cavità addominale consente di determinare il grado di epato- e splenomegalia.

Come trattare la mononucleosi infettiva? Cosa consiglia il Dr. Komarovsky?

Mononucleosi infettiva nei bambini Komarovsky nel suo libro ha dedicato un articolo, che descrive in dettaglio i sintomi e il trattamento della malattia.

Un noto presentatore televisivo, come la maggior parte degli specialisti, sostiene che il trattamento specifico della mononucleosi non è stato ancora sviluppato e in linea di principio non è necessario, dal momento che il corpo è in grado di affrontare l'infezione da solo. In questo caso, un ruolo importante è svolto dall'adeguata prevenzione delle complicanze, dal trattamento sintomatico, dalla limitazione dell'esercizio fisico e dall'alimentazione.

È possibile trattare la mononucleosi infettiva nei bambini a casa sotto la guida di un pediatra e di un medico infettivo. Nei casi più gravi, il paziente è ricoverato in ospedale nel reparto di malattie infettive o in ospedale.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero Si tratta di:

  • temperatura superiore a 39,5 ° C;
  • edema pronunciato delle prime vie respiratorie;
  • grave intossicazione;
  • insorgenza di complicanze.

Nel trattamento della mononucleosi infettiva, Komarovsky raccomanda l'aderenza i seguenti principi:

  • riposo a letto;
  • dieta;
  • terapia antipiretica a temperatura corporea superiore a 38,5 gradi, e anche se il bambino non tollera la febbre. In tali casi, nomini Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen e altri;
  • nei pazienti con grave infiammazione alla gola utilizzato antisettici topici - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol e farmaci immunoterapia locali, come Immudon, IRS-19, e altri;
  • terapia vitaminica con complessi preparati vitaminici, che contengono necessariamente vitamine del gruppo B, nonché acido ascorbico;
  • quando il fegato viene abusato, vengono usati colagoghi ed epatoprotettori;
  • immunoterapia, che comprende la somministrazione dell'interferone o induttori, cioè Viferon, TSikloferon, Imudon, interferone umano, Anaferon e altri;
  • terapia antivirale: Aciclovir, Vidabarin, Foscarnet e altri. Aciclovir alle mononucleosi somministrato in una dose di 5 mg / kg di peso corporeo ogni 8 ore Vidabarin - a 8-15 mg / kg / giorno, Foscarnet - 60 mg / kg ogni 8 ore;
  • antibiotici solo quando connessi una flora batterica secondari possono essere assegnati quando il bambino mononucleosi (streptococco tonsilliti, polmonite, meningite, e t. m.). È vietato applicare antibiotici della serie delle penicilline nella mononucleosi, poiché causano allergia in molti bambini. Inoltre, al bambino devono essere dati probiotici, come Lineks, forme Bifi, Acipol, Bifidumbacterin e altri;
  • la terapia ormonale è indicata per i bambini con grave intossicazione. Per questo, viene utilizzato Prednisolone.

Il periodo di reconvalescenza nella mononucleosi infettiva richiede da due settimane a diversi mesi, la sua durata dipende dalla gravità della malattia e dal fatto che ci siano state delle conseguenze.

Le condizioni del paziente migliorano solo una settimana dopo la normalizzazione della temperatura corporea.

Durante il periodo di reconvalescenza è raccomandata una dieta completa ed equilibrata, di cui parleremo più in dettaglio più avanti.

Se la temperatura regge con la mononucleosi, questo potrebbe indicare l'attaccamento di una flora batterica secondaria, poiché durante il periodo di recupero non dovrebbe superare 37.0 ° C.

È possibile visitare l'asilo dopo la mononucleosi quando i livelli del sangue sono normalizzati, cioè i mononucleari atipici andranno persi.

Cosa devo seguire la dieta dopo la mononucleosi nei bambini?

Sia durante il trattamento della mononucleosi infettiva, sia dopo il recupero, i pazienti devono seguire una dieta, specialmente se il fegato è stato colpito.

Il cibo deve essere equilibrato e facilmente digeribile, in modo da non sovraccaricare il fegato. Quando epatomegalia tavolo designato numero 5 Pevzner, che prevede la restrizione di grassi animali, ad eccezione dei hot spezie, spezie, sottaceti, dolci e cioccolato.

Il menu del paziente dovrebbe essere composto da zuppe liquide, cereali semiliquidi, varietà di carne a basso contenuto di grassi, pollame e pesce. Durante la cottura, si consiglia di utilizzare metodi delicati di trattamento termico, ad esempio bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

La dieta dopo mononucleosi infettiva deve essere osservata da 3 a 6 mesi, a seconda della gravità della malattia. Dopo questo periodo, il menu può essere ampliato e diversificato.

