La discinesia dei dotti biliari è una malattia in cui la motilità della cistifellea viene disturbata e i dotti biliari si guastano, causando il ristagno della bile o una scarica eccessiva.

Questo disturbo si verifica soprattutto nelle donne. Di solito, i giovani pazienti biliare discinesia soffrono (20-40 anni), fisico magro. Alcune donne hanno espresso la relazione tra l'aggravamento della denuncia e il periodo del ciclo mestruale (l'aggravamento avviene per 1-4 giorni prima delle mestruazioni), come la malattia può peggiorare durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne che hanno malattie legate all'area genitale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

  • Iperteso (ipercinetico): il tono della cistifellea è elevato;
  • Ipotonico - tono della cistifellea è abbassato.

cause di

Perché nasce la discinesia dei dotti biliari e che cos'è? Cause primarie di discinesia biliare:

  1. Violazione prolungata e sistematica della dieta (assunzione irregolare di cibo, eccesso di cibo, abitudine a nutrirsi prima del letto, abuso di cibi grassi acuti).
  2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali dei dotti biliari.
  3. Uno stile di vita sedentario, una massa muscolare sottosviluppata innata.
  4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

  1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
  2. Elminti, infezioni (giardiasi).
  3. A inflessioni del collo o del corpo della cistifellea (cause organiche).
  4. Con colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
  5. Processi infiammatori cronici della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
  6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi del ciclo mestruale, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia delle vie biliari è un sintomo di fondo, non separato. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre anomalie nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Un forte stress psicologico o emotivo può portare all'insorgere della discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

  1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
  2. Discinesia di tipo ipercinetico: la cistifellea ha un tono costante e reagisce bruscamente all'assunzione di cibo nel lume del duodeno con contrazioni acute, espellendo una porzione biliare sotto una grande pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare discinesia che hai trovato, i sintomi della malattia e le modalità di trattamento possono variare.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente appaiono varianti miste di DZHVP:

  • dolore e pesantezza nella parte destra,
  • stitichezza o alternanza con diarrea,
  • una violazione di appetito,
  • dolore con la palpazione dell'addome e del lato destro,
  • fluttuazioni del peso corporeo,
  • eruttazione, amarezza in bocca,
  • violazione generale della condizione.

Per la discinesia ipotonica, i seguenti sintomi sono tipici:

  • dolori di carattere rumoroso, che sorgono nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza nell'addome;
  • una costante sensazione di nausea;
  • vomito.

Per una forma ipotonica di disturbo una tale serie di sintomi è caratteristica:

  • dolori di natura acuta, che si manifestano periodicamente nell'ipocondrio destro, con il ritorno di sensazioni dolorose alla zona della schiena, del collo e della mascella. Tipicamente, tale dolore dura circa mezz'ora, principalmente dopo aver mangiato;
  • una costante sensazione di nausea;
  • vomito con la bile;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo come quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Circa ogni secondo grande con la diagnosi di discinesia del tratto biliare si rivolge inizialmente al dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi sulla pelle indicano problemi con il tratto gastrointestinale. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il normale prurito della pelle, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Le bolle possono verificarsi con contenuti acquosi.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodi di esame di laboratorio e strumentali nominano:

  • un'analisi generale del sangue e delle urine,
  • l'analisi di una feci su ljamblii e koprogramma,
  • saggi epatici, biochimica del sangue,
  • un esame ecografico del fegato e della cistifellea con una colazione coleretica,
  • eseguire la fibrogastroduodenoscopia (ingoiare "zampa"),
  • se necessario, il sondaggio gastrico e intestinale viene effettuato prelevando campioni di bile per fasi.

Tuttavia, il metodo principale di diagnosi di DZHVP è l'ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, verificare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte viene eseguito un test di carico per determinare il tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

  • Trattamento della forma ipercinetica di discinesia. forme ipercinetici di psoriasi richiedono restrizioni dietetiche degli stimoli meccanici e chimici di cibo e grassi. Utilizzare la tabella numero 5, arricchita con prodotti contenenti sali di magnesio. Per rimuovere lo spasmo della muscolatura liscia nitrati utilizzati, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverina, Mebeverine, gimekromon), anticolinergici (gastrotsepin) e nifedipina (Corinfar) riduce il tono dello sfintere di Oddi 10-20 mg 3 volte al giorno.
  • Trattamento della forma ipocinetica di discinesia. Dieta deve essere utilizzato all'interno della sezione №5, discinesia ipocinetici quando il cibo deve essere arricchito con frutta, verdura, prodotti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca dietetico, grano saraceno, ricotta, cavoli, mele, carote, fianchi brodo di carne). Svuotamento della cistifellea contribuisce anche olio vegetale, panna acida, panna e uova. È necessario stabilire il normale funzionamento dell'intestino, che stimola la contrazione riflessa della cistifellea. holekinetiki anche designati (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia dei dotti biliari sono mostrati l'osservazione di un gastroenterologo e neurologo, corsi annuali di miglioramento della salute in sanatoria balneologica.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti sinusoidali modulate, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta discinesia

Qualunque consiglio su come trattare i dotti biliari della discinesia sarà inutile se non segui certe regole nella dieta, che aiutano a normalizzare il dotto biliare.

Una corretta alimentazione contribuirà alla creazione di condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tubo digerente e la normalizzazione delle vie biliari:

  • vietato tutto pesantemente salato, acido, amaro e pungente;
  • le spezie e le spezie sono limitate, il fritto è vietato;
  • bruscamente limitato nel grasso nutrizionale, sostituendolo il più possibile con oli vegetali;
  • viene imposto un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente dannosi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
  • tutti i pasti all'inizio sono dati in forma calda e semi-liquida, specialmente con attacchi dolorosi;
  • tutto il cibo è bollito, cotto al vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

  1. Colazione: uovo alla coque, porridge di latte, tè con zucchero, un panino con burro e formaggio.
  2. Seconda colazione: qualsiasi frutto.
  3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad es. Cavoli), composta.
  4. Merenda pomeridiana: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallow o marmellata.
  5. Cena: polpette al vapore con vermicelli, tè dolce.
  6. Prima di andare a letto: un bicchiere di yogurt o bevendo yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno) di piccole porzioni di cibo. L'ultima ricezione dovrebbe essere prima di un sogno che non ci fosse ristagno di bile.

Trattamento dei bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino a quando il ristagno della bile e i segni di una violazione del flusso di colesterolo sono completamente eliminati. Con un forte dolore, è consigliabile 10-14 giorni per curare un bambino in un ospedale, e poi - in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per evitare patologie, osservare le seguenti regole:

  • una notte di sonno completo per almeno 8 ore;
  • sdraiarsi non più tardi delle 23;
  • lavoro mentale e fisico alternativo;
  • camminare all'aria aperta;
  • Mangia completamente: consuma più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno -
  • carne o pesce fritti;
  • escludere situazioni psico-traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo l'insorgenza della discinesia dei dotti biliari) è la prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia delle vie biliari non diminuisce la durata della vita, ma ne influenza la qualità.

Sintomi e trattamento della discinesia della cistifellea

La digestione normale e l'assorbimento dei grassi dal cibo sono possibili nell'intestino solo con l'aiuto di uno speciale emulsionante, che scioglie il grasso biliare. La bile viene prodotta dal fegato continuamente e si accumula nella cistifellea, che, restringendosi, la spinge al momento giusto.

