Quando il decadimento delle proteine ​​che contengono eme negli eritrociti, si forma la bilirubina - uno speciale pigmento naturale di una tonalità giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro termine. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. Dal livello di questo pigmento dipende dall'utilità del fegato. L'aumento della bilirubina può indicare una violazione delle funzioni dei globuli rossi o del deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della decomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo coinvolge diverse fasi:

  1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato con l'aiuto di una proteina di albumina che lega questo composto tossico.
  2. Sulla superficie degli epatociti, la bilirubina è separata. Qui, entra nelle cellule epatiche, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già dissolversi in acqua ed essere espulsa con la bile dal corpo.
  3. Inoltre, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi viene espulso naturalmente insieme alle feci.
  4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se in una delle fasi si è verificato un errore, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Date le caratteristiche del processo metabolico, la bilirubina è divisa in:

  1. Indiretto (non correlato, gratuito). Questo è il prodotto di decadimento delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina al fegato, dove è resa innocua.
  2. Diretto (connesso). Questa è già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e viene successivamente escreta con le feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumentare di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento agisce come l'antiossidante cellulare principale, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a ripristinare i globuli rossi distrutti.

La norma della bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare la deviazione, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ogni specie del pigmento dato (indiretto, diretto, generale), per età e sesso della persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore a quello degli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. I valori di bilirubina totale sono normalmente riportati nella tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

Bambini di età superiore a 1 mese

Bambini sotto le 2 settimane di età

La norma della bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità della frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. Gli indicatori della norma nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o sono modificati i metodi di analisi. Le differenze possono variare da decimi a 1 μmol / l. Le norme generalmente accettate riflettono la tabella:

Bambini di età superiore a 1 mese

Bambini sotto le 2 settimane di età

Aumento della bilirubina nel sangue

La determinazione della quantità di bilirubina è necessaria, poiché al superamento dei valori normali, questo pigmento biliare provoca un'intossicazione del corpo. Ciò porta all'interruzione delle funzioni di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. La condizione in cui il livello di bilirubina supera il normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Dato l'indicatore del pigmento bilirubinico aumentato, emolitico, meccanico, parenchimale e ittero misto. Più spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è una pseudo-ittero in cui la pelle si accumula carotene, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

  • generale - parenchimale (epatico);
  • diretto - meccanico (fegato);
  • indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno limiti molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

  • dopo un intenso sforzo fisico;
  • a mangiare troppo;
  • fame prolungata.

Se la bilirubina totale è elevata, allora questo indica danni al fegato, che causano ittero epatico. La pelle acquisisce una tonalità arancione o giallo intenso. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

  • l'epatite;
  • gepatozah;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • leptospirosi;
  • Sindrome del rotore - ittero familiare;
  • tumori nel fegato;
  • mononucleosi;
  • pileflebite;
  • uso sistematico di alcol.

dritto

Se la prestazione della frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o una violazione del processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero podpechenochnoy (obturatsionnoy, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una sfumatura verde o grigia. Se la bilirubina diretta è aumentata, allora le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

  • Choledocholithiasis - concrements o pietre nella cistifellea;
  • infezioni da elminti;
  • colangite;
  • spasmi e anomalie dello sviluppo del tratto biliare;
  • sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia delle vie biliari;
  • pancreatite cronica;
  • trauma della cistifellea;
  • Stenosi postinfiammatorie o post-operatorie;
  • cancro dei dotti biliari;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta è osservato con il decadimento accelerato degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - un emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a traumi o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato superpatico.

Se la bilirubina indiretta aumenta, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

  • anemia ereditaria (carenza di ferro);
  • avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
  • trasfusione di sangue, incompatibile con il gruppo o con il fattore Rh;
  • gravidanza con conflitto di rhesus;
  • ricevimento di contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, analgesici, antitumorali;
  • malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
  • sepsi, febbre tifoide, malaria;
  • Sindrome di Gilbert, sindrome di Kriegler-Nayyar.

Perché è elevato nelle donne?

Le cause dell'aumentata bilirubina nel sangue non dipendono dal sesso. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si porta un bambino, la norma del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Questi indicatori non sono molto diversi da quelli che dovrebbero essere donne non gravide - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili, se prima del concepimento la futura madre non aveva problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di quello, non potevano mostrarsi, ma la loro gravidanza li aveva provocati, perché il cuore ha cominciato a pompare più sangue. Lo stesso regime stressante durante la gestazione di un bambino sperimenta la cistifellea e i reni di una donna. Le seguenti patologie possono causare iperbilirubinemia durante la gravidanza:

  • tossicosi precoce;
  • colelitiasi;
  • colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
  • eclampsia e preeclampsia;
  • degenerazione grassa acuta del fegato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, escludendo solo i fattori di rischio associati alla gravidanza. Tra il sesso più forte, si notano altri provocatori ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

  • fumano di più;
  • più spesso le donne consumano alcol;
  • meno cura per l'igiene personale;
  • spesso si tatuano;
  • rompere la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso delle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con una frazione predominante indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle caratteristiche delle donne:

  • intossicazione da farmaci;
  • malattie croniche del fegato;
  • mancanza di vitamine B12;
  • cirrosi epatica;
  • colelitiasi;
  • alcolismo cronico;
  • epatite virale.

