Attacco ischemico transitorio -. Un disturbo temporaneo acuta cerebrale circolatorio, accompagnato dalla comparsa di sintomi neurologici che completamente regredita, entro e non oltre 24 ore clinica varia a seconda della piscina vascolare in cui c'è stata una diminuzione del flusso sanguigno. La diagnosi viene effettuata tenendo conto della storia, neurologica dati laboratorio di ricerca UZDG scansione duplex risultati, TAC, RMN, PET cervello. Il trattamento comprende terapie disaggreganti, vascolari, neurometaboliche e sintomatiche. Ci sono operazioni volte a prevenire attacchi ripetuti e ictus.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un tipo separato di ONMC, che occupa circa il 15% della sua struttura. Insieme alla crisi cerebrale ipertensiva entra nel concetto di PNMC - menomazione transitoria della circolazione cerebrale. Il più comune è nella vecchiaia. Nella fascia di età dai 65 ai 70 anni, gli uomini predominano tra i malati e nel gruppo tra i 75 e gli 80 anni le donne.

La principale differenza tra TIA e ictus ischemico è costituita da disturbi del flusso sanguigno cerebrale a breve termine e completa reversibilità dei sintomi. Tuttavia, l'attacco ischemico transitorio aumenta significativamente la probabilità di ictus cerebrale. Quest'ultimo si osserva in circa un terzo dei pazienti sottoposti a TIA, con il 20% di questi casi che si verificano nel 1 ° mese dopo TIA, il 42% nel primo anno. Il rischio di ictus cerebrale è direttamente correlato all'età e alla frequenza di TIA.

Cause di attacchi ischemici transitori

Nella metà dei casi, l'attacco ischemico transitorio è dovuto all'aterosclerosi. L'aterosclerosi sistemica comprende, compresi i vasi cerebrali, sia intracerebrali che extracerebrali (arterie carotidi e vertebrali). Le placche aterosclerotiche risultanti spesso causano l'occlusione delle arterie carotidie, una violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e intracerebrali. D'altra parte, agiscono come una fonte di trombi e di emboli, che vengono trasportati ulteriormente lungo il flusso sanguigno e causano l'occlusione di vasi cerebrali più piccoli. La ragione per circa un quarto del TIA è l'ipertensione. Con flusso prolungato, porta alla formazione di microangiopatia ipertensiva. In alcuni casi, il TIA si sviluppa come una complicazione della crisi ipertonica cerebrale. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione giocano il ruolo di fattori che si aggravano reciprocamente.

Circa il 20% di attacco ischemico transitorio è una conseguenza di tromboembolia cardiogeno. Le ragioni di quest'ultimo può essere una patologia cardiaca diversa: aritmie (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale), infarto miocardico, cardiomiopatia, endocardite infettiva, malattia reumatica, malattie cardiache acquisita (calcifica mitrale stenosi, stenosi aortica). difetti cardiaci congeniti (ASD, VSD, coartazione aortica, etc.) sono la causa di TIA nei bambini.

Altro etiofaktory causa il restante 5% dei casi di TIA. Di regola, agiscono nei giovani. Questi fattori includono: angiopatia infiammatorie (malattia di Takayasu, la malattia di Behcet, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la malattia di Horton), anomalie congenite vasi, arterie aortica (traumatiche e spontanee), la sindrome di Moya-Moya, disturbi ematologici, diabete, emicrania, contraccettivi orali. Promuovere la creazione di condizioni per la nascita di un TIA sono il fumo, l'alcolismo, l'obesità, mancanza di esercizio fisico.

Patogenesi dell'ischemia cerebrale

Nello sviluppo dell'ischemia cerebrale, si distinguono 4 fasi. Al primo stadio si verifica l'autoregolazione - espansione compensatoria dei vasi cerebrali in risposta ad una diminuzione della pressione di perfusione del flusso sanguigno cerebrale, accompagnata da un aumento del volume di sangue che riempie i vasi sanguigni del cervello. Il secondo stadio - oligemia - ulteriore caduta della pressione di perfusione non può essere compensato dal meccanismo autoregolatorio e porta ad una diminuzione del flusso ematico cerebrale, ma il livello del metabolismo dell'ossigeno non ne risente ancora. Il terzo stadio, penombra ischemica, si verifica quando la pressione di perfusione continua a diminuire ed è caratterizzata da una diminuzione del metabolismo dell'ossigeno che porta a ipossia e compromissione della funzione neuronale cerebrale. Questa è ischemia reversibile.

Se nella fase della penombra ischemica è miglioramento apporto di sangue al tessuto ischemico, più spesso attuata a scapito della circolazione collaterale, l'ipossia esacerbato crescente modifiche dismetaboliche nei neuroni e ischemia diventa la quarta fase irreversibile - sviluppare ictus ischemico. attacco ischemico transitorio è caratterizzato dai primi tre passi e il successivo ripristino della fornitura di sangue alla zona ischemica. Pertanto, le manifestazioni neurologiche che lo accompagnano sono di natura transitoria a breve termine.

classificazione

Secondo ICD-10 attacco ischemico transitorio è classificato come segue: vertebrobasilare piscina TIA-basilare (VBB), TIA nella carotide, multipla e bilaterale TIA, sindrome transitoria cecità, TGA - amnesia globale transitoria, altro TIA TIA non specificato. Va notato che alcuni degli esperti nel campo della neurologia per riferirsi TGA propensione a emicrania, e altri - a manifestazioni di epilessia.

La frequenza di attacco ischemico transitorio è rara (non più di 2 volte l'anno), la frequenza media (che va da 3 a 6 volte l'anno) e frequente (mensile e più spesso). A seconda della gravità clinica, un TIA leggero con una durata fino a 10 minuti, un TIA di gravità media fino a diverse ore e un TIA pesante della durata di 12-24 ore sono isolati.

Sintomi di attacchi ischemici transitori

Poiché la base della clinica TIA è un sintomo neurologico temporaneo, spesso al momento del neurologo di consultazione del paziente tutte le manifestazioni non sono più presenti. Le manifestazioni di TIA sono stabilite retrospettivamente interrogando il paziente. L'attacco ischemico transitorio può manifestarsi in diversi modi, sia i sintomi cerebrali che quelli focali. Il quadro clinico dipende dalla localizzazione dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

TIA nel bacino vertebrobasilare accompagnato da atassia vestibolare transitoria e sindrome cerebellare. I pazienti notano una camminata instabile, instabilità, vertigini, confusione verbale (disartria), diplopia e altri disturbi della vista, menomazioni motorie e sensoriali simmetriche o unilaterali.

TIA nel bacino carotideo caratterizzato da improvvisa perdita della vista o completa cecità di un occhio, una violazione della funzione motoria e sensoriale di una o entrambe le estremità del lato opposto. In queste estremità, il verificarsi di convulsioni.