Se la sua attività contrattile viene violato per qualche motivo, si sviluppa discinesia della cistifellea. Questa condizione porta a disturbi nel processo di digestione e vari sintomi spiacevoli.

Qual è la discinesia della cistifellea?

In un corpo sano, gli sfinteri e le pareti muscolari lisce dei dotti biliari si rilassano e si irrigidiscono di concerto, in accordo con il bisogno del corpo di bile.

La discinesia della cistifellea è una violazione della sua capacità di evacuazione, a seguito della quale l'attività del tratto gastrointestinale diventa non coordinata. A causa di una diminuzione della consistenza del sistema digestivo, la bile viene rilasciata nel lume intestinale nella quantità sbagliata e nel momento in cui il corpo ha bisogno, il che causa disturbi digestivi.

Gli sfinteri non si rilassano in modo tempestivo, ci sono eccessivamente forti (discinesia da ipermotore) o contrazioni insufficientemente intense delle pareti dei dotti biliari. Lo sviluppo della malattia è eziologicamente condizionato dalla patologia primaria o da malattie secondarie.

La principale violazione della capacità di evacuazione è legata a:

  • con anomalie del dotto biliare;
  • con la patologia del sistema di regolazione della secrezione biliare dovuta a disturbi nevrotici e ormonali.

I disturbi secondari si sviluppano sullo sfondo di altre malattie:

Discinesia ipotomotoria o ipotonica

Discinesia ipotalamo della cistifellea - che cos'è? Questa riduzione dello stress e dell'attività contrattile dello strato di parete del muscolo liscio, con conseguente insufficiente evacuazione della bile. Appare in persone con fattori stressanti attivati ​​dal sistema nervoso simpatico, sotto l'influenza di cui diminuisce lo stress delle cellule muscolari del tubo digerente.

Discinesia del tipo ipercinetico

La discinesia di tipo ipercinetico è caratterizzata da un aumento della frequenza di evacuazione della bile nella cavità intestinale, indipendentemente dai bisogni dell'organismo. Si verifica più spesso nei giovani uomini, ragazze e bambini dell'adolescenza.

E in entrambi i casi, il rilascio di acidi biliari diventa inefficace per l'adeguata prestazione delle sue funzioni emulsionanti. Il tipo di ipotensione della discinesia provoca una diminuzione del deflusso naturale della bile e un eccessivo accumulo di bile. La disfunzione delle vie biliari con un rilascio costante di acidi biliari provoca, da un lato, l'irritazione delle pareti dell'intestino e dello stomaco e, d'altra parte, una violazione della dissoluzione dei grassi dovuta a una bassa concentrazione di bile.

sintomi

La discinesia della colecisti provoca sintomi di disturbi digestivi e sindrome del dolore, diversi a seconda del tipo di violazione dell'attività contrattile delle vie biliari.

La discinesia ipomotoria della cistifellea è accompagnata da una sensazione di raspiraniya e dolore nel fegato. Caratteristici sono anche i seguenti sintomi:

  • sensazione di gonfiore;
  • flatulenza;
  • una sensazione di nausea;
  • conati di vomito;
  • il sapore dell'amarezza;
  • ritardo nello svuotamento dell'intestino;
  • aumento del peso corporeo.

Le sensazioni dolorose sono provocate da violazioni del regime alimentare, sovraccarico psico-emotivo, attività fisica. Gli attacchi di dolore durano circa mezz'ora, irradiati nella spalla destra, laterale, scapola. La colica è spesso accompagnata da vomito, ma in un periodo di calma questi sintomi di discinesia della cistifellea sono solitamente assenti e non richiedono alcun trattamento. Negli intervalli tra gli attacchi c'è una sensazione di tensione nel fegato. C'è una diminuzione dell'appetito e una diminuzione del peso corporeo.

trattamento

La discinesia della colecisti spesso accompagna i sintomi dei disordini vegetativo-vascolari e delle condizioni nevrotiche, quindi il trattamento dovrebbe essere completo e includere:

  • correzione dello stato psicoemotivo;
  • rispetto della dieta;
  • la nomina di fondi che stabilizzano l'attività motoria delle vie biliari.

I disturbi nevrotici sono corretti da:

  • creazione di condizioni confortevoli sul lavoro e in famiglia;
  • modalità costante del giorno;
  • osservazione del terapeuta;
  • la nomina di psicostimolanti o sedativi.

La discinesia e il suo trattamento nel complesso richiedono il rispetto di una dieta speciale con l'esclusione di cibi grassi e fritti, cibi affumicati e in scatola, prodotti da forno.

La discinesia ipocinetica viene corretta usando cibo fortificato con magnesio e un gran numero di fibre vegetali.

  • crusca;
  • porridge di grano saraceno;
  • ricotta;
  • cavolo;
  • carote;
  • mele;
  • olio di girasole;
  • latticini con un'elevata percentuale di grassi.

Un posto importante nel trattamento della discinesia della cistifellea è assunto da farmaci speciali che aumentano la secrezione della bile (coleretica) e ne promuovono il rilascio (colecisti). Come colecisti usano il berberina solfato, foglie di crespino, decotto di tanaceto, xilitolo o sorbitolo. La maggior parte dei coleretici usati hanno anche proprietà chocolkinetiche, cioè facilitano il flusso della bile.

Per migliorare il processo digestivo utilizzare il coleretico, che include gli acidi biliari:

Nel trattamento della discinesia dell'organo choleocitico vengono anche utilizzate preparazioni di origine vegetale:

  • infusione di menta piperita;
  • decotto di erbe immortelle;
  • decotto di stimmi di mais.

Consigliato tjubazh o suono cieco - una procedura speciale che ti permette di rimuovere la bile in eccesso. Come per il trattamento di discinesia zhelchenakopitelnogo vescica attraverso di sondare: a seguito di una dieta per almeno un giorno è necessario bere un bicchiere di acqua minerale è riscaldata con un colagogo debole, mettendo un riscaldatore nella regione del fegato di diverse ore, osservando il riposo a letto. Gli esercizi fisici tonificanti e le procedure fisioterapeutiche sono utili (faradicazione, galvanizzazione).

La terapia della discinesia ipertensiva comprende una dieta con una limitazione di cibi grassi e irritanti e farmaci che aumentano la produzione di bile e alleviano lo spasmo degli sfinteri.

Nominato in primo luogo:

  • azione miotropica di spazmolitiki (drotaverina, gimecromone, papaverina);
  • farmaci che riducono l'effetto del sistema nervoso parasimpatico (gastro-cepina);
  • nifedipina;
  • eglonil per pazienti con meccanismo nevrotico di sviluppo della malattia;

Tutti i farmaci vengono usati per 3-4 settimane e poi cambiati. Un corso di fisioterapia con un effetto calmante (elettroforesi con novocaina), acque terapeutiche con una bassa concentrazione di minerali, procedure termali, un'infusione di radice di liquirizia è raccomandato. Il trattamento della discinesia della cistifellea in assenza di effetto è completato dalla nomina di un intervento chirurgico al fine di dissezionare lo sphincter spasmico.

Caratteristiche della discinesia della vescica biliare in un bambino

La discinesia nei bambini è dovuta all'immaturità e labilità del sistema nervoso. Nei bambini di età fino a un anno, la violazione dell'attività contrattile dei dotti biliari si verifica a seguito di danni al sistema nervoso centrale durante la gravidanza e durante il travaglio.