Nei neonati

Le norme del pigmento bilirubinico nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi uguale a quella delle persone mature, ma al 4 ° giorno di vita il suo livello aumenta notevolmente. Questo può essere visto sulla pelle del bambino, che diventa giallo. Non è necessario avere paura di un tale stato, poiché i neonati sviluppano ittero fisiologico.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per fare spazio a una nuova emoglobina "adulta", e per il feto (fetale) - per dare l'opportunità di ritirarsi dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina diminuisce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori vengono alle norme tipiche per un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

  • nei neonati deboli;
  • nei neonati prematuri;
  • nei bambini nati con patologia;
  • con Rhesus: conflitto tra madre e figlio;
  • se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
  • con ematoma significativo o ematoma cerebrale;
  • sullo sfondo di una perdita di oltre il 10% del peso della nascita, dovuta a una mancanza di latte dalla madre;
  • nei bambini grandi;
  • con la sindrome di Kriegler-Nayyar;
  • se la madre ha il diabete mellito;
  • con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un chiaro segno di iperbilirubinemia è il colore della pelle itterico, la sclera e le mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, il che conferisce loro un tale colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, causando a una persona un forte prurito. Sullo sfondo di questi segni, si possono anche osservare i seguenti sintomi:

  • nausea;
  • amarezza in bocca ed eruttazione;
  • diminuzione dell'appetito;
  • disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • oscuramento delle urine a un'ombra di tè;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • vertigini;
  • stanchezza;
  • irritabilità;
  • flatulenza;
  • palpitazioni cardiache;
  • mal di testa;
  • deterioramento della memoria;
  • aumento della dimensione del fegato.

Ciò che è pericoloso è l'aumento della bilirubina nel sangue

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia riguardano il lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa dell'interruzione della digestione nell'uomo, si sviluppa ipovitaminosi. A causa di un insufficiente lavoro del fegato, le tossine e le tossine non vengono rimosse dal corpo, il che porta all'intossicazione. La cistifellea forma delle pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa per lo sviluppo delle seguenti patologie:

  • encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
  • perdita di coscienza e nei casi gravi - coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i valori di bilirubina superano le normali figure:

  1. Insignificante. Aumento dei parametri del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. La minaccia alla vita è assente, non si notano gravi intossicazioni e danni agli organi interni. Una persona può vivere in questo stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
  2. Espresso. Qui la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con il decorso prolungato, l'iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
  3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
  4. Estremamente pesante. Gli indici superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene risolta entro pochi giorni, ci sarà un risultato fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una singola patologia, pertanto è necessario trattare una malattia che è diventata la causa principale di questa condizione. Questo è l'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare ed eliminare l'ittero. Per questo, il paziente deve superare un numero di test: sangue (generale e biochimico), test del fegato, per epatite virale. Inoltre, può essere prescritto l'esame ecografico del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia rilevata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. I farmaci dipendono dalla causa dell'ittero:

  • se il deflusso della bile viene violato, vengono usati gli agenti colagoghi;
  • con difetti congeniti dei globuli rossi elimina solo l'aspetto della malattia;
  • nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, sono raccomandati antibiotici, immunomodulanti, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
  • con emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con l'introduzione di albumina, glucosio e la conduzione della plasmaferesi;
  • l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera si lega e viene eliminata dal corpo.

preparativi

Il trattamento medico dell'iperbilirubinemia ha lo scopo di eliminare la sua causa. Il primo stadio della terapia viene eseguito in un ospedale in modo che il medico possa monitorare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, si può sviluppare emorragia, quindi il paziente può anche richiedere cure qualificate. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • Sorbenti e antiossidanti. Sono indicati per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione del corpo. Questi farmaci aiutano a rimuovere le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci vengono utilizzati Activated Carbon e Enterosgel.
  • Soluzioni disintossicanti Infuso per via endovenosa con intossicazione del corpo. Spesso usato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
  • Bile. Utilizzato per violazioni di deflusso di bile (con ittero podepichanochnoy). L'effetto colagogico è posseduto dai preparati di Khovitol e Allochol.
  • Antibiotici. Necessario per la natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Un medico può prescrivere un antibiotico da un gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
  • Epatoprotettori. Avere un effetto positivo sul funzionamento del fegato Utilizzato per la colestasi non ostruttiva, quando la congestione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato nelle malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Karsil.
  • Enzimi. È necessario alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci con iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare il fegato, la cistifellea e il corpo nel suo complesso. Mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: sorbo, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno è necessario includere nel menu uno dei tipi di cereali. Con iperbilirubinemia, grano saraceno, farina d'avena e riso sono utili. L'effetto positivo nel caso di ittero è portato e i seguenti prodotti:

  • verdure in umido e bollite;
  • albume d'uovo;
  • tè alle erbe;
  • dolce frutto;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • filetto di carne magro;
  • minestre da latte di verdure e dolci;
  • carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
  • pane senza sale;
  • pesce magro (carpa, lucioperca, lucci, carpe) e mare (merlano blu, merluzzo, navaga, merluzzo);
  • acqua senza gas;
  • giuggiola, tesoro.

Non utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Non sono ammessi nella dieta con ittero anche carne grassa, fritta e in umido, cibo in scatola, carne affumicata, salsicce, grassi, fegato e cervello. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

  • rafano, aceto, senape, spezie;
  • aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
  • panna, panna acida e ricotta;
  • cacao, caffè;
  • frutta acida - prugna, agrumi;
  • fagioli, miglio, cavolo bianco (intensificare la fermentazione nello stomaco).

Perché la bilirubina è sollevata nel sangue e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nel corpo umano, è contenuto nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato risponde direttamente.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie, ad esempio ittero, epatite o anemia del sangue.