Aiuta a ripristinare le erbe medicinali delle cellule del fegato, come la camomilla, il cardo mariano, gli stimmi di mais, la vite di magnolia e altri, che vengono utilizzati sotto forma di tè.

È anche importante nella mononucleosi infettiva osservare un regime di consumo sufficiente in base all'età.

Quali sono i metodi per prevenire la mononucleosi infettiva nei bambini?

La profilassi specifica della mononucleosi infettiva non è sviluppata. Per prevenire lo sviluppo della malattia può essere rafforzando l'immunità usando i seguenti metodi:

  • stile di vita attivo e sano;
  • osservanza da parte del bambino di una modalità razionale del giorno;
  • esclusione del sovraccarico fisico e mentale;
  • carichi sportivi dosati;
  • tempo sufficiente per stare all'aria aperta;
  • nutrizione sana ed equilibrata.

Pertanto, al primo segno di mononucleosi infettiva vostro bambino si consiglia vivamente di consultare un medico-pediatra nel centro sanitario più vicino o direttamente a un medico di malattie infettive e in ogni caso non di automedicazione.

Mononucleosi infettiva

Informazioni generali

Mononucleosi infettiva - che cos'è?

Su cosa sia questa malattia, come procede e viene trattata e questo articolo è dedicato. La mononucleosi è una malattia virale acuta (codice ICD 10: B27), che è accompagnata da un aumento della milza e del fegato, interruzione sistema reticoloendoteliale, cambiamento leucociti e linfoadenopatia.

Che malattia di mononucleosi, come indica Wikipedia, fu raccontata per la prima volta al mondo nel 1885 dallo scienziato russo NF. Filatov e originariamente lo chiamavano linfoadenite idiopatica. Al momento si sa che causa herpes virus di tipo 4 (virus Epstein-Barr), che colpisce il tessuto linfoide.

Come viene trasmessa la mononucleosi?

La maggior parte dei parenti e i pazienti stessi hanno spesso domande: "Quanto è contagiosa la mononucleosi, è contagiosa e come può essere infettata?"L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, inizialmente fissate all'epitelio dell'orofaringe, e quindi entra nei linfonodi regionali dopo il transito attraverso il flusso sanguigno. Il virus rimane nel corpo per tutta la vita e, con una diminuzione delle difese naturali, la malattia può ripresentarsi.

Che cosa è la mononucleosi infettiva e come viene trattata negli adulti e nei bambini in modo più dettagliato può essere trovata dopo aver letto questo articolo per intero.

Posso avere di nuovo una mononucleosi?

Una delle domande più frequenti "L'infezione può essere ripetuta con la mononucleosi?"È impossibile infettare nuovamente la mononucleosi, perché dopo il primo incontro con un'infezione (non importa se la malattia è sorta o meno), una persona diventa la sua portatrice per la vita.

Le cause della mononucleosi infettiva nei bambini

I più predisposti a questa malattia sono i bambini sotto i 10 anni. Il virus Epstein-Barra circola più spesso in un collettivo chiuso (scuola materna, scuola), dove l'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria. Quando esposto a un ambiente aperto, il virus muore rapidamente, quindi l'infezione si verifica solo con contatti abbastanza vicini. L'agente eziologico della mononucleosi è determinato in una persona malata nella saliva, quindi può anche essere trasmesso starnuti, tossire, baciare, usare piatti condivisi.

Mononucleosi infettiva nei bambini, foto

Vale la pena ricordare che questa infezione è registrata 2 volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Alcuni pazienti tollerano la mononucleosi virale asintomaticamente, ma sono portatori del virus e sono potenzialmente pericolosi per la salute degli altri. Identificarli solo conducendo un'analisi speciale per la mononucleosi.

Le particelle virali penetrano nel flusso sanguigno attraverso il tratto respiratorio. Il periodo di incubazione ha una durata media di 5-15 giorni. In alcuni casi, secondo il forum di Internet e alcuni pazienti, può durare fino a un mese e mezzo (i motivi di questo fenomeno sono sconosciuti). La mononucleosi è una malattia abbastanza comune: fino a 5 anni di età, più della metà dei bambini sono infetti il virus Epstein-Barr, ma nella maggioranza procede senza sintomatologia seria e manifestazione della malattia. L'infezione nella popolazione adulta varia in diverse popolazioni nell'85-90%, e solo in alcuni pazienti questo virus si manifesta come sintomi, sulla base del quale viene diagnosticata la mononucleosi infettiva. Ci possono essere le seguenti forme speciali della malattia:

  • mononucleosi atipica - i suoi segni nei bambini e negli adulti sono associati a una maggiore severità dei sintomi rispetto al solito (ad esempio, la temperatura può salire a 39,5 gradi o la malattia può verificarsi senza alcuna temperatura); dieta dovrebbe essere una componente obbligatoria del trattamento in questa forma a causa del fatto che mononucleosi atipica ha la tendenza a causare gravi complicazioni e conseguenze nei bambini;
  • mononucleosi cronica, descritto nella stessa sezione, è considerato come una conseguenza del deterioramento del sistema immunitario del paziente.