La sindrome della cecità transitoria si verifica con TIA nell'area del rifornimento di sangue all'arteria della retina, dell'arteria ciliare o orbitale. Tipico a breve termine (di solito per pochi secondi) perdita della vista più spesso in un occhio. I pazienti stessi descrivono un TIA simile all'aspetto spontaneo di un "otturatore" o "sipario", tirato sopra l'occhio dal basso o dall'alto. A volte la perdita della vista riguarda solo la metà superiore o inferiore del campo visivo. Di norma, questo tipo di TIA tende a stereotipare la ripetizione. Tuttavia, potrebbe esserci una variazione nella zona dei disturbi visivi. In un certo numero di casi, cecità transitoria è combinata con emiparesi ed emipestesia delle estremità collaterali, che indica TIA nel bacino carotideo.

Amnesia globale transitoria - l'improvvisa perdita di memoria a breve termine, pur conservando i ricordi del passato. È accompagnato da confusione, tendenza a ripetere le domande già fatte, orientamento incompleto nella situazione. Spesso, il TGA si verifica quando esposto a fattori come il dolore e il sovraccarico psico-emotivo. La durata dell'episodio di amnesia varia da 20-30 minuti a diverse ore, dopo di che si nota un recupero del 100% della memoria. Parossismi di TGA sono ripetuti non più spesso di 1 volta in diversi anni.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

attacco ischemico transitorio viene diagnosticata dopo un attento studio dei dati anamnestici (storia ginecologica r. H. e famiglia), esame neurologico e ulteriori test. Questi ultimi includono: analisi biochimica del sangue con determinazione obbligatoria del livello di glucosio e di colesterolo, coagulazione, ECG, Doppler a ultrasuoni o la scansione fronte-retro dei vasi, TC o RM.

L'ECG, se necessario, è integrato con l'ecocardiografia con successiva consultazione di un cardiologo. La scansione duplex e l'ecografia di vasi extracranici sono più informativi nella diagnosi delle occlusioni pronunciate delle arterie vertebrali e carotidi. Se è necessario diagnosticare occlusioni moderate e determinare il grado di stenosi, viene eseguita angiografia cerebrale, o meglio, una risonanza magnetica di vasi cerebrali.

La TC del cervello al primo stadio diagnostico consente di escludere altre patologie cerebrali (ematoma subdurale, tumore intracerebrale, AVM o aneurisma dell'arteria cerebrale); condurre una diagnosi precoce dell'ictus ischemico, diagnosticata in circa il 20% del TIA inizialmente stimato nel bacino carotideo. La massima sensibilità nella visualizzazione dei fuochi del danno ischemico alle strutture cerebrali è la risonanza magnetica del cervello. Le aree di ischemia sono definite in un quarto dei casi di TIA, il più delle volte dopo ripetuti attacchi ischemici.

La PET del cervello consente di ottenere contemporaneamente dati sia sul metabolismo che sull'emodinamica cerebrale, il che rende possibile determinare lo stadio dell'ischemia, per rivelare segni di ripristino del flusso sanguigno. In alcuni casi, viene anche prescritto uno studio aggiuntivo sui potenziali evocati (EP). Pertanto, i corticosteroidi visivi sono esaminati nella sindrome della cecità transitoria, VP somatosensoriale - con paresi transitoria.

Trattamento degli attacchi ischemici transitori

La terapia della TIA è mirata ad arrestare il processo ischemico e a ripristinare il normale flusso sanguigno e il metabolismo del sito cerebrale ischemico. Spesso eseguiti in regime ambulatoriale, anche se considerando il rischio di sviluppare un ictus nel primo mese dopo la TIA, un certo numero di specialisti ritengono giustificabile l'ospedalizzazione dei pazienti.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è il ripristino del flusso sanguigno. La convenienza dell'uso di anticoagulanti diretti per questo scopo (ad esempio, calcio sopraparina, eparina) è discussa in considerazione del rischio di complicanze emorragiche. La preferenza è data alla terapia antipiastrinica con ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo o clopidogrel. L'attacco ischemico transitorio della genesi embolica è un'indicazione per anticoagulanti indiretti: acenocumarolo, etil biscumacetato, fenindione. Per migliorare l'analisi del sangue, viene utilizzata l'emodiluizione - un'iniezione a goccia del 10% di glucosio, destrano, soluzioni combinate di sale. Il momento più importante è la normalizzazione della pressione arteriosa in presenza di ipertensione. A questo scopo vengono prescritti diversi antipertensivi (nifedipina, enalapril, atenololo, captopril, diuretici). Il regime di trattamento TIA include anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale: nicergolina, vinpocetina, cinnarizina.

Il secondo compito della terapia TIA è la prevenzione della morte neuronale dovuta a disordini metabolici. È risolto con l'aiuto della terapia neurometabolica. Applicare vari agenti neuroprotettivi e metaboliti: diavitol, pyritinol, piracetam, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitina, semaks. Il terzo componente del trattamento con TIA è la terapia sintomatica. Vomito tietilperazina o metoclopramide assegnato, sotto intenso mal di testa - di sodio metamizolo, diclofenac, con la minaccia di edema cerebrale - glicerolo, mannitolo, furosemide.

prevenzione

Le attività sono mirate sia a prevenire il TIA ripetuto, sia a ridurre il rischio di ictus. Questi includono la correzione dei fattori di rischio del paziente esistente per TIA: smettere di fumare e l'abuso di alcol, e la normalizzazione dei numeri di controllo della pressione del sangue, la dieta, basso contenuto di grassi, terapia contraccettiva non orale per le malattie cardiache (aritmie, malattia valvolare, malattia coronarica). trattamento profilattico offre a lungo termine (oltre un anno) terapia antiaggregante, secondo la testimonianza - la ricezione di un farmaco ipolipemizzante (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

La prevenzione include anche interventi chirurgici finalizzati all'eliminazione della patologia dei vasi cerebrali. In presenza di indicazioni, vengono eseguite endoarteriectomia carotidea, microshooting extra-intracranico, stenting o protesi di arterie carotidi e vertebrali.

Attacco ischemico transitorio: cause, trattamento e prevenzione

Attacco ischemico transitorio (TIA) è episodio transitorio di disfunzione del sistema nervoso centrale causata da disturbi circolatori (ischemia) alcune aree limitate cervello, midollo spinale o della retina senza evidenza di infarto miocardico acuto. Secondo gli epidemiologi, questa malattia si verifica in 50 su 100.000 europei. Più spesso colpisce le persone di anziani e senile età, e maschilista, e all'età di 75-79 anni, 65-69 anni, tra le persone malate - le donne. L'incidenza di TIA nei pazienti più giovani - 45-64 anni di età - è dello 0,4% tra la popolazione generale.

Sotto molti aspetti, la prevenzione competente di questa condizione gioca un ruolo importante, dal momento che è più facile non consentire lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio, rivelando le cause e i sintomi della malattia nel tempo, piuttosto che dedicare molto tempo e forza al suo trattamento.