Partendo da questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue negli adulti, quindi è necessario determinare inizialmente perché questo è accaduto, e ciò che è diventato l'impulso per aumentare la bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto diagnostica la bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi di una persona, trasporta l'ossigeno nei tessuti del corpo dai polmoni. Gli eritrociti danneggiati e vecchi sono distrutti nella milza, fegato e midollo osseo. In questo caso, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, tossica per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, il fegato è neutralizzato da altre sostanze. Legato: la bilirubina diretta viene escreta insieme al fegato biliare e lascia il corpo in modo naturale. Il colore scuro delle feci indica spesso cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso, che si verifica costantemente nel nostro corpo, se viene violato in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un indicatore importante del lavoro di diversi sistemi corporei.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. È solubile solo nei grassi, quindi è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene escreta dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché è stata precedentemente resa innocua dagli enzimi epatici. Tale sostanza esce tranquillamente dal corpo e non causa alcun danno speciale. La bilirubina di tipo indiretto è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

La norma della bilirubina nel sangue

Per un adulto sotto i 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle della norma del livello di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi quasi non differiscono. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno una probabilità 10 volte superiore di avere la sindrome di Gilbert rispetto alle donne.

Bilirubina elevata in un neonato

Comune aumento di bilirubina - cosa significa questo per un adulto?

Per quali ragioni, negli adulti, la quantità di bilirubina totale nel sangue aumenta e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • decadimento accelerato di erythrocytes;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • colelitiasi;
  • altre condizioni che causano disturbi del deflusso biliare;
  • elmintiasi e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero di donne in gravidanza;
  • tumori al fegato;
  • disordini nella produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - mentre il fegato diventa incapace di eliminare la bilirubina.

A seconda del processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se si riscontra un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, questo è più tipico per le malattie del fegato.

Le cause dell'aumentata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue è aumentato a causa di una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non nello stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • epatite di eziologia virale in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite di eziologia batterica (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite medicamentosa (a seguito di terapia ormonale, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e farmaci antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • colelitiasi;
  • cirrosi biliare;
  • sindromi di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento primario dei parametri della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Le cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie in cui la bilirubina indiretta è aumentata:

  1. Sindromi Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemia emolitica congenita - sferocitica, nesferocitica, anemia falciforme, thallasemia, malattia di Marciyafawa-Michele.
  4. Toxic anemia emolitica - avvelenamento tossine, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Medicinal anemia emolitica - provocato cefalosporine di accoglienza, l'insulina, l'aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, ecc levofloxacina.
  5. Acquisito anemia emolitica, autoimmune - sviluppare sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, il trattamento), l'artrite reumatoide, la leucemia linfocitica, limfagranulematoza (sintomi, il trattamento) e così via.

L'aumento primario negli indici di bilirubina indiretta. La base è un'eccessiva distruzione di cellule di eritrociti.

Problemi con il fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso uno stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui è disturbato metabolismo bilirurina presentare la cirrosi, epatite A, B, C, ed E, di alcol e di droga epatite, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con tali sintomi:

  • Disagio e pesantezza nella parte destra dovuta all'aumento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente grave disagio dal cibo grasso e pesante;
  • perdita di forza, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con epatite di natura virale).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono la carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Violazione di deflusso di bile

Nelle malattie del sistema escretorio bile, per esempio, la colelitiasi, il paziente di solito mostra i seguenti sintomi:

  • ittero della pelle e sclera;
  • dolore nel quadrante superiore destro (con colica epatica molto intensa);
  • gonfiore, feci (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e oscuramento delle urine;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione è aumentata la quantità di bilirubina diretta (legata) che è già stata resa innocua dal fegato.

Cause di sanguinamento

Lo sviluppo di ittero superepatico è causato da un aumento della distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie ci sono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • esposizione di sostanze tossiche alle cellule del sangue;
  • reazione alla trasfusione di sangue estraneo o trapianto di organi;
  • talassemia.

sintomi

Quando il metabolismo della bilirubina viene disturbato, i suoi indici quantitativi nel flusso sanguigno possono diventare grandi. Questo è espresso dall'itterizia, o macchiando le mucose e la pelle in giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una leggera forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato, con indici 86-169 μmol / l, pesante - con valori superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono di natura diversa. La pelle può assumere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina, c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • sapore amaro in bocca;
  • oscuramento delle urine;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • ingrandimento del fegato in termini di dimensioni e gravità nel quadrante superiore destro.
Sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Ridurre la bilirubina può solo dopo aver determinato la causa che ha causato l'aumento. Ciò significa che si deve essere testato per l'epatite virale, test di funzionalità epatica (ALT determinazione dell'attività di AST, fosfatasi alcalina, ecc), passare ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, se la pervietà dei dotti biliari è compromessa, è necessaria la rimozione della pietra o del tumore, in alcuni casi lo stenting dei dotti è efficace.

A bilirubin fortemente alzato a causa dell'emolisi espressa di erythrocytes la terapia d'infusione con introduzione di un glucosio, un'albumina, e anche effettuando di plasmaferesi è mostrata. Con l'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla conversione della bilirubina tossica libera in un legame, facilmente escreta dal corpo.

Elevata bilirubina nel sangue - cosa significa?

Elevata bilirubina nel sangue - un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie oncologiche, il fegato risponde allo scambio di questo pigmento. Identificare le cause delle anomalie può essere utilizzando test specifici, regolare i valori aiuterà le droghe e una corretta alimentazione.

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di patologie epatiche, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo

Sintomi di aumento della bilirubina

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione dei globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

bilirubina indiretta avviene immediatamente dopo la dissoluzione dei globuli rossi che influenzano negativamente il funzionamento del sistema nervoso centrale, pigmento neutralizzazione avviene nel fegato, si forma un relativo bilirubina (diretto).

Sintomi di patologia:

  • Un dolore tirante sotto le costole sul lato destro, una densa placca grigia o bianca sulla lingua;
  • nausea, eruttazione, sapore dell'amarezza - i sintomi spiacevoli si manifestano intensamente dopo aver mangiato cibo dannoso;
  • flatulenza, diarrea, stitichezza;
  • prurito;
  • debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
  • aumento degli indicatori di temperatura;
  • la pelle e le mucose acquisiscono una tonalità giallo brillante, verdognola.