I genitori hanno spesso domande su quanto la temperatura si mantiene nell'infezione descritta. La durata di questo sintomo può variare notevolmente a seconda delle caratteristiche individuali: da diversi giorni a un mese e mezzo. In questo caso, la domanda se prendere con l'ipertermia antibiotici oppure no, il medico curante dovrebbe decidere.

Anche una domanda abbastanza comune: "prendere Acyclovir o no?" aciclovir è incluso in molti regimi di trattamento ufficialmente approvati, ma studi recenti dimostrano che tale trattamento non influisce sul decorso della malattia e non migliora le condizioni del malato.

Il trattamento e i sintomi nei bambini (come trattare la mononucleosi e come trattare nei bambini) sono anche descritti in dettaglio nel trasferimento di E.O. Komarovsky's "Mononucleosi infettiva". Video di Komarovsky:

Mononucleosi negli adulti

Nelle persone di età superiore ai 35 anni, questa malattia si sviluppa raramente. Ma i segni atipici della malattia e mononucleosi cronica, avere conseguenze potenzialmente pericolose, al contrario, si trovano in percentuale più spesso.

Il trattamento e i sintomi negli adulti non hanno differenze fondamentali rispetto a quelli nei bambini. Ulteriori dettagli su cosa trattare e come trattare negli adulti sono descritti di seguito.

Mononucleosi infettiva, sintomi

I sintomi della mononucleosi nei bambini

Ad oggi, i metodi per prevenire specifiche infezioni non sono stati sviluppati dal virus descritto, quindi se il bambino non è riuscito a evitare il contatto con l'infetto, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino per i prossimi 3 mesi. Se non ci sono segni della malattia nel periodo indicato, si può affermare che l'infezione non si è verificata o che l'immunità ha soppresso il virus e l'infezione è proseguita in modo asintomatico. Se ci sono segni di un generale intossicazione (febbre, brividi, un'eruzione cutanea, debolezza, linfonodi ingrossati, quindi è necessario contattare immediatamente il pediatra o lo specialista in malattie infettive (alla domanda su quale medico tratta la mononucleosi).

sintomi il virus Epstein-Barr nei bambini nella fase iniziale della malattia comprendono malessere generale, sintomi catarrali e debolezza. Poi la gola ci graffiante, febbricola, arrossamento e gonfiore della mucosa dell'orofaringe, congestione nasale, tonsille. In alcuni casi, sotto forma fulmine comune di infezione, quando i sintomi compaiono all'improvviso, e la loro gravità aumenta rapidamente (sonnolenza, febbre fino a 39 gradi per diversi giorni, brividi, sudorazione, debolezza, dolore ai muscoli e alla gola, mal di testa). Poi arriva il periodo delle principali manifestazioni cliniche mononucleosi infettiva, a cui è osservato:

  • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
  • un'eruzione cutanea sul corpo;
  • granularità e congestione congenita;
  • globale intossicazione;
  • ingrandimento dei linfonodi.

Eruzione cutanea con mononucleosi, foto

L'eruzione cutanea con mononucleosi compare solitamente nel periodo iniziale della malattia, contemporaneamente a linfoadenopatia e febbre, e si trova sulle mani, sul viso, sulle gambe, sulla schiena e sullo stomaco sotto forma di piccole macchie rossastre. Questo fenomeno non è accompagnato da prurito e non richiede trattamento, ma da solo quando il paziente si riprende. Nel caso di una presa del paziente antibiotici, L'eruzione comincia a prudere, questo potrebbe indicare lo sviluppo allergie, poiché con mononucleosi l'eruzione cutanea non prude.

Il sintomo più importante dell'infezione descritta è poliadenilazione, Ciò è dovuto all'iperplasia del tessuto del linfonodo. Spesso sulle tonsille compaiono sovrapposizioni isolette di un raid leggero, che viene facilmente rimosso. Inoltre, i linfonodi periferici, in particolare i linfonodi cervicali, aumentano. Quando giri la testa di lato, diventano abbastanza evidenti. La palpazione dei linfonodi è sensibile, ma non dolorosa. I linfonodi meno addominali aumentano e, spremendo i nervi regionali, provocano lo sviluppo sintomo complesso "addome acuto". Questo fenomeno può portare a una diagnosi errata e laparotomia diagnostica.

I sintomi della mononucleosi negli adulti

La mononucleosi virale in persone di età superiore ai 25-30 anni praticamente non si verifica, poiché questa sottopopolazione già, di regola, ha formato l'immunità all'agente causativo della malattia. sintomi il virus Epstein-Barr negli adulti, se la malattia si sviluppa, non differire da quella dei bambini.

Epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti

Come indicato sopra, per la malattia descritta è caratteristica epatosplenomegalia. Il fegato e la milza sono estremamente sensibili al virus, a causa dell'aumento del fegato e della milza nel bambino e nell'adulto osservato già nei primi giorni della malattia. In generale, le cause epatosplenomegalia il bambino e l'adulto comprendono una varietà di malattie virali, oncologiche, nonché malattie del sangue e lupus eritematoso sistemico, quindi in questa situazione è necessario un sondaggio completo.

I sintomi della milza del paziente nell'uomo:

  • un aumento delle dimensioni dell'organo che può essere rilevato dalla palpazione e dagli ultrasuoni;
  • dolore, una sensazione di pesantezza e disagio nell'addome sinistro.

La malattia della milza provoca il suo aumento così tanto che il parenchima dell'organo è in grado di rompere la propria capsula. Nei primi 15-30 giorni vi è un aumento continuo delle dimensioni del fegato e della milza, e quando la temperatura corporea è normale, la dimensione ritorna normale.

Sintomi della rottura della milza negli adulti e nei bambini, sulla base dell'analisi delle cartelle cliniche dei pazienti:

  • oscuramento negli occhi;
  • nausea e vomito;
  • lampi di luce;
  • la debolezza;
  • vertigini;
  • intensificando il dolore addominale di natura diffusa.

Che trattare una milza?

Quando la milza viene ingrandita, viene mostrata la restrizione dell'attività fisica e del riposo a letto. Se tuttavia è stata diagnosticata una rottura dell'organo, è necessaria una rimozione urgente.

Mononucleosi cronica

La persistenza persistente del virus nel corpo raramente passa in modo asintomatico. Dato che con l'infezione da virus latente, l'emergere di una varietà di malattie, è necessario identificare chiaramente i criteri che consentono di diagnosticare mononucleosi virale cronica.

Sintomi di forma cronica:

  • la forma grave di mononucleosi infettiva primaria trasferita su un periodo di sei mesi o associata a titoli di grandi dimensioni anticorpo a il virus Epstein-Barra;
  • aumento del contenuto di particelle virali nei tessuti interessati, confermato dal metodo di immunofluorescenza anticomplementare con l'antigene dell'agente patogeno;
  • confermato da studi istologici sulla sconfitta di alcuni organi (splenomegalia, polmonite interstiziale, uveite, ipoplasia del midollo osseo, epatite persistente, linfoadenopatia).

Diagnosi della malattia

Allo scopo di confermare la mononucleosi, i seguenti studi sono solitamente assegnati:

  • esame del sangue per anticorpoail virus Epstein-Barr;
  • biochimica e analisi del sangue generali;
  • Ultrasuoni di organi interni, principalmente fegato e milza.

I principali sintomi della malattia, sulla base dei quali viene fatta la diagnosi, sono i linfonodi ingranditi, tonsillite, epatosplenomegalia, febbre. I cambiamenti ematologici sono un segno secondario della malattia. L'immagine del sangue è caratterizzata da un aumento ESR, emergenza di cellule mononucleate atipiche e wirokoplazmennyh linfociti. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che queste cellule possono apparire nel sangue solo 3 settimane dopo l'infezione.

Quando si esegue la diagnostica differenziale, è necessario escludere leucemia acuta, La malattia di Botkin, mal di gola, difterite della faringe e megakaryoblastoma, che può avere sintomi simili.

Linfociti a plasma largo e cellule mononucleate atipiche

Cellule mononucleate e linfociti shirokoplazmennye - cos'è ed è questo e anche?

Linfociti del plasma ampio in un bambino, foto

Spesso, tra questi concetti si mette un segno di uguale, ma dal punto di vista della morfologia della cellula tra loro ci sono differenze significative.

Linfociti a plasma largo - Queste sono cellule con un grande citoplasma e un nucleo stretto, che appaiono nel sangue nelle infezioni virali.

Cellule mononucleate nell'analisi generale del sangue compaiono principalmente nella mononucleosi virale. Cellule mononucleate atipiche nel sangue ci sono grandi cellule con un citoplasma di confine diviso e un grande nucleo contenente piccoli nucleoli.

Cellule mononucleate nel sangue di un bambino, foto

Quindi, una caratteristica specifica per la malattia descritta è solo l'apparenza cellule mononucleate atipiche, e linfociti shirokoplazmennyh con esso potrebbe non essere. Vale anche la pena ricordarlo cellule mononucleari può essere un sintomo di altre malattie virali.