Alcuni segni di questa patologia i genitori sono in grado di notare da soli l'osservazione attenta del bambino.

Sintomi di discinesia del rene del rene:

  • l'imposizione della lingua con un tocco bianco;
  • tonalità gialla della pietra gallica;
  • crepe negli angoli della bocca;
  • tono della pelle grigiastro o pallido;
  • violazione del battito cardiaco.

La discinesia nei bambini causa sintomi simili a quelli negli adulti. Una sindrome del dolore forte nella forma ipercinetica della malattia viene fermata dagli spasmolitici a dosaggi corrispondenti all'età. Mostrando coleretica naturalmente a base di erbe (holagon Flamini, tsikvalon, oksafenamid) per 2-3 settimane, dopo di che producono farmaci di sostituzione, dall'altro. Non un cattivo effetto è dato dalla fisioterapia, dalla fisioterapia (bagni di paraffina, magnetoterapia, elettroforesi, ecc.)

Quando viene identificata la discinesia ipomotoria della cistifellea, il bambino prende misure finalizzate al recupero complessivo:

  • massaggio;
  • terapia fisica;
  • procedure dell'acqua.

Sono mostrati i medicinali con effetto tonico:

  • ginseng;
  • estratto di peperone selvatico;
  • tintura di aralia;
  • preparazioni di magnesio.

Il corso base della terapia prevede la nomina di dolcificanti con azione coleretica e oli vegetali. Le procedure termiche non sono mostrate, poiché riducono il tono degli sfinteri. Acque medicinali raccomandate con un alto contenuto di minerali.

In tutti i casi di discinesia nei bambini, vengono mostrati il ​​miglioramento del clima psicologico in famiglia, l'istituzione di un regime, una dieta sana e un'attività motoria sufficiente.

Prognosi e possibili complicanze

  1. L'accumulo di bile nella forma ipocinetica della malattia provoca la comparsa di colecistite e favorisce la formazione di calcoli.
  2. rilascio incontrollato di bile nel lume intestinale a ipercinetico tipo discinesia cistifellea fastidioso e le sue pareti provoca lo sviluppo di infiammatoria intestinale e mucose gastriche, comparsa di lesioni ulcerative.
  3. La violazione del trasporto di grassi e vitamine liposolubili contribuisce alla comparsa di avitaminosi e anemia, perdita di peso.

La malattia dura a lungo con esacerbazioni, ma la prognosi in caso di trattamento adeguatamente condotto è favorevole.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla discinesia della cistifellea, guarda questo video:

Discinesia della cistifellea e dei dotti biliari

La patologia di natura funzionale, manifestata da violazioni del deflusso della bile, è chiamata discinesia della cistifellea. Con questo disturbo, la funzione contrattile dell'organo, compresa la via biliare, è compromessa. L'espulsione della secrezione biliare nel duodeno diventa inadeguata, causando interruzioni nel sistema digestivo. DZHVP e discinesia corretta vescica non è più del 12% di tutte le malattie dell'organo e nel 70% dei casi ha acquisito carattere.

Di discinesia femminile, le donne che soffrono sono per lo più colpite - secondo le statistiche, la loro patologia viene diagnosticata 10 volte più spesso rispetto agli uomini. La prevalenza della malattia nelle donne è causata da errori periodici metabolici ed ormonali particolari - nel periodo di gestazione, la menopausa, l'uso di contraccettivi orali. La discinesia della cistifellea si rivela anche nell'infanzia, nella maggior parte dei casi gli adolescenti di 12-14 anni e i neonati sono ammalati.

Anatomia della cistifellea

La cistifellea ha una struttura cava ed è localizzata nella parte superiore dell'addome a destra, sotto il bordo estremo. L'organo ha una forma a forma di sacchetto o pera, un'estremità ampia, l'altra stretta. Dimensioni ottimali - 5-14 cm di lunghezza, 3-5 cm di larghezza. Il volume con cibo a stomaco vuoto è 30-80 ml, con fenomeni di stasi, la capacità è significativamente aumentata. Gli elementi strutturali costitutivi della cistifellea sono il fondo, il corpo, il collo è la parte più stretta, da esso emana un dotto vescicolare che sfocia nel dotto epatico. Con la loro fusione, viene creato un dotto biliare comune: holedoch, che passa nel reparto iniziale del duodeno.

La cistifellea ha una struttura complessa:

  • strato epiteliale, nella struttura di cui - cellule dell'epitelio piatto e cellule ghiandolari;
  • strato muscolare rappresentato da fibre muscolari di una struttura liscia a circolazione circolare;
  • membrana del tessuto connettivo - lo strato esterno dell'organo con una rete vascolare situata in esso.

La cistifellea come organo principale del sistema dei dotti biliari funge da deposito per l'accumulo, la concentrazione e la conservazione della bile prodotta dal fegato. Le cellule epatiche sintetizzano la bile continuamente, fino a 1500 ml al giorno, che attraverso i canali intraepatici si espande nella cavità della vescica. Periodicamente la cistifellea getta fuori una certa porzione della secrezione biliare nel duodeno, dove vengono innescati i processi digestivi.

Il meccanismo di espulsione della bile

Il processo di espulsione della secrezione cistifellea eseguita durante un consolidato sincronizzato riducendo muscoli della parete del corpo e rilassamento dello sfintere di Oddi. Per il rilascio di bile responsabile del sistema nervoso autonomo, ormoni speciali (motilin, gastrina) e neuropeptidi responsabile della motilità della vescica. Con l'interazione armoniosa delle strutture nel processo di assunzione di cibo, i muscoli della bile si contraggono, causando un aumento della pressione all'interno dell'organo. Allo stesso tempo, c'è un rilassamento dello sfintere-Lyutkensa Martynov - Gall stand segreti nel dotto cistico, ottenendo da lì a choledoch. Passando lo sfintere di Oddi, la bile scade nel duodeno, dove viene attivato il processo di divisione del cibo.

Il segreto della bile è necessario per una corretta digestione. Le principali funzioni della bile:

  • stimolazione dell'appetito e aumento della motilità dell'intestino tenue;
  • trasformazione delle capacità enzimatiche di pepsina;
  • partecipazione alla scissione e all'assorbimento dei lipidi, vitamine liposolubili;
  • stimolazione della produzione di secrezioni di muco e ormoni intestinali;
  • attivazione di enzimi coinvolti nella scissione di proteine;
  • accelerazione del processo di divisione dell'epitelio nello strato superficiale dell'intestino;
  • azione antibatterica.

Cause dello sviluppo della patologia

In gastroenterologia, la discinesia della cistifellea è divisa in primaria e secondaria. Al centro di questa divisione ci sono le cause che hanno provocato la malattia. Anche nella gastroenterologia moderna, studiando attivamente la teoria di una violazione nel funzionamento delle cellule epatiche, che producono immediatamente la bile con una composizione modificata.