Perché la bilirubina nel sangue si è alzata?

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / L, gli indici di bilirubina indiretti sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, dal momento che contengono meno nel sangue dei globuli rossi.

Lieve aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

I valori della bilirubina normale nel sangue negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

A causa di ciò che aumenta il livello dell'enzima epatico

  • cirrosi primaria;
  • pietre nella cistifellea, difetti durante il deflusso della bile;
  • tumori di varia origine nel fegato;
  • epatite di diversa origine - il processo di sospensione della bilirubina da parte del fegato viene interrotto.
  • epatite A, B, mononucleosi;
  • varietà di epatite batterica, cronica, autoimmune;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per la tubercolosi, tumori;
  • forte intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
  • cancro del sistema digestivo.
  • La sindrome di Gilbert;
  • Malattie infettive gravi - malaria, infezioni del sangue, febbre tifoide;
  • anemia emolitica di origine congenita;
  • malattie autoimmuni;
  • ematomi ampi;
  • reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico degli indicatori si verifica con eccessivo sforzo fisico, eccesso di cibo, fame prolungata, dopo una dieta difficile.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento degli indicatori - stress, cattiva alimentazione, stile di vita sedentario, tossicosi, infezioni, pressione dell'utero negli organi vicini.

Nei neonati, la bilirubina alta è la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati c'è una significativa diminuzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, quindi i valori di bilirubina sono sovrastimati. Appare sotto forma di ittero della pelle e sclera, nella norma la condizione è normalizzata da sola in 5-7 giorni. La patologia epatica epatica può verificarsi con il conflitto rhesus, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Per provocare un aumento della bilirubina in un bambino possono essere fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi, negli adolescenti le cause della patologia sono le stesse degli adulti.

A quale medico rivolgersi?

Quando ci sono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un terapeuta o un pediatra, il campo di esame e la diagnosi primaria il medico darà un rinvio all'epatologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già con esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare il grado di gravità della patologia, le ragioni del suo aspetto sono assegnate a un numero di analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie

Metodi diagnostici di base:

  • analisi clinica di urina e sangue;
  • un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
  • il test di Coombs;
  • analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni del sistema digestivo.

Per 2 settimane prima del test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e medicinali colagoghi, bevande con caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, escludere dalla dieta cibi nocivi e pesanti. Il sangue viene trasferito dalle vene a stomaco vuoto, puoi bere 4 ore prima di prendere il materiale.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione dell'enzima epatico, è necessario identificare ed eliminare la malattia sottostante che ha causato l'aumento degli indici. In terapia, viene utilizzato un approccio globale, - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli

La bilirubina è più alta del normale - come trattare:

  1. Terapia per infusione - soluzioni speciali iniettate per via endovenosa per rimuovere le manifestazioni di intossicazione, purificare il corpo.
  2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una diretta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
  3. Scopo dei farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
  4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

medicazione

Se la bilirubina è elevata, vengono utilizzati vari farmaci per correggerlo, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli, ripristinando il fegato.

Hepatoprotector Carsil è prescritto per ripristinare il normale livello di bilirubina nel sangue

Quali farmaci sono prescritti con l'aumento della bilirubina:

  • epatoprotettori - Karsil, Essentiale forte;
  • i farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano l'infiammazione, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
  • agenti antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
  • immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
  • preparazioni colagoga - Allahol, Chagolol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • i glucocorticosteroidi - prednisolone, sono prescritti a un livello elevato di bilirubina diretta;
  • Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta come aumentano gli indicatori

Per ridurre la concentrazione di pigmento, è necessario rivedere la dieta - dieta necessariamente inclusa nell'elenco delle attività di trattamento.

  • frutta e verdura in qualsiasi forma;
  • carne e pesce magri;
  • albumi d'uovo;
  • prodotti senza grassi del latte acido;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • miele, marmellata;
  • composte, tisane di camomilla, menta, erba di San Giovanni.
  • cibo grasso, acido, salato, pesante e nocivo, spezie;
  • frutti di mare;
  • brodo saturo;
  • formaggi;
  • cacao, cioccolato
  • bevande alcoliche, bevande gassate, caffè;
  • cibo in scatola, prodotti affumicati;
  • crauti;
  • miglio groppa;
  • prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Cosa è pericoloso aumento della bilirubina nel sangue?

Con una terapia tempestiva, la bilirubina può essere normalizzata senza conseguenze pericolose per la salute

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

  • con un'eccessiva accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, il che porta alla loro morte: il lavoro di tutti i sistemi e degli organi viene interrotto;
  • encefalopatia;
  • carenze vitaminiche;
  • colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
  • cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
  • coma.

In assenza di trattamento, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per bambini - ci sono deviazioni in sviluppo, la cecità si sviluppa, la sordità si sviluppa.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, fare attenzione al peso.

Monitorare lo stato del tratto gastrointestinale per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Impedire un aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie del tratto digerente, rafforzando l'immunità.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori della funzionalità epatica, con un aumento degli indicatori, sviluppo di patologie gravi e peggioramento della salute generale. Per abbassare i valori di una dieta, prendere le medicine, come raccomandato da un medico.

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Bilirubina elevata
Parte 1. La bilirubina elevata indica sempre problemi al fegato?

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"Lei ha sollevato la bilirubina" - una frase spesso sentito ad un ricevimento presso il terapeuta, infatti, quasi privo di significato concreto, dal momento che l'elenco dei motivi che possono causare un aumento della bilirubina, troppo ampia e variegata.

L'analisi della bilirubina nel sangue viene solitamente definita "fegato". In effetti, questo è principalmente (ma non sempre) valido per quanto riguarda la bilirubina diretta. Ma la ragione per aumentare la bilirubina indiretta si trova spesso oltre il fegato.