TIA e rischio di ictus ischemico

TIA aumenta il rischio di sviluppare ictus ischemico. Pertanto, nelle prime 48 ore dopo l'insorgenza dei sintomi di TIA, l'ictus si sviluppa nel 10% dei pazienti, nei 3 mesi successivi - nel 10%, in 12 mesi - nel 20% dei pazienti e nei 5 anni successivi - 10-12 % di loro cadono nel reparto neurologico con la diagnosi di "ictus ischemico". Sulla base di questi dati, si può concludere che l'attacco ischemico transitorio è un'emergenza che richiede cure mediche di emergenza. Prima viene fornita questa assistenza, maggiori sono le probabilità di recupero del paziente e una qualità di vita soddisfacente.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'attacco ischemico transitorio

TIA non è una malattia indipendente. La sua comparsa è facilitata da cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e nel sistema di coagulazione del sangue, alterata funzione del cuore e di altri organi e sistemi. Di regola, l'attacco ischemico transitorio si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

  • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • ipertensione arteriosa;
  • cardiopatia ischemica (in particolare infarto miocardico);
  • fibrillazione atriale;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • valvole cardiache artificiali;
  • diabete mellito;
  • malattia vascolare sistemica (danno arterioso con collagenosi, arterite granulomatosa e altre vasculiti);
  • sindrome antifosfolipidica;
  • coartazione dell'aorta;
  • tortuosità patologica dei vasi cerebrali;
  • ipoplasia o aplasia (sottosviluppo) dei vasi cerebrali;
  • osteocondrosi del rachide cervicale.

Inoltre, i fattori di rischio includono uno stile di vita sedentario e cattive abitudini: fumo, abuso di alcool.

Il rischio di sviluppo di TIA è tanto maggiore quanto più i fattori di rischio sono presenti contemporaneamente in una determinata persona.

Il meccanismo dello sviluppo del TIA è una riduzione reversibile dell'afflusso di sangue in una particolare area del sistema nervoso centrale o della retina. Cioè, in una certa area della nave si forma un trombo o embolo, che impedisce il flusso di sangue alle parti più distali del cervello: sperimentano una mancanza acuta di ossigeno, che si manifesta con una violazione della loro funzione. Va notato che con TIA, l'afflusso di sangue alla zona interessata viene perturbato, anche se in larga misura, ma non completamente - cioè, un certo sangue della "destinazione" raggiunge ancora. Se il flusso sanguigno si arresta completamente, si sviluppa un infarto cerebrale o ictus ischemico.

Nella patogenesi dello sviluppo di un attacco ischemico transitorio, non solo il coagulo di sangue che intasa la nave svolge un ruolo. Il rischio di blocco aumenta con la presenza di spasmo vascolare e aumento della viscosità del sangue. Inoltre, il rischio di sviluppare TIA è maggiore in condizioni di riduzione della gittata cardiaca: quando il cuore non funziona a pieno regime, e il sangue espulso da esso non può raggiungere le parti più remote del cervello.
Dall'infarto miocardico TIA differisce la reversibilità dei processi: dopo un certo intervallo di tempo - 1-3-5 ore / giorno - il flusso sanguigno nell'area ischemica viene ripristinato e i sintomi della malattia regrediscono.

Classificazione di TIA

Gli attacchi ischemici transitori sono classificati in base al sito in cui è localizzato il trombo. Secondo la classificazione internazionale delle malattie X, la revisione di TIA può essere una delle seguenti:

  • sindrome del sistema vertebro-basilare;
  • sindrome emisferica o sindrome dell'arteria carotidea;
  • sintomi multipli bilaterali delle arterie cerebrali (cerebrali);
  • cecità transitoria;
  • amnesia globale transitoria;
  • TIA non specificato.

Manifestazioni cliniche di attacchi ischemici transitori

La malattia è caratterizzata da una comparsa improvvisa e rapido sviluppo inverso dei sintomi neurologici.

I sintomi della TIA variano ampiamente e dipendono dalla regione di localizzazione dei trombi (vedi classificazione sopra).

Con la sindrome delle arterie vertebro-basilari, i pazienti si lamentano di:

  • forti capogiri;
  • rumore intenso nelle orecchie;
  • nausea, vomito, singhiozzo;
  • aumento della sudorazione;
  • violazione della coordinazione dei movimenti;
  • forte mal di testa prevalentemente nella regione occipitale;
  • violazioni dal lato dell'organo della vista - un lampo di luce (photopsy), cadendo dal campo visivo, un velo davanti ai tuoi occhi, visione doppia;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna;
  • amnesia transitoria (menomazione della memoria);
  • raramente - discorso e deglutizione.

I pazienti sono pallidi, la loro pelle ha un'alta umidità. All'esame, si richiama l'attenzione di un nistagmo orizzontale spontanea (involontario movimento oscillatorio dei bulbi oculari in direzione orizzontale), e perdita di coordinazione dei movimenti: instabilità in Romberg, prova di dito-naso negativo (paziente con gli occhi chiusi non possono toccare la punta del dito indice alla punta del naso - manca ).

Con la sindrome emisferica o la sindrome dell'arteria carotidea, i reclami del paziente sono i seguenti:

  • diminuzione improvvisa improvvisa o assenza totale di un occhio (sul lato della localizzazione della lesione) per diversi minuti;
  • debolezza pronunciata, intorpidimento, diminuzione della sensibilità degli arti dal lato opposto all'organo visivo interessato;
  • indebolimento dei movimenti arbitrari dei muscoli della parte inferiore del viso, debolezza e intorpidimento della mano sul lato opposto;
  • disturbo del linguaggio non espresso a breve termine;
  • crampi a breve termine nelle estremità opposte al lato della lesione.

Quando il processo patologico è localizzato nelle arterie cerebrali, la malattia si manifesta come segue:

  • disturbi del linguaggio transitori;
  • disturbi sensoriali e motori sul lato opposto al lato della lesione;
  • Le crisi epilettiche e convulsioni;
  • perdita della vista sul lato della nave colpita in combinazione con movimenti alterati degli arti dal lato opposto.

Con patologia del rachide cervicale e la conseguente compressione (compressione) delle arterie vertebrali può provocare attacchi di improvvisa debolezza muscolare pronunciata. Il paziente cade senza motivo, è immobilizzato, ma la sua coscienza non viene violata, non si notano convulsioni e minzione involontaria. Dopo alcuni minuti, le condizioni del paziente vengono normalizzate, il tono muscolare viene ripristinato.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Quando si dispone di sintomi che sono simili ai sintomi di un TIA, il paziente deve al più presto essere ricoverato nel reparto neurologico. Ci urgentemente lo spirale risonanza magnetica calcolata o saranno eseguiti per determinare la natura dei cambiamenti nel cervello che causa sintomi neurologici, e la diagnosi differenziale di TIA con altri stati.