Diagnostica di laboratorio aggiuntiva

Per la diagnosi più accurata nei casi difficili, viene utilizzato un dosaggio più accurato della mononucleosi: il valore del titolo anticorpo a il virus Epstein-Barr o designare uno studio PCR (reazione a catena della polimerasi). L'interpretazione dell'analisi del sangue per la mononucleosi e un'analisi generale (in bambini o adulti hanno parametri di emocromo simili) di sangue con la quantità relativa indicata cellule mononucleate atipiche consente con un alto grado di probabilità di confermare o negare la diagnosi.

I pazienti con mononucleosi sono anche prescritti test sierologici per Infezione da HIV (sangue acceso HIV), poiché può causare un aumento della concentrazione cellule mononucleari nel sangue. Quando identificate i sintomi mal di gola Si consiglia di visitare un medico ENT e pharyngoscope determinare l'eziologia del disturbo.

Come non essere infettati da un bambino malato per adulti e altri bambini?

Se la famiglia è infettata da mononucleosi virale, sarà difficile non catturare altri membri della famiglia a causa del fatto che dopo un pieno recupero il paziente continua a isolare periodicamente il virus nell'ambiente e rimane il suo vettore per il resto della sua vita. Pertanto, non c'è bisogno di quarantena nella stanza del paziente: se il resto della famiglia non si infetta durante la malattia del parente, è più probabile che l'infezione si verifichi più tardi.

Mononucleosi infettiva, trattamento

Come trattare e come trattare il virus Epstein-Barr negli adulti e nei bambini?

Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, così come la sintomatologia e il trattamento il virus Epstein-Barr gli adulti non hanno differenze fondamentali. Gli approcci e i farmaci usati per la terapia sono nella maggior parte dei casi identici.

Sintomi del virus Epstein-Barr

Non esiste un trattamento specifico per la malattia descritta, né esiste un regime di trattamento generale o un farmaco antivirale che possa combattere efficacemente il virus. Di norma, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale, nei casi clinici gravi il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritto il riposo a letto.

Le indicazioni per il ricovero includono:

  • sviluppo di complicazioni;
  • temperatura superiore a 39,5 gradi;
  • minaccia asfissia;
  • prova intossicazione.

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato nelle seguenti aree:

  • appuntamento farmaci antipiretici (per i bambini paracetamolo o ibuprofene);
  • l'uso di antisettici locali per il trattamento angina mononucleosi;
  • locale immunoterapia aspecifica farmaci IRS 19 e Imudon;
  • appuntamento agenti desensibilizzanti;
  • terapia vitaminica;
  • quando viene rilevato un danno al fegato, raccomandare preparativi colagogo e gepatoprotektory, viene prescritta una dieta speciale (curativa dieta da tavola №5);
  • l'appuntamento è possibile immunomodulatori(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) insieme a farmaci antivirali ottenere il massimo effetto;
  • antibioticicon mononucleosi (compresse metronidazolo) sono prescritti come prevenzione dello sviluppo di complicanze microbiche in presenza di un'intensa infiammazione dell'orofaringe (serie di penicillina di antibiotici nella mononucleosi infettiva non è assegnata a causa dell'elevata probabilità di insorgenza allergie gravi);
  • durante l'ammissione antibioticiquota probiotici (narine, Atsipol, Primadofilus);
  • in caso di grave malattia iperintossica con rischio di asfissia, viene mostrato un ciclo di 7 giorni di Prednisolone;
  • con l'edema pronunciato della laringe e lo sviluppo di difficoltà respiratorie, è raccomandato tracheostomiae trasferimento del paziente a ventilazione artificiale;
  • se viene diagnosticata una rottura della milza, splenectomiain caso di emergenza (le conseguenze della rottura della milza senza la fornitura di cure qualificate possono essere letali).

La prognosi e le conseguenze della mononucleosi

I pazienti che sono stati infettati da mononucleosi virale sono generalmente accreditati con una prognosi favorevole.

Predizione tempestiva della mononucleosi

Va notato che la condizione principale per l'assenza di complicanze e conseguenze negative è la rilevazione tempestiva leucemia e monitoraggio costante delle variazioni dei conteggi ematici. Inoltre, è estremamente importante monitorare il benessere dei pazienti fino al loro completo recupero. Nel corso della ricerca scientifica è stato rivelato:

  • la temperatura corporea superiore a 37,5 gradi viene mantenuta per circa diverse settimane;
  • sintomi mal di golae mal di gola persistono per 1-2 settimane;
  • la condizione dei linfonodi è normalizzata entro 4 settimane dalla manifestazione della malattia;
  • i reclami di sonnolenza, stanchezza, debolezza possono essere rilevati per altri 6 mesi.

I bambini e gli adulti malati hanno bisogno di un controllo regolare durante sei mesi, con un esame del sangue periodico obbligatorio.