Stretta e delineare con precisione la gamma di malattie, a causa del quale la bilirubina è elevata in un caso particolare, farà la conoscenza di alcune funzioni del metabolismo della bilirubina nel corpo, così come il coinvolgimento di qualche semplice e conveniente in ogni clinica test aggiuntivi - emocromo, transaminasi (ALT, AST) attività di fosfatasi alcalina, test timolo, a volte alcuni altri. Di solito un esame del sangue biochimico li coinvolge insieme alla bilirubina.

Brevi informazioni sulla bilirubina

Informazioni dettagliate sulle modalità di formazione della bilirubina, nonché sulle differenze e interrelazioni tra bilirubina diretta e indiretta, possono essere trovate nell'articolo "Bilirubina indiretta e diretta: peculiarità del metabolismo". Per una comprensione più completa del materiale in questo articolo, si consiglia vivamente di leggerlo.

La bilirubina è un prodotto dell'elaborazione dell'emoglobina. Viene costantemente prodotto nel corpo in molti organi e tessuti.

Il ruolo principale nella formazione della bilirubina è svolto dal fegato.

Nel corpo, la bilirubina è presente in due forme principali:

  • bilirubina indiretta, o libera
  • bilirubina diretta o legata

La bilirubina, in quanto tale, non esiste, ma riflette la quantità totale di bilirubina diretta e indiretta del sangue.

In questo schema, in una forma estremamente semplificata, la bilirubina viene scambiata.

Inizialmente, durante l'utilizzo dell'emoglobina, viene prodotta bilirubina indiretta. Ciò si verifica nel sistema reticolo-endoteliale, la maggior parte delle quali si trova nel fegato. Dopo questo, la bilirubina indiretta entra nel flusso sanguigno, quindi nelle cellule del fegato viene trasformata in bilirubina diretta e in questa forma attraverso i dotti biliari viene espulsa nell'intestino.

Elevata bilirubina ematica chiamata iperbilirubinemia, presenza di bilirubina nelle urine - bilirubinuria.

Un accumulo significativo di bilirubina nel corpo porta ad ittero.

La bilirubina è la norma

Prima di parlare di un aumento della bilirubina, dovresti determinare quali sono le sue normali prestazioni.

Una bilirubina così alta nei neonati è chiamata "ittero fisiologico". È causato dalla presenza di un nuovo tipo di emoglobina nel neonato, cosiddetto. emoglobina fetale, che è soggetta a rapida sostituzione dell'emoglobina normale "adulta". Una certa influenza ha anche immaturità nei neonati di sistemi enzimatici epatici, progettati per trasformare la bilirubina indiretta in una linea retta.

I parametri della bilirubina normale possono essere leggermente diversi, a seconda della metodologia utilizzata nel laboratorio specifico per determinarlo.

Come interpretare correttamente il risultato dell'analisi

Molto importante è l'interpretazione corretta, o l'interpretazione del risultato dell'analisi per la bilirubina.

Per un esempio, prendi questo risultato (vedi diagramma 1):

  • - bilirubina totale - 29,5 μmol / l
  • - Indiretto - 19,3 μmol / l
  • - diretto - 10,2 μmol / l

A prima vista, può sembrare che la bilirubina indiretta sia elevata in misura molto maggiore di quella diretta.

Ma se confrontiamo questi risultati con la norma, possiamo vedere la vera immagine (vedi tabella 2) -. Bilirubina indiretta è elevato rispetto alla norma del 25%, mentre la diretta - di ben il 100%.

Questo risultato è caratteristica di colestasi intraepatica, t. E. produzione violazione bile nel fegato e dei suoi percorsi di efflusso per zholchnym intraepatica cosa accade in epatite cronica di medicinali alcolica, origine tossica,, virale. Per ulteriori informazioni, consultare la terza parte dell'articolo "L'aumento della bilirubina" - "Malattie associate con aumento della bilirubina diretta".

Tuttavia, è facile cadere in errore, facendo una conclusione su un'analisi. È sempre necessaria una valutazione completa di tutti i test di laboratorio disponibili (transaminasi, fosfatasi alcalina, analisi dei sedimenti, ecc.), E in particolare dati clinici.

La causa dell'aumentata bilirubina può essere trovata sia nel fegato che al di fuori di esso

In generale, la causa dell'aumentata bilirubina è lo squilibrio tra la velocità della sua formazione e il tasso di escrezione.

Per la violazione di questo equilibrio e l'accumulo di bilirubina nel corpo può provocare:

  • da un lato, la sua maggiore educazione con determinate malattie, così che anche un fegato sano non può far fronte alla funzione di escrezione;
  • d'altra parte, un ostacolo all'escrezione della bilirubina, che può manifestarsi sia nel fegato che nel tratto biliare extraepatico.

Come possiamo vedere nello schema precedente 1, la bilirubina nel corpo supera un percorso lungo e complesso. In questo caso, la maggior parte passa due volte attraverso il fegato.

L'elemento chiave su questo percorso è la cellula epatica, più precisamente - le sue formazioni speciali, i cosiddetti. microsomi. Qui, la bilirubina indiretta viene convertita in una linea retta.

Il risultato di tutti i disturbi del metabolismo della bilirubina che si verificano fino a questo punto è l'elevata bilirubina indiretta e viceversa, dopo che è stata aumentata la bilirubina diretta.

Classificazione delle cause dell'aumentata bilirubina

Le cause dell'aumento della bilirubina, così come l'ittero, sono tradizionalmente divise in tre gruppi: "superpatico", "fegato" e "podpechenochnye". Questa classificazione ha un importante svantaggio: la categoria di "epatico" si riferisce a malattie troppo eterogenee. Pertanto, le malattie del fegato, accompagnate da un aumento della bilirubina indiretta, sono di origine principalmente ereditaria. E qui bilirubin diretto è alzato più spesso a malattie di un fegato di carattere incendiario e tossico. Sia le manifestazioni che gli approcci diagnostici per queste malattie sono completamente differenti. Metterli in una categoria generale rende difficile la diagnosi.