Quando la prima forma di cause disfunzione discinesia colecisti trovano nei disturbi funzionali causati da corpo imperfezione congenita e il modo in cui circola secrezione biliare. Fattori di rischio che portano allo sviluppo di una forma primaria di discinesia:

  • suscettibilità a situazioni stressanti, malfunzionamenti nel lavoro del sistema nervoso provocano una discrepanza tra la funzione contrattile e il rilassamento delle pareti della cistifellea e degli sfinteri;
  • malnutrizione - assunzione di grandi quantità di cibo, abuso di cibi grassi e fritti, consumo di cibi secchi, lunghi intervalli di tempo tra un pasto e l'altro;
  • Ipodinamica combinata con ipertrofia muscolare e basso peso corporeo;
  • malattie di origine allergica - intolleranza alimentare, dermatite atopica;
  • fattore ereditario, che aumenta il rischio di discinesia nella prole in presenza di patologia in uno dei genitori.

La forma secondaria di discinesia è presentata sotto forma di trasformazioni strutturali nel dotto biliare e nei dotti, formati a causa delle patologie trasferite ed esistenti. Cause comuni di discinesia secondaria:

  • malattie dell'apparato digerente - gastrite, enterocolite, ulcera gastrica e PDC;
  • patologia degli organi biliari - colelitiasi, cirrosi, colecistite;
  • patologia cronica del peritoneo, organi pelvici - infiammazione dei reni, ovaie policistiche, salpingoophorite;
  • infezioni intestinali e trasporto di salmonella;
  • disturbi causati da parassiti - enterobiasi, giardiasi;
  • squilibrio ormonale dovuto all'obesità, ipotiroidismo;
  • struttura anormale della bile - costrizioni singole e multiple all'interno dell'organo, nodi.

Tipi di patologia

La classificazione della discinesia si basa sui tipi di disordini motori. Da questa posizione, la patologia è divisa in ipo- e ipertonica.

  • Discinesia ipotonica, o ipotomotore - una sorta di patologia, manifestata come debole capacità della colecisti di contrarsi. La progressione della bile lungo i dotti si verifica a un ritmo lento. La discinesia ipotomotoria si sviluppa più spesso negli individui dopo 40 anni.
  • La discinesia ipertonica (hypermotor) è associata alla capacità accelerata dell'organo e ai dotti di contrarsi. Si trova più spesso in persone con una posizione dominante nel dipartimento parasimpatico del sistema nervoso, che causa un alto stress della cistifellea.
  • La forma ipotonica-ipercinetica della discinesia è una variante mista del disturbo. La capacità contrattile della vescica è instabile, in grado di accelerare e rallentare indipendentemente dai pasti.

sintomatologia

Il tipo di discinesia è di fondamentale importanza sulla natura del quadro clinico della malattia. Sintomatico di discinesia di tipo iper- e ipomotorio è fondamentalmente diverso. A una corrente hypotonic di una patologia del paziente disturbano i segni seguenti:

  • La sindrome del dolore, con dolore è costante e dura a lungo, è dolorante o scoppia. Localizzazione - il quadrato superiore destro del peritoneo, sotto il bordo inferiore dell'arco costale, spesso il dolore ha un carattere diffuso. Una caratteristica tipica del dolore si sta rafforzando immediatamente durante e subito dopo aver mangiato. La causa della sindrome del dolore è associata alla dilatazione della cavità della vescica accumulata in un grande volume di bile.
  • Mangiare durante il giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.
  • La nausea, vomito episodico con la presenza di bile appare quando una dieta viene violata ed è causata dall'irritazione delle terminazioni nervose del tratto gastrointestinale.
  • Sapore amaro in bocca che si verifica a stomaco vuoto dopo un intenso esercizio fisico o mangiare. La sensazione di amarezza nella bocca nasce dalla fusione della bile nella cavità dello stomaco e nell'esofago, da dove cade in piccoli volumi nella bocca.
  • L'aumento della formazione di gas in combinazione con la fuga di gas dolorosa è dovuto ad insufficiente digestione del cibo a causa della mancanza di segreto biliare.
  • Una diminuzione persistente dell'appetito dovuta al rilascio inferiore di bile nel duodeno.
  • Violazione di defecazione, con una feci molli con discinesia ipomotoria si verifica raramente e costipazione - spesso.
  • L'aumento di peso eccessivo si verifica con discinesia a lungo termine ed è causato da un rallentamento del metabolismo dei grassi e da un aumento dell'accumulo di depositi di grasso nell'ipoderma.

Inoltre la discinesia dell'ipomotore della cistifellea si manifesta con sintomi disturbanti dal sistema nervoso autonomo. Le ragioni del loro verificarsi non sono completamente comprese. I pazienti con discinesia ipomotoria possono essere disturbati:

  • sudorazione intensa;
  • aumento della salivazione;
  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • ipotensione;
  • arrossamento della pelle sul viso.

I sintomi che indicano un tipo ipercinetico di discinesia:

  • Dolori di un personaggio di tipo coelike con una chiara localizzazione nella parte destra sotto la costola inferiore, irradiazione nella cintura della spalla o nella regione del cuore. La sindrome del dolore si sviluppa dopo lo stress, la ricezione di cibo indigesto, lo sforzo fisico intenso e dura circa 20 minuti. Le convulsioni si verificano spesso in diversi episodi al giorno.
  • Scarso appetito e perdita di peso. La riduzione della massa muscolare è dovuta all'assimilazione inadeguata dei nutrienti provenienti dal cibo.
  • Diarrea che si verifica durante un attacco e subito dopo un pasto. Sgabelli rapidi e sciolti derivano dalla secrezione asincrona delle secrezioni biliari in grandi volumi nel lume dell'intestino tenue.
  • Disturbi del sistema nervoso autonomo sotto forma di sudorazione, tachicardia, dolore lancinante nel cuore, sollevamento della pressione sanguigna.

Ci sono una serie di manifestazioni comuni comuni a tutti i tipi di discinesie: ingiallimento della pelle e degli occhi sclera contro significativo bile stagnazione, la comparsa di depositi densi grigie sulla superficie della lingua, scolorimento delle feci, mentre urina oscuramento. In alcuni pazienti con discinesia, la sensazione di gusto è offuscata. Con un tipo misto, i sintomi della discinesia della cistifellea vengono combinati e manifestati in vari gradi di intensità.

sondaggio

La diagnosi di sospetta complesso discinesia fiele e comporta una serie di procedure, compreso l'esame fisico con lo studio della storia, di laboratorio e metodi strumentali. Il medico che determina la tattica e il complesso delle procedure diagnostiche è un gastroenterologo. A volte è necessario un esame neurologico. Lo scopo della diagnosi - per identificare il tipo di disturbi della motilità, della vescica complessiva e dotti biliari, impostare la patologia di fondo.

Elenco delle procedure di laboratorio necessarie:

  • l'analisi generale del sangue e della biochimica è uno studio obbligatorio, in base ai risultati di cui l'attività dei processi infiammatori, i fuochi della flora parassitaria e microbica, il rallentamento del metabolismo dei grassi;
  • un'analisi generale dell'urina, che consente di identificare la presenza di tratti biliare caratteristici di patologie delle vie biliari;
  • Lipidogramma, con l'aiuto del quale viene stabilita la concentrazione di colesterolo e di frazioni grasse nel sangue;
  • un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite;
  • kakanaliz kala sulla flora e sui protozoi patogeni.