Le complicazioni sono generalmente rare. Le conseguenze più comuni sono epatite, l'ittero della pelle e l'oscuramento delle urine e la conseguenza più grave della mononucleosi è la rottura del rivestimento della milza, che si origina a causa di trombocitopenia e la crescita eccessiva della capsula dell'organo e che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Le complicazioni rimanenti sono associate allo sviluppo di infezione da streptococco o stafilococco secondario, sviluppo meningoencefalite, asfissia, forme pesanti epatite e infiltrazione polmonare interstiziale bilaterale.

La prevenzione efficace e specifica del disturbo descritto non è attualmente sviluppata.

Rischi in gravidanza

Il pericolo grave è presentato dalla malattia durante la gravidanza. Il virus Epstein-Barra può aumentare il rischio di interruzione prematura, provocare hypotrophy fetale, e anche causa epatopatia, sindrome di disturbi respiratori, croniosepsi ricorrenti, cambiamenti nel sistema nervoso e negli organi visivi.

Quando un virus è infetto durante la gravidanza, la probabilità di infezione del feto è molto alta, che può essere successivamente la causa principale linfoadenopatia, durevole una condizione subfebrile, sindrome da stanchezza cronica e epatosplenomegalia il bambino.

Trattamento della mononucleosi infettiva

Nel 1885, per la prima volta nella linfoadenite acuta, il pediatra russo IF Filatov identificò una malattia infettiva descritta come un'infiammazione idiopatica delle ghiandole cervicali. Per molto tempo, gli specialisti hanno rifiutato di considerare questa patologia come una forma nosologica separata, riguardante i cambiamenti caratteristici della malattia da parte del sangue, come reazione leucemoide. E solo nel 1964, gli scienziati canadesi M.E. Epshtein e I. Barr scoprirono l'agente eziologico della mononucleosi infettiva, in onore della quale fu nominato. Altri nomi della malattia: angina monocitica, febbre ghiandolare, malattia di Pfeifer.

La mononucleosi infettiva è un'infezione acuta antropoide causata dal virus Epstein-Barr. Essa è caratterizzata da lesioni del tessuto linfoide del rinofaringe e rotori, lo sviluppo di febbre, linfoadenopatia e epatosplenomegalia, e la comparsa di cellule mononucleari del sangue periferico e atipica di anticorpi eterofili.

Cause di mononucleosi infettiva

L'agente eziologico dell'infezione è il virus linfotropico Epstein-Barr (EBV) a bassa contagiosità, che appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes. Possiede proprietà oncogeniche e opportunistica comprende due molecole di DNA e capace nonché altri agenti patogeni in questo gruppo persistere per la vita nel corpo umano in piedi fuori dalla orofaringe all'ambiente esterno per 18 mesi dopo l'infezione iniziale. Nella stragrande maggioranza degli adulti, vengono rilevati anticorpi eterofili per EBV, che confermano l'infezione cronica con questo agente patogeno.

Il virus entra nel corpo insieme alla saliva (motivo per cui, in alcune fonti, la mononucleosi infettiva è chiamata "malattia del bacio"). Il luogo principale dell'auto-riproduzione delle particelle virali nell'ospite è l'orofaringe. Dopo la sconfitta del tessuto linfoide, il patogeno viene introdotto nei linfociti B (la funzione principale di queste cellule del sangue è la produzione di anticorpi). Fornendo un effetto diretto e indiretto sulle risposte immunitarie, circa un giorno dopo l'introduzione degli antigeni del virus vengono rilevati direttamente nel nucleo della cellula infetta. Nella forma acuta della malattia, specifici antigeni virali sono rilevati in circa il 20% dei linfociti B circolanti nel sangue periferico. Con effetto proliferativo, virus di Epstein-Barr promuove la proliferazione dei linfociti B attiva, a sua volta, stimolare una risposta immunitaria intenso dai linfociti CD8 + e T CD3 +.

Modi di trasmissione dell'infezione

Il virus Epstein-Barr è l'onnipresente rappresentante della famiglia di herpesvirus. Pertanto, la mononucleosi infettiva può essere trovata in quasi tutti i paesi del mondo, di solito sotto forma di casi sporadici. Spesso i focolai di infezione sono registrati nel periodo autunno-primavera. La malattia può colpire pazienti di qualsiasi età, ma la mononucleosi infettiva più spesso soffre di bambini, adolescenti e giovani uomini. I seni sono raramente malati. Dopo la malattia trasferita praticamente in tutti i gruppi di pazienti, si produce un'immunità stabile. Il quadro clinico della malattia dipende dall'età, dal sesso e dallo stato del sistema immunitario.