Il più accettabile per la pratica è la classificazione che divide le cause dell'aumento della bilirubina in quattro gruppi. La base della divisione si basa su due criteri principali:

  • quale bilirubina è elevata: indiretta o diretta
  • dove c'è una ragione per cui la bilirubina è elevata - nel fegato o fuori

Questi due criteri distinguono tra quattro gruppi di cause di aumento della bilirubina, secondo le principali fasi del suo scambio (vedi grafico 2):

  1. Extraepatica aumento della bilirubina indiretta, causata da un aumento della produzione di bilirubina indiretta, in modo che anche un fegato sano non possono far fronte con la funzione della sua rimozione.
  2. Aumento epatico della bilirubina indiretta causata da una violazione della conversione nelle cellule epatiche della bilirubina indiretta in linea retta.
  3. L'aumento epatico della bilirubina diretta causato dalla violazione della formazione di bile da parte delle cellule epatiche e il suo deflusso nei dotti biliari intraepatici.
  4. Aumento extraepatico della bilirubina diretta causato dalla violazione del deflusso biliare nei dotti biliari extraepatici.

Diagnostica preliminare

Quindi, nel paragrafo precedente, una separazione condizionale di tutte le possibili cause che hanno causato la bilirubina ematica è stata effettuata in quattro gruppi principali.

Ciascuno dei quattro gruppi di cause ha le sue caratteristiche distintive. Grazie a ciò, è già possibile in questa fase effettuare una diagnosi preliminare e tracciare un elenco di analisi aggiuntive necessarie. Tuttavia, molti di loro sono accettati per fare insieme allo studio della bilirubina. È anche necessario prendere in considerazione alcuni sintomi clinici, che possono essere facilmente identificati:

Test del fegato per la bilirubina

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Spesso nei casi di malattia del fegato e colesterolo alto, il medico diagnostica bilirubina elevata nel sangue. Questa sostanza è un pigmento biliare, ma qual è il suo effetto sul corpo e da dove viene? Per trattare la malattia sottostante con successo e senza recidiva, è necessario prestare attenzione a tutti i sintomi e un livello elevato di bilirubina non fa eccezione. Pertanto, è importante comprendere le peculiarità della formazione del pigmento nel corpo e la sua ulteriore influenza su di esso.

Bilirubina e la sua origine

Bilirubina - un pigmento che è una parte del sangue viene rimosso da essa e insieme con la bile (per questo è chiamato pigmento biliare). Appare durante la sintesi dell'emoglobina. Se il corpo funziona senza difetti, gli eritrociti (globuli rossi contenenti emoglobina based) invecchiamento e verifica loro decadimento, i processi nei tessuti del cordone, fegato e milza spinale è formato da emoglobina bilirubina: diretta e indiretta. Nel corpo umano, la sua educazione è continua.

classificazione

Come notato sopra, ci sono due tipi di pigmento biliare nel corpo:

  1. Indiretto - si verifica durante la distruzione dell'emoglobina. Insolubile in acqua, solo nei grassi. Per questo motivo è considerato tossico. Il principale effetto negativo è la penetrazione nelle cellule e la loro distruzione.
  2. Diretto: è fatto dal fegato. Solubile in acqua, quindi lascia facilmente il corpo con le frazioni biliari. Non è considerato pericoloso, poiché è neutralizzato dai componenti del fegato.

Un concetto più familiare, che è sempre in ascolto, "bilirubina totale" - è la somma di due tipi di bilirubina formata nel sangue.

Aumento del livello di bilirubina totale - cosa significa?

Ci sono processi nel corpo che contribuiscono ad un aumento del contenuto di pigmento:

  1. disintegrazione troppo rapida dei globuli rossi;
  2. cirrosi biliare nelle fasi iniziali;
  3. la formazione di calcoli biliari;
  4. malattie che colpiscono la bile e la sua secrezione, compreso un livello troppo alto di colesterolo;
  5. la presenza di parassiti ed elminti nel corpo;
  6. riduzione del deflusso biliare;
  7. ittero durante la gravidanza;
  8. cancro al fegato;
  9. problemi con la produzione di enzimi (componente epatico) che formano la bilirubina diretta;
  10. epatite infettiva e non infettiva.

Da una malattia specifica e il suo effetto sulla formazione del pigmento dipende dal fatto se la quantità di sangue nel sangue di uno dei tipi di bilirubina aumenta o meno. Se la bilirubina totale è aumentata, in cui le parti dirette e indirette sono equamente distribuite, questo indica una malattia del fegato. Per combattere l'aumento del livello di pigmento biliare è necessario approfondire lo studio della causa alla radice.

Cause dell'aumento della bilirubina nell'analisi del fegato

La causa è il danneggiamento di organi e malattie del sangue. Assegnare questi principali cause di aumentare il contenuto di pigmento nel sangue: globuli rossi decadimento accelerato, elaborazione inadeguata di bilirubina e disfunzione epatica del deflusso della bile. Ognuno di questi problemi provoca l'accumulo di diversi tipi di bilirubina. La disgregazione dei globuli rossi caratteristici di tipo indiretto, e disfunzioni della escrezione biliare - per diretta.

Se l'aumento della concentrazione del pigmento a causa dell'incapacità della sua elaborazione da parte del fegato, è causata da tali malattie: epatite virale, farmaci e alcool danneggiare il fegato, malattia cronica, o addirittura tumori del fegato. Un altro fattore di quantità eccessive di bilirubina è la mancanza di un componente importante del epatico - glyukuroniltransferazy. Questa è una malattia ereditaria chiamata sindrome di Gilbert. Il pigmento viene elaborato parzialmente accumulano nel corpo umano a causa del fatto che non glyukuroniltransferazy prodotto in quantità normali.