Diagnostica strumentale

La conferma della diagnosi di "discinesia della cistifellea" senza uno studio visivo dello stato dell'organo attraverso studi di alta precisione non è possibile. Il metodo più informativo, indolore e parsimonioso è considerato l'ecografia (ultrasuoni). Con l'aiuto degli ultrasuoni vengono stabilite la forma, il volume, la motilità dell'organo, la presenza di anomalie nella struttura. Echopriznaki classico nella visualizzazione della cistifellea in pazienti con discinesia:

  • l'organo è significativamente aumentato in volume - un segno di processi stagnanti e DZHVP ipotonico;
  • l'organo è di dimensioni non adeguate - un segno di capacità troppo attiva per ridurre lo sfondo della discinesia ipertonica;
  • le pareti ipertrofiche della vescica segnalano un'infiammazione pronunciata in forma acuta o cronica;
  • la presenza di strutture focale in movimento nella cavità della vescica segnala lo sviluppo della colelitiasi;
  • con un diametro maggiore del dotto biliare comune, si tratta di discinesia dei dotti biliari;
  • la rilevazione di elementi fissi e chiaramente marcati è un segnale di allarme che indica l'ostruzione dei dotti biliari o degli sfinteri con calcoli.

L'alta informazione sulla presenza di cambiamenti distruttivi negli organi del sistema di espulsione della bile è data dai metodi a raggi X, tra cui:

  • colecistografia (con ingestione di sostanze con contenuto di iodio come contrasto), il cui scopo è quello di rivelare la struttura della vescica e dei dotti, la conservazione della funzione di riserva dell'organo, la capacità;
  • La colangiografia è un metodo che consente di studiare i dotti biliari, la loro permeabilità e motilità introducendo il contrasto attraverso la puntura percutanea;
  • infusione colecistografia - studio con infusione endovenosa di contrasto, che consente di valutare la capacità contrattile dello sfintere di Oddi;
  • endoscopica colangiografia retrograda viene eseguita utilizzando l'endoscopio, e permette non solo di valutare la condizione della cavità della cistifellea, ma anche rimuovere piccole concrezioni di condotti.

Di non piccola importanza nella diagnosi complessa è dato al sondaggio duodenale - un metodo speciale con cui vengono esaminati il ​​segreto della bile e la sicurezza delle funzioni degli organi. Con l'intubazione duodenale rivelare la presenza di agenti dannosi biliari e parassiti determinano la composizione qualitativa della secrezione biliare e la motilità delle vie biliari valutati.

Tattiche di trattamento

La discinesia della cistifellea richiede un trattamento lungo e ben definito, la cui tattica dipende dal tipo di disturbo. Gli obiettivi generali della terapia sono di creare un deflusso imparziale del segreto biliare, ripristinare il normale funzionamento dei sistemi digestivo e biliare, sopprimere i focolai infettivi e parassitari e ottimizzare lo stato del sistema nervoso. La terapia complessa nella lotta contro la discinesia include:

  • trattamento farmacologico;
  • correzione della dieta e dello stile di vita;
  • fisioterapia;
  • uso di acque minerali.

Il trattamento farmacologico per la discinesia della cistifellea viene selezionato in base al tipo di patologia. In discinesia hypermotor nominano:

  • Chocolkinetics, contribuendo ad aumentare la capacità contrattile della vescica riducendo il tono dei dotti biliari. La ricezione di keankinetics - Gepabene, Galstena - promuove l'accelerazione di secrezione del segreto biliare, lo diluisce e normalizza il flusso nel duodeno.
  • Farmaci con azione analgesica e antispastica aiuta ad alleviare il dolore e gli spasmi, rilassare i muscoli nelle pareti della colecisti, i condotti, sfintere di Oddi. Da antispastici prescritti Paraverin drotaverine e, sotto una forte sindrome del dolore - l'iniezione intramuscolare, a un moderato - per via orale. Gli analgesici, compresi i narcotici (Tramadol), sono indicati per il sollievo da forti dolori durante un attacco.
  • Degli agenti sedativi sono bromuri e medicinali a base di estratti vegetali (tintura di valeriana). I sedativi aiutano a ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso autonomo e rimuovere le manifestazioni distoniche.

Quando la discinesia è di tipo ipomotorio, il trattamento farmacologico consiste in altri farmaci:

  • Colera - farmaci con effetto coleretico, migliorando la motilità dell'organo e dei dotti. I coleretici (Holenzim, Allochol) con somministrazione del corso normalizzano la digestione, abbassano la concentrazione di colesterolo nel sangue.
  • Bezsondovye tjubazhi a base di xilitolo, sorbitolo sono indicati per fenomeni stagnanti, ma senza esacerbazione. Lo scopo del tjubazha è di migliorare la secrezione della secrezione della cistifellea dalla vescica e dai dotti. Per ottenere un risultato positivo, la procedura viene eseguita settimanalmente, con un corso di almeno 6 procedure.
  • Preparati con effetto tonico per la correzione dello stato nervoso ed emotivo - tintura di echinacea, ginseng - migliorare il metabolismo, normalizzare la pressione sanguigna, aumentare la capacità adattativa del corpo.

Nel corso misto di discinesia, le prescrizioni sono prescritte con effetti procinetici ed antiemetici - Motilium, Cerucal. Per alleviare spasmi dolorosi sono adatti Papaverin, No-shpa. In tutte le forme di patologia con prevalenza di sintomi richiesti IRR ricezione antidepressivi (Melipraminum, Elivel, sertralina) e antidolorifici - Ketorolac, desametasone, Inderal.

Altre misure mediche

Contemporaneamente alla terapia principale, esistono misure che aumentano l'effetto positivo del trattamento: fisioterapia, eliminazione delle patologie di fondo, assunzione di acque minerali. Dalla fisioterapia con discinesia dell'ipermotore, l'elettroforesi viene applicata alla regione della bile, al laser e alle applicazioni della paraffina. La terapia con Amplipulse è utile per i pazienti con disfunzione ipocinetica della vescica. A volte un buon effetto per la normalizzazione delle vie biliari con discinesia porta a corsi di hirudoterapia, agopuntura e massaggio a punti.

Il trattamento con acqua minerale viene effettuato al di fuori del periodo acuto e aiuta a rafforzare il corpo e ripristinare il sistema digestivo. Pazienti con diagnosi di acque minerali ricezione utili "ipertensione essenziale discinesia" con bassa mineralizzazione (Narzan) con ipotonica realizzazione uso ottimale di acqua con una elevata concentrazione di minerali e sali (Essentuki 17). Indipendentemente dalla forma di discinesia, i pazienti hanno dimostrato di rimanere in case di cura e resort con un pregiudizio verso il trattamento del sistema digestivo.

Stile di vita e dieta

I pazienti con discinesia per una pronta guarigione dovrebbero regolare il loro stile di vita. Una notte piena di dormire almeno 8 ore e andare a letto, allo stesso tempo (entro 23-00), sistema stabilito di potere in conformità con gli intervalli di tempo tra i pasti (3-4 ore), l'alternanza di lavoro fisico e intellettuale - Misure semplici, la conformità con cui supporta il metabolismo ottimale e il buon funzionamento di tutti gli organi, compresa la via biliare.

La dieta nella diagnosi di "discinesia della cistifellea" è necessaria indipendentemente dal tipo di disturbo, senza una revisione della dieta, l'effetto del trattamento sarà minimo. Lo scopo della nutrizione dietetica è quello di scuotere e normalizzare il tratto digestivo. La durata della dieta dipende dalla gravità della patologia, ma in media è prescritta fino a 4 mesi. Dopo il recupero, è necessario evitare errori nell'alimentazione e gradualmente espandere la dieta.