Le fonti di infezione sono i portatori di virus, così come i pazienti con forme tipiche (manifest) e cancellate (asintomatiche) della malattia. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o mediante saliva infetta. In rari casi, l'infezione verticale (dalla madre al feto), l'infezione durante la trasfusione e durante i rapporti sessuali è possibile. C'è anche il presupposto che VEB può essere trasmessa attraverso articoli casalinghi e alimentari (acqua-cibo).

Sintomi di mononucleosi infettiva acuta

In media, la durata del periodo di incubazione è di 7-10 giorni (secondo le informazioni di diversi autori, da 5 a 50 giorni).

Nel periodo prodromico, i pazienti lamentano debolezza, nausea, affaticamento, mal di gola. I sintomi gradualmente negativi si intensificano, l'aumento della temperatura corporea, i segni di mal di gola compaiono, la respirazione nasale diventa difficile, i linfonodi cervicali si gonfiano. Tipicamente, la fine del primo periodo settimana di malattia acuta marcato aumento fegato, milza e nei linfonodi del collo sulla superficie posteriore, e l'aspetto delle cellule mononucleate del sangue periferico atipici.

Nel 3-15% dei pazienti con mononucleosi infettiva si verifica pastoznost (gonfiore) l'età, il gonfiore dei tessuti del collo dell'utero e eruzioni cutanee (rash maculopapulare).

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è l'orofaringe. Lo sviluppo del processo infiammatorio è accompagnato da un aumento e gonfiore delle tonsille palatine e nasofaringee. Di conseguenza, la respirazione nasale diventa difficile, si nota un cambiamento nel timbro (compressione) della voce, il paziente respira una bocca semiaperta emettendo suoni caratteristici "russanti". Va notato che nel mononucleosi infettiva, nonostante la congestione nasale marcata, nella fase acuta della malattia non erano osservati segni di rinorrea (secrezioni di muco nasale costante). Questa condizione è spiegata dal fatto che nello sviluppo della malattia è interessata la mucosa del guscio nasale inferiore (rinite posteriore). Allo stesso tempo, la condizione patologica è caratterizzata da gonfiore e iperemia della parete faringea posteriore e dalla presenza di muco denso.

Nella maggior parte dei bambini infetti (circa l'85%), le tonsille palatine e nasofaringee sono coperte da placca. Nei primi giorni della malattia sono solidi e assumono la forma di strisce o isolette. Il verificarsi di incursioni è accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali e un aumento della temperatura corporea a 39-40°S.

L'ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia) è un altro sintomo caratteristico osservato nel 97-98% dei casi di mononucleosi infettiva. Le dimensioni del fegato iniziano a cambiare dai primissimi giorni della malattia, raggiungendo i valori massimi per 4-10 giorni. È anche possibile sviluppare una leggera pelle itterica e ingiallimento della sclera. Di regola, l'ittero si sviluppa al culmine della malattia e gradualmente scompare insieme ad altre manifestazioni cliniche. Entro la fine del primo, all'inizio del secondo mese, il fegato è completamente normalizzato, l'organo rimane raramente ingrandito per tre mesi.

La milza, come il fegato, raggiunge la sua massima dimensione nel 4 ° -10 ° giorno della malattia. Entro la fine della terza settimana, metà dei pazienti non è più palpabile.

L'eruzione cutanea, che appare nel bel mezzo della malattia, può essere orticaria, emorragica, coreana e scarlattina. A volte al confine del palato duro e molle, ci sono esantemi petecchiali (emorragie appuntite). Foto dell'eruzione cutanea con mononucleosi infettiva visibile a destra.

Non ci sono grandi cambiamenti dal sistema cardiovascolare. Possibile presenza di soffio sistolico, toni cardiaci attenuati e tachicardia. Al diminuire del processo infiammatorio, i sintomi negativi tendono a scomparire.

Molto spesso, tutti i segni della malattia passano attraverso 2-4 settimane (a volte dopo 1,5 settimane). Allo stesso tempo, la normalizzazione della dimensione degli organi allargati può essere ritardata di 1,5-2 mesi. Anche a lungo, è possibile rilevare cellule mononucleate atipiche in un esame del sangue generale.

Nell'infanzia, la mononucleosi cronica o ricorrente non si verifica. La previsione è favorevole.

I sintomi della mononucleosi cronica

Questa forma della malattia è tipica solo per i pazienti adulti con immunità indebolita. La ragione di questo può essere alcune malattie, l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, lo stress forte o persistente.

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi cronica possono essere abbastanza diverse. Alcuni pazienti hanno un aumento della milza (meno pronunciato rispetto alla fase acuta della malattia), un aumento dei linfonodi e dell'epatite (infiammazione del fegato). La temperatura corporea è solitamente normale o subfebrilla.