Inoltre, si raccomanda al paziente di condurre uno o più dei seguenti metodi di ricerca:

  • esame ecografico dei vasi del collo e della testa;
  • angiografia a risonanza magnetica;
  • Angiografia TC;
  • rheoencephalography.

Questi metodi consentono di determinare la localizzazione esatta della violazione della pervietà della nave.
Va inoltre effettuata l'elettroencefalografia (EEG), elettrocardiogramma (ECG) e 12 derivazioni ecocardiografia (ecocardiogramma), se indicata - monitoraggio ECG al giorno (Holter).
Dai metodi di ricerca di laboratorio al paziente con TIA deve essere eseguito quanto segue:

  • esame del sangue clinico;
  • ricerca del sistema di coagulazione o coagulogramma;
  • Studi biochimici specializzati (antitrombina III, proteina C e S, fibrinogeno, D-dimero, lupus anticoagulante, fattori V, VII, vWF, anticorpi anticardiolipina, e altri) sono assegnati indicati.

Inoltre, al paziente vengono mostrate consultazioni di specialisti correlati: terapista, cardiologo, oculista (oftalmologo).

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

Le principali malattie e condizioni da cui deve essere differenziata la TIA sono:

  • emicrania;
  • convulsioni epilettiche;
  • malattie dell'orecchio interno (labirintite acuta, vertigini ripetute benigne);
  • disordini metabolici (ipo e iperglicemia, iponatriemia, ipercalcemia);
  • svenimento;
  • attacchi di panico;
  • sclerosi multipla;
  • crisi miastenica;
  • arterite temporale a cellule giganti di Horton.

Principi di trattamento degli attacchi ischemici transitori

Il trattamento del TIA deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'inizio dei suoi primi sintomi. Il paziente viene mostrato ricovero di emergenza nel reparto vascolare neurologico e terapia intensiva. Potrebbe essere assegnato:

  • terapia infusionale - reopolyglucin, pentossifillina per flebo endovenoso;
  • antiagregantesi - acido acetilsalicilico alla dose di 325 mg al giorno - i primi 2 giorni, poi 100 mg al giorno da soli o in combinazione con dipiridamolo o clopidogrel;
  • anticoagulanti - clexano, frattoparina sotto il controllo dell'indicatore del sangue MNO;
  • neuroprotettori - ceraxon (citicolina), actovegin, solfato di magnesio - flebo endovenoso;
  • nootropics - piracetam, cerebrolysin - gocciolamento endovenosamente;
  • antiossidanti - phytophlavin, mexidol - gocciolamento endovenosamente;
  • farmaci ipolipemizzanti - statine - atorvastatina (atoris), simvastatina (vabadina, vasilip);
  • agenti ipotensivi - lisinopril (lopril) e sua combinazione con idroclorotiazide (lopril-H), amlodipina (azomex);
  • terapia insulinica in caso di iperglicemia.

La pressione arteriosa non può essere ridotta bruscamente - è necessario mantenerla a un livello leggermente elevato - entro 160-180 / 90-100 mm Hg.

In presenza di indicazioni dopo l'esame completo e la consultazione del chirurgo vascolare, il paziente viene sottoposto a chirurgia vascolare: endoarterectomia carotidea, angioplastica carotidea con o senza stenting.

Prevenzione degli attacchi ischemici transitori

Le misure di prevenzione primaria e secondaria in questo caso sono simili l'una all'altra. Questi sono:

  • adeguata terapia dell'ipertensione: mantenere il livello di pressione nel campo di 120/80 mmHg prendendo farmaci antipertensivi in ​​combinazione con modificazioni stile di vita;
  • mantenimento del livello di colesterolo nel sangue entro valori normali - razionalizzando nutrizione, stile di vita attivo e assunzione di farmaci ipolipemizzanti (statine);
  • rifiuto da cattive abitudini (una forte restrizione, o meglio, una completa cessazione del fumo, consumo moderato di bevande alcoliche: vino rosso secco ad una dose di 12-24 grammi di alcool puro al giorno);
  • assumere farmaci che prevengono la trombosi - aspirina in una dose di 75-100 mg al giorno;
  • trattamento delle condizioni patologiche - fattori di rischio TIA.

Previsione con TIA

Quando una rapida risposta ai sintomi del paziente, ricovero d'urgenza e il suo adeguato trattamento di emergenza di sintomi TIA emergente regredire, il paziente ritorna al suo solito ritmo della vita. In alcuni casi, TIA si trasforma in un infarto cerebrale o ictus ischemico, che peggiora significativamente la prognosi, che porta alla disabilità e anche la morte dei pazienti. Promuovere la trasformazione TIA ictus in età avanzata del paziente, la presenza nelle sue cattive abitudini e gravi patologie somatiche - fattori di rischio come l'ipertensione, il diabete, l'arteriosclerosi espresso cervello, così come la durata TIA sintomi neurologici più di 60 minuti.

A quale dottore applicare

Quando compaiono questi sintomi, devi chiamare un'ambulanza, descrivendo brevemente i reclami del paziente. Con sintomi leggermente espressi e rapidamente passati, puoi rivolgerti a un neurologo, ma devi farlo il prima possibile. Nell'ospedale il paziente viene inoltre esaminato da un cardiologo, un oculista e un chirurgo vascolare viene consultato. Dopo l'episodio durato, sarà utile visitare un endocrinologo per escludere il diabete mellito, nonché un nutrizionista per una corretta alimentazione.

Cos'è l'attacco ischemico transitorio, i sintomi e il trattamento

Attacco ischemico transitorio, che si chiama in breve TIA o la scrittura della cartella clinica - la diagnosi di TIA è un caso speciale di TIA (attacco ischemico transitorio).

Transient dal disturbo circolatorio acuto sorto dura poco tempo - fino a 24 ore (nella maggior parte dei casi, a pochi minuti, ma questo non dovrebbe semplificare la situazione). Il pericolo è che se il disturbo non si ferma per un lungo periodo (fuori dal giorno), è possibile diagnosticare un ictus completo con conseguenze sconosciute.

In ogni caso, anche un disturbo molto breve della circolazione del sangue (attacco transitorio) non si verifica senza causa. E poiché il problema esiste, la TIA è un precursore di un ictus, che comporta una visita alla clinica seguita da azioni per prevenire le conseguenze.

Attacco ischemico - che cos'è?

L'attacco ischemico del cervello è un disturbo acuto ea breve termine nel flusso sanguigno dei tessuti cerebrali. La sua caratteristica distintiva è la reversibilità del fenomeno durante il giorno.

Attacco ischemico transitorio - che cos'è?

Attacco ischemico transitorio - una brusca diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello, è caratterizzato da disturbi nel lavoro del sistema nervoso umano. Il termine "transitorio", che in medicina viene comunemente indicato come processi patologici che passano rapidamente (avendo un carattere temporaneo) quando applicato a un attacco ischemico, corrisponde semplicemente alla sintomatologia.