Dieta per i pazienti con discinesia comporta l'esclusione di un certo numero di alimenti dalla dieta:

  • carne e pesce grassi;
  • cibo salato, grasso, affumicato, acido, affilato, fritto;
  • alcol;
  • verdure con un alto contenuto di acidi e fibre - acetosa, piselli, fagioli;
  • pasticceria fresca e pasticceria, dolciumi;
  • latticini grassi;
  • cibo in scatola e prodotti con additivi, esaltatori di sapidità.

Se il paziente ha confermato un tipo ipercinetico di patologia, gli alimenti che escludono la secrezione eccessiva di bile - salsicce e salsicce, tuorlo d'uovo, maiale e vitello (anche in forma bollita) sono esclusi dal cibo.

Dieta per i pazienti con ipo e discinesia hypermotor nesdobnoe comprende dolci dalla farina di secondo grado, carne, pollame e pesce, con un minimo di grassi, ortaggi, freschi o sotto forma trattato termicamente, zuppe con i cereali e pasta e latticini a basso contenuto di grassi. Consentito di mangiare frutta dolce - banane, pesche, pere morbide. Dalle bevande si possono prendere succhi di verdura o di frutta, tè leggero con l'aggiunta di latte, composte.

Il principio principale di una dieta per discinesia è pasti frazionari in piccole porzioni. L'eccesso di cibo è inaccettabile. La preferenza nel trattamento termico è data alla cottura, alla cottura, allo spegnimento. Durante il periodo di ricorrenza, il cibo deve essere accuratamente schiacciato e servito in una forma omogenea di purea. Al di fuori del periodo acuto, il cibo è servito nella forma usuale. Una regola importante nell'organizzazione della nutrizione - limitando la dose giornaliera di sale a 3 g per evitare il ristagno di liquidi in eccesso nel corpo.

fitoterapia

Insieme ad altre patologie biliare, la discinesia biliare può essere trattata con la medicina popolare. Spesso i medici raccomandano l'assunzione di infusi e di erbe medicinali a base di erbe oltre alla terapia farmacologica. Tuttavia, la phytopathy dovrebbe essere iniziata dopo il rilascio di recidiva e subsidenza delle manifestazioni acute.

Con la forma ipertonica confermata di discinesia, le ricette aiutano ad alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero:

  • infusione di menta piperita - aggiungere 250 ml di acqua bollente a 10 g di materia prima, lasciare riposare per 30 minuti, filtrare e prendere 50-70 ml per mezz'ora prima di colazione, pranzo, cena;
  • decotto di radice di liquirizia - 10 g di materia prima vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e tenuti a bagnomaria per 25 minuti, filtrati e bevuti prima del pasto principale in 30 minuti.

Se il paziente ha discinesia ipocinetica, la motilità della cistifellea sarà migliorata da erbe con azione coleretica - stimmi di mais e immortelle. Inoltre, tali erbe regolano il lavoro del tratto digestivo, eliminano il colesterolo in eccesso dal corpo.

  • Infusione di stimmi di mais - 10 grammi di materia prima aggiungere un bicchiere di acqua bollente, lasciare riposare per mezz'ora, filtrare. Prendi un quarto di tazza per 30 minuti prima di mangiare. Il corso dura 3 settimane.
  • Immortelle di brodo - 30 grammi di materia prima vengono versati 300 ml di acqua bollente e tenuti a bagnomaria per 30 minuti, mescolando costantemente la composizione. Dopo il raffreddamento, filtrare e bere tre volte al giorno per 50 ml, prima di mangiare. Il corso del trattamento non è inferiore a 21 giorni.

Se una persona soffre di un tipo misto di patologia, si consiglia di prendere il tè alla camomilla. La ricezione regolare aiuterà a rimuovere l'infiammazione, a regolare la peristalsi dell'intestino e la motilità della cistifellea, per rimuovere i segni dispeptici di discinesia in forma di flatulenza e gonfiore. Inoltre, il tè alla camomilla blocca le manifestazioni negative del sistema nervoso - normalizza il sonno, migliora l'appetito. Il metodo di preparazione è semplice: 10 g di fiori di camomilla vengono fatti cuocere a vapore 200 ml di acqua bollente, lasciati per 5 minuti, filtrati. Puoi bere il tè fino a 4 volte al giorno, per un lungo periodo.

I pazienti con discinesia della cistifellea necessitano di supervisione medica costante. Con una diagnosi precoce della malattia, un trattamento adeguatamente selezionato e una terapia di mantenimento annuale, una dieta per tutta la vita e uno stile di vita sano, la prognosi per il recupero è favorevole. Il rifiuto del trattamento e l'ignoranza delle prescrizioni mediche portano sempre a conseguenze negative sotto forma di formazione precoce delle pietre e infiammazione della cistifellea.

Discinesia della cistifellea

Discinesia della cistifellea (scorticatura disfunzione della vescica) - è un disturbo di carattere funzionale, che viola la funzione contrattile della cistifellea, causando il flusso della bile nel duodeno cessa di soddisfare le esigenze del processo digestivo, cioè bile proviene o in quantità insufficienti o in.. eccessiva.

Con discinesia, non si osservano cambiamenti patologici nella colecisti e nei dotti biliari. Quindi, questo disturbo non è una malattia indipendente, ma è considerato come un disturbo funzionale.

Sebbene la patologia sia cronica, tuttavia, un trattamento corretto e tempestivo, mantenendo uno stile di vita sano e una dieta aiuta a prevenire le esacerbazioni.

La discinesia della colecisti è spesso osservata nella pratica di gastroenterologi e terapeuti. Tra tutte le malattie dei dotti biliari, rappresenta circa il 15%. Nelle donne, si manifesta 10 volte più spesso che negli uomini, interessando principalmente i giovani con nevrosi e / o sindrome astenica. Secondo le statistiche, nel 30% dei casi di attacchi di colica biliare sono dovuti a cambiamenti non organici nel sistema epatobiliare e discinesia della cistifellea e dei dotti.

Forme della malattia

A seconda della causa, la discinesia della cistifellea è divisa in due tipi:

  • primario - è dovuto a anomalie congenite nello sviluppo di dotti biliari e / o cistifellea;
  • secondario - si sviluppa come complicazione di un numero di malattie e disturbi ormonali.

A seconda delle peculiarità del tono dei muscoli delle pareti della cistifellea, si distinguono le seguenti forme di discinesia:

  • gipermotornaya (ipercinetico) - è caratterizzata da un aumento della riduzione della parete della colecisti, con conseguente duodeno ottiene una quantità eccessiva di bile, peculiare di persone di giovane età;
  • Ipomotore (ipocinetico) - il tono delle pareti della cistifellea è ridotto, il che causa insufficiente flusso biliare nel duodeno. Di solito è osservato nelle persone di oltre 40 anni e affetti da nevrosi.

Cause e fattori di rischio

Le cause della discinesia primaria della colecisti sono anomalie congenite:

  • raddoppio della cistifellea;
  • restringimento della cavità della cistifellea;
  • presenza di un setto nella cistifellea.

Viene citata la discinesia secondaria della cistifellea:

  • gastrite, gastroduodenitis;
  • ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
  • colangite, colecistite;
  • pancreatite;
  • epatite virale;
  • colelitiasi;
  • ipotiroidismo;
  • stress, nevrosi;
  • vagotonia;
  • condizione dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali;
  • corso grave di alcune malattie (distrofia, miotonia, diabete mellito).