Bilirubina diretta

Una percentuale maggiore della forma diretta di bilirubina significa che si dovrebbe studiare la patologia delle vie biliari, poiché il deflusso della bile è disturbato. Viene reindirizzato non allo stomaco, come dovrebbe, ma al sangue. Problemi simili sono associati a tali malattie:

  1. epatite (acuta, batterica, cronica, autoimmune, medicamento, tossica);
  2. cancro del pancreas, del fegato e della cistifellea;
  3. la formazione di calcoli biliari;
  4. cirrosi biliare;
  5. Sindrome di Rotor e Dabin-Johnson.
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Bilirubina indiretta

Quando il paziente sta sperimentando un decadimento degli eritrociti troppo rapido, il contenuto di emoglobina nel sangue aumenta. Questo processo provoca l'accumulo di bilirubina indiretta. Un effetto simile può causare anemia emolitica, che è congenita e acquisita. Congenito è caratterizzato dalla struttura alterata di eritrociti e emoglobina. L'anemia acquisita appare dopo le malattie autoimmuni trasferite, in cui gli eritrociti sono distrutti dal sistema immunitario, la malaria. È provocato prendendo alcune medicine.

Tipi di ittero

L'ittero è uno dei segni più comuni che accompagnano un aumento della quantità di pigmento. La fonte della sua comparsa influenza la definizione del tipo di ittero. Ci sono tre tipi:

  1. Surrenale (emolitico) - è preceduto da anemia e malaria. In queste malattie c'è una distruzione accelerata di erythrocytes.
  2. Epatico - basato sul nome, si verifica quando le violazioni del fegato. La principale malattia è la causa sottostante - epatite virale.
  3. Subpatico (meccanico) - provocato da una violazione del meccanismo di escrezione biliare. Osservato con colelitiasi. Inoltre, dovresti controllare il fegato e la cistifellea per i tumori, perché l'ittero può essere il loro sintomo.
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Violazione dei processi metabolici ed escrezione della bilirubina

Il problema di metabolismo disturbato e processi escretori spesso accompagna malattie come la colecistite calculary, il colesterolo in alte concentrazioni (colesterolo generalmente elevato grado di influenzare la salute generale), il cancro. I sintomi di accompagnamento sono:

  1. colica epatica e ulteriore sviluppo di ittero;
  2. forti dolori di passaggio sotto le costole a destra;
  3. irritazione della pelle e prurito, poiché la bilirubina colpisce le terminazioni nervose del derma;
  4. sapore amaro in bocca, nausea e vomito;
  5. gonfiore e mal di stomaco, stitichezza;
  6. l'urina si scurisce;
  7. le feci si scoloriscono;
  8. aumento del colesterolo.

Bilirubina nei neonati

Nei neonati, il contenuto di pigmento nel sangue aumenta, poiché iniziano il processo attivo di decadimento degli eritrociti. Ciò è dovuto a una caratteristica: durante la permanenza del bambino nell'utero, nei suoi globuli rossi contiene una specifica emoglobina. È diverso dall'adulto nelle cellule del sangue. Dopo la nascita, non c'è più alcun bisogno, quindi viene distrutto. Per questo motivo, l'ittero appare nei bambini.

Scopri quale livello di bilirubina nelle cellule del bambino può essere già in 3-4 giorni. Ci sono dei limiti entro i quali la quantità di pigmento nel sangue del bambino rimane normale:

  • nato nel tempo - fino a 256 micromol / l;
  • Neonati prematuri - fino a 171 μmol / l.

Nei neonati primogeniti può verificarsi un eccessivo aumento della bilirubina insolubile in acqua. Penetra nella barriera emato-encefalica e danneggia le cellule del cervello. Tale malattia è chiamata ittero nucleare e richiede un rapido avvio del trattamento intensivo. È pericoloso per la vita del bambino. Tutti i neonati, senza eccezione, devono determinare la causa principale di una grande quantità di pigmento, perché può essere, come nel caso del processo standard di adattamento del bambino, e una grave malattia.

Bilirubina in donne in gravidanza

In pratica, la maggior parte delle donne in gravidanza non ha la bilirubina. Se ciò accade, allora qualcosa non va nella salute. Succede che nelle ultime 13 settimane il livello sta crescendo. La causa di questo è il problema del fegato, per essere più precisi, il deflusso biliare disturbato. Questo può indicare malattie quali l'epatite virale, l'anemia emolitica, la colecistite. Pertanto, una donna incinta dovrebbe sottoporsi a ulteriori studi per determinare cosa influenza il livello del pigmento. L'aumento della bilirubina durante la gravidanza può minacciare il suo corso normale e anche la salute del bambino, quindi non trascurare un tale sintomo.

sintomi caratteristici

Se il metabolismo è disturbato, la bilirubina nel corpo può salire. Un sintomo comune di questo è l'ittero o l'aspetto del colore giallo sulle mucose e sulla pelle. Se la quantità di pigmento della bile non è superiore a 85 μmol / l, allora questa è una forma facile di miglioramento. Quando l'ittero ha valori da 86 a 169 μmol / l, allora è moderato, se questa cifra è superiore a 170 μmol / l, allora il palco è pesante. Manifestazioni di ittero dipendono dal suo tipo. La pelle può diventare giallo brillante con sfumature di rosso e persino verde. Oltre a questo sintomo, c'è una scolorazione delle urine e un forte prurito.

Il fallimento della sintesi della bilirubina è spesso accompagnato da debolezza, un cambiamento nel colore delle feci, amarezza nella bocca, dolore nell'ipocondrio.