Anche se sembra che la sintomatologia scompaia, ma spesso l'attacco che si è verificato è un precursore di un ictus che si verifica in circa un terzo delle persone che hanno sofferto di questo tipo di disturbo acuto del flusso sanguigno cerebrale.

Per evitare l'insorgenza di un ictus ischemico, dovrebbe essere tempestivo porre la diagnosi corretta e iniziare il trattamento corretto.

Codice TIA per ICD-10 - G45.9, nella descrizione "Attacco ischemico cerebrale transitorio, non specificato".

Cause di attacchi ischemici transitori

La maggior parte dei casi di TIA è causata dalla presenza di placche aterosclerotiche in pazienti con arterie cerebrali. Inoltre, la ragione per l'attacco ischemico transitorio è spesso il flusso sanguigno insufficiente del cervello, che deriva dalla mancanza di ossigeno nel sangue, che può essere dovuto alla presenza di varie forme di anemia nel paziente. Inoltre, questa condizione è spesso una conseguenza dell'avvelenamento da monossido di carbonio.

Un altro fattore che contribuisce alla comparsa di TIA è l'eccessiva viscosità del sangue, che è il sintomo principale dell'eritrocitosi. Questa malattia è più probabile che causi un attacco ischemico nei pazienti con arterie del cervello patologicamente ristrette.

Periodicamente, il TIA si verifica in un contesto di crisi ipertensiva del cervello.

In circa un quinto dei casi, un attacco ischemico transitorio si verifica come conseguenza del tromboembolismo cardiogeno. Questa malattia si verifica a causa di molte malattie cardiovascolari: infarto del miocardio, disturbi del ritmo cardiaco, infettiva infiammazione endocardite, difetti cardiaci ereditari, anomalie del miocardio, reumatismi e altri.

eziologie meno comuni, provocando un attacco ischemico transitorio sono angiopatia infiammatorie, difetti ereditari del sistema vascolare, un fascio pareti arterioznyh, sindrome Moya-Moya, una malattia del sistema circolatorio, diabete diabete, emicrania. A volte, il TIA può diventare una conseguenza dell'assunzione di contraccettivi orali.

In rari casi, attacco ischemico transitorio del cervello può sviluppare nei giovani pazienti con patologie complesse del sistema cardiovascolare, che si caratterizzano per il valore di ematocrito viene superato, e spesso l'embolia.

Attacco ischemico transitorio - sintomi

Le manifestazioni di attacco ischemico transitorio sono simili a quelle dell'ictus ischemico. Esistono precursori specifici del TIA, il cui aspetto può segnalare un attacco imminente. Questi includono:

  • frequenti mal di testa;
  • vertigini improvvisi;
  • disturbi nel funzionamento dell'organo della vista - sonnolenza negli occhi, "mosche";
  • sensazione di intorpidimento in varie parti del corpo.

L'attacco ischemico transitorio diretto si manifesta principalmente mal di testa, che sta diventando più forte e ha una certa posizione. Inoltre, la testa inizia a girare, il paziente vomita e ci sono vomiti. Una persona comincia a essere difficile da pensare e navigare nella situazione che è sorta. La coscienza è più spesso confusa.

Attacco ischemico transitorio nel bacino dell'arteria carotide

La sintomatologia caratteristica si sviluppa in pochi minuti. L'attacco in quest'area è caratterizzato dai seguenti fallimenti neurologici:

  • una condizione debole del paziente;
  • ostruzione unilaterale del movimento degli arti;
  • sensibilità ridotta o mancanza di sensibilità su un lato del tronco;
  • malfunzionamenti nel dispositivo vocale;
  • un'inattesa rottura nel funzionamento dell'organo della vista, fino alla cecità.

lineamenti

Le caratteristiche del danno del sistema dell'arteria carotide mediante attacco ischemico includono:

  • pulsazione attenuata;
  • rumore a auscultazione dell'arteria;
  • cambiamenti patologici nel sistema vascolare retinico.

Attacco ischemico transitorio nelle arterie vertebrali e basilari

Questo è il tipo più comune di TIA, che rappresenta oltre il 70% di tutti i casi. L'alta incidenza di questa malattia causa un basso tasso di flusso sanguigno lungo le arterie considerate.

In quest'area, l'attacco ischemico transitorio ha i seguenti sintomi:

  • Disturbi di sensibilità che possono manifestarsi su un lato del tronco o in aree impreviste;
  • Cecità assoluta o perdita parziale della vista;
  • Il paziente ha le vertigini, che è accompagnato da una biforcazione di oggetti negli occhi, abbattuti dalla parola e malfunzionanti nell'atto di deglutire;
  • Il paziente può essere torturato dal vomito;
  • Nella mente ci sono differenze, mentre rimane;
  • Sembra al paziente che gli oggetti circostanti ruotino in un cerchio;
  • L'andatura è abbattuta;
  • Quando la testa gira, le vertigini diventano più forti.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Prima di tutto, è necessario esaminare il sistema arterioso della testa e del collo e direttamente le strutture cerebrali. Se un paziente è sospettato di sviluppare un TIA, i medici eseguono test diagnostici, in particolare:

  • la pressione sanguigna è misurata;
  • ascoltano l'arteria carotide;
  • eseguire un esame del sangue, prestando attenzione alla formula dei leucociti (il rapporto tra diversi tipi di leucociti);
  • controllare la concentrazione nel sangue di colesterolo e TAG;
  • esaminare il funzionamento del sistema di coagulazione;
  • condurre elettrocardiografia;
  • esame ecografico del sistema vascolare della testa e del collo;
  • elettroencefalografia;
  • Risonanza magnetica con esame fluoroscopico dei vasi sanguigni;
  • tomografia computerizzata.

La diagnosi di "TIA" si basa sulla raccolta dell'anamnesi (inclusa la storia familiare), un quadro clinico della malattia, un esame con un neurologo e ulteriori esami.

Se viene rilevata una sintomatologia o un precursore del TIA, è necessario fissare un appuntamento con un neurologo o un neurologo in modo tempestivo.

Se l'attacco era di breve durata e mostrava poco, dovresti visitare non solo il neurologo, ma anche consultare un cardiologo, un oculista e un chirurgo vascolare.

Inoltre, sarebbe superfluo visitare un endocrinologo per escludere il diabete mellito e un nutrizionista che possa scegliere la dieta giusta.

Attacco ischemico transitorio - trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento di un attacco ischemico transitorio sono:

  • eliminazione del processo ischemia,
  • la normalizzazione della circolazione sanguigna nell'area colpita,
  • ripristino del normale metabolismo in quest'area.

Spesso, questa malattia è trattata in un policlinico. Tuttavia, dato che un attacco ischemico può spesso essere un precursore di un ictus, molti medici insistono sul ricovero del paziente.

Prima di tutto, i medici con l'aiuto di alcuni farmaci tendono a riportare il sangue alla normalità. Per fare questo, utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel o dipiridamolo.