In assenza di trattamento, la discinesia della colecisti può essere complicata dallo sviluppo di colangite, colecistite calcicola, dysbacteriosis intestinale.

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di discinesia delle vie biliari. Questi includono:

  • predisposizione genetica;
  • assunzione inadeguata di sostanze plastiche, minerali e vitamine;
  • irrazionale e malnutrizione (scarsa masticazione, consumo frequente di cibi grassi, snack in movimento, cibo secco);
  • infezioni da elminti;
  • infezioni intestinali;
  • cambiamenti nell'equilibrio ormonale (sindrome premestruale, obesità, tumori ormono-attivi, terapia ormonale, gravidanza e periodo postparto);
  • malattie infiammatorie della cavità addominale e pelvica (appendicite, sindrome solare, pielonefrite, annessite);
  • distonia vegetovascolare;
  • fisico astenico;
  • mancanza di esercizio;
  • sovraccarico fisico o mentale;
  • osteocondrosi toracica;
  • malattie croniche di natura allergica (rinite allergica, orticaria, asma bronchiale);
  • debolezza muscolare.

Sintomi di discinesia della cistifellea

Tutte le forme di discinesia sono caratterizzate da un numero di sindromi comuni:

  • dispeptici;
  • il dolore;
  • asthenovegetative;
  • colestatica.

In diversi pazienti, la loro gravità è diversa.

Lo sviluppo della sindrome colestatica è causato da una fornitura inadeguata di bile al duodeno. Si manifesta con i seguenti sintomi:

  • colorazione itterica della pelle e delle mucose;
  • colore scuro dell'urina;
  • colore più chiaro delle feci;
  • prurito;
  • epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato).

La sindrome colestatica si sviluppa in circa ogni secondo paziente con discinesia della cistifellea.

Con discinesia, non si osservano cambiamenti patologici nella colecisti e nei dotti biliari.

Lo sviluppo della sindrome dispeptica è associato a disturbi digestivi dovuti a una quantità inadeguata di bile che penetra nell'intestino. I suoi segni:

  • ruttare con l'aria;
  • diminuzione dell'appetito;
  • alitosi;
  • nausea e vomito;
  • placca in una lingua di colore bianco o giallastro;
  • gonfiore;
  • costipazione (con forma hypermotor) o diarrea (con forma ipomotoria);
  • secchezza e amarezza in bocca.

La discinesia della colecisti in quasi tutti i pazienti è accompagnata dallo sviluppo della sindrome astenovegetativa, manifestata dai seguenti sintomi:

  • irritabilità, labilità dell'umore;
  • debolezza generale, stanchezza;
  • disturbi del sonno;
  • aumento della sudorazione (iperidrosi);
  • bassa pressione sanguigna;
  • attacchi di tachicardia;
  • mal di testa;
  • diminuzione della libido.

Un altro sintomo di discinesia della cistifellea è il dolore, la cui gravità è diversa per le forme di disfunzione ipercinetica e ipocinetica.

Con la discinesia ipercinetica della cistifellea, le sensazioni dolorose sono localizzate nella regione dell'ipocondrio destro e possono essere irradiate alla clavicola destra, alla scapola e / o al braccio. Il dolore è parossistico, acuto, aspro. Gli attacchi dolorosi si verificano ripetutamente durante il giorno, ma durano non più di 30 minuti. Per provocare il loro sviluppo si possono verificare errori nell'alimentazione, sovraccarico fisico o mentale. Dopo la fine dell'attacco nell'area dell'ipocondrio destro, c'è una sensazione di pesantezza.

La riduzione intensiva delle pareti della cistifellea con forma ipercinetica di discinesia sullo sfondo degli sfinteri chiusi porta allo sviluppo delle coliche biliari. Comincia improvvisamente con un dolore acuto, accompagnato da una paura della morte, tachicardia, intorpidimento degli arti superiori.

Nelle donne, la discinesia dei dotti biliari è 10 volte più probabile che negli uomini, colpendo soprattutto i giovani con nevrosi e / o sindrome astenica.

Con la discinesia ipocinetica della cistifellea, il dolore è localizzato nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, può diffondersi sul lato destro della schiena. Indossa un carattere scoppiante, noioso, doloroso e dura per diversi giorni.

Discinesia della cistifellea nei bambini

Secondo le statistiche mediche nella struttura dell'incidenza complessiva del sistema biliare nei bambini, la discinesia della cistifellea occupa un posto di rilievo. Circa l'80-90% dei bambini che sono registrati con un gastroenterologo soffrono di questo disturbo funzionale.

La discinesia della cistifellea nei bambini si sviluppa sotto l'influenza delle stesse cause degli adulti, ma è più spesso associata a disturbi della regolazione neuroumorale del tono muscolare nelle pareti della cistifellea. Disturbi simili sono generalmente osservati sullo sfondo della distonia neurocircolatoria, pertanto questa condizione è considerata la principale causa di discinesia della cistifellea nella pratica pediatrica.

La principale manifestazione clinica della discinesia della cistifellea nei bambini è lo sviluppo della sindrome dell'ipocondrio destro. È caratterizzato dalla gravità e dal dolore localizzati in quest'area. La natura del dolore è determinata dalla forma della malattia. Con la forma ipocinetica, il dolore è provocato da disturbi della dieta ed è di natura smussata, che dura abbastanza a lungo (fino a diverse settimane). La forma ipercinetica si manifesta con un forte attacco di dolore, che può essere provocato da forti sovraccarichi psico-emotivi.

Di solito non ci sono altri segni di discinesia della cistifellea nei bambini.

diagnostica

La diagnosi si basa sui sintomi clinici caratteristici, sui dati dell'esame fisico, sull'esame strumentale e di laboratorio.

Secondo le statistiche, nel 30% dei casi di attacchi di colica biliare sono dovuti a cambiamenti non organici nel sistema epatobiliare e discinesia della cistifellea e dei dotti.

Con discinesia della cistifellea vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

  • un esame del sangue generale;
  • analisi generale di urina;
  • analisi biochimica del sangue (attività determinata di aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, gammaglutammiltransferasi, fosfatasi alcalina, il livello di magnesio, calcio, sodio, potassio, bilirubina, proteine ​​totali e sue frazioni, acido urico, creatinina);
  • lipidogram;
  • analisi delle feci per le uova di elminti.

Vengono anche utilizzati metodi di diagnostica strumentale:

  • Ultrasonografia del fegato e della cistifellea con colazione di prova - consente di valutare la dimensione della colecisti, la condizione delle sue pareti, il contenuto, nonché di determinare la forma (ipomotoria o hypermotor) della discinesia;
  • sondaggio duodenale - conduzione di una sonda nel duodeno, attraverso il quale vengono prelevate porzioni biliari e inviate a un'analisi di laboratorio;
  • FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - viene eseguita nei casi in cui v'è un presupposto che la discinesia colecisti verificato come complicazione di malattie dell'esofago, dello stomaco o nel duodeno;
  • colecistografia orale - al paziente viene data una soluzione di contrasto, e quindi viene eseguita una radiografia della colecisti. Questo ci permette di valutare la sua forma e dimensione, identificare possibili anomalie nella struttura, determinare la forma di discinesia;
  • colecistografia endovenosa - il metodo è analogo alla colecistografia orale e differisce solo per il fatto che il mezzo di contrasto viene somministrato per via endovenosa;
  • ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) - un metodo che combina raggi X ed endoscopia; permette di rivelare concrezioni nella cistifellea, per determinare la forma di discinesia;
  • epatobiliare scintigrafia - paziente somministrata per via endovenosa isotopo del tecnezio, che è ben accumulano nelle colecisti e dotti biliari, dopodiché la scansione viene eseguita fegato.