I pazienti lamentano maggiore affaticamento, debolezza, sonnolenza, disturbi del sonno (insonnia), muscoli e mal di testa. Occasionalmente c'è dolore nell'addome, nausea episodica e vomito. Spesso, il virus Epstein-Barr viene attivato in individui infettati con il tipo 1 o 2 di herpesvirus. In tali situazioni, la malattia si verifica con periodiche eruzioni dolorose sulle labbra e sui genitali esterni. In alcuni casi, l'eruzione cutanea può diffondersi in altre parti del corpo. C'è una supposizione che l'agente eziologico della mononucleosi infettiva sia una delle cause dello sviluppo della sindrome dell'affaticamento cronico.

Complicazioni di mononucleosi infettiva

  • Gonfiore della membrana mucosa della faringe e delle tonsille, che porta all'ostruzione delle prime vie respiratorie;
  • Rottura della milza;
  • Meningite con predominanza nelle cellule mononucleate cerebrospinali;
  • la paralisi;
  • Mielite trasversa;
  • Paralisi acuta flaccida con dissociazione delle cellule proteiche nel liquido cerebrospinale (sindrome di Guillain-Barre);
  • Disturbi psicosensoriali;
  • Polmonite interstiziale;
  • l'epatite;
  • miocardite;
  • Anemia emolitica e aplastica;
  • Porpora trombocitopenica.

Diagnosi di mononucleosi infettiva negli adulti

Quando viene effettuata la diagnosi, il ruolo principale è svolto dalle analisi del sangue di laboratorio. Nell'analisi clinica generale, la leucocitosi moderata viene rivelata, nella formula dei leucociti, linfociti a plasma ampio (mononucleati atipici). Il più spesso sono trovati nel mezzo di una malattia. Nei bambini, queste cellule possono essere presenti nel sangue per 2-3 settimane. Il numero di cellule mononucleate atipiche, a seconda della gravità del processo infiammatorio, varia dal 5 al 50% (o più).

Nel corso della diagnosi sierologica, il siero contiene anticorpi eterofili relativi alle immunoglobuline di classe M.

Con quali malattie si può confondere la mononucleosi infettiva?

La mononucleosi infettiva deve essere differenziata con:

  • Eziologia dell'adenovirus ARVI con sindrome mononucleare pronunciata;
  • difterite dell'orofaringe;
  • epatite virale (forma itterica);
  • leucemia acuta.

Va notato che le maggiori difficoltà sorgono nella diagnosi differenziale di mononucleosi infettiva e infezione virale respiratoria acuta di eziologia dell'adenovirus, caratterizzata dalla presenza di una sindrome mononucleare pronunciata. In questa situazione, le caratteristiche distintive includono congiuntivite, naso che cola, tosse e respiro sibilante nei polmoni, che non sono caratteristici della febbre ghiandolare. Anche il fegato e la milza in ARVI aumentano molto raramente e i mononucleari atipici possono essere rilevati in piccole quantità (fino al 5-10%) una volta.

In questa situazione, la diagnosi finale è fatta solo dopo aver effettuato reazioni sierologiche.

Nota: il quadro clinico della mononucleosi infettiva, che si sviluppa nei bambini del primo anno di vita, è caratterizzato da alcune caratteristiche. In una fase iniziale del processo patologico, si osservano spesso tosse e naso che cola, palpazione della palpebra, gonfiore del viso, respiro affannoso, poliadenite (infiammazione delle ghiandole linfatiche). I primi tre giorni sono caratterizzati dalla comparsa di tonsillite con un tocco sulle tonsille, eruzioni cutanee e un aumento della formula dei leucociti per i neutrofili segmentati e stabi. Quando si presentano reazioni sierologiche, i risultati positivi sono molto meno comuni nei titoli inferiori.

Trattamento della mononucleosi infettiva

Il trattamento dei pazienti con forme lievi e moderate della malattia può essere effettuato a casa (il paziente deve essere isolato). Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale. Quando si nomina il riposo a letto, viene preso in considerazione il grado di intossicazione. Nel caso in cui la mononucleosi infettiva si manifesti su uno sfondo di infiammazione del fegato, si raccomanda una dieta terapeutica (tabella numero 5).

Ad oggi, non esiste un trattamento specifico per la malattia. I pazienti sottoposti a terapia sintomatica, è prescritto un trattamento desensibilizzante, disintossicante e riparatore. In assenza di complicanze batteriche, l'uso di antibiotici è controindicato. È assolutamente necessario risciacquare l'orofaringe con soluzioni antisettiche. Con flusso ipertoxic e con segni di asfissia a causa di un pronunciato allargamento delle tonsille ed edema dell'orofaringe, è indicato un breve ciclo di trattamento con glucocorticoidi.

Nel trattamento di forme croniche e croniche di mononucleosi infettiva, vengono utilizzati immunocorrettori (farmaci che ripristinano la funzione del sistema immunitario).

La prevenzione specifica della malattia non è stata ancora sviluppata.

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