Se l'attacco ischemico transitorio è stato causato dalla presenza di un embolo nei vasi medicinali contenenti anticoagulanti indiretti, per esempio, fenindione, etilbiskumatsetat, acenocumarolo utilizzato.

Per migliorare l'emorologia, i medici prescrivono ai contagocce una soluzione di sospensione di glucosio, destrano o sale.

Se al paziente è stata diagnosticata anche ipertensione, la pressione arteriosa viene riportata alla normalità con l'aiuto di farmaci antipertensivi.

Con la terapia di cui sopra, vengono combinate medicine speciali, la cui azione è diretta direttamente a migliorare la circolazione del sangue nel sistema arterioso cerebrale.

Poiché uno dei principali sintomi di TIA è il vomito, la tietilperazina o la metoclopramide sono prescritti contro di essa. Contro l'emicrania, i medici sono invitati a utilizzare farmaci contenenti diclofenac o metamizolo sodico.

Se il paziente ha un rischio di gonfiore dei tessuti cerebrali, è prescritto furosemide o glicerolo.

La fisioterapia è combinata con i farmaci. Questi includono:

  • massaggio;
  • doccia circolare;
  • oksigenobaroterapiya;
  • bagni con l'aggiunta di perle, aghi;
  • terapia diadinamica;
  • correnti modulate sinusoidali;
  • elettroforesi;
  • electrosleep;
  • trattamento a microonde.

effetti

L'emergenza di un attacco ischemico transitorio non rappresenta una minaccia particolare per la salute del paziente, ma segnala molte malattie pericolose.

Dopo due o tre crisi di TIA senza un trattamento adeguato, l'ictus ischemico si sviluppa più spesso, il che è estremamente pericoloso non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita.

Circa un paziente su dieci dopo un attacco ischemico transitorio sperimentato, vi è un ictus cerebrale o infarto del muscolo cardiaco. Molte persone, dopo TIA, in particolare a breve termine (se è durata diversi minuti), rimandano la visita agli specialisti, il che è estremamente pericoloso per la loro salute.

prospettiva

Nella situazione in cui il paziente si è rivolto in tempo per l'assistenza medica, è stato ricoverato in ospedale ed esaminato, ha superato il trattamento necessario, i sintomi del TIA scompaiono e la persona diventa presto uno stile di vita normale.

Sotto il rischio di queste complicazioni sono le persone che soffrono di diabete mellito, arteriosclerosi, ipertensione e coloro che abusano di alcol e fumo e quelli con sintomi di attacco ischemico transitorio è durato più di un'ora.

La diagnosi di "TIA" - una zona allarmante!

Ciao, cari ospiti e lettori del mio blog. Sono un neuroscienziato Alexander Postnikov. Il tema di questo articolo questa volta sarà una condizione così grave come un attacco ischemico transitorio, chiamato in medicina "TIA" e circoli "veloci" di colleghi e medici ricoveri semplicemente "tranzitorkoy". Nell'articolo troverai le risposte:

  • TIA- che cos'è?
  • sintomi e trattamento
  • ciò che è pericoloso è l'attacco ischemico transitorio, le conseguenze per la vita e la salute

Diagnosi: attacco ischemico transitorio (TIA) - che cos'è?

Il soggetto di questo stato merita un'attenzione speciale e ora ti dico perché. Quindi, iniziamo dal termine stesso: descrivi cosa significa questo stato e quali sono le ragioni per il suo verificarsi.

Attacco ischemico transitorio (TIA) - questo disturbo transitorio della circolazione cerebrale (PNMK), è un tipo di disturbo acuto della circolazione cerebrale di ONMK. Cioè, TIA - è una violazione del flusso sanguigno nei vasi cerebrali di natura temporanea.

L'essenza di questa condizione è che a un certo momento il flusso di sangue nei grandi vasi del cervello si interrompe, e le cellule cerebrali cominciano a soffrire di ischemia (mancanza di flusso sanguigno), mentre ci sono Revisioni- sintomi neurologici focali che sono regrediti nel corso della giornata. Se i sintomi persistono per più di 24 ore, allora questo può essere un ictus.

....da, questa è la principale caratteristica distintiva di TIA da un ictus.

Attacco ischemico transitorio (TIA): sintomi e caratteristiche.

I sintomi di un attacco ischemico transitorio possono essere praticamente tutti i sintomi e segni caratteristici di un piccolo ictus e, più raramente, di un ictus di gravità moderata. La differenza è solo nel momento della loro conservazione. E così, primi sintomi, a TIA può essere:

  • una violazione della sensibilità, manifestata dalla sua diminuzione nell'area di metà della faccia, metà della faccia e del braccio, solo mani, mani e (o) piedi
  • lieve o moderata diminuzione della forza nella metà del corpo: braccio e (o) gamba, per maggiori dettagli sulla riduzione della forza in metà del corpo, leggi qui
  • disturbo del linguaggio - può manifestarsi nella difficoltà di padroneggiare la lingua (disartria), dicono anche che il discorso di una persona diventa come un "porridge in bocca", anche i disturbi del linguaggio possono essere una totale impossibilità di parlare o capire il parlato parlato
  • vertigini e instabilità durante la camminata - quando un attacco ischemico transitorio primo cambiamento, che può essere solo avviso una persona compromissione della coordinazione, stabilità hodbe- in questi casi, le persone spesso si lamentano, come se fosse "camminando lungo il muro," necessariamente aggrappandosi a tutto ciò che non cadere
  • rumore nelle orecchie e / o nella testa, che si alzò improvvisamente
  • mal di testa e pesantezza nella testa non sono i sintomi principali, ma spesso accompagnano il sopra

Questi reclami, di regola, sorgono improvvisamente. Con TIA, il più delle volte, il periodo di tempo per il quale sono memorizzati non è più di 3-4 ore, quindi passa completamente. È consentito un periodo di tempo fino a 24 ore.

Anche... sarebbe più corretto dire che se il flusso sanguigno nei vasi cerebrali non viene ripristinato nell'area desiderata del cervello, allora questo sito perisce, segnando questo evento non è altro che un ictus stesso. La localizzazione del focus, dove c'è un disturbo acuto del flusso ematico cerebrale, sarà il fattore principale in base al quale si svilupperanno i sintomi principali. Attacco ischemico transitorio, può essere in vari vasi principali del cervello e dipenderà dalle malattie di fondo dei vasi sanguigni o dalle condizioni patologiche che portano alla TIA.

Malattie e condizioni patologiche che predispongono alla TIA:

  • malattia ipertensiva
  • aterosclerosi dei vasi cerebrali
  • disturbi emorragici (ipercoagulabilità)
  • brusco calo della pressione sanguigna
  • ostruzione meccanica del flusso di sangue attraverso l'arteria
  • anomalie della struttura dei vasi cerebrali

Quindi, se il deficit transitorio della circolazione cerebrale si verificava nel bacino vertebrobiliare, un esempio di una diagnosi potrebbe essere "DVB. TIA nella WBD dal 01.01.1999. "Ad esempio, e se nei pool di arterie carotidi, quindi" DVB. ТИА в бЛСМА (бПрСМА) dal 01.01.1999 »

Pronto soccorso e trattamento con TIA.