  • sapore amaro in bocca;
  • feci sbiadite;
  • sensazione di debolezza nel corpo;
  • problemi di memoria;
  • la pesantezza sotto le costole a destra, che accompagna l'ingrossamento del fegato.
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Cause della diminuzione della bilirubina

Il livello basso di bilirubin praticamente non succede. Se è ancora abbassato, la causa di questo si trova nel danno ischemico al cuore. Ma, nonostante questo, questo sintomo non è specifico e non è considerato nella diagnosi della malattia. Diminuzioni possono verificarsi durante l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio, "Fenobarbital", acido ascorbico, "Teofillina". Un tale livello può essere il risultato di un errore negli studi. Pertanto, se viene trovata una bilirubina ridotta, si dovrebbe nuovamente passare attraverso la ricerca.

Il pericolo di superare la norma

La bilirubina può avvelenare il corpo con le tossine. Soprattutto, colpisce il tessuto cerebrale. Quando penetra nelle cellule, questo pigmento le distrugge. Se la quantità è aumentata in modo critico, supera la barriera emato-encefalica al sistema nervoso. Nei casi più gravi, questo può portare al coma. Esistono gradi di bilirubina elevata:

  1. Un leggero eccesso della norma è 50-70 μmol / l. Un tale livello non minaccia la vita di una persona, ma vale la pena di scoprire cosa ha causato questo stato.
  2. L'eccesso medio espresso della norma è 150-170 μmol / l. Il ritrovamento a lungo termine di un organismo in tale stato provoca l'avvelenamento di una persona con tossine.
  3. L'eccesso severo della norma è 300 μmol / l. Con questo livello, gli organi interni soffrono, la loro distruzione avviene. Questo minaccia la vita del paziente.
  4. Eccesso estremamente pesante della norma è superiore a 300 μmol / l. Questa concentrazione di pigmento nel sangue è incompatibile con la vita. Se non si abbassa il livello di bilirubina nei prossimi giorni, il paziente morirà.

Esame del sangue per la bilirubina

Le indicazioni per eseguire un esame del sangue per la quantità di pigmento della bile sono:

  1. esame preventivo dell'organismo;
  2. trattamento ospedaliero, a scopo diagnostico;
  3. processo diagnostico di ittero in un bambino;
  4. sospetto di epatite e cirrosi;
  5. colelitiasi, pancreatite, colecistite;
  6. interruzione del tratto gastrointestinale con colesterolo elevato;
  7. sospetto cancro al fegato;
  8. eritroblastosi del feto;
  9. controllo della terapia del paziente.

Per preparare la consegna, non devi mangiare almeno 4 ore prima dell'analisia. Questa regola si applica solo agli adulti. Ma va ricordato che i risultati possono essere influenzati da caffè e preparati contenenti caffeina, aspirina, Warfarin, eparina, preparati coleretici e fegato riparatore. L'accuratezza è influenzata dalla gravidanza, dalla dieta e dalla fame.

Nei neonati, il sangue viene prelevato dal tallone o dalla vena sulla testa. Nelle cliniche, con il supporto di nuovi metodi di trattamento, ci sono metodi per condurre un'analisi senza penetrazione nella pelle - viene controllato quanto fortemente il colore della pelle è espresso se c'è ittero visibile. Gli adulti devono assumere sangue venoso. Le analisi non sono dolorose e ben tollerate da adulti e bambini.

Normalmente, la bilirubina nel corpo in un adulto corrisponde a questa quantità:

  • totale - 5,1-17 μmol / l;
  • indiretto - 3,4-12 μmol / l;
  • diretto - 1,7-5,1 μmol / l (cioè 70-75% della bilirubina totale).

Per i bambini, le norme della bilirubina totale sono molto più elevate a causa delle caratteristiche della riorganizzazione del corpo:

  • nato in tempo - 250-256 μmol / l;
  • nato prima del termine - 160-171 μmol / l.
Normalizzare la bilirubina elevata nel sangue assumendo farmaci appropriati. Torna ai contenuti

Come abbassare?

Ridurre la quantità di pigmento nel sangue può essere dopo che è stato scoperto il motivo per cui l'aumento ha avuto inizio. Ciò comporta l'esecuzione di test per tutti i tipi di epatite, prendendo campioni di fegato, passando ad ultrasuoni e altri studi necessari. Durante la terapia negli adulti, il pregiudizio è fatto per neutralizzare la malattia sottostante, cioè, se il pigmento è aumentato, questo è un sintomo della malattia, ma non la sua base. Quando il livello è notevolmente aumentato, ai pazienti viene assegnata glucosio e albumina, che vengono somministrati per via endovenosa, la plasmaferesi. Per ridurre il livello di bilirubina, viene utilizzato il farmaco "Geptral". È usato per l'epatite con diversa gravità del flusso. I neonati con ittero sottoposti a fototerapia ("trattamento" della pelle con luce ultravioletta). In questo caso, la bilirubina tossica si lega e lascia facilmente il corpo.

Medicina tradizionale

Con il problema del pigmento biliare puoi far fronte ai rimedi popolari. Ci sono erbe che, insieme ai farmaci, sono in grado di abbassare la bilirubina. Le erbe collettive sono particolarmente efficaci. Preparare l'infuso di camomilla e menta. Foglie di fiori e menta. Prendere alcuni cucchiai della miscela e versare 200 ml di acqua bollente. Un'ora, continua la medicina. Un tale rimedio popolare dovrebbe essere preso mezzo bicchiere 2 volte al giorno - non appena ti svegli e prima di andare a letto. Non meno efficace è l'infusione da motherwort e erba di San Giovanni. Ci vorranno 15 g della miscela frantumata per versare 200 ml di acqua bollente. Come la medicina precedente, l'ora è insistita. Bere mezzo bicchiere di infuso 2 volte al giorno.

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