La principale manifestazione clinica della discinesia della cistifellea nei bambini è lo sviluppo della sindrome dell'ipocondrio destro.

Trattamento della discinesia della cistifellea

La terapia della discinesia della cistifellea è finalizzata a migliorare il deflusso della bile da esso. A questo scopo, sono raccomandati i seguenti:

  • normalizzazione del regime di lavoro e di riposo;
  • ricezione di acque minerali;
  • rispetto della dieta;
  • trattamento medicamentoso (colagogo, antispastici, enzimi, tranquillanti);
  • realizzazione di tjubazhes;
  • fisioterapia (applicazioni di paraffina, correnti diadinamiche, elettroforesi);
  • massaggio;
  • trattamento di sanatorio.

Dieta discinesia per la cistifellea

La dietoterapia svolge un ruolo primario nel complesso trattamento della discinesia della cistifellea. Ai pazienti viene prescritta una dieta dietetica № 5 per Pevzner (la modificazione è determinata dalla forma di patologia e dalle peculiarità del suo decorso clinico). Il cibo dovrebbe essere assunto spesso, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi, poiché la temperatura troppo calda o troppo fredda può causare un attacco doloroso. Quando si preparano i piatti, si usano metodi dietetici di trattamento termico: cottura, bollitura, cottura a vapore. I seguenti sono esclusi dalla dieta:

  • piatti fritti, grassi e speziati;
  • sottaceti e marinate;
  • carne e pesce grassi;
  • cacao e cioccolato;
  • confetteria, pasticceria;
  • alcol;
  • tè e caffè forti, bevande gassate;
  • ortaggi irritanti della mucosa gastrointestinale (acetosa, ravanello, cipolla, aglio);
  • prodotti che stimolano i processi di gasazione nell'intestino (pane di segale, cavoli, legumi);
  • latte fresco

Conducendo tubeless tyubazh mostrato solo nella forma di una discinesia di cistifellea ipocinetici in remissione.

La dieta per discinesia delle vie biliari consente l'uso dei seguenti prodotti:

  • pane secco di farina di seconda scelta;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce;
  • prodotti di latte acido (ricotta, yogurt, yogurt, yogurt naturale, latte cotto fermentato);
  • Verdure bollite o fresche, ad eccezione di quelle incluse nell'elenco dei prodotti vietati;
  • Qualsiasi cereali sotto forma di condimento per zuppa o porridge;
  • olio vegetale;
  • burro (non più di 20 grammi al giorno);
  • brodi sciolti;
  • caffè o tè con latte;
  • miele.

La dieta deve essere osservata per lungo tempo, almeno 6 mesi, che consente di ottenere una remissione stabile. I pazienti affetti da discinesia della cistifellea sono incoraggiati ad aderire ai principi dichiarati di alimentazione dietetica per tutta la vita.

Trattamento della discinesia della cistifellea con acqua minerale

Si consiglia di bere acqua minerale per discinesia della cistifellea in una forma calda 3 volte al giorno per mezz'ora prima di mangiare un bicchiere. Nella forma mostrata acqua minerale ipocinetici con un alto grado di mineralizzazione (Mashuk Borjomi Batalinskaya, Essentuki №17). Ipocinetico Quando, invece, viene assegnato un acqua a bassa salinità (Smirnovskaya Narzan Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). La durata del corso di terapia con acqua minerale è di 3-6 mesi.

Trattamento farmacologico per discinesia della cistifellea

I farmaci per il trattamento della discinesia biliare sono prescritti da un gastroenterologo a seconda della forma della malattia. Nel trattamento della discinesia ipercinetica della cistifellea:

  • farmaci colagogo appartenenti al gruppo holekinetiki (Gepabene, holosas Flamini, mannitolo, sorbitolo, Oksafenamid) - migliorare il flusso della bile;
  • cholepysmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - fermi la sindrome di dolore;
  • sedativi (Novopassit, tintura di motherwort o valeriana).

La discinesia della colecisti in quasi tutti i pazienti è accompagnata dallo sviluppo della sindrome astenovegetativa.

A una forma hypokinetic di dyskinesia di una bolla cholic sono nominati o nominati:

  • preparati colagoghi appartenenti al gruppo dei coleretici (Allochol, Cholenzim, Tanasezhol, Liobil);
  • serie miotropica di spazmolitiki (Odeston, Duspatalin);
  • preparati enzimatici (Penzital, Creonte, Mezim) - applicati nei pazienti con grave sindrome diarroica (gonfiore, costipazione o diarrea, amaro in bocca);
  • tonico (tintura di Eleuterococco, ginseng).

Tjubazhi con discinesia della cistifellea

Conducendo tubeless tyubazh mostrato solo nella forma di una discinesia di cistifellea ipocinetici in remissione. Prima di eseguire la procedura, il paziente ha bevuto 200 ml di una soluzione al 10% di solfato di magnesio, 2 leggermente sbattuto tuorlo d'uovo, un bicchiere di succo di barbabietola fresco, o acqua minerale senza gas, per esempio, Essentuki №17, poi cade sul lato destro, ponendolo su una piastra elettrica. La procedura dura 30-40 minuti. Le tubature vengono ripetute 6-8 volte con una frequenza di una volta ogni 7-10 giorni.

Fisioterapia per discinesia delle vie biliari

La fisioterapia è attivamente utilizzata nel complesso trattamento della discinesia della cistifellea e promuove un rapido sollievo dei principali sintomi della malattia. Quando si utilizza una forma ipercinetica di patologia:

  • Terapia a microonde;
  • inductothermy;
  • elettroforesi con soluzione di cloridrato di papillina allo 0,1%, soluzione di magnesia al 10% o soluzione di novocaina al 5%;
  • ozocerite o applicazione di paraffina;
  • inductothermy;
  • La doccia di Charcot.

I pazienti con discinesia ipocinetica della cistifellea sono raccomandati:

  • faradicazione della cistifellea;
  • UHF;
  • correnti diadinamiche.

Possibili conseguenze e complicazioni

In assenza di trattamento, la discinesia della colecisti può essere complicata dallo sviluppo di colangite, colecistite calcicola, dysbacteriosis intestinale.

Le cause della discinesia primaria della colecisti sono anomalie congenite.

prospettiva

La previsione è favorevole. Sebbene la patologia sia cronica, tuttavia, un trattamento corretto e tempestivo, mantenendo uno stile di vita sano e una dieta aiuta a prevenire le esacerbazioni.

prevenzione

La prevenzione della discinesia della cistifellea comprende le seguenti attività:

  • individuazione tempestiva e trattamento di malattie che possono provocare violazioni del deflusso della bile al duodeno;
  • aderenza ai principi di una sana alimentazione;
  • normalizzazione del peso corporeo;
  • stile di vita attivo (sport, passeggiate quotidiane all'aria aperta);
  • evitare l'affaticamento fisico e mentale.

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