Molte informazioni sono scritte nella letteratura specializzata sul trattamento della TIA e sulla riduzione del rischio di transizione ad un ictus. La maggior parte di queste raccomandazioni funziona, con un piccolo avvertimento, se tutto è fatto in tempo e, di per sé, giusto. Vorrei descrivere in poche parole il mio trattamento e il mio aiuto con TIA. Dato che l'attacco ischemico transitorio è una violazione della circolazione cerebrale, il trattamento deve seguire le stesse regole del trattamento per un ictus minore. La regola principale è cercare di ripristinare la circolazione del sangue nella piscina, dove si è verificato il TIA.

Distinguere TIA da un ictus nel primo giorno è difficile, come ho detto, il "transitorio" simula un tratto e viceversa. Pertanto, in caso di sospetto di una o di un'altra condizione, è necessario un esame nel profilo dell'ospedale (dipartimento neurologico). Per il primo soccorso in caso di ictus e azioni previste, vedere il video qui sotto.

Sì! E, soprattutto...

Esame e identificazione delle cause di TIA.

Abbiamo chiamato il nostro articolo "TIA-campanello d'allarme" non per caso. Questo è vero, non vi è alcuna garanzia che un attacco ischemico transitorio ripetuto non fluisca in un colpo reale. Questo, in primo luogo, è una "campana", che bisogna fare qualcosa per evitare che ciò accada di nuovo ed evitare conseguenze più gravi.

Prima di tutto, vai dal neurologo se non chiami un'ambulanza e non sei stato ricoverato in ospedale ed esaminato dal neurologo dell'ospedale. Spesso è necessario un elenco di sondaggi obbligatori in grado di identificare la causa del "transitorio". Questi sondaggi includono:

  • scansione duplex o triplex di vasi cerebrali (UZDG BCA)
  • RM del cervello (o MSCT del cervello)
  • ECG, Echo-KG (ultrasuoni) del cuore
  • analisi clinica del sangue, proteina C-reattiva, fattore reumatoide
  • coagulazione del sangue (coagulazione)
  • elettroencefalogramma (EEG)

Tia in medicina di cosa si tratta

Attacco ischemico attacco - un episodio che è associato con disfunzione del sistema nervoso centrale, a causa della patologia della circolazione sanguigna in alcune aree del cervello, che non è accompagnata da sintomi della condizione di infarto del miocardio. Secondo epidemiologi valutazione degli esperti, attacco ischemico transitorio (TIA) Note Tutti a 0.05% degli europei. Patologia è più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni, che colpisce soprattutto gli uomini. Per le donne, la violazione è particolarmente pericolosa quando raggiunge i 75 anni. Le persone fino a 64 anni, una violazione si trova solo nello 0,4% dei casi.

Attacco ischemico transitorio

Le cause dell'attacco ischemico transitorio

Dobbiamo innanzitutto considerare di cosa si tratta - TIA, dal momento che un attacco ischemico non è un disturbo indipendente. La patologia è una conseguenza dei cambiamenti nello stato delle navi, della fluidità del sangue, della disfunzione del muscolo cardiaco o di un certo numero di altri organi costituiti dal sistema di fornitura del sangue.

Lo sviluppo di TIA ha un effetto reversibile, rispettivamente, una diminuzione nel flusso di sangue al cervello passa dopo un certo tempo. Prevalentemente la ragione per la formazione di un trombo, che ostruisce la nave e blocca il normale flusso di sangue, ma l'intasamento è incompleto, parte dei resti del lume. L'ipossia del tessuto cerebrale porta a un'interruzione della sua funzione.

Le conseguenze dell'attacco ischemico del cervello sono pericolose per la vita solo in caso di grave forma di patologia, altrimenti passano indipendentemente, ma ogni attacco è un rischio per la salute. Nel corso del tempo, il trombo può svilupparsi e bloccare completamente il flusso di sangue, che porta ad un infarto o ictus.

Importante nella genesi del TIA è lo stato delle navi, in quanto aumenta il rischio di un attacco in caso di spasmi vascolari o peggioramento della fluidità del sangue e della trombofilia. Un ulteriore fattore di predisposizione è una diminuzione della gittata cardiaca, a causa di insufficiente funzione cardiovascolare, il sangue non va in alcune parti della testa.

Il TIA si sviluppa rapidamente e ha una corrente acuta. La condizione è caratterizzata da un disturbo focale a breve termine, a volte ha una lesione cerebrale. La condizione può essere confusa con un ictus, ma la sua differenza caratteristica consiste in un decorso a breve termine, solitamente dopo 1 ora i sintomi scompaiono. Principalmente, la durata di un attacco di ischemia è tra 5 minuti - 24 ore.

La differenza tra TIA e ictus

Spesso l'attacco ischemico del cervello è una conseguenza:

  • disturbi aterosclerotici nello stato dei vasi;
  • malattia ipertensiva;
  • ischemia del cuore, incluso infarto miocardico;
  • fibrillazione atriale;
  • installazione di una valvola protesica nel cuore;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • diabete mellito;
  • varie violazioni del sistema vascolare: insorgenza di collagene, vasculite, arterite;
  • sindrome da disordine antifosfolipidico;
  • coartazione aortica;
  • tortuosità congenita o acquisita nei vasi della testa;
  • sottosviluppo genetico del sistema vascolare della testa;
  • osteocondrosi nella regione cervicale.

Provocare la comparsa di un attacco ischemico è capace di inattività (una persona conduce uno stile di vita passivo) e abitudini che danneggiano la salute dei vasi sanguigni. Per CAS, le abitudini più dannose sono il fumo e l'alcolismo.

Classificazione di TIA

L'attacco TIA può innescare un colpo

La classificazione della malattia utilizza come base il sito della lesione e la posizione del trombo. Sulla base della classificazione internazionale della revisione 10, vi sono una serie di opzioni principali per lo sviluppo del TIA:

  • crisi transitorie;
  • sindrome vertebro-basilare;
  • sindrome emisferica o carotidea;
  • una varietà di numerosi sintomi della malattia delle arterie bilaterali;
  • comparsa a breve termine di cecità;
  • breve amnesia totale;
  • Forma non specificata di TIA.

Manifestazioni cliniche di attacchi ischemici transitori

I segni caratteristici del disturbo provocano un'improvvisa manifestazione di anormalità e nel prossimo futuro c'è una regressione dei sintomi. La forma acuta è sostituita da un rapido senso di miglioramento.

La diagnosi di TIA è spesso difficile, come evidenziato dalle statistiche, in cui il 60% dei casi viene diagnosticato erroneamente. La diagnostica differenziale può essere fuorviante anche per specialisti esperti a causa della differenza dei sintomi a seconda del luogo di formazione del trombo.

Sintomi della sindrome vertebro-basilare:

  • forti capogiri;
  • aumentare il rumore nelle orecchie;
  • nausea con vomito e singhiozzo;

Attacco ischemico transitorio (TIA)

  • sudorazione eccessiva;
  • deviazione nel coordinamento;
  • sindrome da dolore intensivo, più spesso localizzata nell'occipite;
  • patologia della percezione visiva - ci sono bruschi lampi di luce, restringimento del campo visivo, nebbia davanti agli occhi, un'immagine divisa, la scomparsa di singole aree dalla vista;
  • bruschi cambiamenti della pressione sanguigna;
  • amnesia a breve termine;
  • La patologia dell'apparato del linguaggio e il riflesso della deglutizione sono meno frequentemente annotati.

L'aspetto dei pazienti è caratterizzato da pallore e la pelle diventa bagnata al tatto. Senza strumenti speciali, puoi vedere la forma orizzontale del nistagmo (c'è un'oscillazione incontrollata delle pupille orizzontalmente). Inoltre, si nota la patologia del coordinamento: tremori, il test per toccare il naso con un dito mostra una scivolata.

La sindrome emisferica è caratterizzata da:

  • una improvvisa scomparsa della vista o un forte deterioramento della sua qualità su un occhio. Appare dal lato del trombo. Dura circa 5 minuti;
  • debolezza evidente, c'è intorpidimento dei siti, la sensibilità della metà del corpo, in particolare gli arti, peggiora. Il lato opposto all'occhio colpito è principalmente interessato;
  • i muscoli del viso sono indeboliti dal basso, le mani sono insensibili, questo è accompagnato da debolezza;
  • breve patologia del linguaggio con bassa espressività;
  • stato convulso a breve termine sulle gambe.

Conseguenze e trattamento dell'attacco ischemico transitorio

La patologia cerebrale si manifesta:

  • deviazione parziale e a breve termine nell'apparato vocale;
  • deterioramento della sensibilità e della qualità del movimento;
  • condizione convulsa con una lunga o parecchie crisi temporanee;
  • completa scomparsa della visione.

In caso di danni nella regione cervicale, possono comparire sintomi:

  • debolezza muscolare;
  • perdita di sensibilità o paralisi senza perdita di coscienza.

Lo stato viene ripristinato in pochi secondi e una persona può stare in piedi.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Se ci sono sintomi precedentemente descritti, è necessario portare il paziente all'ospedale. Sarà trattato da un neurologo. Nel più breve tempo possibile, vengono eseguite TC e MRI per determinare il tipo di patologia e la natura del flusso TIA. Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale viene eseguita.

Inoltre, la diagnostica hardware viene mostrata mediante le seguenti tecniche:

  • Ecografia testa e collo per l'esame delle condizioni dei vasi;
  • RM e TC con mezzo di contrasto;
  • rheoencephalography;

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

  • EEG;
  • ECG ed ecocardiografia;
  • Il monitoraggio dell'ECG viene assegnato solo con le indicazioni appropriate.

Questi studi forniscono dati più accurati per determinare la causa dei sintomi dei disturbi neurologici e per stabilire la localizzazione della patologia.

Esistono tecniche diagnostiche di laboratorio che forniscono informazioni complete sulla malattia, tra cui:

  • esame del sangue;
  • coagulazione;
  • la biochimica può essere prescritta secondo le indicazioni.

Con un'alta probabilità durante la diagnosi sono collegati specialisti in campi correlati della medicina: oculista, terapeuta e cardiologo.

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

Prima di iniziare il trattamento di TIA, è necessario escludere un numero di malattie che potrebbero essere simili nell'aspetto. Per una diagnosi accurata, vale la pena considerare la probabilità di accadimento:

  • epilessia;
  • svenimento;
  • emicrania;
  • malattie con localizzazione nell'orecchio interno;

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

  • patologie con una deviazione del metabolismo;
  • attacchi psicologici di natura panica;
  • Sclerosi multipla;
  • arterite con localizzazione nei templi;
  • miastenica crisi

Principi di trattamento degli attacchi ischemici transitori

Il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'individuazione dei sintomi. Il paziente ha bisogno di un ricovero veloce. I medici possono nominare:

  • antiaggregati per migliorare il flusso sanguigno - usato nei primi giorni. Molto spesso viene prescritto acido acetilsalicilico, la dose giornaliera è 325 mg. Dopo 2 giorni, il dosaggio viene ridotto a 100 mg. Il trattamento può essere completato con "Clopidogrel" e "Dipyridamole";
  • mezzi di azione hypolipidemic - "Simvastatin" e "Atorvastatin";
  • I farmaci nootropi sono somministrati per flebo. Popolare - "Cerebrolysin" e "Piracetam";
  • anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue. I preparativi sono "Fraksiparin" e "Clexan";
  • trattamento con mezzi di infusione, che sono utilizzati dal metodo goccia. Più spesso nominano "Pentoxifylline" e "Reopoliglyukin";
  • farmaci neuroprotettivi sono gocciolamento iniettato. Nomi conosciuti - "Actovegin" e "Ceraxon";
  • gli antiossidanti sono usati nella maggior parte dei regimi di trattamento, "Mexidol" e "Cytoflavin" sono più comuni;
  • mezzi per il ripristino della pressione sanguigna - "Amlodipina" e "Lizinopril" (o preparazioni combinate "Equatore");
  • terapia insulinica nell'iperglicemia.

Il trattamento di TIA dovrebbe iniziare immediatamente

Prevenzione degli attacchi ischemici transitori

La prevenzione è:

  • trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione per mantenere la pressione sanguigna normale;
  • diminuzione della quantità di colesterolo e il suo controllo attraverso una corretta alimentazione;
  • il rifiuto di abitudini nocive che danneggiano il corpo, specialmente i vasi;
  • ricevimento regolare di anticoagulanti, è possibile scegliere "Cardiomagnolo" per 75-100 mg / giorno;
  • eliminazione di fattori che aumentano il rischio di malattia.

Previsione con TIA

Se si risponde rapidamente ai sintomi, chiamare un'ambulanza e di eseguire la terapia tempestiva, TIA avrà un regressiva durante e dopo un breve periodo di tempo, la persona potrà tornare ad una vita normale.

Nel ritardare il trattamento, il TIA può svilupparsi in un infarto o ictus. La prognosi da questo peggiora, c'è il rischio di invalidità o morte. Età veneranda, abitudini dannose e disturbi fisici peggiorano la prognosi per il recupero e aumentano la durata dell'attacco.

A quale dottore applicare

Prima di tutto, con un'appropriata causa sintomatica di un'ambulanza. Se la gravità di attacco è piccolo e veloce finiture, rivolgersi al neurologo. Se necessario può essere ritenuta: oculista, chirurgo, cardiologo. Al termine del trattamento è necessaria per affrontare al endocrinologo.

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